苯肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响

目的比较分析苯肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响。方法足月单胎妊娠剖宫产产妇64例,随机分为两组,各32例。观察组产妇出现低血压时给予50μg苯。肾上腺素治疗;对照组产妇出现低血压时给予10mg麻黄碱治疗。对比分析两组产妇的心率、收缩压变化情况及新生儿脐动脉血气分析、Apgar评分情况。结果两组产妇心率及收缩压手术前后比较均无明显变化（P〉0．05）;对照组新生儿脐动脉血pH值、碳酸氢根（HCO3-）、剩余碱（BE）均低于观察组（P〈0．01）;两组新生儿脐动脉血的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿娩出后1rain时Apgar评分接近（P〉0．05）;娩出后5rain时Apgar评分均为10分。结论苯肾上腺素和麻黄碱均能有效纠正剖宫产产妇术中出现的低血压症状,前者较后者能更有效地增加胎儿的氧供府腩小由千赫茸弓I规的酪由击     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

剖宫产术中麻黄碱与去氧肾上腺素对产妇和胎儿影响的比较

目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的单胎足月妊娠产妇90例,拟择期于脊麻下行剖宫产手术,按随机数字表分成3组(E、E+Ph、Ph组),每组30例.E组泵注麻黄碱(麻黄碱4g/L);E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱2g/L+去氧肾上腺素25 mg/L);Ph组泵注去氧肾上腺素(去氧肾上腺素50 mg/L).麻醉中通过调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测用药后1、3、5及10 min,切皮时,子宫切开时产妇血压和心率及胎心率.胎儿娩出后即刻分别取产妇动脉、胎儿脐动脉以及脐静脉的血标本,行血气分析、检测乳酸和血糖的浓度.结果 E、E+Ph组用药后胎心率比术前基础值明显增快[给药5 min时:(150±10)次/min比(142±13)次/min、(146±10)次/min比(142±9)次/min,均P＜0.05],Ph组无明显变化[给药5 min时:(143±9)次/min比(143±6)次/min,P＞0.05];E、E+Ph组的胎儿心动过速发生率高于Ph组(P＜0.05).E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于E+Ph、Ph组[脐动脉为7.20±0.10比7.27±0.05、7.28±0.03,(-3.1±3.1)mmol/L比(-0.9±1.7)mmol/L、(-0.3±1.7)mmol/L,脐静脉为7.29±0.09比7.34±0.03、7.34±0.03,(-3.3±2.9)mmol/L比(-2.0±1.7)mmol/L、(-0.9±1.5)mmol/L,均P＜0.05],E组脐动脉和脐静脉血的PCO2、乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05);E+Ph组脐动脉和脐静脉血的乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05)而碱剩余低于Ph组(P＜0.05).结论 相比麻黄碱而言,去氧肾上腺素除可快速有效地纠正产妇低血压外,不会引起胎儿的代谢兴奋,对内稳态影响小,更适合用于防治产科麻醉中的低血压.

Abstract：

Objective To compare the different effects in fetus and puerpera with an equivalent dose of ephedrine (E) and phenylephrine ( Ph ) for maintaining maternal blood pressure near baseline during spinal anesthesia for a cesarean delivery. Methods Ninety mature parturient women with single-embryo scheduled for an elective cesarean delivery under spinal anesthesia at our hospital during January - June 2010 were randomly divided into 3 groups (E, E + Ph and Ph, n =30 each). Group E received an infusion of ephedrine (ephedrine 4 g/L), Group E + Ph ephedrine plus phenylephrine (ephedrine 2 g/L + phenylephrine 25 mg/L) and Group Ph phenylephrine (phenylephrine 50 mg/L). The blood pressure was maintained near baseline by adjusting the infusion rate during anesthesia. The maternal blood pressure, heart rate and fetal heart rate were measured at the time points of 1, 3, 5 and 10 min, skin incision and uterine incision after injecting anesthetic into subarachnoid space. Immediately after delivery, maternal arterial, umbilical arterial and umbilical venous blood samples were withdrawn for the measurements of blood gases and plasma concentrations of lactate and glucose. Results The fetal heart rate of groups E and E + Ph significantly increased after infusion[5 min: ( 150 ± 10) times/min vs( 142 ± 13) times/min, ( 146 ± 10)times/min vs( 142 ± 9 ) times/min, both P ＜ 0. 05]while those of group Ph had no significant changes [5 min: ( 143 ± 9 ) times/min vs ( 143 ± 6 ) times/min, P ＞ 0. 05]. The incidence of fetal tachycardia in groups E and E + Ph was greater than that in group Ph. In group E, umbilical arterial and umbilical venous pH and base excess were lower than those in groups E + Ph and Ph [umbilical arterial: 7. 20 ± 0. 10 vs 7.27 ± 0. 05,7. 28 ± 0. 03, ( - 3. 1 ± 3. 1 ) mmol/L vs ( - 0. 9 ± 1.7 ) mmol/L、 ( - 0. 3 ± 1.7 ) mmol/L,umbilical venous:7.29 ±0. 09 vs 7. 34 ± 0. 03,7.34 ± 0. 03, ( - 3.3 ± 2. 9 ) mmol/L vs ( - 2. 0 ± 1.7 )mmol/L,(-0.9 ±1.5) mmol/L, all P ＜ 0.05]. Umbilical arterial PCO2 and plasma concentrations of lactate and glucose in group E were greater than those in group Ph ( all P ＜ 0. 05 ). Umbilical arterial and umbilical venous plasma concentrations of lactate and glucose were greater in group E + Ph than those in group Ph( all P ＜ 0. 05 ). But base excess was lower( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Phenylephrine may be more ideal for treating the hypotension of spinal anesthesia for a cesarean delivery. It corrects hypotension following spinal anesthesia, improves fetal oxygen supply and demand balance but induces no metabolic excitation in fetus as compared with ephedrine.     

去甲肾上腺素和麻黄碱对脊椎麻醉下剖宫产术产妇及新生儿影响的Meta分析

目的评估比较脊椎麻醉下剖宫产术使用去甲肾上腺素与麻黄碱对产妇及新生儿的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知识基础设施工程、维普数据库和万方数据库,检索去甲肾上腺素和麻黄碱对脊椎麻醉下剖宫产术产妇及新生儿影响的随机对照研究、观察性研究,检索时限为建库至2020年4月;研究资料由2位研究者独立筛选、提取资料并评价偏倚风险,使用Revman 5.4.1对数据进行Meta分析。结果共纳入4项研究,Meta分析显示:对脊椎麻醉下剖宫产术的产妇使用去甲肾上腺素与使用麻黄碱比较,产妇心动过速的发生风险更低(OR=0.33,95%CI:[0.14, 0.80],P=0.01)、新生儿脐动脉血的pH更高(SMD=0.56,95%CI:[0.36, 0.76],P <0.000 01)、新生儿脐动脉血的乳酸盐水平更低(SMD=-1.20,95%CI:[-1.50,-0.91],P <0.000 01);产妇血压、产妇心动过缓的发生风险、新生儿脐动脉血氧分压、新生儿脐动脉血二氧化碳分压、新生儿Apgar评分...     

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的 通过对剖宫产术时新生儿脐带血血气和Apgar 评分分析,观察全身麻醉方法对新生儿安全性的影响.方法 选择40例足月单胎妊娠、无妊娠并发症者,行择期剖宫产的产妇,随机分2组(各20例).A组连续硬膜外麻醉;B组全身麻醉,2组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录2组胎儿娩出时间、手术时间、1mi...     

小剂量甲氧明对剖宫产麻醉产妇血流动力学和新生儿血气的影响

目的 探讨小剂量甲氧明对剖宫产手术麻醉中产妇血流动力学和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月间在该院行剖宫产术实施腰-硬联合麻醉产妇285例,分3组,A组麻醉完成后即刻静脉注射盐酸甲氧明1 m g,B组注射2 mg,C组静脉注射生理盐水2 mL,记录入室平静后基础值(T0)、麻醉平卧位即刻(T1)、麻醉平卧后1 min(T2)、麻醉平卧后5 min(T3)、胎儿娩出前1 min(T4)、胎儿娩出后5 min(T5)各时间点产妇的收缩压(SBP)、心率(HR)变化情况,新生儿脐动脉血pH、血气指标[氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2)]及出生1 min Apgar评分,观察产妇术中出现恶心、呕吐等不良反应情况.结果 B组及C组产妇在T2时刻HR明显升高后又明显降低(P<0.05),而A组产妇在T1时刻开始降低后,在T2~T4各时间点HR均明显低于B组及C组,且无较大波动(P<0.05);3组产妇的SBP自T2时刻起均较T0时刻明显降低(P<0.05),但在T2~T4各时间点A组产妇的SBP均明显高于B组及C组(P<0.05);A、B组新生儿脐动脉血pH、血气指标及出生1 min后Apgar评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),但C组新生儿脐动脉血pH、出生1 min后Apgar评分均明显低于A、B组(P<0.05);A组产妇的不良反应率为2.11%,明显低于B组(9.47)%及C组(13.68)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量甲氧明能够有效维持剖宫产术腰硬联合麻醉后产妇血流动力学平稳,对新生儿无不良影响.     

择期剖宫产术前输液补糖降低产妇及新生儿低血糖发生的临床研究

目的 探讨择期剖宫产术前输液补糖对降低产妇及新生儿低血糖发生的影响.方法 122例行择期剖宫产术的健康产妇随机分为两组.所有产妇均采用连续硬膜外麻醉,术前禁食≥8 h.实验组术前3 h给予静脉滴注5%葡萄糖复方乳酸钠注射液500 ml,对照组未给予输液补糖,测定两组术前产妇即时血糖、新生儿出生30 min未开奶血糖值,并进行比较.结果 实验组产妇和新生儿血糖水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇低血糖发生率为6.7%(4/63),对照组产妇低血糖发生率为35.6%(21/59),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组新生儿低血糖发生率为3.1%(2/63),对照组新生儿低血糖发生率为32.2%(19/59),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 择期剖宫产术前输液补糖,能明显提高产妇和新生儿的血糖,降低其低血糖的发生率,宜在临床推广.     

预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响

目的探讨预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术的单胎、足月产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组（n=50）：麻黄碱组（E组）和去氧肾上腺素组（P组）。E组椎管内注射局麻药同时静脉注射麻黄碱5 mg,用微量泵持续静脉输注麻黄碱0.83 mg.min-1至胎儿娩出;P组椎管内注射局麻药同时静脉注射去氧肾上腺素60μg,用微量泵持续静脉输注去氧肾上腺素16.7μg.min-1至胎儿娩出。采集脐动脉和脐静脉血样行血气分析。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间（分娩时间）、新生儿1、5min Apger评分。记录产妇不良反应的发生情况（如高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速、恶心呕吐）。结果两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩出时间,子宫切开至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组胎儿脐动脉和脐静脉血pH值和BE差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组恶心、呕吐发生率降低（P〈0.05）。结论预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱可有效降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压发生率,且对胎儿无明显影响。预防性静脉注射去氧肾上腺素可以降低产妇恶心和呕吐。     

早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性

目的探讨早期护理干预对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性。方法选取我院剖宫产新生儿206例,随机分为实验组和对照组各103例。实验组新生儿在常规观察护理基础上给予早期护理干预,而对照组新生儿给予常规观察护理并按照传统方法喂奶。记录并比较两组新生儿的神经行为评分、并发症、远期影响及发育商等指标。结果出生后30d实验组新生儿的神经行为评分显著高于对照组(t=8.926~14.098,P<0.05)。实验组新生儿常见并发症发生率(26.21%)显著低于对照组(67.96%),差异有统计学意义(χ2=36.025,P<0.05)。实验组新生儿远期影响显著优于对照组(χ2=4.079~5.193,P<0.05)。出生后3、6、12、18、24个月实验组新生儿发育商显著高于对照组(t=10.066~16.174,P<0.05)。结论早期护理干预有助于提高剖宫产新生儿的健康状况及生活质量,并能降低并发症发生率,且安全有效。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇血压和胎儿代谢的影响

目的：比较等效剂量的麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产术患者低血压的预防和治疗效果,以及对产妇不良反应和对胎儿的影响。方法：40例择期剖宫产患者随机分为麻黄碱组和去氧紧上腺组,每组20例患者,麻黄碱组患者给予间断静脉推注8 mg小剂量麻黄碱,去氧肾上腺组患者给予100 μg去氧肾上腺素。记录产妇的...     

剖宫产对新生儿的影响

随着近年来剖宫产率日趋增高，剖宫产对新生儿的影响引起人们的关注。作者就我院１９９２年剖宫产分娩３５７例（含双胎１例）的胎儿和新生儿的病死率与阴道难产儿进行对比分析，就剖宫产对新生儿的影响做一初步探讨。     

麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较

择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉.随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组).记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分.小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势.     

去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉在腰麻剖宫产术中的应用

目的:观察静脉推注去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预扩容防治腰麻剖宫产术中低血压的效果及安全性。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级,年龄20Ⅱ级,年龄20³5岁择期剖宫产术的患者40例,随机分为两组,其中对照组20例患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为10ml/(kg·h)。腰麻成功后调整患者体位为1535岁择期剖宫产术的患者40例,随机分为两组,其中对照组20例患者入室后输入复方乳酸钠注射液,输液速度为10ml/(kg·h)。腰麻成功后调整患者体位为15²0度的左倾斜位至切皮前,血压下降超过20%给予去氧肾上腺素50μg/次,直至血压纠正。观察组20例患者入室后输入羟乙基淀粉,输液速度也为10ml/(kg·h),腰麻成功后的处理同对照组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、11、14、20、25min的SBP,记录低血压、恶心呕吐发生率、新生儿1min和5min的Apgar评分及推注去氧肾上腺素的次数。结果:两组患者麻醉后SBP520度的左倾斜位至切皮前,血压下降超过20%给予去氧肾上腺素50μg/次,直至血压纠正。观察组20例患者入室后输入羟乙基淀粉,输液速度也为10ml/(kg·h),腰麻成功后的处理同对照组。观察两组患者麻醉前及麻醉后2、5、8、11、14、20、25min的SBP,记录低血压、恶心呕吐发生率、新生儿1min和5min的Apgar评分及推注去氧肾上腺素的次数。结果:两组患者麻醉后SBP5¹4min下降明显,对照组最多下降35mmHg,观察组最多下降26mmHg。与麻醉前比较,两组患者SBP均明显下降(P<0.05),但对照组下降程度大于观察组(P<0.05);恶心呕吐发生率对照组为53.2%,观察组为32.5%,对照组明显高于观察组(P<0.01);去氧肾上腺素推注次数对照组为5.65,观察组为3.25,对照组多于观察组(P<0.01);两组新生儿1min和5min Apgar评分均在正常范围,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉推注去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预扩容是防治腰麻剖宫产术中低血压的一种有效方法。     

麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响比较。方法:选择本院125例剖宫产妇作为研究对象,根据其手术用药情况分为麻黄素组40例、去氧肾上腺素组45例、去甲肾上腺素组40例。比较3组不同时段的生命体征、新生儿血气分析、新生儿Apgar评分、不良反应。结果:3组T_0～T_3的HR比较,T_0、T_1的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组T_3的HR、SBP、DBP显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组的PCO_2、PO_2与去氧肾上腺素组、去甲肾上腺素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组的pH显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻黄素组的SpO_2显著低于去氧肾上腺素组,并显著高于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组、去甲肾上腺素组新生儿出生时的Apgar评分显著低于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿出生后5min、出生后10min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的低血压、头痛、眩晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);去氧肾上腺素组的高血压、胃肠道反应、多汗、心悸发生率显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧肾上腺素对产妇及新生儿的安全性更高,且剖宫产手术腰麻后低血压的预防效果,与麻黄素、去甲肾上腺素比较无差异。     

吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响

目的观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响。方法50例行剖宫产术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组均采用连续硬膜外麻醉,对照组术后不用阿片类镇痛药,观察组采用硬膜外吗啡5 mg、东莨菪碱0．6 mg及布比卡因125 mg加生理盐水至100 ml持续自控镇痛。测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96 h的神经适应能力评分(NACS)及观察组产妇术后镇痛的VAS评分。结果观察组VAS评分均小于1．3±1．43。两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上,两组之间比较差异无统计学意义。结论吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响,应用于剖宫产术后镇痛是安全的。     

去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞期间胎儿及产妇的影响

目的探讨预防性外周静脉泵注去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞期间胎儿及产妇的影响。方法择期剖宫产术ASAⅠ～Ⅱ级产妇50例,随机分为两组：麻黄碱组（E组,n=25）和去氧肾上腺素组（P组,n=25）,分别在局麻药物注入蛛网膜下腔后,即刻用微量注射泵泵入研究药物,使产妇SBP维持在基础水平,并根据每分钟SBP调整泵入速度。监测产妇SBP、HR、恶心呕吐发生率、麻醉阻滞平面、新生儿Apgar评分和脐带动静脉血血气分析等。结果 P组胎儿脐带动脉血pH值显著高于E组（P〈0.01）,但两组胎儿1min和5min Apgar评分均正常。术中P组产妇恶心呕吐发生率显著低于E组（P〈0.01）。P组在蛛网膜下腔注入局麻药物后10min和15min阻滞平面明显低于E组（P〈0.05）。结论与使用麻黄碱比较,预防性静脉泵注去氧肾上腺素胎儿酸中毒、产妇恶心呕吐发生率和蛛网膜下腔阻滞平面扩散显著降低。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇及新生儿的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)剖宫产术中应用麻黄碱复合去氧肾上腺素对产妇血流动力学及新生儿动脉血气分析的影响.方法 选择腰麻下剖宫产产妇90例,按随机数字表法分为3组,每组30例.腰麻成功后A组静脉注射麻黄碱6 mg、B组静脉注射去氧肾上腺素60 μg、C组静脉注射麻黄碱3 mg复合去氧肾上腺素30 μg.记录入手术室时(T0)、腰麻注药后2 min(T1)及5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、手术结束时(T4)3组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),比较3组产妇不良反应发生情况以及新生儿脐动脉血血气分析、生后5 min Apgar评分.结果 3组的SBP、DBP、HR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中在T2至T4,C组SBP及HR水平介于A组及B组之间;各组的SBP、DBP、HR均有随时间变化的趋势(P＜0.05),腰麻后(T1)A组及B组产妇SBP及DBP较To明显下降,而C组较To增高.C组产妇恶心、呕吐发生率低于A、B组(P＜0.05).B、C组新生儿的pH和剩余碱高于A组(P＜0.05),而C组的剩余碱高于B组(P＜0.05);C组的PaCO2和乳酸水平均低于A组(P＜0.05),且C组的PaO2高于A组及B组(P＜0.05);3组的新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻下割宫产术中,在稳定产妇血流动力、预防低血压、降低不良反应发生率以及减轻新生儿的酸中毒方面,麻黄碱复合去氧肾上腺素优于单用去氧肾上腺素或麻黄碱.     

苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿的影响

目的探讨苯肾上腺素不同给药时机处理剖宫产患者腰麻后低血压对新生儿酸碱平衡的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产患者60例,随机分成三组:分别在收缩压低于基础血压100%(A组)、90%(B组)、80%(C组)时以50μg/min的速度输注苯肾上腺1min,血压高于基础值停止输注。记录术中BP、HR、SpO2、麻醉平面、麻醉开始到切开子宫的时间(T)、胎儿娩出前苯肾上腺素的总用量、胎儿脐动脉血pH和在胎儿娩出后1min、5min的Apgar评分。结果 B组和C组脐动脉血pH明显低于A组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);苯肾上腺素消耗量B组和C组明显多于A组,C组明显多于B组(P<0.05);1min和5min Apgar评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻剖宫产手术中,未出现明显血压下降时就开始应用苯肾上腺素维持母体血流动力学稳定,更有利于维持胎儿酸碱平衡的稳定,并可以明显减少苯肾上腺素的使用量。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.