甲状腺肿瘤术前各种诊断方法的临床意义

目的 评价甲状腺肿瘤术前各种诊断方法的临床意义。方法 根据手术标本组织病理学诊断结果将３６名单发性实质性甲状腺结节的患者分为良性肿瘤组（Ａ组，１６名）、恶性肿瘤组（Ｂ组，２０名），探讨其术前所行Ｂ超声波（Ｂ超）、＾９９ｍＴｃ同位素扫描、Ｂ超引导细穿刺细胞学诊断，以及测定血清甲状腺免疫球蛋白（Ｔｇ）等检查的临床意义。结果Ｂ超显像中，结节内部回声不均匀，或伴有细小钙化灶显像类型在恶性肿瘤中明显较多出现     

细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 探讨B超引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)检查在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的应用价值.方法 对231例经B超引导下FNAC诊断为PTMC及23例未诊断为恶性结节并行手术治疗患者...     

B超引导下细针穿刺诊断甲状腺小结节的价值

目的探讨B超引导下细针穿刺诊断甲状腺小结节的价值。方法对98例甲状腺小结节患者进行B超及B超引导下细针穿刺检查,以手术病理学检查结果作为金标准,比较2种检查诊断甲状腺小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、AUC等。结果排除取材失败3例,共有95例甲状腺小结节患者经手术病理学确诊共126个小结节,其中阳性小结节84个,阴性小结节42个。B超与手术病理学诊断结果的一致性差（Kappa值为0.420）,B超引导下细针穿刺与手术病理学诊断结果的一致性非常好（Kappa值为0.855）。B超引导下细针穿刺检查的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、AUC均明显高于B超检查（P＜0.05）。结论B超引导下细针穿刺检查能提高甲状腺小结节的诊断准确率,可在临床推广应用。     

超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的:探讨超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择直径超过10mm的甲状腺结节患者50例,在超声引导下行细针抽吸细胞学和粗针穿刺组织学检查,对比分析两种检查手段与术后病理检查结果的符合率等。结果:超声引导下粗针穿刺组织学与术后病理检查的符合率为92.0%,明显高于细针抽吸细胞学检查(78.0%),差异有统计学意义(P<0.01);超声引导下粗针穿刺组织学诊断巨大甲状腺结节良恶性的特异度为78.57%,明显高于细针抽吸细胞学检查(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01);且阳性预测值(92.11%)亦高于细针抽吸细胞学检查(76.32%),差异也有显著统计学意义(P<0.01)。两种检查手段诊断的敏感度和阴性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:相比超声引导下细针抽吸细胞学检查,粗针穿刺组织学对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值更高,其诊断敏感度和阴性预测值更高。     

超声引导细针吸取细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC。结果:经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例(91.3%),漏诊2例((8.7%),癌灶最大直径1cm,最小直径0.4cm,多数直径为0.6cm～0.8cm,重复穿刺8例。结论:经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断最有效的方法。     

高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节的诊断价值

目的采用回顾性研究的方法,分析高频超声及其引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小结节诊断的准确性。方法 450个甲状腺微小结节行超声引导下细针穿刺活检,并将81个超声引导下细针穿刺活检细胞学诊断为恶性的微小结节与手术病理组织学进行比较。结果超声引导下细针穿刺活检对甲状腺微小结节诊断正确率达到82.7%（67/81）,而超声检查微小病变的诊断率仅为32.8%（20/67）。结论高频超声及超声引导下细针穿刺是诊断甲状腺微小结节有效的方法。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个,行超声引导下细针穿刺细胞学检查.以手术病理结果及临床随访为诊断标准,评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 细胞学诊断良性99个,恶性72个,可疑恶性26个,取材不满意11个.剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节,经手术病理或临床随访证实:恶性结节96个,良性结节97个.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94.7％ (91/96),特异度为96.9％ (94/97),阳性预测值为96.8％(91/94),阴性预测值为94.9％ (94/99),准确性为95.8％(185/193).结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值.     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法选取西平县人民医院收治的经超声确诊的甲状腺结节患者56例,超声引导下对其甲状腺结节穿刺,并取穿刺组织进行病理学活检,观察超声引导下针吸涂片细胞学检查检出结果。结果超声检查结果:良性结节16例(28.57%)、恶性结节22例(39.29%)、未确定18例(32.14%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查结果:良性结节21例(37.50%)、恶性结节例33(58.93%)、未确定3例(5.36%)。超声引导下针吸涂片细胞学检查检出率为94.64%(53/56),而超声检出率为67.86%。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺的应用明显提高了其初诊的检出率,且其手术可行性高、诊断价值明确,值得作为甲状腺疾病的重要诊断方法。     

小儿甲状腺单发结节

目的：提高对小儿甲状腺单发结节的诊断与治疗的认识。方法：对我院1983年1月～1996年2月收治的42例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果：42例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤29例，甲状腺癌8例，给节性甲状腺肿5例。结论：B超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及X线检查有助于甲状腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查与超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的临床价值。方法 选择2019年4月至2021年3月在河南省直第三人民医院进行检查的135例甲状腺结节患者(共计192个结节)作为研究对象,后进行甲状腺超声弹性成像检查和超声引导下细针穿刺活检,以手术病理作为确诊结果,评价2种检查的临床诊断价值。结果 所有研究对象手术病理结果显示,良恶性结节分别125个和67个;超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断准确率(185个,96.35%)高于超声弹性成像检查(175个,91.15%)(P<0.05);超声引导下细针穿刺活检对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值(分别为95.52%、96.80%、0.923、94.12%和97.58%)均高于超声弹性成像检查(分别为88.06%、92.80%、0.809、86.76%和93.55%)。结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查能够有效提高甲状腺良恶性结节的诊准确率,临床应用价值较高,可为甲状腺疾病治疗方案的制定提供依据。     

甲状腺球蛋白测定联合~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性对照研究

目的:评价甲状腺球蛋白(Tg)的浓度变化,及99mTc-MIBI亲肿瘤显像结果,在甲状腺良恶性结节性质判定上的临床价值。方法:将46例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为两组,恶性组20例,良性组26例。分析术前甲状腺球蛋白(Tg)浓度变化,比较Tg与99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果:Tg术前水平,良性组150.31±57.25ng/ml,恶性组232.84±138.65ng/ml。99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺恶性结节的预测性高于Tg变化。结论:99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合Tg浓度变化鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值,可提高诊断的准确率及灵敏度。     

^99mTc—MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值

为探讨^99m锝－甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI)显像对颈部肿块的鉴别诊断价值,对对照组17例,甲状腺癌术后组23例,甲状腺腺瘤组21例,甲状腺癌未手术组3例,不明原发灶的颈部恶性肿瘤组2例,行^99mTc-MIBI显像,共检测肿块64个,53个与病理对照。结果显示：观察法诊断良、恶性肿块的灵敏度为90．3％,特异度为78．8％,正确指数0．70;甲状腺癌术后组12个良性肿块无假阳性,仅3个小于0．5cm淋巴结转移灶未检出,甲状腺瘤7个肿块假阳性。RI值法灵敏度58．1％,特异度54．5％,正确指数0．13。研究表明：观察法优于RI值法：^99mTc-MIBI显像对颈部肿瘤具有一定的定性诊断价值,尤其是对明确的甲状腺癌术后病例,甲状腺内复发肿块或颈部肿大的淋巴结^99mTcO4^-显像未显示,而^99mTc-MIBI显像阳性者应高度警惕恶性病变。     

~(99)Tc~m扫描对甲状腺结节的诊断价值

目的 :评价99Tcm 核素甲状腺扫描对甲状腺结节的临床诊断价值。方法 :对 2 87例甲状腺结节患者行99Tcm 甲状腺扫描并行甲状腺手术 ,将扫描结果与术后病理诊断进行对比。结果 :扫描对各种甲状腺结节定位诊断准确 ,但各组甲状腺结节扫描定性诊断结果无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :发现99Tcm 扫描对甲状腺结节的定位准确 ,但对甲状腺结节良恶性鉴别帮助不大。该方法快捷方便 ,病人所受辐射较少 ,尤其适用于儿童     

甲状腺“冷”结节~(99)Tc~m-MIBI显像对甲状腺癌诊断的初步探讨

目的　探讨99Tcm MIBI显像在甲状腺癌诊断中的价值。方法　对 51例99TcmO- 4甲状腺显像为“冷”结节的患者行99Tcm MIBI显像。患者均行外科手术治疗 ,并作病理检查。结果　 1 6例病理检查证实为甲状腺癌患者中 ,1 2例99Tcm MIBI显像阳性 ;35例良性病变患者中 ,5例99Tcm MIBI显像阳性。99Tcm MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 75 .0 %、85 .7%和 82 .4%。结论　甲状腺“冷”结节行99Tcm MIBI显像对于甲状腺癌的诊断具有重要的临床参考价值     

99TcmO4-及99Tcm-MIBI联合显像判定甲状腺结节性质

目的评价甲状腺99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像在甲状腺结节性质判定上的价值。方法64例患者(其中甲状腺结节61例有病理结果,甲状腺癌术后3例),常规99TcmO4-甲状腺平面显像后,隔日行99Tcm-MIBI显像。结果17例甲状腺癌患者99TcmO4-显像冷结节14例,温结节3例,热结节0例。甲状腺冷结节的患者中99Tcm-MIBI显像诊断为恶性肿瘤的灵敏性为100%,特异性为53.13%,准确性为67.39%。3例甲状腺癌术后复发患者,99Tcm-MIBI显像均为阳性。结论99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像对判定甲状腺结节性质及了解甲状腺癌术后有无复发有一定价值,可以避免部分患者不必要的手术。     

The thyroid nodule--evaluation and management

Thyroid nodules are common; with the growing availability of sensitive TSH assays, fine needle aspiration biopsy (FNAB) and high resolution ultrasonography (HRUSG), thyroid nodules are being increasingly recognised, diagnosed and treated. The diagnosis of a thyroid nodule is associated with considerable anxiety for the patient; a systematic approach, by excluding the possibility of malignancy, helps allay such anxiety. Nodules are sometimes picked up on neck imaging for non-thyroid conditions; these so-called 'incidentalomas' also need evaluation to rule out malignancy. A sensitive TSH assay is usually the first investigation; a suppressed TSH level leading to a radionuclide scan and an FT4 level to detect toxic nodules that are best managed by radio-iodine or surgical ablation. Thyroid peroxidase antibody is estimated if the TSH level is high. Palpable nodules in euthyroid subjects are best evaluated by HRUSG followed by USG-guided FNA. For nodules <10 mm size, USG-guided FNA is recommended only if clinical or USG features are suspicious. While the benign nodules are kept under regular follow-up, all malignant nodules should be removed surgically. Cystic thyroid lesions are well managed by percutaneous ethanol ablation. Routine measurement of serum calcitonin and other sub cellular markers is not recommended.     

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌疗效的评估价值

目的　利用99mTc MIBI全身显像了解甲状腺癌转移灶的部位及范围 ,同时评估13 1I治疗的疗效。方法　静脉注射99mTc MIBI 370～ 5 5 5MBq ,10min后显像 ,其结果与13 1I显像、X线片、血清Tg测定值对照 ,取99mTc MIBI显像所见放射性增强的感兴趣区与健侧相应部位比较。部分患者作摄取99mTc MIBI的颈部转移灶肿块活检及病理分析。结果　 78例经13 1I治疗的甲状腺癌转移患者所作的99mTc MIBI显像阳性结果与13 1I显像、X线片及血清Tg测定值相符合 ,并且表现为转移灶摄取99mTc MIBI的量与摄取13 1I的量成反比 ,13 1I疗效差的转移灶摄取13 1I量较低 ,而摄取99mTc MIBI量较高。结论　甲状腺癌转移灶用99mTc MIBI显像灵敏度高 ,而且可相对推测转移灶的细胞分化程度及13 1I的疗效 ,为进一步治疗提供参考     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。     

甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像冷结节的临床诊断价值

目的　探讨甲状腺99TcmO-4 显像冷结节对不同性质甲状腺疾病的诊断价值。方法　采用静脉注射99TcmO-4 185MBq ,2 0min后甲状腺前位静态显像 ,采集总计数 1× 10 6。显像显示甲状腺结节局部放射性分布缺损或低于正常甲状腺组织则定性为冷结节。结果　 34 2例甲状腺99TcmO-4 显像发现冷结节 85例 ,发生率为2 4.9% ,85例冷结节中 ,37例 (4 3.5 % )为甲状腺瘤 ,15例为甲状腺癌 (17.6 % ) ,2 0例 (2 3.5 % )为结节性甲状腺肿 ,8例 (9.4% )为甲状腺炎 ,4例 (4 .7% )为单纯性甲状腺囊肿 ,1例 (1.3% )为甲状腺外肿物。结论　冷结节在甲状腺99Tcm O-4 显像时较为常见 ,且不同性质甲状腺疾病的冷结节及其周围组织有一定的特征性表现 ,因此99TcmO-4显像冷结节对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺炎等常见疾病具有较高的临床价值。     

甲状腺细针穿刺活检在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的：探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在桥本甲状腺炎诊断中的应用。方法：分析2005年5月￣2007年12月在中日友好医院行甲状腺FNAB患者的临床资料。结果：在行FNAB患者中,桥本甲状腺炎是甲状腺肿大和甲状腺功能低减的首位病因,是甲状腺结节的第二位病因。而以甲状腺过氧化物酶（TPO）或甲状腺球蛋白（TG）抗体阳性诊断的敏感性为69.5%,患者可处于多种甲状腺功能状态。27%表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或亚临床甲亢,9%患者TPO、TG两抗体均阴性。6例合并甲状腺癌。结论：甲状腺FNAB对不典型病例如TPO、TG抗体阴性,伴结节以及以颈部疼痛为主要表现的桥本甲状腺炎的诊断有确诊意义,对于格雷夫病甲亢与桥本甲亢及桥本一过性甲亢有鉴别意义,特别对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有重要意义。