原发性心脏淋巴瘤1例

患者,男,70岁。因反复出现活动后气促,并双下肢水肿3个月就诊。经心脏超声发现右房黏液瘤,予以强心、利尿等对症处理后,症状缓解。2个月前因病情加重来本院就诊。查体发现心前区无隆起,心界无明显扩大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/min、律齐,未闻及明显杂音。腹软,无压痛,未触及肿块,肝肋下5 cm,脾未触及,双下肢轻至中度水肿。     

血吸虫病伴发何杰金氏病

患者男性,22岁,于1963年10月16日因乏力、头痛半月,发热一周入院。患者于同年4月大便孵化血吸虫毛蚴阳性但未经治疗。8月在多次河浴后全身发痒下肢出现红疹,此后乏力、食欲不振、睡眠欠佳、间有腹泻等症状逐渐加重。10月9日起每天下午畏塞、发热,至半夜出汗后热退。发热前一周右足底曾擦破表皮少许。幼时有疟疾史和可疑伤寒史,成年后身体一向健康。入院时体温39.4℃,脉搏每分钟104次,呼吸23次,血压120/70。急性发热病容,无皮疹、浮肿,颈部有黄豆大小的淋巴结,左右各一,质软能移动,无压痛。巩膜无黄染。心肺正常。腹软无压痛,肝在肋下缘触及,质软有压痛。脾未触及。右足底有1厘米大小的溃疡已     

阿托品试验致谵妄一例

患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.     

痛风结石误诊为内生性软骨瘤1例报告

1 病例介绍 患者,女,15岁,于2008年7月30日,因右足3、4趾骨近段肿物伴疼痛3a^＋,经X线拍片提示“符合多发性内生性软骨瘤”。以“内生性软骨瘤”收住入院。患者于3年前出现不明原因的右足3、4趾骨疼痛,并可触及2枚蚕豆大小的肿物,有压痛,在当地卫生院给予对症治疗后症状缓解。     

多发性肾上腺髓质脂肪瘤1例报告

1临床资料 患者女,58岁,因右腰部疼痛不适3天入院。患者于3天前出现右侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,休息时无明显缓解,无发热、乏力、心慌、血尿等症状。既往有高血压病史10余年。查体：P80次/min,BP120/70mmHg。心肺未见异常。腹部平而软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛。     

多发性骨折并肺脂肪栓塞1例

1病例介绍 患者，男，36岁，从3米高处跌下，摔伤右大腿及右足1h入院。查体：体温：36．2℃，呼吸：20次／min，脉搏：72次／min，血压：110／70mmHg。神清合作，额部有不规则“T”字形伤口长约5cm（门诊已清创缝合包扎），双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，颈软，右大腿、右踝及右足明显肿胀、畸形、青紫，右下肢功能活动受限，未扪及明显骨擦音及骨擦感，右足背动脉可扪及，右足趾感觉活动可。     

踝部腱鞘巨细胞瘤1例

1病历报告
　　患者,男,25岁。发现右足外踝肿物1年,疼痛加重2个月于2011年1月10日来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2cm ×2cm大小的肿物,边界不清,质软,无触痛,未行特殊治疗,近2个月感觉局部有不适感,负重后疼痛,为进一步治疗就诊于我院,门诊以“右足肿物待查”收住院。专科检查于右足外踝前侧可触及一大小约2cm ×2cm大小囊性肿物,质软,活动性可,无明显压痛。     

一例误吸硫化氢中毒患者的护理体会

1病例介绍 患者男性，42岁，化工厂工人。2005年12月24日4AM在化工厂上班时，不慎吸入从瓶中泄漏的高浓度硫化氢气体一口，当即倒地，人事不知，小便失禁，立即被他人抬出车间，放在空气新鲜处，半小时后“120”接入我院。患者既往体健。查体：137℃，心率54次／分，呼吸13次／分，血压110／80mmHg。入院时患者神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射存在，结膜充血，水肿，唇红，双肺呼吸音粗糙，腹软，肝脾未触及，膝反射减弱，病理反射未引出。心电图示：窦缓，完全性右束支传导滞。胸片示：右下肺有片状模糊阴影。     

全内脏反位一例报告

患者 ,女 ,80岁。因左侧肢体活动障碍一天于 2 0 0 2年 3月 8日入院。病人早晨起床时自觉左侧肢体无力 ,不能活动 ,麻木 ,无头痛、呕吐及意识障碍。平素体健。非近亲结婚所生 ,家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 1 2 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ。神清 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,颈软。双肺呈肺泡呼吸音 ,未闻及干湿性罗音。心尖搏动于右锁骨中线第四肋间内 0 .5ｃｍ ,叩诊心浊音界为右位心 ,心率 86次 /分 ,心律规则 ,心音于右侧的心前区清晰 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝、脾未触及。左侧上…     

肾上腺皮质激素致风湿热患儿白细胞显著升高1例

患儿 ,女性 ,12岁。主因右足趾肿痛 ,月经量过多 1个月 ,低热伴乏力 ,关节痛 1周入院。患儿 1个月前无明显诱因出现右足小趾肿胀 ,伴压痛 ,足趾皮肤略红 ,同时第二次月经来潮 ,量多、经期长 ,且晕厥 1次 ,无经期不适 ,经期 14天。近 1周无明显诱因又出现发热 ,热型不规则 ,伴乏力 ,左肘关节及右膝关节活动时疼痛 ,偶有头晕。门诊给予青霉素肌内注射及对症治疗无好转。患儿既往体健。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90 ,Ｂｐ 12 5 / 70ｍｍＨｇ。贫血貌 ,心肺未见异常。肝于右肋下 2ｃｍ可触及 ,质软、边锐 ,脾未触及。右足小趾略红肿伴压痛 ,余未见…     

以反复寒战及高热为表现的十二指肠下腔静脉瘘一例

1 病例简介 患者李某,男性,78岁,主因"间断右下腹疼痛不适2周"于2009-05-22入我院.患者既往有高血压、冠心病、胆囊炎、胆石症、十二指肠壶腹溃疡、右肾癌术后、右肾上腺转移癌伽玛刀术后、慢性支气管炎、慢性结肠炎等病史.体格检查:一般状态尚可,血压126/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率86次/min,心肺查体阴性.腹平软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非征及移动性浊音阴性.     

肾综合征出血热并发阿-斯综合征1例

患者男 ,44岁 ,农民。以“发热、腰痛 3天”于 2 0 0 3年 1月2 7日入院。患者 3天前无诱因出现发热、腰痛 ,体温最高达39 5℃ ,偶有恶心、呕吐 ,在当地治疗 ,无好转 ,遂来诊。既往健康 ,无不良嗜好。入院时体格检查 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 8次 /分 ,呼吸 19次 /分 ,血压 15 /9kPa ;中年男性 ,神志清 ,精神差 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,球结膜无水肿 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ,移动性浊音 (-) ,双下肢无浮肿。实验室…     

小儿氯氮平中毒误诊一例

患者男，6岁。因呼吸困难、口角流涎20min于2000年1月20日7AM急诊入院。查体：体温36℃，脉搏130次/min,呼吸30次／min，血压12／8kPa。昏睡状，全身皮肤潮湿。双瞳孔直径约3mm，对光反应存在。口唇轻度紫绀,颈软，吸气三凹征( )，双肺呼吸音粗，可闻及大量中小水泡音。心率130次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，肝脾未触及。     

肾病综合征合并髂动脉血栓1例

1 病例报告 患者女,76岁,因右下肢麻木、疼痛6 h于2007年7月7日入院.患者既往无下肢疼痛、发凉,无间歇性跛行.查体:T36.5℃,P 108次/分,BP 110/70 mmHg;神志清,颜面无水肿,双睑结膜不苍白,咽略充血,双扁桃体不大;双肺呼吸音粗,心率108次/分,节律规整;腹平坦,移动性浊音可疑,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,右下肢无肿胀,皮肤略青紫,皮温低,右股、胭、足背及胫后动脉搏动消失,右腹股沟区以下痛觉减弱,足趾活动存在;左下肢可触及动脉搏动,痛觉及活动正常.     

急性重度有机磷农药中毒合并严重阿托品中毒一例救治体会

1 病例简介 患者,女,23岁,于2000-02-23入院,T 36.5 ℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,R 30次/min,P 138次/min .急性重症面容,昏迷状,瞳孔等大等圆(直径1.5 mm),双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心音有力,律齐,心率138次/min,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.确诊为急性重度有机磷农药中毒后,立即建立静脉通道,肌肉注射氯磷定、静脉推注阿托品10～20 mg,再给予大剂量的复能剂3 d,10 g/d,之后给予小剂量复能剂3 d,4 g/d.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

以腹痛呕吐为首发症状的暴发性心肌炎误诊1例

1病历简介 刘某,女42岁,因“发热,腹痛,呕吐1天余”就诊于急诊科。既往体健。查体：BP110／70mmHg,T37．8℃,神志清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率105次／min,律齐,未闻及杂音,腹软,右中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

关节过度活动综合征一例报道

患儿 ,男 41 01 2 岁 ,因不能站立伴无痛性手、足过度活动 4年而来我院门诊就诊。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 0次/分 ;发育一般 ,神志清醒 ,精神尚可 ;全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅无畸形 ,五官端正 ;颈软 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 1 0 0次 /分 ,心音强 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及肿大 ,肠鸣音尚正常。四肢无畸形 ,腕关节及各指关节过度活动 ,手可被动背屈与前臂伸侧平行 ,拇指被动背屈可触及前臂屈侧 ,踝关节及其以下关节过度活动 ,踝关节过度背屈可致足…     

异时性双重癌1例

患者 ,男性 ,56岁 ,干部。因腹痛、黏液血性大便 5天于1 986年 1 0月 2 4日入院。近 5天患者左腹持续性隐痛 ,以左上腹为重 ,每天排 2～ 3次黏液血性大便 ,呈暗褐色 ,偶有水样大便 ,无里急后重感 ,体温不高 ,进食正常。体格检查 :T36 .4℃ ,P 68次 min ,BP 1 36 74mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)。锁骨上未触及肿大淋巴结 ,头颈正常 ,双肺呼吸音清 ,心脏无异常发现。腹部软 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,左上腹有轻度触痛 ,触及 3cm× 3cm包块 ,肛门指诊 (- )。辅助检查 :Hb 1 32g L ,WBC 8.2× 1 0 9 L ,N 0 .76 ,L 0 .2 4 ,ESR 2 1mm …     

狂犬病毒性心肌炎一例

患者,男,34岁,农民。右下肢被狗咬伤一周,未注射狂犬疫苗。突然胸闷、心慌、气急、流涎,吞咽困难,患肢麻木疼痛2天。出现畏光,怕风,狂躁不安,大声嚎叫一天,于1984年3月16日入院。 体检:体温36.5℃,呼吸26次;脉搏52次;血压110/70。神志清楚,恐水,畏光,怕风。口唇紫绀。双肺呼吸音粗糙,无罗音。心尖搏动于胸左第五肋间锁骨中线内1Cm,律不齐,可闻及期前收缩8～10次/min,各瓣膜区未闻及器质性杂音。腹软,肝脾未触及。脊柱四肢无畸形,右下肢腓肠肌处可见两个犬齿痕迹。神经系统检查(一):胸透:两肺纹理增粗。心电图示:窦性心动过缓,Ⅱ~0Ⅰ型及Ⅱ~0Ⅱ型窦房传导阻滞,多发室性早搏。 入院后立即O_2吸入,营养心肌,纠正心律失常,糖皮质激素等治疗。3h后,患者病情加重,经对症治疗