直肠癌术前放疗的病理学及临床疗效

自1975年6月至1986年5月来,采用随机分组的方法把收治的478例直肠癌分成术前放疗组231例(放疗后拒绝手术者未统计)及单纯手术组247例。除观察术前放疗的临床结果外,还结合病理组织学变化,指出术前放疗的最适宜剂量为4,000—5,000rads/4—5周完成,200rads/日,休息两周后手术。如术前放疗过程中附加直肠腔内微波热疗,可减少副反应,增加临床放射效应,此时放射剂量在3,000—4,000rads时较为适宜。通过不同     

后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌

 目的　探讨后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌的疗效。方法　 4 6例局部晚期直肠癌随机分为加速后期超分割术前放疗经腹会阴手术组 2 2例 ,单纯腹会阴手术组 2 4例。术前放疗组先行盆腔前后野常规照射 36Gy/ 4周 ,后行盆腔两侧野超分割照射 ,2 4～ 2 6Gy/ 2周 ,总DT为 6 0～6 2Gy ,休息 4～ 5周后手术。单独手术组术前不放疗。 结果　术前放疗组淋巴结转移率、局部复发率显著低于单纯手术组。手术切除率、3年、5年生存率显著高于单纯手术组。结论　后期超分割术前放疗对可手术的局部晚期直肠癌是有意义的     

上颌窦恶性肿瘤综合治疗的疗效分析

目的观察晚期上颌窦恶性肿瘤术前放疗18例术后放疗18例、单纯手术14例,病人的生存情况.方法全组50例,手术前行40～60Gy放疗,2～4周后进行手术18例;手术后2周进行放疗18例;单纯手术14例.结果术前放疗:一年生存率94.1%(16/17),三年73.3%(11/15),五年58.3%(7/12),十年生存率44.4%(4/9).术后放疗:一年生存率93.7%(15/16),三年71.4%(10/14),五年54.5%(6/11),十年生存率42.8%3/7).单纯手术:一年生存率84.6%(11/13),三年44.4%(4/9),五年生存率22.2%(2/9).结论对较晚期的上颌窦恶性肿瘤进行综合治疗能够提高生存质量.     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

直肠癌术前放疗远期疗效的初步总结

本文报道随机分组的直肠癌术前放疗161例与单纯手术160例的远期疗效,并结合病理组织学观察指出:术前放疗对直肠癌有较好的放射效应。术前放疗可大量杀伤癌细胞,降低淋巴结转移率及局部复发率,明显提高根治术后生存率,两组比较5年生存率提高40.15％(P<0.01),因此,术前放疗是有效提高生存率的综合治疗措施。术前放疗对管状腺癌、低分化腺癌和鳞癌等效果较佳,对粘液腺癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌等效果较差,此可做为术前放疗适应症选择的参考。术前放疗剂量以4,000～5,000rad/4～5周,200rad/日,休息2周后手术较为适宜。     

食管癌术前放疗后的治疗方法探讨

目的　探讨手术困难的食管癌行术前剂量放疗后是否都需要手术。方法　经病理证实的 114例直接手术困难的食管癌接受术前常规分割放疗再手术 (简称术前组 ) ,选用同时期条件相近的 114例接受单纯放疗者作对照 (简称单放组 )。两组均对穿野照射肿瘤区DT40Gy/4周 ,病变在胸上段者加双锁骨区预防照射DT45～ 5 0Gy/4～ 5周。单放组加量至DT6 0～ 6 8Gy/6～ 7周 ,术前组休息 2～ 3周手术。 结果　 1、3、5年生存率 ,术前组和单放组分别为 79.4%、46 .3 %、2 9.4%和 6 2 .4%、34.3 %、17.6 % ;术前放疗后X线示疗效Ⅰ、Ⅱ级者 ,两组生存相近 ;Ⅲ、Ⅳ级者 ,术前组的生存率明显优于单放组。Cox模型多因素分析影响预后因素。术前组局部复发明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　手术困难的食管癌术前放疗后X线疗效示Ⅰ、Ⅱ级者 ,可以不手术而继续放疗至根治量 ;Ⅲ、Ⅳ级者则应尽可能争取手术。     

食管癌术前放疗的评价——附1012例分析

选择1960年至1986年计划性术前放疗食管癌276例,与同期736例单纯手术者进行比较,术前放疗皆为40Gy/4周病例,间隔2～4周进行手术,由于术前放疗,术后病理分期综合组Ⅲ期减少,其余资料两组无统计差异。综合组与手术组5年生存率分别为29.7％(82/276)和19.2％(141/736);10年生存率分别为21.8％(50/229和15.0％(83/553),P<0.05.术后切残存、淋巴结转移率手术组皆高于综合组,P<0.01;病变位于中上段者5年生存率综合组高于手术组,P<0.05。     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

术前放疗可提高直肠癌切除患者的存活率

将1168例≤80岁拟行直肠癌切除患者随机分组。术前放疗加手术治疗组照射5次/周,共25Gy后1周内行手术,另一组为单独手术组。剔除不适合条件者,术前放疗组局部复发率显著低于单独手术组,前者为11％(63/553),后者为27％(150/557),P<0.001。随访5年,术前放疗组5年生存率为58％,单独手术组为48％(P=0.004)。肿瘤切缘无肿瘤,为有效局部切除,有效     

17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入诊治分析

  目的  探讨对Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入时机。  方法  2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤放化疗科收治17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管患儿, 其中男性11例, 女性6例, 对12例行术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植后大剂量化疗, 然后接受局部放疗; 5例因术前化疗效果不明显而行术前放疗。  结果  12例中有7例复发: 2例脑转移及骨转移、2例局部复发、3例骨转移中2例为腹腔广泛转移, 平均复发时间在放疗结束后2个月。5例行术前放疗的患儿中4例放疗后3~4周完成手术, 1例出现全身广泛转移死亡。  结论  Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管者预后较差, 复发率高, 治疗包括术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植的大剂量化疗治疗, 对原发肿瘤部位的进一步放疗通常认为是必需的, 在造血干细胞移植的巩固化疗前用放疗来提高局控率可减少转移。当术前化疗不敏感时可采用术前放疗, 从而获得手术治疗机会。      

食管癌加速术前放疗与常规术前放疗的近期疗效观察——附80例病例分析

鉴于传统的食管癌常规术前放疗及手术间隔时限较长,医疗费用也相应增加,致使部分病人难以接受,根据放射生物学时间剂量因素原理,我们设计了食管癌加速术前放疗方法,自1989年3月至1990年6月,对40例手术困难,不能切除者食管中段鳞癌给予加速术前放疗,取得了较好的疗效。我们将本院同期给予常规术前放疗的食管中段鳞癌40例,与本组病例作对照分析,放疗剂量加速组40Gy/20次/2周,常     

直肠癌术前放射治疗(摘要)

直肠癌手术治疗的疗效尚很不满意,所以近年来不少作者研究术前放疗加手术的综合治疗方法,可以提高五年生存率10％～15％,并可降低局部复发率,我院自1972年至1977年12月共80例直肠癌作术前放疗,但本组病例系选择性,病期偏晚较多,放疗前均经病理证实,随诊五年以上的共38例。治疗方法;术前放疗采用高能射线(电子加速器或~(60)Co),照射范围上自骶1,下至肛门缘,二侧达盆壁,前后二野对穿照射。肿瘤量3000～4000rad/3-4周,放疗结束后休息10天     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法 对1995年1月-1998年12月期间收治的163例宫颈癌中，有42例行术前腔内放疗，临床Ⅰb期14例，Ⅱa期18例，Ⅱb期10例，腔内放疗参考点A点剂量为18-28Gy，每周1-2次，分3-4次完成，放疗后1-3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫，结果 42例中除2例外，余40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小，有效率95.2%，放疗反应不明显，放疗后手术中无脏器损伤，平均失血量480ml，术后无尿瘘及肠梗阻发生。术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论 子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小，降低癌细胞活性。提高手术切除率，减少术中播散。同时手术适应证可以扩大到Ⅱb期患者。     

癌巢内浸润淋巴细胞对直肠癌术前放疗的局部疗效影响

[目的]探讨癌巢内肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对直肠癌术前放疗近期局部疗效的影响.[方法]直肠癌单纯术前放疗病人107例,术前放疗30Gy/10f/12d,2周后手术.分析TIL与放疗疗效的关系.[结果]随访107例直肠癌术前单纯放疗病人21(2～86)个月,放疗后病理完全缓解14例(13.1%).单因素分析发现放疗后TIL、放疗后病理降级、放疗后纤维化与局部疗效相关(P＜0.01).Logistic多元回归分析发现放疗后淋巴细胞浸润是局部控制的显著因素.[结论]直肠癌放疗后癌巢内有肿瘤浸润淋巴细胞对局部控制有利.     

T_2/T_3膀胱癌用与不用术前照射的膀胱切除

作者报告1975～1982年122例 T_2/T_3膀胱癌,用或不用术前照射作膀胱全切除的结果。术前均作了随机活检,并对膀胱切除的标本作了复习。病例分三组:1组42例,术前用前后野(16×16cm)照射46Gy/4.5周.2 Gy/日,放疗后3～4周手术。2组34例照射野与1组同,剂量20Gy/1周,4Gy/日,照射后一周手术。3组46例,术前不照射.随诊期到1985年2月,按 Peto 等的建议分析其粗略及无癌生存率。     

45例低位直肠癌术前放化疗加保肛术临床疗效分析

[目的]探讨低位直肠癌术前放化疗加TME原则保肛术疗效。[方法]45例低位直肠癌患者,Ⅱ期26例,Ⅲ期19例。放疗采用三维适形放疗技术,放疗剂量为45Gy/4周,化疗采用FOLFOX方案,化疗在放疗开始第一、四周开始,放疗结束后4～5周行TME原则下保肛术。[结果]放化疗完成后10例达CR,28例PR,肿瘤有效率为84.4%。发生Ⅰ～Ⅱ度不良反应25例,5例出现Ⅲ度腹泻,3例出现Ⅲ度骨髓抑制。围手术期并发症发生率为15.6%,远期并发症发生率为13.3%。3年生存率为82.2%,5年生存率为75.6%。[结论]低位直肠癌患者术前进行放化疗有明显降期作用,可减轻放疗后围手术期并发症及远期并发症。     

颈段食管癌治疗方法的探讨

分析 1 70例颈段食管癌 ,以探讨颈段食管癌的治疗方案。术前放疗加手术综合治疗 30例 ,单纯手术 2 7例 ,单纯放疗 1 1 3例 ,术前放疗剂量为DT4 0Gy/4周 ,疗后 3个月内行手术 ,单纯放疗剂量为DT5 0Gy/5周以上 ,综合治疗、单纯手术与单纯放疗其 5年生存率分别为 4 0 .0 %、1 5 .3%与 2 8%。综合治疗与单纯手术间有统计学差别 (P <0 .0 5 ) ,且并发症发生率、手术有关死亡率相似。颈淋巴结转移是影响单纯放疗预后的重要因素 ,单纯放疗主要失败原因为局部未控复发 ( 71 .0 % ) ,综合治疗主要失败原因为淋巴结转移 ( 81 .0 % )。我们认为综合治疗能提高颈段食管癌的生存率 ,而根治性单纯放疗也是主要的治疗方法之一。术前放疗剂量 ,在食管局部为DT4 0Gy/4周 ,双下颈锁骨上预防时为DM4 5～5 0Gy ,有淋巴结转移时应给予DM5 0Gy以上 ,同时行淋巴结转移侧颈清扫术。     

77例ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌术前放疗联合手术疗效分析

目的 分析77例ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌患者术前腔内放疗联合手术的疗效.方法 对2001-2007年收治的77例ⅠB2和ⅡA期(局部肿瘤>4 cm)宫颈癌患者先行术前阴道腔内后装放疗[阴道黏膜下0.5 cm(源旁1 cm)剂量20～30 Gy,10～12 Gy/次,1次/周],10～14 d后评价疗效并行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.分析治疗并发症、术后临床病理学特征、生存及复发情况.结果 术前放疗后宫颈肿块均有不同程度的缩小,完全缓解4例,部分缓解28例.全组仪5例放疗后出现1、2级血液及胃肠道副反应.全组5年生存率为83%,盆腔复发率为12%.结论 术前阴道黏膜下0.5 cm腔内后装放疗20～30 Gy联合手术治疗ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌生存率较高且未增加术后并发症率,是该期别肿瘤的一种有效治疗模式.     

局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放疗的临床疗效

目的探讨局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放射治疗的疗效。方法2000年6月至2002年6月收治Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者76例,随机分为术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组,每组38例。采用局部小野(local extended fields)加速超分割放疗方法,剂量为DT30 Gy/20f/2周,照射后2~4周行根治性手术。结果术前小野加速超分割放疗组术后病理均有不同程度的放疗反应;临床分期变化:T期下降14例,占36.8%;N期下降7例,占31.8%。术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为21.0%和42.1%,差异有显著性(P<0.05);两组的3年生存率分别为71.0%和47.4%,差异有显著性(P<0.05)。术前小野加速超分割放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症。结论术前小野加速超分割放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症。