丙泊酚诱导时雷米芬太尼对老年患者意识消失的影响

目的研究靶控输注丙泊酚麻醉诱导时雷米芬太尼对老年人意识消失的影响。方法30名老年患者,随机分两组靶控输注雷米芬太尼4ng/ml组(R组)和生理盐水对照组(C组)。10min后同时靶控输注丙泊酚,效应浓度逐步上升(1,2,4μg/ml)。记录BIS、OAA/S、血液动力学变化、丙泊酚效应浓度及用量。结果OAA/S1分时,R组BIS值为62±18,C组为61±11。R组丙泊酚效应浓度为(1·1±0·4)μg/ml,C组为(2·0±0·4)μg/ml(P<0·05)。R组丙泊酚用量为(63±24)mg,C组为(141±34)mg(P<0·01)。结论雷米芬太尼能协同丙泊酚加强对老年人意识消失的作用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的比较不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者(>65岁),随机分为三组。丙泊酚负荷剂量为0.8mg/kg、雷米芬太尼0.5μg/kg,静注时间各60s,丙泊酚维持量6mg·kg-1·h-1。A组雷米芬太尼维持量0.03μg·kg-1·h-1,B组0.06μg·kg-1·h-1,C组0.09μg·kg-1·h-1,持续输注至肠镜进至回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加丙泊酚10mg,观察并记录患者检查前、丙泊酚给药后、雷米芬太尼给药后、镜检开始后1、5min、退镜完毕后1、5min的MAP、SpO2、HR、BIS、RR、VT、PETCO2和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分、离院时间以及不良反应。结果镜检中A组MAP、BIS低于B、C组(P<0.05),C组HR慢于A组(P<0.05)。各组给药后、镜检中的MAP、HR、BIS、RR、VT低于检查前(P<0.05,P<0.01),PETCO2高于检查前(P<0.05,P<0.01)。A组丙泊酚用量较B、C组大,苏醒时间、离院时间较B、C组长(P<0.05,P<0.01),BIS下降明显(P<0.05,P<0.01)。所有患者麻醉满意度为100%。结论雷米芬太尼0.06μg·kg-1·h-1配伍丙泊酚用于门诊老年患者无痛肠镜检查较为合适,但应注意注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和低血压的发生。     

雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效分析

目的:观察分析雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉的临床疗效。方法:选取2005年1月至2012年5月收治的50例拟行LC的患者,随机平均分为两组,对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,治疗组使用雷米芬太尼联合丙泊酚。分别监测记录两组患者基础值(T1)、行气管插管(T2)、建立人工气腹(T3)及切皮后1 min(T4)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察记录两组患者呼吸、意识恢复时间,拔管时间,切口疼痛程度,患者术中知晓率及24 h内恶心呕吐状况。结果:治疗组各时点的MAP及HR明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05),术后疼痛者明显少于对照组(P<0.05),两组患者术中均未出现知晓情况,术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷米芬太尼联合丙泊酚用于LC手术麻醉具有停药后苏醒更快、延迟性呼吸抑制发生率更低等优点,适于非住院患者手术麻醉,利于门诊手术患者的早期康复。     

静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时雷米芬太尼与芬太尼的比较

盐酸雷米芬太尼(remifentanil，REM)是一种具有独特药物动力学特性的μ受体激动药，其起效迅速(血脑平衡半衰期为1．3min)、时量相关半衰期短(3～5min)，主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢，且不依赖于肝肾功能，具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点，特别适合于短时间内的手术麻醉。本研究旨在评价雷米芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性和有效性。     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人苏醒的影响

目的对丙泊酚复合雷米芬太尼或氧化亚氮用于妇科腹腔镜诊疗术后麻醉苏醒、早期拔管进行比较。方法选择ASAⅠ级，临床诊断为不孕，拟于气管内插管全麻下择期行腹腔镜检查及治疗的病人45例，随机分为三组，每组15例。所有病人均为丙泊酚靶控输注（TCI）给药诱导及术中维持麻醉，罗库溴铵维持肌松。A组：插管后维持丙泊酚靶浓度3μg／ml不变，雷米芬太尼根据血流动力学变化按0～1μg·kg^-1·min^-1输注给药，维持血流动力学稳定。B组：待手术开始气腹稳定后，丙泊酚靶浓度降至2μg／ml并维持，通过调整雷米芬太尼的输注给药速度维持血流动力学稳定。C组：丙泊酚TCI和氧化亚氮吸入维持麻醉。呼气末氧化亚氮浓度保持（65±1）％，通过调整丙泊酚的靶浓度来维持血流动力学稳定。三组病人均在手术结束时同时停麻醉药，记录停药后睁眼时间、拔管时间及答问切题时间。结果三组间睁眼时间、拔管时间和答问切题时间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），B组病人睁眼时间、拔管时间和答问切题时间最短，C组最长。结论低浓度丙泊酚TCI（2μg／ml）复合雷米芬太尼用于妇科腹腔镜诊疗手术，可使病人术后清醒快，恢复迅速。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合异氟醚在实施心脏手术快通道麻醉的比较

目的比较雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于不停跳心脏手术患者麻醉的应激激素及血流动力学变化。方法26例患者随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚(RP组)和芬太尼复合异氟醚(FI组)两组。分别记录不同时点HR、MAP和血糖(Glu)数值,同时观察相应时点血浆皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)反应。结果两组患者各观察点血流动力学及应激激素变化组间比较差异无统计学意义。两组患者血浆Cor、ACTH、Glu在心肺转流(CPB)后15min、停CPB后10min与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),RP组患者术后清醒时间及拔管时间明显早于FI组(P<0.01),但ICU留观时间组间比较差异无统计学意义,且RP组术后疼痛发生率高于FI组(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚实施不停跳心内直视手术麻醉,可维持术中血流动力学平稳,停药后清醒快,符合快通道心脏手术麻醉要求,但应加强术后镇痛。     

丙泊酚复合雷米芬太尼在乳腺区段切除术中的应用

目的观察丙泊酚复合不同靶控浓度雷米芬太尼对乳腺区段切除手术麻醉效果和术后恢复的影响。方法 60例择期行乳腺区段切除手术的患者,随机均分为R1、R2、R3组,雷米芬太尼的靶控浓度分别为2、4、6ng/ml,丙泊酚靶控浓度为4μg/ml。记录丙泊酚用量、血流动力学、BIS值、术中肢动及术后恢复情况。结果 R2、R3组患者意识消失时间和喉罩置入时丙泊酚总用量明显少于R1组(P0.05)。喉罩置入前、后和切皮后R2、R3组的MAP、HR较R1组明显下降和减慢(P0.05);R1组术中肢动的反应和丙泊酚用量明显高于R2、R3组(P0.05);手术结束后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间、以及苏醒后VAS评分、恶心呕吐发生率三组间差异均无统计学意义。结论在乳腺区段切除手术中,靶控输注4μg/ml丙泊酚复合大于4ng/ml的雷米芬太尼可以取得满意的麻醉效果,且术后恢复迅速。     

雷米芬太尼对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对老年患者气管插管时的心血管反应。方法 60例全麻老年患者随机均分为六组。泵注丙泊酚33 mg/min至意识消失后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续6 min;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg.kg-1.min-1,持续8 min。丙泊酚维持量0.12 mg.kg-1.min-1。雷米芬太尼输注结束时静注罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管。记录诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、4 min(T5)、5 min(T6)的SBP、DBP和HR变化。结果与T0时比较,T1时六组SBP、DBP明显下降、HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2和T4时Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ组HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T1时比较,T2~T3时Ⅰ、Ⅱ组SBP和DBP、T2~T4时Ⅳ组SBP均明显升高(P0.05或P0.01);Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ组T2~T6时、Ⅱ组T2~T3时、Ⅲ组T3~T6时和Ⅵ组T3~T5时的HR明显增快(P0.05或P0.01)。结论老年患者气管插管时,雷米芬太尼复合丙泊酚微量泵输注时,雷米芬太尼以0.20或0.25μg.kg-1.min-1的速度,泵注6 min以上可以有效地抑制气管插管时的心血管反应。     

雷米芬太尼和芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉的临床比较

目的比较雷米芬太尼及芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果。方法40例择期行胆囊手术及胃部手术的患者,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、30min(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果与T0时相比,T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼是更理想的全麻镇痛药。     

瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究

目的 探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 选取2020年7月至2021年7月在江苏省人民医院溧阳分院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的88例患者,根据麻醉方法分为对照组(44例,应用丙泊酚麻醉)、观察组(44例,应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者麻醉恢复效果,不良反应发生状况,手术前后收缩压...     

雷米芬太尼复合全麻对心肺转流期胰岛素抵抗的影响

目的 比较雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉对心肺转流(CPB)期胰岛素抵抗的影响.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者20例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组(R组)和芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉组(F组),分别测定麻醉前(T0)、CPB前5 min(T1)、CPB 15min(T2)、开放升主动脉后15min(T3)和停CPB后15min(T4)的血胰岛素(Ins)、C-肽、皮质醇(Cor)和血糖(BG),计算胰岛素敏感性指数(ISI)和IgHOMA值.结果 两组T2～T4的Ins、C-肽、BG均较T0和T1明显上升(P<0.05或P<0.01);R组T3、T4 Ins、C-肽上升幅度明显低于F组(P<0.01),但此两时点BG值差异无统计学意义.两组Cor在T1～T4较T0时明显上升(P<0.01),且R组上升幅度明显低于F组(P<0.01).两组ISI在T2～T4较T0和T1时均下降(P<0.01),且R组下降幅度明显低于F组(P<0.01).IgHOMA值在T1～T4较T0时明显上升(P<0.01),在T3、T4时,R组上升幅度明显低于F组(P<0.01).结论 CPB中血Cor和BG浓度增加明显.CPB期间存在明显的胰岛素抵抗现象;雷米芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉较芬太尼复合丙泊酚、异氟醚麻醉更能抑制Cor上升,改善术中胰岛素抵抗的程度.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法:50例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉。设定诱导时静注咪达唑仑2mg,先血浆靶控输注瑞芬太尼4ng/ml,1min后血浆靶控输注丙泊酚3μg/ml或3.5μg/ml,患者意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg,3min后气管内插管,插管后丙泊酚靶浓度调至2μg/ml,术中维持根据需要调整丙泊酚靶浓度,以0.2μg/ml递增或递减,瑞芬太尼维持不变。记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后5min、气腹时、气腹后5min的收缩压(systolic bloodpressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间。结果:诱导后2min的SBP、DBP、HR与诱导前差异均有统计学意义(P0.05),气腹时SBP、DBP、HR有所升高,但差异无统计学意义,其他时点经适当调整丙泊酚靶浓度处理后逐渐平稳,术后呼吸恢复时间为(6.5±2.2)min,呼之睁眼时间(8.9±3.1)min。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术安全,术中血流动力学平稳,术后苏醒快。     

瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的临床应用。方法神经外科手术老年患者50例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中全麻维持微泵静注芬太尼0.08μg·kg-1·min-1(F组)或瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1(R组)。记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的HR、MAP以及诱导时间、睁眼时间和拔管时间,记录术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应情况。结果与F组比较,R组T1、T2时的HR明显减慢,MAP明显降低(P0.05);与T0时比较,F组T1、T2时HR明显增快,MAP明显升高(P0.05)。与F组比较,R组睁眼时间、拔管时间明显缩短(P0.05)。结论瑞芬太尼静脉全麻用于老年患者,血流动力学更稳定,苏醒时间更短。     

氯胺酮复合雷米芬太尼用于腹部手术的麻醉

目的 观察小剂量氯胺酮复合雷米芬太尼用于腹部手术的麻醉效果。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期手术病人60例,随机均分为芬太尼组（F组）、雷米芬太尼组（R组）和雷米芬太尼复合氯胺酮组（RK组）。依据病人对手术刺激的反应强度调节用药量。观察术中循环功能、麻醉苏醒及停药后的不良反应。结果 R组在气管插管、切皮、麻醉维持期间平均动脉压及心率显著低于F组与RK组。RK组在麻醉维持期间平均动脉压及心率低于F组。RK组病人术毕呼吸恢复时间（7．2±3．6）min、呼唤睁眼时间（10．1±3．4）rain、拔管时间（12．9±7．1）min、定向力恢复时间（14．9±4．6）min,均比F组明显缩短,与R组差异无统计学意义。RK组苏醒期质量优于R组和F组。结论 小剂量氯胺酮复合雷米芬太尼用于腹部手术麻醉时,术中循环稳定,术后苏醒迅速,小剂量氯胺酮可提高雷米芬太尼术后恢复质量。     

帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为芬太尼组（F组）和帕瑞昔布组（P组）,每组20例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。皮肤缝合时,F组静注芬太尼0．1mg,P组静注帕瑞昔布钠40mg。记录拔管前5rain、拔管时、拔管后5min、10min和15min的MAP、HR、SpO2;记录拔管时Riker镇静躁动评分（SAS）和拔管后15min、30min、1h、2h的视觉模拟评分（VAS）;以酶联免疫吸附测定法检测拔管后1min的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的含量;记录拔管时间和气管拔管并发症发生率。结果与F组比较,P组各观测时间点MAP、HR、VAS和SAS均降低,拔管时间缩短,血浆。肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,拔管并发症发生率降低（P〈0．05）,两组SpO2比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布可有效抑制腹腔镜胆囊切除术后瑞芬太尼全麻苏醒期应激反应。     

颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 探讨颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 选择择期行LC的老年患者97例,男55例,女42例,年龄65～74岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=48)和颊针组(n=49).麻醉诱导前,颊针组给予颊针疗法,一直带针,每隔5 min行针一...