76例重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的:对重伤型颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法进行探讨.方法:总结76例重伤型颅脑损伤患者临床资料.结果:76例中闭合性颅脑损伤6Z例.开放性颅脑损伤14例;颅内血肿50例,脑挫裂伤20例,原发性脑干损伤6例.行开颅清除血肿或去骨瓣减压术52例,非手术治疗24例.治疗后痊愈43例,病残10例,死亡20例,植物生存3例.结论:颅脑损伤合并多发伤伤情重、变化快、休克及低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高.保持呼吸道通畅是急救过程中的首要措施,要重视创伤性休克的治疗.应根据患者伤情进行手术处理.     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒紧急救治.本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例,现将临床资料总结分析如下.     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒紧急救治。本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例，现将临床资料总结分析如下。     

急性重度颅脑损伤的院前急救与转运

重度颅脑损伤常合并严重多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒进行救治 [1].在发病初期给予快速及时准确的诊断和实施有效的院前急救是确保专科治疗成功和预后好坏的关键.现将我院 2002年 7月～ 2004年 7月通过" 120"急救系统接诊的 60例急性重度颅脑损伤患者的急救与转运护理总结如下.     

颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是由直接或间接外力所致,通常伤情比较重,伤后多数有意识丧失而后危及生命.病死率较高,本组就2002年2月～2012年10月在我院住院治疗的颅脑外伤患者284例,给予术前、术后的评估及护理,将体会报道如下.一般资料本组男263例,女21例;年龄20～50岁居多.致伤原因：砸伤79例,井下运输、车祸36例,挤伤21例,坠落伤41例,打击伤38例,交通伤53例,其他16例.损伤类型：开放性损伤37例,闭合性损伤247例.临床表现：瞳孔一侧散大143例,死亡39例;双侧瞳孔散大58例,死亡34例.肢体运动障碍及椎体术征阳性的198例,肢体运动无反应或去脑干强直16例,共死亡15例.合并伤：合并颌面伤32例,四肢伤35例,胸部及其他伤56例,休克52例.血肿量20～130 ml,其中＞100 ml的12例,死亡5例.     

多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治

目的:探讨多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治措施及效果。方法:回顾性分析我院急诊科2012年4月-2013年4月间收治的97例多发伤致创伤性失血性休克相关临床资料。结果:本组患者均伴有不同程度的休克,经多学科协同会诊,积极进行抗休克治疗,同时于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤。死亡19人,其中死于创伤性失血性休克9例,死于严重颅脑损伤3例,死于ARDS 2例,死于多器官功能衰竭3例,死于血气胸及肾衰各1例。结论:伤后积极抗休克治疗及早期多学科会诊,于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤,可减少和防止严重并发症及器官衰竭,降低死亡率。     

辨证治疗闭合性颅脑损伤27例

颅脑损伤在创伤外科和神经外科中均占重要位置，具有发病率高、伤情变化快、病情危重、死亡率高、后遗症多等特点，治疗方法除急诊手术开颅减压、清创外，对散在的颅内血肿、脑水肿等闭合性颅脑伤以及颅脑损伤后遗症等用西医治疗较为棘手，我们根据闭合性颅脑损伤的分期，运用中医辨证治疗２７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料 ２７例均为住院患者，男１８例，女９例；年龄最小３岁，最大７５岁；其中头皮伤６例，颅骨骨折１２例，脑震荡１０例，脑挫裂伤１５例，硬膜下血肿３例，硬膜外血肿５例，脑内血肿５例。所有病例均经ＣＴ、脑…     

心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗

目的对心脏及胸部大血管穿透性损伤的手术治疗进行分析和探讨。方法回顾性分析30例在本院进行治疗的心脏及胸部大血管穿透性损伤,术后有服用中药进行全面调养的患者的临床资料,对其手术治疗的临床特点和经验进行总结。结果 28例患者急诊下开胸止血,2例患者择期手术,手术方法为锁骨下动脉支架植入术加颈根部血肿清除术;手术结果为4例死亡,死亡患者均为失血休克型穿透伤,心包填塞型及亚临床型患者无1例死亡。结论心脏及胸部大血管穿透性损伤伤情多比较严重,快速院前急救、迅速明确伤情、及时剖胸探查并行手术止血和修复,是抢救成功的关键。对于部分指证适宜的患者,可选择大血管腔内治疗。     

中西医结合治疗颅脑损伤466例

我院骨伤科自 1994年开展颅脑手术救治颅脑损伤以来 ,共救治颅脑损伤 46 6例 ,特别在重症颅脑损伤后遗症 (如偏瘫失语等 )的康复上 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　一般资料 :本组 46 6例 ,多为合并伤 ,其中脑肿胀 2 1例 ,颅内血肿 2 74例 ,脑挫裂伤 116例 ,颅骨骨折 5 5例。46 6例中 ,男35 9例 ,女 10 7例 ;年龄最小 4个月 ,最大 84岁。合并伤除颅脑本身多种损伤外 ,主要合并躯干四肢骨折、气胸、血胸、失血性休克、误吸性急性肺损伤、颔面部骨折及软组织损伤。2　治疗方法 :治疗方法分为手术与保守治疗。2 .1　保守治疗 :保守治疗主要适用…     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

颅脑外伤合并复合伤患者的急救和临床护理

目的：探讨颅脑外伤合并复合伤的早期急救和临床护理体会。方法：2009年1月－2010年7月,我院共救治88例颅脑复合伤患者,根据患者伤情程度的不同采取不同的治疗方案。结果：全组患者81例救治成功,救治成功率92．1％,7例因并发症严重而死亡。结论：早期诊断、早期监测,做好全面的护理是救治颅脑外伤合并复合伤患者的关键。     

交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重,意识障碍明显,伴有脑挫裂伤,颅内血肿发生率高,伤口污染严重,合并伤多,按GOS评分,重残1例,中残10例,良好22例,死亡3例。本组并发颅内感染2例,肺部感染6例,严重脑水肿4例,脑脊液漏2例,继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理,保持呼吸道通畅,抗休克治疗的基础上,早期彻底清创,积极治疗并发症,可降低死亡率,减少残废率。     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

合并颅脑损伤的多发伤急救护理体会

目的:总结合并有颅脑损伤的多发伤患者的急救护理经验。方法:对我院2016年1月至2017年4月收治的32例合并有颅脑损伤的多发伤患者进行回顾性分析,对其进行的急救护理进行总结。结果:经过积极的救治以及严密的护理观察,25例恢复良好(78%),6例死亡(19%),1例植物生存(3%)。结论:对合并有颅脑损伤的多发伤患者,应尽快进行抢救,并严密观察病情变化,尤其是瞳孔、神志的变化,并重点解决威胁生命的征象,这是成功抢救的关键。     

CT扫描在脑外伤合并腹外伤中的应用价值

目的进一步探讨颅脑、腹部合并伤时,腹部伤的最佳诊断方法。方法回顾分析36例多发伤患者的腹部CT所见及腹腔穿刺结果。结果在脑外伤患者昏迷时,腹部CT扫描确诊率高。结论在颅脑、腹部合并伤时,腹部CT扫描是首选诊断方法,并且对腹部伤的治疗具有指导意义。     

187例严重多发性创伤患者的急救与护理

严重多发性创伤是指在同一患者身上，同时或相继遭受外力，如车祸、高处坠落、挤压撞击、爆炸、打架、刀刺等，引发多处解剖部位或脏器的严重损伤，如颅脑损伤合并胸部伤、下肢骨折，胸腹部联合伤、血气胸合并肝破裂、颅脑损伤合并全身多处严重挫裂伤等。严重多发性创伤的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱，病死率高，在临床上有突变、多变、易变的特点，稍一延误即可造成患者的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键，主动、     

颅脑损伤多发血肿的急诊手术治疗体会

目的:总结颅脑损伤多发血肿的手术治疗经验,以提高临床疗效。方法:回顾性分析60例颅脑损伤多发血肿患者的临床资料,探讨不同类型血肿的个体化治疗、聚焦、手术策略及手术处理等问题。结果:60例患者均完成手术治疗,术后随访3个月,恢复良好17例(28.3%),中残19例(31.9%),重残17例(28.3%),死亡7例(11.6%)。结论:颅脑损伤多发血肿者应采取个性化治疗措施,选择适当的时机和操作方法,可提高治愈率,改善预后。     

18例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：探讨胸椎骨折伴发胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法：自2005年11月至2008年10月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者18 例,全部病例行X线、CT及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果：损伤原因以交通伤和坠落伤为主,6 例为多节段骨折,18 例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论：胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.     

24例重型颅脑损伤合并颌面部损伤治疗分析

目的：总结重型颅脑损伤合并颌面部损伤的临床特点，治疗体会。方法：回顾分析24例重型颅脑损伤合并颌面损伤患者受伤机制，临床表现，治疗方法，死亡原因。结果：恢复良好12例，轻残4例，重残3例，死亡5例，死亡率20．8％。结论：采取正确治疗措施。早期气管切开，纠正休克，及时手术治疗能够降低致残率和死亡率。     

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展,儿童户外活动增多,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因.小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同,具有其特点.现就本院收治的109例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本院自2006年1月至2011年12月共收治儿童重型颅脑损伤109例,男性71例,女38例,平均年龄5.6岁.其中坠落致伤62例,占同期颅脑损伤患者的56.9％,车祸伤28例,占25.7％,余19例占17.4％为跌伤、打击伤等.CT证实:颅骨凹陷性骨折68例;硬脑膜外血肿28例,硬脑膜下血肿16例,其中3例＜5岁;脑内血肿7例;脑挫伤6例;开放性颅脑损伤19例;急性弥散性脑水肿39例.合并伤(四肢、肋、锁骨骨折,血气胸)17例,有休克24例.