后路椎间盘镜下应用 B-Twin治疗腰椎失稳症65例

后路椎间盘镜自1997年研制成功以来,治疗单纯腰椎间盘突出症取得了良好的手术效果,但对腰椎失稳症患者,内镜下治疗的报道尚不多见.作者在后路椎间盘镜下应用可膨胀式椎间融合器(B-Twin)治疗腰椎失稳症患者65例,临床疗效满意,现     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症59例体会

目的探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院59例后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果按照Macnab标准:优37例,良16例,可4例,差2例,优良率89%。结论该方法适用于椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,本术式达到了减压目的,而且手术创伤小,出血少,术后恢复快,保证了脊柱的稳定性。在发挥其优势的前提下,适应证的选择十分重要,预防手术并发症亦不可忽视。     

后路显微内窥镜手术治疗老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症患者,往往病程长,常因合并黄韧带增厚、小关节增生肥大而继发同节段腰椎管狭窄,传统开放椎间盘摘除术,切口大(约8cm),剥离组织范围广,出血多(约300ml)破坏结构多,卧床时间长(约3～4周)而显微镜内窥镜椎间盘(microendoscopic discectomy MED)与之相比,具有创伤小(切口长约2cm),出血少(平均约40ml),下床活动早(约2～6天),术后恢复快,对脊柱稳定性影响小等优点.我院与2002年3月～2005年3月对老年(合并或不合并同节段腰椎管狭窄)腰椎间盘突出症患者,采用MED手术治疗,随访5～7个月,近期临床效果比较满意.     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳的手术治疗

目的探讨应用椎板开窗、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、脊柱后侧植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳。方法自2003～2006年,我院对11例腰椎间盘突出症患者,其中男7例、女4例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均合并有不同程度的腰椎失稳症,有腰椎间盘突出的共13个间隙。本组均采用椎板开窗、髓核摘除,失稳节段横突间、小关节、椎板植骨、椎弓根螺钉内固定融合术。结果术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优10例、良1例;植骨融合率达100％,未发现螺钉断裂、松动和其它手术相关并发症。结论腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用后路椎弓根螺钉系统固定、横突间、小关节、椎板植骨融合术,可以取得良好的疗效。     

后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术(micro-endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作特点及相关并发症处理,以提高手术疗效。方法应用椎间盘镜在棘突旁小切口建立工作通道管,经椎板间隙在显微内窥镜下环切突出的纤维环和髓核组织并扩大神经根管。结果术后随访3~12个月,平均6个月,按Nakai O标准疗效评定,其中优12例,良9例,可1例,差1例,优良率为91.3%。术中硬膜囊撕裂1例,因静脉丛出血中转为开放手术1例,无神经根撕裂及切断发生。术后间盘摘除不全,并发马尾综合征1例,二次手术减压内固定融合。术后下床活动时间3~30 d,平均7 d。住院7~40 d,平均12 d。无1例切口感染。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,术后康复快,疗效满意,但应严格掌握适应证,熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。     

后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定。结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术。术后平均随访16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术后平均28d恢复正常工作和日常生活。结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。     

腰椎后路Delta单通道内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳的临床研究

目的 探讨腰椎后路Delta单通道内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳的临床效果。方法 选择60例腰椎间盘突出症伴腰椎失稳患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组选择Delta单通道内镜下腰椎滑脱cage植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组实施传统开放后路椎管减压植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术前后的生活质量(QOL)评分,术后6个月的骨密度、血清骨钙素水平及疼痛数字量表(NRS)评分,以及术后1个月和6个月的植骨融合率。结果 术后,两组患者的QOL评分均高于术前,且观察组的QOL评分高于对照组(均P<0.05);术后6个月,观察组患者的骨密度和血清骨钙素水平均高于对照组,NRS评分低于对照组(均P<0.05);术后1个月及6个月,观察组患者的植骨融合率均高于对照组(均P<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症伴腰椎失稳患者,行Delta单通道内镜下腰椎滑脱cage植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术有利于提高患者术后的生活质量,促进切口愈合,减轻术后疼痛,且具有较高的植骨融合率,手术效果显著。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的问题.方法 我院自2007年7月～2009年3月开展此手术10例,术中"C"臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧.牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核.切除髓核,减压神经根管.结果 对10例手术患者进行了随访,平均随访时间5个月.术后平均3天下地活动.平均住院时间10天.平均2周生活自理,5周恢复工作.优6例(60%),良4例(40%).优良率占100%.结论 后路椎间盘镜手术属微创手术,创伤小,卧床时间短,恢复快,具有较好疗效.     

后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:总结采用德国鲁道夫公司生产后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症43例的手术方式及手术效果。结果:手术优良率88%。结论:后路椎间盘镜治疗多发性腰椎间盘突出症也具有创伤小、术后并发症少,临床疗效是肯定的,是治疗多发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各29例。观察组给予后路椎间盘镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组患者近期、远期疗效差异。结果观察组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组患者腰部疼痛评分量表(JOA)评分均较术前提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有较好的应用前景。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法：回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙：L4／5 12例,L5S1 10例;突出位置：后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果：所有病例均获得3～10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症：术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防，方法：应用后路椎间盘镜行腰椎间盘摘除术122例(137个间隙)，结果：平均随访6.3个月，手术优良率97％(Macnab’s标准)，结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的适应证，技术要求以及优点，方法：采用后路显微内窥镜椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy,MED)对椎间盘突出症患行髓核除和神经根管扩大术。结果：本组54例男性38例，女性16例，年龄22-59岁，随访2-18个月，按Nakai分级；优46例，良7例，可1例。结论：MED可直接切除髓核，钙化后纵韧带，增生骨，具有创伤小，恢复快，手术效果好的优点，适用于多数腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄患。     

后路椎间镜系统治疗腰椎间盘突出症

目的 评价后路椎间镜系统（MEDTm）在腰椎间盘突出症治疗中的价值和作用。方法 对68例腰椎间盘突出患者行腰椎间盘镜下髓核摘除术。 结果 68例患者中,65例获门诊随访≥3个月,术后优良率达93.8%,其中6例术后复查CT示减压彻底,椎管内无疤痕长入。 结论 MEDTm治疗腰椎间盘突出在保持简单手术入路同时,具有损伤小、减压彻底、并发症少、恢复快的优点。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗“减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行“开窗“减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症136例临床分析

目的: 观察后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效。方法: 对136例应用MED治疗的LIDH患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 患者术后2~3 d下床活动。术后平均住院5 d。术后优良率达94.5%。结论: 了解手术设备特点,正确选择手术适应证,准确的手术定位,熟练的手术操作是取得手术成功和防止并发症的关键。     

下腰椎失稳合并椎间盘突出症64例

目的 探讨下腰椎失稳合并椎间盘突出经椎弓根螺钉固定、髓核摘除、后外侧植骨融合治疗的手术效果.方法 采用后路减压、髓核摘除、椎弓根螺钉固定、后外侧植骨融合治疗64例,并对术后临床疗效及后外侧植骨融合的治疗进行分析.结果 优40例,良18例,中6例,优良率89.2% 64例平均随访10个月,无断钉断棒现象,椎体复位无丢失,临床症状基本消失,植骨融合率第1年87.6%,第2年全部骨性融合.结论 采用后路减压、髓核摘除、椎弓根螺钉固定及后外侧植骨融合治疗,可使滑移椎体部分或全部复位、脊柱间融合,达到脊椎稳定及解除症状的目的.