腹腔镜在胆囊颈部结石嵌顿中的应用

目的总结胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗经验。方法回顾分析腹腔镜手术治疗320例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。结果本组中转开腹19例,LC成功率94%,无一例胆管、肠管损伤,均获治愈。结论在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术治疗280例胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 本组中转开腹8例,LC成功率97.1%,无一例发生胆管、肠管损伤,均获治愈.结论 在术者熟练的操作技巧、合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎88例临床分析

目的:探讨颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的特点及手术技巧。方法:回顾分析88例胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:87例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,其中2例M irizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊部分切除术,1例合并胆囊十二指肠瘘中转开腹。结论:颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜手术安全可行,术中如胆囊颈部粘连致密无法解剖,胆囊与邻近脏器内瘘形成应及时中转开腹。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的:探讨胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法:回顾分析102例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果:94例完成LC,8例中转开腹。结论:术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗颈部结石嵌顿性急性胆囊炎90例临床分析

目的颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析90例颈部结石嵌顿性急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的临床资料。结果 90例完成LC,7例中转开腹,其中Mirizzi综合征1例,胆囊三角区严重粘连呈"冰冻状"4例,出血1例,与周围组织严重粘连1例。术后1例胆漏。结论颈部结石嵌顿急性胆囊炎只要完善患者病情的术前评估,合理选择手术适应征,根据术中情况采取相应术式,颈部结石嵌顿性急性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

对252例结石嵌顿性胆囊炎采用腹腔镜多术式治疗进行了总结。250例在腹腔镜下完成手术全过程，2例中转开腹。LC217例，胆囊大部分切除加腹腔多孔管引流25例，胆囊切开取石加章型管造瘘8例。认为采用腹腔镜下多术式治疗结石嵌顿性胆囊炎可降低中转开腹率。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术

目的　探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术方法、腹腔引流的适应证及术后对胆囊进行解剖的临床意义。方法　回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿 67例的腹腔镜处理。结果　LC成功 64例 ;3例中转开腹 ,其中 2例因血管损伤出血经腹腔镜处理无效而中转开腹 ,1例因胆囊管显露困难而中转开腹。 6例行胆囊床引流 ,术后 1～ 3d拔除引流。无其他并发症发生。结论　严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机、术中根据情况选择适当的处理方法、必要时切开胆囊管取石及适当的腹腔引流是提高手术成功率的关键因素。术后对胆囊行正确解剖具有重要的临床意义。     

“四步法”腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿

目的探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomyLC)的安全性和手术技巧。方法采用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法"LC,治疗胆囊颈部结石嵌顿224例。"一吸"是用气腹针或腔镜下专用针从右肋缘下锁骨中线trocar旁刺入腹腔,再穿刺入胆囊内,抽吸胆囊内液体,使胆囊内压下降;"二挤"是将嵌顿的结石用分离钳从胆管侧向胆囊侧推挤,力图将结石挤入胆囊;"三切"即切开嵌顿结石所在部位,取出结石;"四缝"是将切开扩张的胆囊管外荷包缝合,腔内打结关闭胆囊管。必要时配合使用腹腔镜下逆行胆囊切除术。结果顺利完成LC212例,手术时间45~135min,平均55min;中转开腹手术12例。无胆管损伤、大出血、胆漏等严重并发症。随访0.5~5年,平均2年,无胆道狭窄及胆管结石。结论术者有较丰富的LC经验,灵活运用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法",必要时中转开腹,胆囊颈部结石嵌顿可作为LC的适应证。     

腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管嵌顿性结石235例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院235例施行LC治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的病例资料。结果 231例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征、3例因胆囊三角致密粘连而中转开腹,无胆管损伤、出血等并发症。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机和安全性。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月我院普外科诊治的48例胆囊管结石嵌顿患者行LC术的临床资料。术中充分游离胆囊三角,骨骼化胆囊动脉、胆囊管、明确显露出胆囊管与胆总管汇合部,依据胆囊管内嵌顿结石大小,及胆囊管同肝总管汇合部的距离给予不同处理方式。结果 44例患者顺利行LC术,4例中转开腹,40例取石成功,除2例出现胆汁漏外均未发生胆管损伤,出血,结石残留等并发症,术后住院时间4~12d.术后随访3个月到35个月均未发生胆道狭窄等并发症。结论灵活运用LC术的处理技巧,胆囊管结石嵌顿时候行LC是安全可行的,但必要时仍需中转开腹。     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术的临床体会

目的：探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法：回顾分析1999年3月至2007年2月427例结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：腹腔镜手术成功409例,成功率95．78％,中转开腹18例,中转率4．22％。术中出血1例,术后并发胆漏2例,胆道残余结石3例,切口感染3例,并发症发生率2．11％,无胆道损伤,无死亡病例。结论：LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可行的。须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。     

结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜手术处理与并发症预防(附36例报告)

目的探讨结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技巧与并发症预防。方法 2009年6月~2014年6月急诊LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎36例,胆囊底部穿刺减压以显露胆囊壶腹,减压后显露困难者需要切开胆囊壁取出结石,紧贴壶腹部采用刮吸钝性分离胆囊前和后三角区,显露胆囊管,近胆囊侧夹闭、离断胆囊管;结石嵌顿致胆囊管径较大夹闭困难,采用4号可吸收线缝扎或胆囊颈部胆囊黏膜残留。结果 LC 35例,中转开腹手术1例。手术时间45~150 min,平均55 min。术中出血量50~250 ml,平均80 ml。住院时间3~10 d,平均4.5 d。1例术后胆漏,保守治愈。无腹腔出血、感染等并发症。31例随访6~18个月,平均11个月,无腹痛、黄疸、胆管狭窄和继发性胆管结石等发生。结论重视术前影像学检查,术中精细的操作和合理处理是LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎的关键。     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 :总结胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 :回顾分析胆囊颈部结石嵌顿85例的腹腔镜处理。结果 :中转开腹 3例 ,1例胆总管横断伤中转开腹行胆总管对端吻合“T”管引流 ,术后 6月拔管治愈。 1例胆囊动脉分支出血中转开腹止血 ,1例术中快速病理切片证实为胆囊癌行胆囊癌根治术。全组无死亡病例。结论 :经过充分术前准备 ,合理选择中转开腹时机 ,术者熟练的操作 ,胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)治疗结石嵌顿性胆囊炎的体会。方法对65例结石嵌顿性胆囊炎行LC,回顾性分析患者的临床资料。结果本组中62例患者顺利完成LC,未发生与手术相关的并发症。3例中转开腹手术。结论术前完善检查,合理评估手术方式,术中熟练规范操作,可提高结石嵌顿性胆囊炎LC治疗的有效率,减少并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院528例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的病历资料。结果524例手术顺利完成,4例因出血或胆道损伤而中转开腹。发病72小时以内手术396例,72小时以上手术132例,后者发生胆道损伤2例,中转修补胆道后治愈,发生胆汁渗漏2例,经引流后治愈。术后第1天因急性心肌梗塞死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎是安全、可行的,把握好手术时机非常关键,发病72小时以内手术效果较好。     

腹腔镜在胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的：总结胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗经验.方法：回顾分析腹腔镜手术治疗41例胆囊结石嵌顿患者的临床资料.结果：本组中转开腹3例,LC成功率为92.68%,无一例胆管、肠管损伤,均获治愈.结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

胆囊颈部结石嵌顿腹腔镜治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的经验。方法2001年1月～2008年11月对胆囊颈部结石嵌顿58例采用四孔法和冲吸钝性解剖法行LC。结果47例成功完成LC,9例中转剖腹,原因：一例胆道损伤,一例出血,其它均为胆囊三角解剖不清。术后两例胆漏。术后未发生腹腔内出血,肝下积液等并发症。56例痊愈出院。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿要掌握好手术时机和适应症,采用充分暴露胆囊三角区,辨清三管关系并把握好中转剖腹手术的时机。     

胆囊嵌顿性结石行腹腔镜胆囊切除术138例体会

[摘要] 目的 探讨和总结胆囊嵌顿性结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的处理方法和体会。方法 回顾性分析上海市第六人民医院金山分院肝胆外科2014年7月至2017年6月138例胆囊嵌顿性结石行LC手术的临床资料。结果 成功完成LC手术135例,3例中转开腹;手术时间45～120 min,平均75 min;133例术后住院时间4～5 d,3例因中转开腹手术的患者术后住院时间7～9 d,2例有术后迷走性胆漏的患者分别住院10 d和12 d。所有患者均痊愈出院。结论 术前充分评估,手术谨慎操作,术后常规放置引流管观察,对于胆囊嵌顿性结石行LC手术是安全可行的。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎96例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法。方法回顾分析96例结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果92例完成LC,4例中转开腹,2例发生胆瘘,无胆管损伤。结论结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。