重症急性胰腺炎40例治疗体会

20世纪 90年代以来 ,非手术治疗重症急性胰腺炎 (severeacutepanceratitis,SAP)已逐渐为大家所接受 ,手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的重症急性胰腺炎 4 0例的治疗经验总结报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 7例 ,女 2 3例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 4 2 5岁。胆源性重症胰腺炎 2 2例 ,非胆源性重症胰腺炎 1 8例。均符合中华医学会外科学会胰腺学组SAP的临床诊断及分级标准[1] 。A PACHEⅡ评分 8分 2 5例 ,>8分 1 5例。严重度分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 1 8例。BalthagarCT…     

重症胰腺炎营养支持疗法的护理

重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）在当前仍是一种常见且极为凶险的外科危重急腹症。我院2002年9月至2008年9月共收治SAP患者142例，短期或长期施行胃肠道营养（total parenteral nutrition TPN），取得了较为满意的效果。现将护理体会介绍如下。     

重症胰腺炎营养支持疗法的护理探讨

重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis,SAP)在当前仍是一种常见极为凶险的外科危重急腹症 ,我院 1994年 9月 2 0 0 2年 9月共收治SAP患者 14 2例 ,短期或长期施行全胃肠外营养 (TPN) ,取得了较为满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例中 ,男性 90例 ,女性 5 2例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均 4 8岁。手术 13 5例 ,非手术7例。TPN支持时间 12 10 4d ,平均 2 9d。 97例患者行外周静脉给药 (绝大多数放置留置针 ) ,4 5例行中心静脉插管留置术 ,治疗期间 ,7例次发生导管阻塞 ,2例次发生脱…     

心理干预在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨心理干预对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法将收治的重症急性胰腺炎患者49例随机分为试验组（心理干预,n=25）和对照组（n=24）,两组患者入院确诊后的对症支持、抑制胰腺分泌、抑酸、抗感染、肠内营养、早期应用微生态制剂治疗及综合护理等均相同,试验组采用心理干预,测查两组患者入院时和治疗2周时的焦虑评分、抑郁评分、腹痛情况及急性胰腺炎的CT严重指数（CTSI）。结果两组患者的焦虑评分、抑郁评分、腹痛情况和CTSI结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心理干预可改善重症急性胰腺炎患者心理、生理反应,使其保持良好的心理状态,促进其康复。     

综合疗法成功救治高脂血症性重症胰腺炎1例

病例 男,32岁,因“饮酒后腹泻1d,腹痛,腹胀,恶心,呕吐6h”,以轻症争性胰腺炎入院。入院前1d饮酒约300ml,解黄色稀水样便5次,量多;6h前出现中上腹胀痛,并放射至腰背部,伴腹胀,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物。     

早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,恢复胃肠道解剖和功能,并最终恢复经口饮食是一漫长的过程,营养支持常贯穿SAP的整个病程.近年来,随着SAP非手术治疗的进展,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要,如何进行营养支持,并利用营养支持保护肠黏膜屏障功能,降低全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）、感染等并发症的发生,在SAP治疗中具有重要的临床意义.2003年3月～2005年3月,我科应用全胃肠外营养（Total parenteral nutrition,TPN）及肠内营养（Enteral nutrition,EN）治疗SAP40例,现将治疗结果报道如下.     

无创机械通气在重症急性胰腺炎并急性肺损伤中的应用

2004年1月—2010年1月,我院对收治的25例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP）并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期进行无创机械通气(Noninvasi venentilation,NIV)治疗,取得良好的效果,现总结报告如下。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:评价生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法:将57例重症急性胰腺炎患者分为生长抑素治疗组(30例)和对照组(27例),分析两组治疗后症状、体征变化情况及并发症、住院日数和死亡率等。结果:生长抑素治疗可缩短住院时间,减少并发症,降低病死率。结论:生长抑素治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效。     

连续性血液净化在重症胰腺炎患者中的应用

目的：分析重症胰腺炎实施连续性血液净化的治疗效果。方法以重症医学科2013年1月～2015年12月收治的56例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组（常规治疗）、试验组（常规治疗＋连续性血液净化）各28例。观察生命体征恢复情况,比较症状缓解时间和功能评分。结果试验组患者呼吸、心率、体温、氧合恢复正常率为96.4％、82.1％、85.7％、89.3％,对照组为64.3％、53.6％、57.1％、50.0％;试验组腹痛、腹胀缓解时间短, A-PACHE－II评分高。 P＜0.05,差异有统计学意义。结论重症胰腺炎在临床治疗期间,实施连续性血液净化有利于稳定生命体征,保护脏器功能,改善患者的预后。     

重症急性胰腺炎微创治疗研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病理过程复杂,发病急、发展快、并发症多,死亡率高的重症急腹症。在SAP时,单核巨噬细胞系统被激活,其代谢产物过度刺激中性粒细胞,使其产生大量细胞因子、趋化因子和炎症因子等物质,作用于胰腺局部和全身,引起全身炎性反应     

急性胰腺炎微循环改变与影像检查方法的选择

急性胰腺炎是临床常见病与危重病之一,正确诊断与评估其分级直接影响临床治疗与患的预后。影像检查是每个急性胰腺炎患必不可少的。影像检查中常使用一些必要的辅剂来显示图像或提高诊断准确率,如对比剂和示踪剂等,它们能否影响急性胰腺炎的做循环而加重病情直接影响到检查方法的选择。人们也注意到常用于CT检查中的对比剂可     

重症急性胰腺炎的早期腹腔镜治疗

目的探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾我院肝胆外科2007年3月—2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点。结论重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复。     

妊娠晚期并发急性重症胰腺炎1例

1病例报告患者女,28岁。因“停经38+1周,上腹痛1天”入院。检查:血压120/70mmHg,意识清楚,心率140/min,律齐,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛。血常规检查:血白细胞18·6×109/L,中性0·92;血红蛋白157g/L,血小板283×109/L。血生化检查:血淀粉酶829U/L,脂肪酶7973U/L。腹部超声检查:左上腹少许游离液体。入院后2h出现不规律宫缩,胎心150/min,考虑产妇临产、胎儿宫内窘迫,遂行急诊剖宫产术,娩出一死女婴。腹腔探查:大网膜、肠系膜、部分小肠及卵巢表面有皂化斑,腹膜后胰腺部位肿胀明显。术后给予抗感染等对症支持治疗。2天后…     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的严重急腹症之一,发病急骤,临床过程凶险,是当前胰腺外科的难点之一。近年来,SAP发病日趋增多,上升至15％～30％,若诊治不及时或不得法,死亡率可高达40％～70％,24-48h内发生休克或多脏器衰竭者,死亡率高达80％以上。SAP有别于其他外科急腹症,如梗阻性化脓性胆管炎、消化道穿孔等,如果能及时、合理地治疗,全身多脏器功能障碍可逆转,死亡率可降低到10％以下。     

B超下穿刺置管引流技术在急性重症胰腺炎治疗中的应用体会

目的探讨B超下穿刺置管引流技术在急性重症胰腺炎(SAP)辅助治疗中的应用价值。方法36例SAP中,腹腔置管灌洗23例,经皮肝胆管(胆囊)穿刺置管引流(PTCD)11例,腹膜后积液(脓肿)穿刺置管引流7例,胰腺假性囊肿穿刺引流2例,配合常规内科治疗,取得满意效果。结果4例爆发型SAP死于多脏器衰竭(MOF),其余32例痊愈。结论B超下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在SAP治疗中有较大的辅助价值,适合在各级医院推广。     

重症急性胰腺炎105例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理有效的个体化治疗方案。方法:对105例SAP临床资料进行回顾性分析。结果:以非手术治疗为主的综合治疗组并发症发生率为20．8％,病死率为9．4％;而手术组并发症发生率为53．87％,病死率为26．9％,明显高于非手术组。结论:SAP应先在ICU进行强有力的内科保守治疗,一旦有手术指征,应及时手术治疗。     

空肠营养在急性重症胰腺炎治疗中的效果评估

目的评估在急性重症胰腺炎的治疗中应用空肠营养的效果。方法选择2001年12月～2008年12月收治的急性重症胰腺炎患者共31例为对照组,给予常规治疗;选择2008年12月～2013年12月收治的急性重症胰腺炎的患者共31例作为观察组,在常规治疗基础上加用空肠营养,比较两组治疗过程中的营养指标等好转情况以及不良反应的发生情况。结果经治疗2 w后,两组营养指标均有所好转,但观察组的好转情况明显优于对照组（P〈0.05）,且观察组的胃肠道功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复至正常的时间以及住院总时间明显短于对照组（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论空肠营养治疗急性重症胰腺炎的安全性好,操作难度小,所需营养液的配制简单,可有效增加患者症状改善速度,明显缩短住院时间,减少医疗费用,患者易于接受,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理探讨

目的:探讨恰当的临床护理对非手术治疗的重症急性胰腺炎患者预后的影响.方法:通过对25例重症急性胰腺炎患者的临床护理,观察其出入量,意识,精神状况,生命体征,及时处理并发症.结果:通过护理干预,25例患者中发现并发症4例,其中2例上消化道大出血,1例继发感染,1例脑病.治愈25例,死亡0例.结论:通过对胰腺炎患者进行严密的护理观察,科学全面的系统性护理对患者的康复有很大的促进作用,提高了治疗的安全性和有效性.     

重症急性胰腺炎发病机制的研究进展

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,病死率高 ,众多学者致力于其发病机制的研究 ,并不断取得新的进展 ,但该病发病机制尚没有被完全阐明。近年来 ,对该病的研究主要集中在胰酶自身消化、白细胞过度激活、血循环障碍、细菌感染等方面 ,现就目前研究进展情     

微量泵给药在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理

目的 探讨微量泵在重症急性胰腺炎治疗中的应用.方法 回顾2000年1月～2009年5月微量泵在重症急性胰腺炎治疗及护理的资料.结果 微量泵可将少量药液精确、均匀、恒定地泵入体内.结论 微量泵给药均匀尤其在重症急性胰腺炎治疗中发挥了主要作用.