逆传型P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

本文对经心脏电生理检查及ＲＦＣＡ证实的慢－快型房室结折返性心动过速（Ｓ－Ｆ型ＡＶＮＲＴ）及房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与心动过速发作时逆传型Ｐ波（Ｐ′）进行对比分析,寻求对鉴别诊断的价值,以提前对ＡＶＮＲＴ与ＡＶＲＴ诊断的准确性,鉴别要点及治疗对策...     

特殊类型房室结折返性心动过速的电生理机制及其射频消融

报道２例特殊类型的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），１例为慢－慢型ＡＶＮＲＴ伴起始部多径路逆传；１例为两种不同电生理特性的慢径交替前传、快径逆传构成的ＡＶＮＲＴ。电生理检查均提示房室结三径路。２例病人均于冠状静脉窦口上方消融慢径改良房室结成功，心动过速不再被诱发。随访２个月心动过速均无复发。提示房室结多径路形成的特殊类型ＡＶＮＲＴ，需详细的电生理检查并仔细鉴别方能予以诊断。射频导管消融方法同典型ＡＶＮ－ＲＴ，且安全、有效。     

心脏电生理学新概念 (14)如何进一步提高房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速射频导管消融治疗的疗效

虽然射频导管消融术于 1986年才开始用于临床治疗快速性心律失常 ,但在近 15年当中该项技术得到迅猛的发展和广泛的应用。目前 ,射频导管消融术已被公认是根治房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)和房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)的首选方法。据 1998年北美心脏起搏与电生理学会 (ＮＡＳＰＥ)和我国的射频导管消融注册登记资料 ,射频导管消融治疗ＡＶＮＲＴ的成功率已达 96 1%～ 98 8% ,治疗左侧和右侧游离壁房室旁路参与折返的ＡＶＲＴ为 93 8%～ 96 4% ,间隔部位房室旁路的成功率为 84 0 %～ 88 8%。因此 ,欲进一步提高对ＡＶＲＴ和ＡＶＮ…     

快-慢型房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融治疗

报道８例快－慢型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的电生理特征及射频消融治疗。其中３例为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次、平均放电时间１２０±３０．４ｓ、平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６～２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：①快径不应期短、慢径不应期长。②心内电刺激无房室结双径路现象。③心动过速能由心房刺激诱发。④心动过速时ＡＨ间期＜ＨＡ间期，冠状窦近端Ａ波最提前。熟悉快－慢型ＡＶＮＲＴ的电生理特征，对于鉴别房性心动过速及右后间隔旁道参与的房室折返性心动过速十分重要，也是指导快－慢型ＡＶＮＲＴ射频消融成功的关键。     

激动标测法射频消融治疗快-慢型房室结折返性心动过速的临床研究

快 慢型房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)在临床上少见 ,其射频消融方法学与慢 快型一样 ,往往多次放电无效 ,手术时间和Ｘ线曝光时间长 ,激动标测寻找慢径最早心房出口作为消融靶点 ,国内外少见报道。我们应用这种方法射频消融治疗快 慢型房室结折返性心动过速取得良好的效果 ,现报告如下。1.资料与方法 :快 慢型ＡＶＮＲＴ 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 7(43±18)岁 ,心动过速病史 6～ 84个月。电生理检查方法与常规心内电生理检查方法相同。标测和消融方法为 :诱发阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)后 ,用消融电极在中后间隔仔…     

房室结折返性心动过速性2：1房室阻滞中的传导改善现象二例

例1　患者女性,35岁。因反复胸闷、心悸3年,再发1天就诊。食管电生理检查诱发出慢快型房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。入院后成功消融房室结慢径路,静脉点滴异丙肾上腺素后未能再诱发心动过速。图1为置入冠状窦电极导管时诱发出心动过速,ＱＲＳ波群形态正常,ＲＲ间期680ｍｓ。在两次ＱＲＳ波群之间可见到倒置的逆行Ｐ(Ｐ-)波,Ｐ-Ｐ-间期680ｍｓ。在冠状窦近端电极中清楚显示出ＱＲＳ波群中埋有Ａ-波,Ａ-Ａ-间期340ｍｓ,频率176ｂｐｍ,与其后ＡＶＮＲＴ频率完全一致。表明心动过速实为ＡＶＮＲＴ存在下部共同径路2∶1传导阻滞,ＱＲＳ波群…     

射频消融治疗室上速的成功决策及并发症预防

本文通过对 5 91例室上性心动过速 (ＳＶＴ)行射频消融术 (ＲＦＣＡ)的结果 ,总结分析了消融失败的原因 ,提高成功率的决策方法 ,及并发症的预防措施。资　料上海瑞金医院心脏科于 1992年至 1999年 4月应用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ5 91例 ,其中男 32 5例 ,女 2 66例 ,平均年龄 38γ15 (6～ 78)岁。按常规穿刺置管 ,完成电生理检查和射频消融。房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)慢径消融 168例 ,房室折性心动过速(ＡＶＲＴ) 42 3例。术后随访 1～ 90个月。结　果本组ＲＦＣＡ总的成功率为 98 3% (5 81/ 5 91) ,ＡＶＮＲＴ慢径消融成功率为 99 4 %…     

房屋结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的 探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）与房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）的相关性。方法 回顾性分析蒽射频导管消融的单一类型ＡＶＮＲＴ的心内电生理和食管心房调博（ＧＥＡＰ）资料。结果 １０７例单一类型的ＡＶＮＲＴ,存在ＤＡＶＮＰ者１０１例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ９９例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ２例;ＤＡＶＮＰ阴性者６例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ１例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ３例,快－慢型ＡＶＮＲＴ２例;慢－快型Ａ     

隐匿性后间隔慢传导旁道参与的房室折返性心动过速一例

由于隐匿性后间隔慢传导旁道的特殊电生理表现，其参与的房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）需与非典型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）鉴别［１～３］。本文报告１例心中静脉处逆向递减性传导旁道的电生理检查和射频消融过程。１病例资料及消融过程患者男性，１６岁，阵...     

房室结双径路合并房室旁路的折返性心动过速及射频消融治疗

目的本研究旨在探讨房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）合并房室旁路（ＡＰ）的电生理特征和射频消融要求。方法对２１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）进行电生理检查，观察ＰＳＶＴ的前传和逆传途径，然后对ＡＰ或房室结慢径（ＳＰ）进行消融治疗。结果２１８例ＰＳＶＴ中检出ＤＡＶＮＰ＋ＡＰ１０例，检出率为４．６％。其中ＳＰ前传、ＡＰ逆传（ＳＰ－ＡＰ折返）４例，快径（ＦＰ）前传、ＡＰ逆传（ＦＰ－ＡＰ折返）１例，ＳＰ－ＡＰ折返并ＦＰ－ＡＰ折返或ＳＰ／ＦＰ交替前传折返４例，ＳＰ前传、ＦＰ逆传（ＡＰ旁观）１例。１０例患者均作ＡＰ消融，诱发房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的３例加作ＳＰ消融，术后随访均无复发。结论ＤＡＶＮＰ合并ＡＰ者ＡＰ均作为逆传途径，阻断ＡＰ是消融关键；ＡＰ旁观者也应作ＡＰ消融；仅有ＡＨ跳跃延长者不必接受房室结改良；ＡＰ消融者应作ＤＡＶＮＰ电生理检查。     

短P－R间期房室结折返性心动过速四例

短Ｐ－Ｒ间期房室结折返性心动过速四例李正恭梅霞郭利华蒋淑冰（重庆市外科医院心内科重庆６３００１３）报道体表心电图表现为短Ｐ－Ｒ间期的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例。男１例、女３例。心内电生理检查均确诊为慢－快型ＡＶＮＲＴ（不伴有旁道），经射频...     

房室折返和房室结内折返性心动过速逆行P波的临床意义

作者根据临床心内电生理检查法分析房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结内折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的心电图，发现逆行Ｐ波（Ｐ＇）区别ＡＶＲＴ与ＡＶＮＲＴ及对房室旁道（Ａｐ）初步定位准确性高，简便迅速，有较大的临床意义。     

体表心电图对AVRT及AVNRT的诊断价值和方法

通过对６６例房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速及体表心电图与心内电生理检查结果对比分析,总心动过速时体表心电图逆传Ｐ波使波形改变的规律,从而利于用体表心电图对ＡＶＮＲＴ及ＡＶＲＴ鉴别诊断。     

房室交接区慢电位与房室结慢径的关系及意义

随着临床电生理及射频消融技术的发展,电生理学者们对房室交接区的认识越来越深入。房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）被认为是房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的基础,消融其中的任何一条径路都可以根治ＡＶＮＲＴ。国内外众多的文献表明,由于消融慢径安全易行,并发症少...     

射频消融并发迟发型心脏阻滞二例

射频消融并发迟发型心脏阻滞二例刘君实例１女性，４４岁，有阵发性心悸３０年。心内电生理检查（ＥＰＳ）诊断为慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）而采用消融慢径的方法进行房室结改良。先取后位法经Ｗｅｂ－ｓｔｅｒ导管发放射频电能１０余次（功率２５Ｗ、放...     

慢通道电位,重建,阈值下刺激在慢通道消融中的应用

房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上速中较常见类型。随着ＡＶＮＲＴ心内电生理和房室结周组织结构的深入研究,已发现一种治疗ＡＶＮＲＴ的合理方法——射频消融慢通道改良房室结［１－４］。慢通道消融无特异性定位标志,只能根据慢通道的解剖位置和局部心...     

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...     

窦房折返性心动过速的射频消融治疗(附二例报告)

报道２例窦房折返性心动过速（ＳＮＲＴ）的电生理特点及射频消融结果。男、女各１例,两例患者心动过速发作时体表心电图１２导联Ｐ波形态与窦性心律时相同,心内电生理检查证实为ＳＮＲＴ。采用激动顺序标测,心动过速发作时于右房高侧壁记录到心房最早激动,且与窦性心律时激动顺序相同,成功消融靶点部位Ａ波分别早于体表心电图Ｐ波５０和３０ｍｓ。以１５～３０Ｗ输出功率消融６０～１２０ｓ均成功。随访２～６个月无心动过速发作,窦房结功能正常。比较有效消融和无效消融的靶点特征,提示提前、增宽及碎裂的Ａ波可作为消融靶点。根据笔者初步经验认为射频消融治疗ＳＮＲＴ是安全有效的。     

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）

异丙肾上腺素在射频导管消蚀房室结折返性心动过速中的意义（摘要）胡大一杨新春葛永贵商丽华马长生３４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受异丙肾上腺素（异丙肾）诱发试验，其中２０例在消蚀前电生理检查诱发ＡＶＮＲＴ阴性，静滴异丙肾（１～３μｇ／ｍｉｎ...     

快—慢型房室结折返性心动过速的电生理特征...

报道８例快－慢房室结折返性心动过速的电生理特征及射频消融治疗，其中３例为慢－快型ＡＶＮＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次，平均放电时间１２０±３０．４ｓ，平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６－２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：１．快径不应期短，慢径不应期长。２．心内电刺激无房室结双径路现象。３．心动过速