检测CTLA-4在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的临床意义

目的:探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)在结核性及恶性胸腔积液的分布及临床意义。方法:收集胸腔积液60份,其中癌性30份、结核性30份,酶联免疫法分别检测可溶性CTLA-4(sCTLA-4)的浓度,另随机取10例癌性和结核性胸液并分离出淋巴细胞,流式细胞仪检测CD3+CD8+T淋巴细胞表面CTLA-4的表达。结果:恶性胸腔积液中sCTLA-4的浓度均明显高于结核性,恶性胸液中CD3+CD8+T淋巴细胞表面CTLA-4的表达明显低于结核性,相比均有统计学意义。结论:CTLA-4可能在恶性胸腔积液微环境免疫状态形成中起重要作用,CTLA-4的检测在胸液鉴别诊断中可能有较大的临床意义。     

多指标检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

目的通过检测结核性及癌性胸腔积液患者γ-干扰素（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）、P-选择素（P-selectin）水平,探讨其对鉴别结核和恶性胸腔积液的临床价值。方法结核性胸腔积液组42例、恶性胸腔积液组30例及漏出液组15例,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IFN-γ、P-seaectin水平;应用Giusti改进法检测ADA水平。结果结核性胸腔积液IFN-γ、ADA浓度均明显高于癌性胸腔积液组（P〈0．01）,而恶性胸腔积液P-selectin浓度明显高于结核性胸腔积液组和漏出液组（P均〈0．01）。诊断结核性胸腔积液IFN-γ敏感性为92.85％,特异性为91．11％,ADA敏感性为95．24％,特异性为93．33％,而P-selectin敏感性、特异性都较低。结论联合检测IFN-γ、ADA、P-selectin有助于临床鉴别胸膜良恶性疾病。     

流式细胞术检测胸腔积液和外周血T淋巴细胞亚型及比例的研究

目的:探讨流式细胞技术检测恶性、结核性胸腔积液(PE)和外周血中T淋巴细胞亚型及比例的临床意义.方法:用流式细胞技术检测53例为结核性胸腔积液(PE)、62例为恶性积液患者和17例单纯性漏出液的胸水中的T淋巴细胞亚型及比例.结果:结核性胸腔积液患者胸水中淋巴细胞总数高于恶性胸腔积液或单纯漏出性胸腔积液患者(P=0.032),差异有统计学意义.亚型分析表明主要为T淋巴细胞,其中结核性和单纯漏出性胸腔积液的CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值明显高于恶性胸腔积液(均为P＜0.05),而恶性胸腔积液患者的CD8+T细胞则明显高于结核性和单纯漏出性胸腔积液的患者(P=0.006).不同细胞亚型在结核性、恶性和单纯漏出性胸腔积液中无明显差别(P＞0.05).结论:结核性和单纯漏出性PE中CD4+T细胞和D4+/CD8+比值高于恶性肿瘤的患者,可作为鉴别诊断的参考.     

ADA检测在胸腔积液中的应用价值

目的探讨腺苷脱氢酶（ADA）检测在胸腔积液中的诊断意义。方法病例共分4组,结核性胸腔积液152例,癌性胸腔积液118例,漏出液42例,化脓性胸腔积液（渗出液）15例,比较各组ADA水平。结果结核性胸腔积液ADA为（55.9±25.9）U/L,明显高于癌性胸腔积液及漏出液组（P〈0.05）;癌性胸腔积液及漏出液组无差别（P〉0.05）。诊断结核性胸膜炎的敏感性为85.2%,特异性为74.2%。结论胸腔积液ADA水平的检测对诊断结核性胸膜炎具有较高的特异性和敏感性,可作为临床诊断指标。     

CEA、ADA和LDH检测在结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水CEA、ADA、LDH的检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法收集来我院住院确诊的结核性胸腔积液33例和恶性胸腔积液28例及61例漏出性胸腔积液进行CEA、ADA和LDH检测,并进行统计学分析。结果恶性胸腔积液CEA的含量明显高于结核性和漏出性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异,结核性胸水的ADA含量均明显高于漏出性胸水组和恶性胸水组（P〈0.05）有显著差异,恶性胸腔积液的LDH含量明显高于漏出性胸水和结核性胸腔积液（P〈0.05）有显著差异。结论检测CEA、ADA、LDH可作为结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断提供较好的参考依据,且简单、安全,值得基层医院推广。     

检测腺苷脱氨酶和血清结核抗体鉴别胸腔积液的价值探讨

目的探讨胸液和血清的腺苷脱氨酶（ADA）以及血清结核抗体（TBAb）检测在胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对2001-2004年确诊的结核性胸腔积液51例、恶性胸腔积液34例，其它渗出液27例及漏出液12例患者的胸腔积液、血清进行ADA和TBAb检测，对结果进行统计学分析。结果结核性胸腔积液组的胸液ADA值显著高于其它三组（P〈0．01），血清ADA值与其它组比较则无差异。血清TBAb阳性率高于其它三组（P〈0．05）；恶性胸腔积液组血清ADA低于其它三组（P〈0．05）；漏出液组胸液ADA值均〈35U／L。结论ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性均高，有重要诊断价值。血清TBAb对结核性胸腔积液有一定的诊断价值。     

NT-ProBNP在胸腔积液性质鉴别中的价值

目的：探讨胸腔积液中氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与胸腔积液性质之间的关系及其临床价值。方法：对收集的220例诊断明确的不同原因引起的胸腔积液进行分组：心源性漏出液组54例,炎症性胸水组34例,结核性胸水组60例,恶性胸水组72例。在第一时间收集每组病人的血浆和胸水检测NTProBNP的浓度,然后比较各组间胸水NT-ProBNP浓度的差别及其与胸腔积液性质的相关性。结果：心源性漏出液组胸水NT-BNP水平明显高于其他组,与炎症性胸水组、结核性胸水组和恶性胸水组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胸水NT-ProBNP是可用于鉴别胸腔积液性质的敏感指标,有助于临床胸腔积液的病因判断。     

胸水ADA CEA LDH检测临床意义

目的:观察胸水ADA、CEA、LDH联合检测鉴别结核性胸膜炎及恶性肿瘤、漏出液及脓胸的临床意义。方法:采用生化分析法检测胸水中腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH),采用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)。结果:结核性胸腔积液中ADA测定结果明显高于恶性胸水中的含量,化脓性胸水ADA值高于非化脓性胸水,恶性胸水中CEA高于其他胸腔积液中的含量,漏出液中LDH低于其他胸腔积液中的含量。结论:胸腔积液联合测定ADA、CEA、LDH可提高诊断的敏感性、特异性和正确性。     

不同类型胸腔积液检测DNA异倍体和端粒酶活性结果的差异

目的了解不同类型胸腔积液表达DNA异倍体和端粒酶活性(TA)的差异,探讨DNA异倍体和TA诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液的价值。方法恶性积液165份、良性积液127份(包括结核性、其他渗出液、漏出液),应用流式细胞术检测DNA异倍体、端粒末端重复序列扩增—杂交—酶联免疫分析技术检测TA,同时检测临床常用的癌胚抗原(CEA),比较各类积液中上述3项指标检测结果的差异。结果DNA异倍体、TA和CEA在恶性胸液组的表达均显著高于良性胸液组(P<0.01);DNA异倍体、TA在不同类型的胸腔积液中的表达具有不同程度的差异,恶性积液表达率最高,且均高于CEA(P<0.01);在良性胸液组中,结核性积液也有较高的阳性表达,漏出性积液无阳性表达,但3项指标的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DNA异倍体和TA具有诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液的标志意义,应用价值明显高于CEA。     

C-反应蛋白在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用

目的 探讨胸水C-反应蛋白 (CRP)测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床意义.方法 回顾性分析2004年6月～2006年11月检测CRP的57例胸腔积液患者(结核性胸水34例,恶性胸水23例).结果 结核性胸液CRP浓度明显高于恶性胸液,差异有统计学意义[分别为(38.24±15.57)mg/L,(8.17±5.06)mg/L,P＜0.05].结论 CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用、经济的检测方法 ,对鉴别结核性和恶性胸腔积液有明显临床价值.     

CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究

目的 探讨胸液C反应蛋白（cRP）和腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法 对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测，并进行统计学分析。结果 结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值（P均〈0．01）。结论 胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

穿孔素检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的:探讨穿孔素(PFN)在结核性和恶性胸腔积液中的分布以及其与胸腔积液微环境免疫状态的关系.方法:收集2007年9月-2008年6月武汉大学人民医院呼吸内科住院病人的胸腔积液60份,其中癌性30份、结核性30份,酶联免疫法分别检测PFN的浓度,另随机取10例癌性和结核性胸液并分离出淋巴细胞,流式细胞仪检测CD3+ C...     

C3,C4,CRP,α2-MG检测对胸腔积液的诊断价值

应用免疫比浊法对78例胸水患者胸腔积液的C3，C3，CRP，α2—MG进行检测。渗出液4项急性时相反应蛋白的测定结果明显高于漏出液(P＜0．01)。测定对渗出性和漏出性胸腔积液的鉴别有重要价值。     

超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用

目的:探讨胸腔积液中超敏C反应蛋白(CRP)测定在结核性胸膜炎和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法:对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸腔积液中超敏C反应蛋白活性浓度进行测定.结果:结核性胸液组胸腔积液超敏CRP浓度高于恶性胸液组(P＜0.001).结论:胸腔积液超敏C反应蛋白(CRP)活性测定可用于结核性和癌性胸腔积液的鉴别.     

ADA、IFN-γ检测对胸腔积液鉴别的临床意义

目的探讨胸液干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液32例、恶性胸腔积液17例患者的胸液进行IFN-γ、ADA检测，对结果进行统计学分析。结果结核性胸液组IFN-γ值和ADA值均明显高于恶性胸液组（两项P值均〈0．01）。结论胸液IFN-γ与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

胸腔积液以及血液检测D-二聚体对部分肺部疾病的临床意义

目的:通过对86例胸腔积液和131例血液的D-二聚体的指标的检测,了解部分肺部疾病的纤溶变化。方法:检测结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变、以及引起漏出液的D-二聚体结果,利用全自动血凝仪采用浊度法检测标本的D-二聚体含量。结果:不同原因引起的胸腔积液D-二聚体的检测结果均高于正常参考值,并且在检测患者血液的同时,胸腔积液结果均高于血液。结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变患者血液D-二聚体水平均较正常参考值有显著增高,漏出液患者结果与正常参考值无统计学意义。结论:结核性胸膜炎、肺结核以及恶性病变患者的D-二聚体含量明显有所增高,而且胸腔积液的数值大于血液,对临床有一定的辅助诊断意义。     

多项指标联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（FT）、C反应蛋白（CRP）和腺苷脱氨酶（ADA）检测在良、恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法：对31例结核性胸腔积液患者及37例恶性胸腔积液患者的胸腔积液进行CEA、FT、CRP、ADA联合检测,并进行统计学分析。结果：恶性胸腔积液CEA、FF水平显著高于结核组（P〈0．001）;结核性胸腔积液ADA值明显高于恶性胸液（P〈0．01）。结核性胸液CRP与恶性胸液CRP值无明显差异（P〉0．05）。结论：胸液CET、FF、CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

结核性胸膜炎患者胸腔积液水通道蛋白-1表达水平的研究

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中水通道蛋白-1(APQ-1)表达水平及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的相关性。方法采用ELISA双抗体夹心法测定58例结核性胸腔积液、25例恶性胸腔积液和15例胸腔漏出液中AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结核性胸膜炎患者于入院时和抗结核治疗第1、3、5天留取胸腔积液检测AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结果治疗前结核性胸腔积液患者的AQP-1、TNF-α和IL-8水平均显著高于恶性胸腔积液和漏出液患者(P<0.05)。结核性胸腔积液AQP-1水平与胸腔积液中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r分别为0.415、0.397,P<0.01)。结核性胸膜炎组患者在规则治疗第1、3、5天时,胸腔积液AQP-1的含量逐渐下降[(28.5±8.4)ng/ml、(21.6±7.7)ng/ml、(19.6±7.2)ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液AQP-1水平升高,其与TNF-α和IL-8共同参与了结核性胸腔积液的形成。     

血清、胸腔积液结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨血清、胸腔积液中结核分支杆菌特异性抗体(PPD-IgG)联合检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值.方法:用ELISA法,对32例结核性胸膜炎、16例肺癌合并胸腔积液、9例漏出性胸腔积液进行血清及胸腔积液PPD-IgG联合检测,同时做卡介菌-纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试,以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌和胸腔积液结核菌培养.结果:TP组血清PPD-IgG检测28例(87.50%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测30例(93.75%)阳性;肺癌组血清PPD-IgG检测3例(18.75%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测1例(6.25%)阳性;漏出液组血清PPD-IgG检测1例(11.11%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测阳性率为0.三组间差异均有显著性(P＜0.005).结论:血清、胸腔积液PPD-IgG联合检测可以作为TP诊断的重要依据.     

联合检测TP、ADA、CEA在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值

目的探讨胸腔积液TP（总蛋白）、ADA（腺苷脱氨酶）、CEA（癌胚抗原）三个项目联合检测对胸腔积液性质鉴别诊断的价值。方法将153例由不同病因引起胸腔积液的患者分为三组，其中由肺结核、结核性胸膜炎引起的为结核组共78例，由肺癌、恶性肿瘤胸膜转移引起的为恶性组共43例，由心衰、重度营养不良引起的为漏出液组共32例，平行检测这三组胸腔积液中TP、ADA、CEA浓度。结果结核组ADA平均为（57．6±12．2）U／L，显著高于恶性组和漏出液组（P〈0．01）；恶性组CEA平均含量为（31．2±10．7）μg／L，显著高于结核组和漏出液组（P〈0．01）：漏出液组TP平均含量为（12．5±5．3）g／L，显著低于结核组和恶性组（P〈0．01）。结论联合检测胸腔积液中的11P、ADA、CEA，有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别、形成的原因及对相关部位疾病的诊断。