肿瘤病人化疗相关中毒性肠麻痹的治疗探讨(附10例报告)

目的　对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染而导致中毒性肠麻痹的治疗进行探讨。方法　对 10例中毒性肠麻痹在禁食、胃肠减压、补充电解质、纠正酸碱失衡、肛管排气、抗生素等使用的基础上 ,加用NS 15 0ml+阿拉明 10mg +酚妥拉明10～ 2 0mg快速静滴 ,每日 1～ 2次 ,连用数天。为加强疗效 ,在静滴完上述溶液后半小时 ,可加肌注新斯的明 0 5～ 1mg。结果　本组中 ,使用该方法治疗 9例 ,其中 7例有效。结论　应用阿拉明 +酚妥拉明配合新斯的明对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染等导致中毒性肠麻痹疗效好 ,值得进一步研究。     

去甲长春碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

观察以去甲长春碱为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性。４５例晚期肿瘤患者接受以去甲长春碱为主的联合化疗，其中非小细胞肺癌２４例，乳腺癌１１例，恶性淋巴瘤１０例。非小细胞肺癌的化疗方案为ＮＰ、ＮＥＰ和ＭＮＰ，乳腺癌为ＮＦ和ＮＡＦ，恶性淋巴瘤为ＣＨＮＰ和ＭＩＮＥ。４５例患者可评价疗效和毒性。白细胞减少Ｉ￣Ⅳ度发生率为８２．２％（按病例数）和６０．８％（按周期数），Ⅲ￣Ⅳ度减少分别为２８．９％和     

肿瘤病人化疗相关中毒性肠麻痹的治疗探讨（附10例报告）

目的 对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染而导致中毒性肠麻痹的治疗进行探讨。方法 对10例中毒性肠麻痹在禁食、胃肠减压、补充电解质、纠正酸碱失衡、肛管排气、抗生素等使用的基础上，加用NS 150ml 阿拉明10mg 酚妥拉明10～20mg快速静滴，每日1～2次，连用数天。为加强疗效，在静滴完上述溶液后半小时，可加肌注新斯的明0．5～1mg。结果 本组中，使用该方法治疗9例，其中7例有效。结论 应用阿拉明 酚妥拉明配合新斯的明对使用长春碱类药物或化疗后产生粒缺并发肠道感染等导致中毒性肠麻痹疗效好，值得进一步研究。     

去甲长春碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

去甲长春碱 (ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ,商品名诺维本 ,ＮＶＢ ,Ｎａｖｅｂｉｎｅ)是一种半合成的长春碱类抗癌药。该药结构改变发生在Ｃａｔｈａ ｒａｎｔｈｉｎｅ环上 ,与其他长春碱类药物 (ＶＬＢ、ＶＣＲ和ＶＤＳ)相比 ,对微管蛋白的亲和力有差异和选择性[1～ 3] 。临床研究证实抗癌活性高 ,抗瘤谱广[4 ] 。药代动力学研究提示该药血浆清除率高 ,分布容积较大 ,半衰期长 ,能广泛分布全身 ,尤其在肺较多[5] 。临床试验表明该药对非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和卵巢癌等疗效较好[6～ 10 ] 。我们从 1998年 1月～ 1999年 12月应用法国…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致肠麻痹一例

患者 男,75岁,以外伤后腰痛伴双下肢活动障碍4d于2013年1月22日入院.骨髓穿刺见原幼浆细胞占0.61,提示多发性骨髓瘤（MM）;血清免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白IgA-κ;CT示腰5椎体骨质破坏,椎管受压,多发胸腰椎密度减低影;PET-CT示全身多发骨质破坏,脱氧葡萄糖（FDG）不同程度摄取增高;血常规示：白细胞计数5.05×109/L,血红蛋白74g/L,红细胞2.67×1012/L,血小板计数303×109/L;肾功能正常;IgA 36.8 g/L,IgG 9.04 g/L,IgM 0.98 g/L,κ-轻链14.4 g/L,λ-轻链1.22 g/L;血β 2微球蛋白8.45 mg/L,清蛋白26g/L.诊断为MM,IgA-κ型,ⅢA期.     

子宫内膜癌根治术后发生肠麻痹的影响因素

目的 探讨子宫内膜癌(EC)根治术后发生肠麻痹的影响因素。方法 选取93例行根治术治疗的EC患者为研究对象,根据术后肠麻痹发生情况,将发生者纳入发生组,未发生者纳入未发生组。设计一般资料调查问卷,统计患者的临床资料,分析影响EC患者根治术后肠麻痹发生的因素。结果 93例患者经评估,有8例发生肠麻痹。发生组手术时间长于未发生组,应用全身麻醉以及有痛经、腹部手术史患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,手术时间长、采用全身麻醉、有痛经情况、有腹部手术史是EC患者根治术后并发肠麻痹的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 手术时间长、采用全身麻醉、有痛经情况、有腹部手术史是EC患者根治术后并发肠麻痹的危险因素。     

中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果观察

目的探讨中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果。方法选取经切除术治疗后出现肠麻痹的直肠癌患者60例,按照完全随机法1∶1分成2组,30例对照组患者行西医常规治疗,30例研究组患者在对照组基础上加用针灸、敷脐联合自拟保留灌肠汤,比较2组患者治疗后的疗效性指标与生化指标情况。结果研究组的肠鸣音、排便和排气恢复时间、腹胀消失、胃肠减压解除与留院观察时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗24 h、72 h的中医征候积分分别为(10.26±3.27)分、(0.82±0.05)分,均比对照组(13.45±1.67、1.95±0.43)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的K+水平(mmol/L)比对照组高(3.79±0.41 vs 3.51±0.39),TNF-α(μg/L)、CRP(mg/L)均比对照组低(1.05±0.24 vs 1.98±0.15,10.18±4.36 vs 24.36±7.23),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗直肠癌术后麻痹,能够有效缓解患者病症,改善肠胃道功能,防止肠胃功能衰竭。     

长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识

1 长春碱类药物概况 长春花为夹竹桃科植物长春花Catharanthusro-seus(L.)G. Don.的全草,可用于止血、止痛、清洗伤口,治疗坏血病和控制糖尿病.20世纪50年代,Beer等[1]和Johnson等[2]分别从长春花中提取并发现了长春花碱(Vinblastine,VLB)和长春新碱(Vincristine, VCR),其对P1534小鼠白血病的疗效显著.此后,长春碱类药物的抗肿瘤作用引起了广泛的关注和深入的研究.     

化疗和靶向治疗药物的常见神经毒副作用及其对策

化学治疗和靶向治疗近年来发展迅速,已成为肿瘤治疗的主要手段。其神经毒副作用包括药物直接或其代谢产物间接对神经系统的毒副作用,而临床需要进一步区分,明确是副肿瘤综合征、转移性病灶所导致的神经系统疾病,还是药物引起的神经系统损害。化疗药物和靶向治疗药物常见的神经毒副作用见表1。     

氨磷汀预防消化道肿瘤草酸铂化疗引起的神经毒性

背景与目的:草酸铂广泛用于消化道肿瘤的化疗,突出的神经毒性限制了剂量和疗效的提高.本研究旨在评价氨磷汀对草酸铂神经毒性的防治效果.方法:92例FOLFOX 4方案化疗的结直肠癌、胃癌患者,随机进人氨磷汀组(草酸铂前静脉注射氨磷汀500 mg/m2,n=46)或对照组(草酸铂前静脉注射还原性谷胱甘肽1500 mg/m2,n=46).每化疗2周期详细评价神经毒性.结果:氨磷汀组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率与对照组相比,分别为10.9%:73.9%(P＜0.001)和2.2%:19.6%(P=0.007),均显著降低.氨汀组因化疗毒性的方案改变明显少于对照组(4.3%:23.9%,P=0.007).化疗近期有效率氨磷汀组与对照组差异无显著性(44.4%:38.5%,P=0.659).结论:氨磷汀对含草酸铂方案化疗的神经毒性有明显防治作用.不降低化疗疗效.     

长春碱类药物外渗性皮肤坏死的治疗探讨和文献复习

近 30年来癌症发病率一直呈上升的趋势 ,内科治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要手段之一。随着新的化疗药物的不断出现 ,对有些肿瘤已取得良好的疗效。但肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用 ,据统计局部皮肤毒性反应占抗癌药所致各种反应的 2 %～ 5 % [1] ,其中长春碱类、蒽环类、烷化剂等药物 ,可致渗出性坏死及 (或 )疱疹 ,是肿瘤化疗学家所面对的最严重的皮肤并发症之一。下面我们总结报告长春碱类药物外渗所致局部皮肤坏死的治疗体会 ,结合文献进一步阐述和复习相关知识。1　资料与方法1.1　临床资料　男 2例 ,女 1例 ,平…     

草酸铂的神经毒性及其预防和治疗

草酸铂是第3代铂类抗癌药物，与顺铂或卡铂不同之处在于它包含1个环状大基团（1，2-二氨基环己烷），草酸铂-DNA复合物一旦形成，对DNA修复有更大的抵抗力，能更有效的抑制DNA复制。在临床前和临床研究中，草酸铂对许多不同类型的肿瘤都显示出抗瘤活性，尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性，因此被用于许多肿瘤的治疗，在结直肠癌中的作用更重要，以草酸铂为基础的化疗方案，尤其是草酸铂联合5-FU／CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案。     

奥沙利铂加去甲长春碱治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

 目的 观察艾恒（L-OHP）加去甲长春碱（NVB）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性。方法 20例晚期非小细胞肺癌患者，NVB 25 mg／m2+生理盐水50ml静脉滴注，第1，8天，L-OHP 130 mg／m2+5 %葡萄糖500 ml静脉滴注2 h以上，第2天。21 d为1周期，3周期后评价疗效和毒性。结果 20例中CR 0例，PR 7例（35 %），CR+PR 35 %，中位无进展缓解期5个月（3.1 ~ 6.9个月），总中位缓解期9.8个月（2.2 ~ 17.5个月），NC 6例（30 %），PD 7例（35 %），1年生存率40 %。毒副作用主要为白细胞减少，神经毒性较常见。结论 L-OHP加NVB治疗晚期NSCLC，疗效肯定，毒副反应轻，可在临床上一步进一步使用。     

长春新碱常规剂量化疗引起严重神经毒性反应1例临床报告

0 引言 长春新碱是一种被广泛应用的肿瘤化疗药物,常易引发感觉运动性(混合性)多发性神经病.我们临床治疗1例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤,使用常规剂量长春新碱首次治疗即发生严重神经毒性反应,现报告如下. 1病例资料 患者,女性,48岁,因左侧扁桃体肿大在外院行手术治疗,术后病理诊断为"弥漫性大B细胞淋巴瘤".于2010年4月8日在本科行CHOP方案化疗,用药环磷酰胺(cyclophospha mide,CTX) 1.2 g,静脉滴注,d1;阿霉素(adriamycin,ADM) 80 mg,静脉滴注,d1;长春新碱(vincristine,VCR)2mg,静脉滴注,d1;强的松(prednisone,PDN) 100 mg,口服,d1～5;同时给予辅酶Q10、泮托拉唑、昂丹司琼等护心、护胃辅助治疗.白天过程顺利,无明显不适,化疗当天19:30左右,患者突然出现口唇、四肢麻木,全身痉挛、抽搐,双手指呈鸡爪状,诉胸部压榨,有濒死感,伴极度烦躁.     

热敏灸防治奥沙利铂引起的化疗相关性外周神经病变的临床研究

目的 探讨热敏灸防治奥沙利铂引起的化疗相关性神经毒性的效果.方法 选取60例使用奥沙利铂化疗的患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用热敏灸治疗,对照组无特殊处理.比较2组患者CIPN的发生率、治疗前后的神经传导速度以及治疗前后手麻症状.结果 治疗组CIPN总发生率为52％,对照组为50％,2组发生率的差异无统计学意义.治疗前2组患者的正中神经、尺神经及桡神经的MCV、SCV组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6周期后治疗组患者受损正中神经、桡神经MCV均较治疗前明显增快(P＜0.05),改善幅度显著高于对照组(P＜0.05).治疗组减轻奥沙利铂引起的手麻症状也优于对照组(P＜0.05).结论 热敏灸的治疗能有效缓解奥沙利铂引起的化疗相关性神经毒性病变,具有临床应用价值.     

还原型谷胱甘肽预防化疗所致神经毒性的Meta分析

目的:运用Meta分析法评价还原型谷胱甘肽预防化疗所致神经毒性的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法:检索Cochrane library、Pubmed、Ovid、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库系统,对纳入的随机对照试验（RCT）,根据改良的Jadad量表进行文献质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入19项RCTs,1 436例患者。Meta分析结果显示,还原型谷胱甘肽组总的神经毒性发生率、严重神经毒性发生率及累积神经毒性发生率均低于对照组。亚组分析显示,与高剂量还原型谷胱甘肽（3 g/m2）相比,低剂量的还原型谷胱甘肽（1.5 g/m2）即可显著降低总神经毒性及严重神经毒性发生率。结论:低剂量的还原型谷胱甘肽可以有效预防化疗药物所致外周神经毒性的发生,值得临床应用。     

静滴左卡尼汀预防化疗药物神经毒性的临床观察

目的：评价左卡尼汀对化疗药物神经毒性的防治效果.方法：42例肿瘤患者,随机进入左卡尼汀组（化疗药物给药前静脉注射左卡尼汀1500mg/m2,n=21）或对照组（化疗药物给药前静脉注射还原性谷胱甘肽1500mg/m2,n =21）.化疗第2、4、6周期详细评价外周感觉神经毒性分级、肿瘤相关性疲劳分级和体力状况评分以及行神经电生理检查.结果：左卡尼汀组Ⅲ-Ⅳ度神经毒性发生率与对照组相比,为9.5％∶55％（P=0.001）,肿瘤相关性疲劳分级3-4级患者发生率显著降低,（57.1％∶90％,P=0.017）.化疗近期有效率左卡尼汀组与对照组差异无显著性（33.3％∶40％,P =0.760）.结论：左卡尼汀对化疗药物引起的神经毒性有明显防治作用,不降低化疗疗效.     

谷胱甘肽预防恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的临床研究

恶性淋巴瘤发病率及死亡率逐年上升,长春新碱是治疗恶性淋巴瘤的一线化疗药物,而其突出的剂量限制性神经毒性使其临床应用明显受限。本研究旨在评价谷胱甘肽对恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的预防作用。方法：100例行CHOP方案或R-CHOP方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机进入谷胱甘肽组和对照组。每2个周期评价神经毒性及近期疗效。结果：谷胱甘肽组和对照组Ⅰ~Ⅱ级神经毒性发生率分别为26.5%（13/49）、47.1%（24/51）,Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率分别为6.1%（3/49）、23.5%（12/51）,谷胱甘肽组神经毒性发生率均低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;6个周期后化疗有效率分别为83.7%（41/49）、82.4%（42/51）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：谷胱甘肽对含长春新碱方案化疗所致的神经毒性有明显的预防作用,同时不影响化疗疗效。     

去甲长春碱加顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :观察去甲长春碱 (Navelbine ,NVB)加顺铂 (Cisplatin ,DDP)治疗非小细胞肺癌 (nonsmallcelllungcancer ,NSCLC)的疗效和安全性。方法 :治疗NSCLC 2 6例 ,采用NVB 30mg/m2 静脉推入 ,第1、8天 ;DDP 2 0mg静脉点滴 ,连用 5天。结果 :部分缓解 (PR) 10例 ,稳定 (SD) 8例 ,进展 (PD) 4例 ,总有效率 4 5 4 %。NVB的主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞下降占 61 5% ,其中 3、4度占 34 6%。其他毒性反应有恶心呕吐 ( 53 9% ) ,局部静脉炎 ( 36 7% )。结论 :NVB加DDP联合治疗NSCLC有一定的疗效 ,对既往化疗无效的患者可作为挽救化疗方案使用。毒性主要为骨髓抑制 ,可用G CSF治疗