三项心肌标志物在各类型冠心病诊断中的应用及评价

目的了解3项心肌标志物对急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的诊断价值,以资评估。方法心肌肌钙蛋白I(CTnI)和肌红蛋白(Myo)采用荧光抗原抗体法,心肌酶谱(MEP)采用速率法。对67例各类型冠心病(CHD)的血清中CTnI、Myo和"MEP"含量检测,并对结果加以比较和分析。结果 AMI 28例的3项指标异常检出率分别为78.57%、75.00%和85.71%;UAP 20例,异常检出率分别为45.00%、40.00%和20.00%;SAP 19例,3项指标的异常检出率分别为零、零和5.26%。若3项指标在AMI、UAP和SAP患者中异常检出结果各项各组之间互为交叉比较,结果除MEP诊断UAP与SAP结果差异无统计学意义外,其他各项各组结果比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 3项心肌标志物各具有特点,对冠心病各类型均有早期诊断和鉴别诊断的意义。3项指标一起用于临床,对急性冠脉综合征(ACS)早期判断、预后、预测、危险分层、风险评估等具有诊断价值。     

肌红蛋白心肌标志物的临床应用及评估

目的了解肌红蛋白(Myoglobin"Mb")的临床应用情况,并作出评估。方法采用荧光免疫抗原抗体法,对冠心病(MHD)各类型患者65例检测了血液内"Mb"的含量,并将急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的结果进行比较分析。结果 AMI、UAP的"Mb"含量均不同程度的增高,阳性率分别为75%(21/28)和50%(10/20);SAP的"Mb"含量不增高,阳性率和正常健康者对照组一样都为零。结论 Mb测定仅对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)的早期诊断有意义,但特异性较差,对稳定性心绞痛(SAP)无诊断价值。     

超敏C反-应蛋白与冠心病各类型病变的因果关系

目的了解超敏-C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病（CHD）不同类型病变的发生、发展因果关系,以便研究采取防治措施。方法选择CHD患者90例,其中包括急性心肌梗死（AM I）35例,不稳定性心绞痛（UAP）25例,稳定性心绞痛SAP 30例。采用免疫浊度法,测其患者血清内的hs-CRP含量,并进行对比分析和讨论。结果 CHD总体和各类型（AM I、UAP、SAP）的hs-CRP浓度与健康人对照组（NC）的结果比较,各类型CHD hs-CRP含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;各类型CHD病变的hs-CRP异常百分率分别为UAP（88%）〉AM I（85.7%）〉SAP（53.7%）。UAP、AM I与SAP比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP与CHD多种危险因素有关,hs-CRP水平是反映冠状动脉粥样病变的炎症、炎性反应的主要指标,对预测CHD各类型病变动态及心血管事件有重要价值。     

高敏C反应蛋白在不同类型冠心病中水平测定及其临床意义

目的 观察不同病变程度的冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其临床意义.方法 选取200例冠心病(CHD)患者,根据不同程度的病变,将其分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),与健康对照组的hs-CRP水平进行比较,同时CHD各组之间也进行对比观察.结果 CHD各组患者的hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).CHD各组患者hs-CRP的水平为AMI组＞UAP组＞SAP组.结论 检测高敏C反应蛋白水平变化对判断冠心病患者病情有重要的临床意义.     

肌钙蛋白Ⅰ对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定UAP36例,稳定型心绞痛(SAP)20例和正常人31例的血清cTnI水平。UAP36例行冠状动脉造影。结果UAP组的血清cTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0)差异显著(P<0.05)。且UAP患者,中、高危险组cTnI阳性率(46.15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);cTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变12例(1213),明显高于阴性UAP患者3例(323)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白的测定分析

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病严重程度关系.方法:对35例稳定型心绞痛(SAP)、36例不稳定型心绞痛(UAP)和29例急性心肌梗死(AMI)的血清hs-CRP含量进行测定分析.结果:SAP组、UAP组和AMI组的hs-CRP含量和异常检出率均显著高于正常对照组(P<0.01)且各组间差异显著(P<0.01),hs-CRP的含量和异常检出率与冠脉病变程度呈正相关.结论:冠心病患者血清hs-CRP含量明显升高,其异常水平高低可反映冠脉病变程度.     

冠心病患者血清PA和hs-CRP水平变化意义分析

目的观察冠心病患者的血清PA和hs-CRP变化,并分析该变化情况的临床意义。方法以冠心病患者为研究对象,选取54例患者依照类型不同将其分为急性心肌梗死组(简称AMI组)(n=18)、稳定型心绞痛组(简称SAP组)(n=18)、不稳定型心绞痛组(UAP组)(n=18),同时选择同时期18例健康人员作为对照组进行研究;采用全自动生化分析仪检测血清PA和hs-CRP;对比分析4组患者的血清PA和hs-CRP水平差异。结果患者血清PA浓度为SAP组UAP组>AMI组,3组差异显著,具有统计学意义(P<0.05);全部冠心病患者的血清PA浓度均显著小于对照组,具有统计学意义(P<0.05),全部冠心病患者的血清hs-CRP浓度均显著大于对照组具有统计学意义(P<0.05);最终得知冠心病患者血清PA和hs-CRP浓度变化呈负相关关系(r=-0.62,P<0.05)。结论血清PA和hs-CRP浓度的变化情况是预测和评价冠心病严重程度和预后的检测指标,建议对这两项指标进行动态监测。     

不同临床及血管病变类型的患者行介入治疗术后hs-CRP变化规律探讨

目的 探讨不同临床类型及不同冠状动脉病变类型的冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化规律.方法 100例行PCI治疗的冠心病患者,按临床类型分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组;按冠状动脉病变类型分为A型病变组、B型病变组和C型病变组.分别于PCI治疗术前、术后5个时间点抽取静脉血,检测血清hs-CRP.结果 (1)100例患者术前hs-CRP均高于正常标准值.(2)100例患者术后hs-CRP较术前升高.(3)SAP组术后6 h hs-CRP开始升高,48 h达到高峰,72 h开始下降;UAP组及AMI组均于术后12 h hs-CRP开始升高,72 h开始下降,其中UAP组术后48 h达到高峰,AMI组术后24 h达到高峰.(4)A型病变组术后24 h hs-CRP开始升高,持续至72 h,其间无明显峰值;B型病变组和C型病变组术后12 h hs-CRP开始升高,峰值在48 h,72 h开始下降.结论 PCI治疗术后炎症反应的状态不仅与术前临床类型及冠状动脉病变类型有关,更与PCI治疗过程密切相关.     

超敏-CRP与冠心病严重程度的临床观察

目的:探讨冠心病患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化与冠心病严重程度的关系。方法:选取冠心病患者120例,用免疫散光比浊法测定hs-CRP的水平,并对结果进行相关分析。结果:急性心肌梗死(AMI)的血清hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛(UAP)组,UAP组高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异均有统计学意义。结论:冠心病患者血清hs-CRP水平明显升高,与冠心病不稳定性及严重程度密切相关。有利于对冠心病的严重程度及预后作出判断。     

血栓弹力图在冠心病患者临床诊断中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对冠心病危险分层及冠脉病变程度的临床诊断价值。方法选择2016年2月-2018年2月我院诊治的188例冠心病患者为研究对象,其中急性心肌梗死72例(AMI组),不稳定型心绞痛59例(UAP组),稳定型心绞痛57例(SAP组)。根据Gensini积分将患者分为轻度病变组(85例)、中度病变组(63例)、重度病变组(40例)。所有患者均进行TEG检测,对比各组TEG指标[凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)]差异,Pearson分析TEG各指标与血管病变严重程度的相关性。结果 Angle、MA、CI在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐增高,R、K、LY30在SAP组、UAP组、AMI组患者中逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。R、K、LY30随着冠脉病变程度加重而逐渐降低,Angle、MA、CI随着冠脉病变程度加重而逐渐增高,差异有统计学意义(P 0. 05)。R、K、LY30与Gensini积分呈负相关(r=-0.605、-0.539、-0.614,P0.05),Angle、MA、CI与Gensini积分呈正相关(r=0.705、0.635、0.596,P0.05)。结论血栓弹力图各指标可有效反映冠心病患者病情和冠脉病变程度,可用于监测冠心病病情和指导疾病治疗。     

急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下的变化研究

[目的]研究他仃类药物对急性冠脉综合征(ACS)血浆患者中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastaseNE)的影响。[方法]将91名冠心病患者分成4组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例,(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例,(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例,AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组);SAP组和OMI组合为慢性冠脉病变(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊。患者在入组时、服药后1周、第1月、第12月内抽取静脉血,PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在12个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。[结果](1)A组和B组在入组时所测得的NE浓度的差异有统计学意义(H=34.503,P﹤0.000 1),(2)给予氟伐他汀干预后,发现A组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较有统计学意义(χ2=13.537,P﹤0.05);B组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较无统计学意义(χ2=2.523,P﹥0.05),(3)A组和B组在应用氟伐他汀治疗1年,心绞痛和其他心血管事件发生率均较低,两组比较差异无统计意义(P﹥0.05)。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性。在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在急性病程不同时段里变化差异有统计学意义,在慢性病程中变化不大;再次发生心绞痛和其他心血管事件发病率下降,两组差异无统计学意义,进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛和其他心血管事件发病率。     

不同类型冠心病患者体内血小板活化程度分析

目的:研究不同类型冠心病患者体内血小板活化程度,为抗血小板活化治疗提供理论依据。方法:利用流式细胞术检测了几种类型冠心病患者外周血血小板膜GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)和CD62P的表达情况,其中稳定型心绞痛(SAP)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组28例和健康对照(control)组22名,Beckman LH750血细胞计数仪测定各组血小板数量。结果:血小板PAC-1和CD62P阳性百分率在UAP组和AMI组的表达率呈增高趋势,且均高于对照组和SAP组(P均小于0.05),PLT数量在UAP组和AMI组则逐渐降低(P均小于0.05)。结论:血小板活化联合血小板计数可对冠心病患者病情和预后进行评估,并为制定相应治疗方案提供帮助。     

血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白（high-sensitivitv C—reactiveprotein,hs—CRP）和同型半胱氧酸（homocysteicacid,Hcy）的关系,方法选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组54例、不稳定型心绞痛（UAP）组42例、急性心肌梗死（AMI）组38例。另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组,分析各组血清尿酸、hs—CRP和Hey含量及三者的关系。结果AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量高于对照组和SAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组血清尿酸、hs—CRP与Hcy含量呈正相关（r=0．73．P〈0．01：r=0．71,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．71,P〈0．01）;UAP组血清尿酸、hs—CRP与Hcv含量呈正相关（r=0．63,P〈0．01;r=0．70,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．48,P〈0．01）。结论在老年冠心病患者中,血尿酸、hs-CRP和Hcv可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程．     

CK，CK-MB与Hs-CRP联合应用在心血管疾病诊断中的价值

目的 观察超敏C-反应蛋白与CK、CK-MB在心血管疾病中的变化情况，评价在心血管疾病诊断中的应用价值。方法 测定44例急性心梗，42例不稳定型心绞痛，21例稳定型心绞痛患者血浆CK、CK-MB、Hs-CRP浓度，并进行统计学分析。结果 Hs-CRP，CK在AMI升高最明显，不稳定型心绞痛次之；CK-MB在AMI升高最明显，而稳定型心绞痛及不稳定犁心绞痛两组问比较无显著性差异，但较对照组有显著升高。结论 Hs-CRP、CK、CK-MB显著升高可辅助临床诊断急性心梗，而对稳定型心绞痛及小稳定型心绞痛的鉴别诊断无明显的诊断价值。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及胱抑素C检测的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）检测在冠心病预防、诊断及治疗中的临床价值。方法200例冠心病患者中急性心肌梗死（AMI）50例（AMI组）,不稳定型心绞痛（UAP）85例（UAP组）,稳定型心绞痛（SAP）65例（SAP组）。选取同期健康体检者120例作为健康对照组。检测血清Hcy及CysC水平,并进行比较。结果AMI组、UAP组、SAP组血清Hcy及CysC水平显著高于健康对照组[Hcy：（22．35±8．18）、（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L比（9．35±3．23）μmol/L;CysC：（1．32±0．27）、（1．88±0．66）、（1．19±0．46）mg／L比（0．80±0．33）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清Hcy水平显著高于UAP组、SAP组[（22．35±8．18）μmol／L比（16．54±7．56）、（14．52±6．38）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清Hcy及CysC水平与冠心病关系密切,且Hcy水平随着冠心病程度的加重而增加,检测Hcy及CysC对冠心病的预防、诊断及治疗具有一定的临床价值。     

冠心病病人血清超敏CRP与HDL-C的相关性分析

目的观察冠心病病人血中炎症参数超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、全血白细胞(WBC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化情况,揭示冠心病病人炎症变化过程.方法通过对24例正常人(NC),44例急性心肌梗死病人(AMI)、42例不稳定性心绞痛病人(UAP)及21例稳定性心绞痛病人(SAP)的超敏CRP、全血WBC及血清HDL-C三项指标的相关性分析,揭示炎症反应在冠心病发病过程中的表现.结果四组研究对象中Hs-CRP变化最明显,特别在AMI中升高最快;Hs-CRP与WBC呈明显的正相关性关系(P＜0.05),与HDL-C呈负相关关系(P＜0.01).结论在冠心病的发病过程中,存在有炎症反应过程.在疾病发病的某一时期,三个指标同时检测具有一致性.     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平变化的临床研究

目的:研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FBG)水平变化及它们之间的关系。方法:分别采用比浊法、终点法测定200例不同类型的CHD患者(稳定型心绞痛(SAP)31例、不稳定型心绞痛(UAP)56例、急性心肌梗死(AMI)113例)以及70例正常患者(对照组)血清UA、CRP及FBG含量。结果:CHD患者组UA([479.84±99.97)μmol/L]、CRP([16.49±4.27)mg/L]和FBG([4.76±0.94)g/L]含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD患者组中血清UA、CRP及FBG的浓度均以AMI组增高最为显著;CRP同FBG呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论:血清UA、CRP及FBG同CHD关系密切,CRP同FBG呈正相关。