周围型肺癌CT诊断及分析

目的 探讨CT对周围型肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析82例经病理、手术证实的周围型肺癌CT表现。结果 本组82例周围型肺癌病例，CT表现为肺内肿块或结节，形状呈圆形、类圆形肿块或不规则形结节。肿块直径大于3cm者58例，密度大都均匀，小部分瘤体内可见坏死、液化空洞及钙化；边缘呈分叶征、毛刺征、胸膜粘连、胸膜凹陷征等。肿块直径小于3cm者24例，密度不均匀，可见分叶征、空洞征、毛刺征、棘突、细支气管充气征、支气管血管纠集、胸膜凹陷征，以及较少见蜂窝征等。结论 CT能显示周围型肺癌肿块形态、大小、密度及边缘征象等。也能显示肺门、纵隔淋巴结肿大及其它部位肺癌的转移。HRCT史能显示肺癌病变的细微结构。故CT对周围型肺癌的诊断具有重要价值。     

良性肺结节HRCT的影像特征

目的：用HRCT评价良性肺结节。方法：35例经手术病理或临床治愈证实的良性肺结节行HRCT扫描，观察其CT表现。结果：18例结核瘤中15例呈圆形或椭圆形，有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为13和14例，10例周围有纤维条索影或卫星播散病灶，7例增强扫描4例呈无强化，3例呈典型的包膜样强化。9例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段，6例结节呈圆形或类圆形，边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征，3例周边可见斑片影及血管集束征，7例增强扫描6例呈良性肺结节的动态强化。3例错构瘤2例检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪密度。2例肺脓肿均表现为圆形或类圆形中央低密度结节，增强扫描呈典型的周边环状强化。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形，有长毛刺及多个小空腔，周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形，边缘光滑，密度均匀。结论：常见及少见良性肺结节进行HRCT扫描有助其定性诊断。     

周围型肺癌与炎性结节多排螺旋CT影像征象对比分析

目的探讨周围型肺癌与炎性结节多排螺旋CT(MSCT)影像征像差异。方法回顾性分析经MSCT检查,经手术病理或随访证实的周围型肺癌与炎性结节病例48例,对照分析病灶MSCT征象。结果周围型肺癌26例,其中腺癌21例,鳞癌4例,类癌1例;炎性结节22例,其中炎症或局灶性机化性肺炎16例,结核4例,隐球菌感染2例。周围型肺癌MSCT征象,分叶征、空泡征、密度不均匀、细支气管充气征、细小毛刺征、胸膜凹陷征和棘状突起出现率均高于炎性结节,其中分叶征、空泡征出现的概率差异有统计学意义(P<0.05),隐球菌感染2例均出现晕征。结论分叶征、空泡征、细支气管充气征、棘状突起和胸膜凹陷征可一定程度上提示周围型肺癌,晕征对隐球菌感染有重要意义,正确认识这些征象可提高诊断的准确性。     

周围型肺癌的CT诊断及治疗分析

目的探讨CT对3．0cm以下周围型小肺癌的诊断价值。方法收集186例孤立性肺结节采用高分辨率CT（HRCT）扫描及配合增强扫描与多层螺旋CT（MSCT）扫描,对经临床病理及随访证实的102例直径3．0cm以下周围型小肺癌进行回顾性分析,观察恶性结节发生、发展规律,结节本身密度、增强形式、与正常肺组织之间的关系等情况。结果空泡征、细支气管充气征、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征出现率较高。结论HRCT扫描及配合增强扫描与MSCT扫描对诊断早期周围型小肺癌很有价值。     

多层螺旋高分辨率CT对良性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋高分辨率CT(MSHRCT)对于良性肺结节的诊断价值。方法对75例良性肺结节的高分辨率CT影像学形态、大小、密度、内部特征、结节-肺界面、邻近结构改变和增强表现等资料进行总结分析。结果 25/28例结核瘤呈圆形或椭圆形;有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为23/28例和24/28例;20/28例周围有纤维条索影或卫星播散病灶;增强扫描呈无强化(14/28)和包膜样强化(10/28)。19例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段;16/19例结节呈圆形或类圆形,边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征;3/19例周边可见斑片影及血管集束征;增强扫描16/17例呈良性肺结节的动态强化。7/12例肺脓肿增强扫描呈环形强化或边缘强化。9/13例错构瘤检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪像素。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形,有长毛刺及多个小空腔,周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形,边缘光滑,密度均匀。结论 MSHRCT能尽量减少容积效应的影响,更好地显示肺结节的界面以及内部结构,对于肺良性孤立性小结节的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

常见肺部楔形病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段楔形病变的多层螺旋CT(MSCT)特点及诊断价值.方法 收集88例肺段病变的MSCT资料(30例慢性肺炎、24例肺结核、34例肺癌).全部经病理、痰检结核菌证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果 大多数肺段病灶均有2～3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来或经多平面重组技术(MPR)重建方呈锥形外观.慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气相或支气管扩张;底部相邻胸膜增厚明显.结核病灶边缘常不规则或模糊;密度不均;楔尖未见结节,可有支气管狭窄;卫星病灶和胸膜增厚较多见.肺癌病灶边缘可见外凸;密度均匀或较均匀;楔尖支气管阻塞和结节.诊断正确率82%.结论 三种肺段病变MSCT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.     

多层螺旋CT诊断中央型肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析30例经手术、病理证实的中央型肺癌的MSCT表现.结果 肿瘤位于左侧16例,右侧14例;CT显示支气管管壁增厚11例,支气管管腔狭窄15例,支气管管腔的狭窄表现为管腔呈杯口状或鼠尾征;肺门区肿块19例,肺门区肿块最大7 cm×8 cm,最小2 cm×2 cm,CT值20～56 HU,边缘见分叶征15例,毛刺征16例,增强后肿块有轻到中度强化,其内液化坏死区无明显强化.结论 MSCT能显示中央型肺癌的直接及间接征象,同时能显示肺门及纵隔淋巴结肿大情况,以及肺内及胸壁、肋骨转移等.故MSCT对中央型肺癌的分期以及手术指征的选择上具有重要的临床价值.     

周围型肺癌的MDCT影像特征分析

目的：探讨周围型肺癌的MDCT影像特征。方法回顾性分析本院经穿刺活检或手术病理证实的185例周围型肺癌临床及MDCT影像资料,从不同方位对肿瘤形态学特征、瘤肺界面和邻近改变、血管和支气管改变等方面进行分析研究。结果周围型肺癌的MDCT表现为院淤肿块形态有结节灶、肿块影及磨玻璃阴影;于肿瘤边缘可有分《征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管征、支气管截断征;盂肿瘤内部有空泡征、空洞及钙化等。结论周围型肺癌的MDCT有其特征性影像表现,包括分《征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管征等,是诊断周围型肺癌的关键。     

肺硬化性血管瘤CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨肺硬化性血管瘤的CT诊断及鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法 搜集本院经手术病理证实的15例肺硬化性血管瘤病例,分析其CT表现.结果 PSH好发于中年女性,CT表现为肺周围型孤立性圆形、类圆形结节或肿块影,密度欠均匀,边缘光滑,无深分叶征象,CT增强扫描病灶明显均匀强化,灌注曲线为平台型.结论 PSH在CT平扫时具有一般良性肿瘤的特征,动态增强扫描对其诊断有较高价值,病灶周围出现"贴边血管征"及"空气新月征"更有助于肺硬化性血管瘤的诊断.     

以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT特征

目的分析以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT(MSCT)影像特征。方法回顾性分析21例以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌患者的MSCT影像资料,比较MSCT诊断与病理诊断结果。结果 21例周围型小肺癌患者病灶分布于右肺13例(61.9%),左肺8例(38.1%)。21例经肺穿刺活检或手术后病理证实为周围型小肺癌,均表现为肺内孤立性结节;其中,实性结节15例,混合性磨玻璃结节4例,纯磨玻璃结节2例。表现为分叶征18例(85.7%),短细毛刺征12例(57.1%),胸膜凹陷征8例(38.1%),血管集束征6例(28.6%),空泡征5例(23.8%),支气管充气征3例(14.3%)。病灶强化表现:行胸部CT增强检查3例,CT值增幅20～55 HU 2例,60～80 HU 1例,均匀强化2例,不均匀强化1例。21例中,MSCT诊断周围型小肺癌18例,诊断准确率为85.7%;漏诊3例,漏诊率为14.3%。结论以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌MSCT征象具有一定特征性,MSCT对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

HRCT对早期周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨HRCT对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法回顾分析12例早期周围型小肺癌患者的HRCT的资料。结果12例均为单发病灶。类圆形结节3例。梅花形结节3例。不规则结节6例；12个结节均为软组织密度：12例中9例分叶较深，3例较小结节边缘呈浅分叶；3例见胸膜凹陷征。4例于病灶近胸膜端见线样影。1例于病灶近胸膜端呈磨玻璃样晕影。结论在检测早期小肺癌时．与普通CT扫描相比．HRCT具有明显优势。     

周围型肺癌及肺良性结节胸膜凹陷征CT表现和诊断价值（附92例报告）

目的 探讨周围型肺癌及肺良性结节胸膜凹陷征CT表现和诊断价值,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识.方法 对手术切除或经皮穿刺活组织检查证实的46例周围型肺癌及46例肺良性结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析.结果 1、4、5型胸膜凹陷征多为周围型肺癌的CT表现;2、3型胸膜凹陷征多见于结核球等良性病变.结论 胸膜凹陷征分型在周围型肺癌及肺良性结节诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值。方法经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小、边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值。结果①孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。较小的结节更有可能为良性。有作者统计,<1cm的结节85%为良性,<2cm的结节约60%为良性。>3cm的肿块多为恶性肿块。②分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。③血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见。其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕。④胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值。⑤良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P<0.01)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%。动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。结论结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值>20HU考虑恶性结节。     

早期周围型肺癌的CT诊断

目的 探讨早期周围型肺癌的CT诊断特点.方法 回顾性分析经手术及病理证实的直径＜2.0 cm的74例周围型肺癌患者的CT资料.结果 74例CT片均显示有肺内孤立性结节,病灶以双肺上叶多见,右侧40例,左侧34例;直径0.6～1.0 cm 12例,1.0～2.0 cm 55例,7例呈不规则斑片状影;毛刺征61例,分叶征59例;空泡征32例;胸膜凹陷征47例,血管集束征51例.结论 CT征象对早期周围型肺癌的诊断有重要价值.     

肺淀粉样瘤1例

患者男 ,6 5岁。心悸 ,气促 2月余。X光胸片及CT片显示左肺下叶背段 3 5cm× 3 0cm大小肿块影 ,边缘毛刺状 ,可见分叶状 ,并有胸膜凹陷征。诊断为左下肺周围性肺癌。2 0 0 3年 7月 9日在全麻下行左下肺切除。术中见肿块约 3 5cm× 3cm× 3cm ,质硬 ,分叶状病灶与周围胸膜轻度粘连 ,未探及肺门及纵隔淋巴结转移征象。住院 18天痊愈出院 ,恢复良好。病理报告 :(左下肺 )肺淀粉样瘤。讨　论　肺淀粉瘤在临床上极为少见 ,属于良性肿瘤 ,但容易误诊。好发部位多在肺外周部形成单发或多发的结节或肿块 ,也可见于大气管 ,直径多为 1～ 4cm ,生长…     

胆固醇性肺炎的CT诊断

目的通过分析胆固醇性肺炎患者的CT表现从而探讨采用CT诊断胆固醇性肺炎的可能性。方法随机选取2006年3月至2010年12月该时期来我院就诊的并经病理证实的胆固醇性肺炎患者25例为研究对象,其中男患者18例,女7例,年龄都在10~73岁,平均年龄在54.5岁,所有的病例都采用螺旋CT进行扫描,其中采用平扫的患者2例,平扫加增强扫描的有23例,后分析这些患者的CT征象其中包括分析其病变数目、大小以及形态、边缘、密度以及强化后的强化程度等从而探讨出才用CT诊断的可能性。结果 CT图上显示结节肿块型的16例,斑片型5例,混合型4例。结节肿块类型的患者比较多的可见分叶,周围有毛刺或晕征中心可见低密度,增强后得到全瘤或环状的不均匀强化。而斑片型则可见边缘清晰或磨砂玻璃样大小不一的片状影,其中有1例患者双肺有较多的片状影并可见中度均匀的强化,而混合型患者则有囊肿结节、空洞病灶旁可见实变或磨砂玻璃影,软组织肿块或片状病灶内则可见支气管充气、充液征象。肺门及纵隔淋巴结肿大的16例患者术后被证实为炎性反应性病变,4例患者胸腔出现少量积液,3例患者的病灶内可见少量圆点状或不规则钙化灶。结论患者CT图像出现病灶内支气管气像、充液征或周围大范围有磨砂玻璃样渗出或双肺多发斑片状的病灶时可诊断该患者为胆固醇炎症,肿块或者混合型大病灶内的中心区有超过半径的规则类圆形或多房的低密度灶并周围有环靶征强化的CT征象时对诊断胆固醇性肺炎具有一定的临床诊断意义,值得进一步探索。     

肺硬化性血管瘤的影像表现（附5例分析）

目的 探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现。方法 回顾性分析5例肺硬化性血管瘤X线胸片及其中3例CT扫描检查的表现，并与术后病理进行对照研究。结果 5例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺周围型孤立性圆形、类圆形肿块或结节影，密度均匀，边缘清楚，无深分叶征、血管切迹征，大小约3cm，CT增强扫描肿瘤明显均匀强化。结论 影像检查可提示肺硬化性血管瘤的诊断，CT增强扫描对本病的诊断具有一定价值。     

MSCT平扫及双期增强扫描对诊断肺硬化性血管瘤的意义

目的探讨MSCT扫描并双期增强扫描在诊断肺硬化性血管瘤(PSH)中的价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年6月9例经病理证实PSH的MSCT平扫及双期增强扫描资料,观察病灶的形态学、密度(CT值)、与周围组织结构的关系及双期增强特点。结果本组9例PSH病灶均为随机分布、单发、边界清楚、圆形或卵圆形灶,7例边缘光滑,2例可见浅分叶,均未见毛刺,6例密度均匀,9例均未见钙化或囊变,7例见支气管血管束挤压征象(贴边血管征),3例见空气新月征,2例可见周围肺野磨玻璃影;双期增强扫描示中度强化并显示随着时间延长而增强的特点。结论 MSCT扫描并双期增强扫描有利于进一步显示病变细节的CT表现,可提高影像诊断与病理诊断符合率,降低误诊率。     

MSCT 平扫及双期增强扫描对诊断肺硬化性血管瘤的意义

目的：探讨 MSCT 扫描并双期增强扫描在诊断肺硬化性血管瘤(PSH)中的价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年6月9例经病理证实 PSH 的 MSCT 平扫及双期增强扫描资料,观察病灶的形态学、密度(CT值)、与周围组织结构的关系及双期增强特点。结果本组9例 PSH 病灶均为随机分布、单发、边界清楚、圆形或卵圆形灶,7例边缘光滑,2例可见浅分叶,均未见毛刺,6例密度均匀,9例均未见钙化或囊变,7例见支气管血管束挤压征象(贴边血管征),3例见空气新月征,2例可见周围肺野磨玻璃影;双期增强扫描示中度强化并显示随着时间延长而增强的特点。结论 MSCT 扫描并双期增强扫描有利于进一步显示病变细节的 CT 表现,可提高影像诊断与病理诊断符合率,降低误诊率。     

胸膜凹陷征在肺外周结节CT诊断中的价值

目的：探讨有胸膜凹陷征（pleural indentation,PI）的肺外周结节的CT诊断,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识。方法：对经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有PI的肺外周结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析。结果：58例肺外周结节中,周围型肺癌47例,良性结节11例。Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型PI及胸膜凹陷相关结节切迹征（nodule notch due to pleural indentation．NNPI）多为周围型肺癌的CT表现;Ⅱ型、Ⅲ型PI多见于结核球等良性病变。结论：P1分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。