压疮预防的研究进展

压疮（Pressure Sore）是指由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,而导致的软组织溃烂和坏死［1］。随着我国社会人口老龄化,压疮的发生率也逐年增加。据统计,2000-2004年美国住院患者中压疮患者占7％～9％,2007年欧洲所有医院中压疮的平均发病率为18．1％,我国上海约80％的截瘫患者发生过压疮,大大增加了患者的痛苦和医疗资源的消耗。据统计,全球每年用于防治压疮的费用高达数十亿美元,仅次于癌症和心血管疾病的消耗。但是在临床工作中如何降低压疮的发病率并提高压疮的治愈率一直是护理领域的研究重点,本文对压疮护理的研究现状进行总结,现综述如下。     

社区获得性肺炎病原体的构成谱及耐药现状

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率和死亡率都很高.美国每年约有CAP患者300万～560万人[1],超过100万人需住院治疗,而在65岁以上年龄组住院人数增至962/10万[2],直接医疗费用在84～97亿美元.     

酒精中毒——美国最昂贵的疾病

目前因滥服酒精而耗费的卫生费用巳成为美国卫生开支的首位。据有关部门统计,因滥用酒精而致使劳动力丧失,直接经济损失达1170亿美元。绝大部分酗酒者都无法治愈。除了肝脏受损外,这些患者还有胃肠道疾病、心脏病和神经系统的问题。又据美国国立酒精和滥用酒精研究所所长估计,美国医院内25％～40％的病床均被酒精中毒者占据。每年直接治疗费用为135亿美元,其中10亿美元是专家治疗费,其余为护理费用。医生们认为,60％～90％肝脏受损的患者均与酒精有关。又据明尼苏达大学调查的一份报     

中国慢性心力衰竭的治疗现况

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是心血管疾病的常见并发症,引起CHF的常见病因有冠心病、高血压病、心脏瓣膜病及先天性心脏病。CHF是心血管疾病患者的主要致死原因,5年生存率和恶性肿瘤类似,据美国心脏病协会（AHA）估计,美国现有将近5百万CHF患者,并且每年新发病例为50万例左右,而2007年用于治疗CHF的费用超过330亿美元^[1]，从而给家庭和社会带来极大的经济负担和精神负担。     

26例压疮的中西医结合局部治疗的探讨

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可继发感染引起败血症而危及生命.据NPUAP估计:仅美国就有100万人患压疮[1],压疮在医院的发生率为3%～14%[2],日本住院病人中有5.8%有压疮[3].压疮尤其多见于长期卧床,脊髓损伤,体质虚弱,老年等病人,若伴有低蛋白血症,大小便失禁,营养不良则更易发生压疮.我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮26例,取得了满意疗效,现报告如下.     

压疮预防的研究进展

正压疮(Pressure Sore)是指由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,而导致的软组织溃烂和坏死[1]。随着我国社会人口老龄化,压疮的发生率也逐年增加。据统计,2000-2004年美国住院患者中压疮患者占7%~9%,2007年欧洲所有医院中压疮的平均发病率为18.1%,我国上海约80%的截瘫患者发生过压疮,大大增加了患者的痛苦和医疗资源的消耗。据统计,全球每年用于防治压疮的费用     

再发性缺血性脑卒中的预防

美国每年患脑卒中的人数达70万，其中20万为再发性脑卒中，50万为新发脑卒中（其中14％的患者会出现再发性脑卒中）。每年约27万人死于脑卒中，病死率仅次于心脏疾病和癌症。与其他疾病相比，脑卒中更容易导致患者长期失能。美国每年直接或间接用于治疗脑卒中的费用达579亿美元。[第一段]     

参观学习美国医院信息化感悟和借鉴

美国有2．8亿人口,近9000家医院,65万医师,每年的医疗费用14000亿美元,年增长速度13％。每年用于信息技术的费用超过预算的2％合300亿美元。作者最近有幸到美国就医院信息化建设参观学习,总结了医院信息化的一些特点。希望和同行分享。     

儿科脓毒症诊断与治疗的研究进展

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）[1],Proulx等[2]分析了1 058例儿科重症监护病房的患儿,发现儿童SIRS的发病率为82%,脓毒症的发病率为23%。Watson等[3]分析估计美国每年有42 364例儿童严重脓毒症患者,占人口的0.56‰,儿童脓毒症患者的病死率达10.3%,每年儿童脓毒症的治疗费用达19．7亿美元。     

美皮康敷贴治疗压疮30例

2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮定义为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织局限性损伤。常发生在骨隆突处。据不完全统计，住院患者的发生率为5．1％-32．1％。压疮容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至引起败血症而导致死亡。压疮除了增加患者的痛苦，还会引起医疗资源浪费、工作量增加、护士心理压力大等问题。     

严重脓毒症及其治疗中的相关问题

脓毒症发生率和病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一,目前已成为人类十大死因之一.国内一项多中心流行病学调查显示,严重脓毒症在ICU的发病率为8.68％,死亡率高达44.7％,人均消耗医疗费用为11 390美元/年(502美元/天).在美国,每年有21.5万人死于脓毒症及其后续并发症.ICU中脓毒症总死亡率约30％ ～40％,而在老年或伴有基础疾病的患者中死亡率超过70％.     

再论护理"顽症"——压疮

压疮,最早又叫褥疮,是护理领域里的一个老话题,但是如何解决患者的压疮却是长期困扰护理工作者的一个难题.压疮一旦发生,不仅加重病情,而且危及生命.与此同时,给患者带来痛苦,增加医疗负担,增加医疗需求,增加治疗难度,甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源[1].2009年底,美国国家压疮顾问委员会(以下简称NPUAP),与欧洲压疮顾问委员会(以下简称EPUAP),联合发布了<压疮预防和治疗--快速参考指南>和<压疮预防和治疗--临床实践指南>,并于2010年1月进行了修订[2].指南的出版,为护理人员提供了压疮护理的新理念和新方法.现就压疮分期管理、预防、护理及治疗综述如下.     

托吡酯可减少特定基因酗酒患者的饮酒量

酗酒在美国十分普遍，给个人和社会造成了沉重的负担，估计每年因酗酒造成的生产、医疗、刑事司法费用等损失超过2000亿美元。最近，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现抗惊厥药——托吡酯可以显著减少酗酒患者的饮酒量，该发现或可在临床上用于改善酗酒者的饮酒问题。相关研究结果发表在最新一期的《American Journal of Psychiatry》上。     

聚维酮碘膜剂和磺胺嘧啶银联合治疗压疮的临床观察与护理

压疮是临床最常见的并发症之一，且患者年龄越大，发生率越高，据国内外文献对压疮发生率的统计报道，急症护理机构压疮发生率为9．12％，专科医院压疮发生率为23．10％～27．15％。目前局部治疗压疮的主要治疗原则是抗菌消炎，可采用贝复济、紫草油、氯霉素、庆大霉素等中西药物。我们采用聚维酮碘膜剂和磺胺嘧啶银联合应用，同时采用一套综合护理方法作为辅助治疗压疮。报告如下。     

压疮安全管理在101例老年卧床患者压疮预防中的应用

压疮即压力性溃疡,新近研究表明住院患者压疮发生率为3%～12%,老年患者压疮发生率为10%～25%,其病死率较年轻患者增加了6倍[1]。目前从全球范围来看,压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势[2],压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一[3]。调查表明,90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识,护理人员应着重帮助每日照顾时     

住院卧床患者发生压疮的相关因素分析

目的:研究住院期间卧床患者发生压疮的相关因素.方法:采用南京军区南京总医院依据欧洲MDS、美国WOCN工具包及国际IAD和Tears指南,并应用Delphi法制成的调研工具对该院的1816位住院患者进行回顾性问卷调查.结果:其中280位卧床患者压疮发生率为6.43%,医院获得性压疮发生率为3.57%.住院期间卧床患者发生压疮的主要原因有外力作用、皮肤过度潮湿、营养不良、感知能力丧失、高龄等.结论:住院期间卧床患者压疮发生率较高,识别压疮高危人群有助于医务人员提高对该类人群压疮与治疗的重视程度,从而有利于开展有针对性的干预措施,以降低压疮发生率,减少压疮相关并发症及医疗费用等.     

胰腺移植和胰岛细胞移植的最新进展及未来展望

糖尿病是目前成人致盲和肾衰的主要病因之一,也是最常见的儿童慢性疾病之一。其患病率的上升幅度近几十年来超过了任何其它疾病,已成为世界各国的重要卫生保健问题。以美国为例,每年用于糖尿病的费用高达1380亿美元,也就是说1/7的医疗保健费用用于糖尿病。     

美国癌症发病状况

在美国,癌症位居死因的第二位,每年用于癌症的费用约1040亿美元,其中直接医疗花费为350亿美元,死亡损失费用570亿美元,丧失劳动能力损失费用120亿美元。有关数据如下:在美国有癌症病史者现为740万;自1990年以来,已诊断1000万新病例;在美国每4个死亡者中即有一个死于癌     

压疮危险因素的预防

据美国压疮协会统计评估,仅在美国就有超过一百万人患有压疮[1 ].随着年龄的不断增长,患压疮的风险机率也随之增加.Perneger等[2]对2 373例患者所做的观察显示,约10例住院患者中就有1例患压疮,发病率与年龄呈正比,40岁以上患者较40岁以下者发病率高出6、7倍.且年龄越大比例越高.由于压疮感染出现的并发症在住院条件下的死亡率可达50％[3].近年来在压疮治疗上灌注了许多新的理念,有些也取得了很好的效果,但预防压疮的发生尤为重要.现将压疮发生的危险因素及针对这些因素而提出的预防措施综述如下.     

莫匹罗星软膏联合芦荟外敷治疗老年浅度溃疡期压疮12例

压疮是长期卧床患者中常见的一种并发症,在住院老年患者中发病率约10％～14％[1],随着我国罹患慢性疾病的卧床老年人逐渐增多,压疮的发生率也逐渐增多.压疮一旦发生,将严重影响患者生活质量,给患者带来痛苦,加重基础疾病病情,严重时甚至会继发感染导致死亡.而目前压疮的防治仍是护理工作质量和管理水平评定的一项指标.笔者应用莫匹罗星联合芦荟治疗老年轻度溃疡期压疮,疗效满意,现报道如下.