腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的 评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P＜0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论 腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.     

腰-硬联合麻醉在胆囊切除术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在上腹部手术胆囊切除术中的临床应用。方法择期胆囊切除术患者60例,随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。记录两组穿刺情况,麻醉起效及阻滞完善时间,镇痛及肌松效果,术中低血压、呼吸抑制、胆心反射等并发症发生的情况。结果CSEA组麻醉起效比EA组快,镇痛及肌松效果也明显优于EA组。结论CSEA用于ASAⅠ～Ⅱ级中青年患者的胆囊切除术是一种安全、有效、经济的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在双胎妊娠剖宫产术中的应用

目的观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果。方法将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉（CSEA）组（30例）和单纯硬膜外麻醉（EA）组（30例）,比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短（P〈0.01）;麻醉质量优于EA组;术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg～10mg后即很快得以纠正。不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分无显著差异。结论腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组,每组30例,CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺,腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml,术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉,EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml,观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05）,CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速,麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于全子宫切除术的麻醉效果。方法：将40例择期行全子宫切除术患者随机分成两组：A组采用CSEA，B组采用传统的硬膜外麻醉（EA），每组20例。术中监测血液动力学指标，同时观察麻醉起效时间、首次剂量及麻醉效果。结果：A组麻醉起效时间明显短于B组（P〈0．01），首次剂量A组明显低于B组（P〈0．01），腹肌松弛似数A组明显高于B组（P〈0．05），牵拉反应A组明显低于B组（P〈0．01）。结论：CSEA应用于全子宫切除术可取得比EA更好的麻醉效果。     

腰硬联合麻醉用于子宫切除手术的疗效观察

目的：观察腰硬联合麻醉（ CSEA）应用于子宫切除手术的临床疗效。方法：选择自2010年1月～2012年12月我院妇产科收治的行子宫切除手术患者68例,随机分为治疗组与对照组,各有34例。其中治疗组34例采用腰硬联合麻醉（ CSEA）法进行手术,而对照组34例采用硬膜外麻醉（ EA）法,观察并记录2组患者的临床麻醉效果。结果：2组患者在不同麻醉方式下行目的：观察腰硬联合麻醉（ CSEA）应用于子宫切除手术的临床疗效。方法：选择自2010年1月～2012年12月我院妇产科收治的行子宫切除手术患者68例,随机分为治疗组与对照组,各有34例。其中治疗组34例采用腰硬联合麻醉（ CSEA）法进行手术,而对照组34例采用硬膜外麻醉（ EA）法,观察并记录2组患者的临床麻醉效果。结果：2组患者在不同麻醉方式下行子宫切除术,治疗组麻醉效果优良率达到94．12％,而对照组为76．47％,治疗组麻醉起效时间与痛觉消失时间均短于对照组,由此可知：治疗组麻醉效果明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉（ CSEA ）临床疗效确切,神经阻滞完全,可控性好,简单、安全、有效及不良反应小,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用价值。方法：选择经尿道前列腺电切患者80例,其中硬膜外麻醉32例为EA组,腰硬联合48例为CSEA组,所有病例均为择期手术,术中改为全身麻醉除外。麻醉诱导时观察患者血压、心率、血氧饱和度、心电图及患者意识变化。结果：腰麻-硬膜外联合麻醉（ CSEA ）血流动力学稳定于EA组及患者麻醉效果与清醒程度明显高于EA组。结论：CSEA具有麻醉起效快,阵痛和肌松效果好,可临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用研究

目的探讨腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产是否安全、有效。方法瘢痕子宫剖宫产160例,随机分腰-硬联合麻醉组（CSEA组,80例）及硬膜外麻醉组（EA组,80例）,记录术中生命体征、麻醉起效时间、持续时间、最大运动阻滞程度、运动恢复时间及麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分。结果两组MAP均较麻醉前降低,低血压发生率CSEA组（10%）高于EA组（5%）;CSEA组感觉阻滞起效时间短,最大阻滞程度（Bromage评分）高,麻醉效果优良率达100%;EA组优75%（60/80）,良15%（12/80）,差10%（8/80）。结论与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术起效时间快、肌松好、麻醉效果好,安全有效。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

子宫全切术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效役，阻滞不够完善，肌松欠理想比例较高等问题。腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。腰-硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，近年来，已在子宫全切术中广泛应用，现将我科自2005年8月-2007年8月运用CSEA与EA行子宫切除术的效果进行比较，现总结如下。     

硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用

目的探讨硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的应用效果及临床价值。方法将2011年6月-2012年9月在我院泌尿外科行微创手术治疗的42例患者随机分为CSEA组和EA组各21例,CSEA组给予硬-腰联合麻醉,EA组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉起效时间、麻醉药物用量及麻醉效果。结果 CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组（P〈0.01）;CSEA组麻醉药物总用量明显少于EA组（P〈0.01）;CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉用于泌尿微创手术具有起效快、用量少、麻醉效果好等优点,且对呼吸、循环影响较小,是目前泌尿外科微创手术的一种较佳麻醉方案。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

腰硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：研究腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年妇科肿瘤手术中的应用价值。方法：将130例择期手术的老年妇科肿瘤患者随机均分为CSEA和EA组,CSEA组行硬腰联合麻醉,EA组行单纯硬膜外麻醉。观察两组麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率以及不良反应。结果：CSEA组麻醉诱导时间及阻滞完全时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。除低血压外,两组不良反应比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年性妇科肿瘤手术,是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,是一种值得推荐的麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术中的临床效果与安全性。方法：对72例需行剖宫产术产妇分别实行CSEA和硬膜外麻醉（EA）,监测并记录血压、心率和不良反应。结果：两组产妇的血压均有所降低,治疗组收缩压、舒张压均明显下降（P〈0．05）;对照组在手术牵拉时心率减慢较明显,与术前及对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论：CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对剖官产者做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

两点法腰硬联合麻醉在上腹部手术中的应用研究

目的 探讨两点法腰硬联合麻醉（two-point CSEA）用于上腹部手术的可行性. 方法 上腹部手术126例按住院单双号分为two-point CSEA组（n=69）和硬膜外组（EA组,n=57）.EA组于T8-9间隙行硬膜外腔穿刺置管,经导管给2％利多卡因,使阻滞平面达T4.two-point CSEA组于T7-8间隙行硬膜外腔穿刺置管,经管给2％利多卡因,于L2-3间隙行腰麻,注入复合布比卡因溶液3ml.使阻滞平面达T4,以计分法评价肌松、牵拉反应以及麻醉效果. 结果 两组手术时间无统计学差异（P＞0.05）,two-point CSEA组阻滞范围显著大于EA组（P＜0.01）,镇痛效果、肌松程度以及牵拉反应抑制也显著好于EA组（P＜0.01）,而局麻药用量显著性少于EA组（P＜0.01）. 结论 two-point CSEA可有效安全地用于上腹部手术.     

腰硬联合麻醉在急诊阑尾切除术中的应用价值

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在阑尾切除术中的应用价值。方法对60例急诊阑尾切除术病人,随机分为试验组和对照组,试验组采用CSEA,对照组采用单纯硬膜外麻醉（EA）。腰麻药选用0.75%布比卡因重比重液,硬膜外麻醉药选用2%利多卡因,两组麻醉平面T6~8水平。监测并记录ECG、SPO2、Bp,麻醉起效时间和阻滞效果。结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组少,差异有显著性（P〈0.01）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用两组无显著差异（P〉0.05）,两组均无术后头痛。结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,是阑尾切除术一种安全可行的麻醉方法,值得推广应用。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果

目的:分析全子宫切除术采用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉效果,为临床麻醉提供参考.方法:选取我院在2013年12月至2015年2月行子宫切除术患者86例为研究对象,随机分为联合麻醉组和硬膜外麻醉组各43例,联合麻醉组患者采用腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉患者采用持续硬膜外麻醉,记录患者平均动脉压和心率变化,分析不同时间点两组患者麻醉效果.结果:联合麻醉组患者麻醉起效时间短于硬膜外麻醉,P<0.05,两组患者手术时间差异无统计学意义,联合麻醉组患者麻醉药用量低于硬膜外麻醉组,P<0.05.不同时刻,联合麻醉组患者MAP、HR和血氧饱和度变化平稳,变化幅度低于硬膜外麻醉组,P<0.05.观察组患者麻醉总优良率高于对照组,P<0.05,观察组肌肉松弛情况优于对照组,P<0.05,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:全子宫切除术中采用腰硬联合麻醉方式简单安全有效,具有推广价值.     

脊麻-硬膜外联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在老年人下肢手术应用的优越性。方法：４０例６０～９０岁的老年患者行下肢手术，随机分为两组，一组采用ＣＳＥＡ方法，另一组采用硬膜外麻醉。观察记录麻醉起始时间、阻滞平面上界、收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）、脉氧饱和度（ＳｐＯ２）、局麻药总用量及每小时平均用量。结果：ＣＳＥＡ组麻醉起效时间明显短于硬膜外组（Ｐ＜０．０１）。两组麻醉后３０ｍｉｎＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ与麻醉前虽稍有改变，但无统计学意义。因给氧吸入ＳｐＯ２均高于麻醉前。局麻药总用量及每小时用量，硬膜外组明显高于ＣＳＥＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＳＥＡ组未见脊麻后头痛。结论：ＣＳＥＡ系在改革了脊麻针后将脊麻与硬膜外麻醉融为一体。它结合了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小和连续硬膜外麻醉便于调节平面、时间不受限制、可行术后止痛的优点，在老年人下肢手术应用，有其独特的优点。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。