功能性消化不良的证治探讨

功能性消化不良系指慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状1年内累计超过12周，而各种客观检查未能发现器质性疾病的一种病症。该病属中医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等证的范畴。辨证分型以气滞型为多，虚寒型、胃阴不足型次之，痰浊瘀阻型较少见。健脾和中、疏肝理气、和胃降逆为其基本治疗法则。     

下肢深静脉血栓形成的中医证型研究进展

下肢深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）是常见的周围血管疾病，属于祖国医学的“肿胀”“水肿”“瘀血流注”“血瘀证”“脉痹”等范畴。1994年国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准将该病明确命名为“股肿”，近年来对DVT的中医证型的研究日益增多，涉及到辨证分型、证型与客观指标的相关性研究等领域。现将近10年来DVT的中医辨证分型的研究情况综述如下。     

温胆汤加减治疗脏躁50例

脏躁一证,类似现代医学之癔病、轻型抑郁症、神经官能症等,古代文献中记述的“奔豚气”、“梅核气”以及“厥证”和“郁证”等,均为其证候类型。患者以青壮年女性较多。本病初期多由情志异常所致,其临床症状多种多样,主要表现为无故嘻笑、悲泣、歌唱、呻吟或痴呆、精神恍惚、健忘、心悸、胸闷气短、失眠多梦、沉默;其次如突然失明、失语、胸闷气逆、吞咽困难甚至突然晕厥者,或出现肢体麻木疼痛、瘫痪、振动等。以往多以心虚、肝虚为辨证依据,以甘麦大枣汤立论,而我们临床实践中从痰从郁论治,用温胆汤治疗脏躁50例,现报告如下。     

唐耀平治疗冠心病临床经验

冠心病是生活中较为多发的病症。现代医学治疗该病副作用较大,中医药治疗该病优势独特。唐耀平教授根据近三十年的临床实践经验,将该病辨证分为气阴两虚、心阳亏虚、痰浊内阻、痰瘀互结等证型。该病主要责之于心肝脾肾,病因有虚实两面,实证者多为痰浊阻滞,虚证者多为气血阴阳亏虚,临床以虚实兼夹证为多。故治疗该病时注重涤痰宽胸,临床施治常以瓜蒌薤白半夏汤为主,辨证论治,随证加减。     

针灸推拿治疗动脉硬化性皮质下脑病13例

动脉硬化性皮质下脑病（Subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE）又称慢性皮质下脑病，是大脑前部和侧脑室周围皮质缺血性病变所导致的慢性进展性综合病变，临床多表现为记忆障碍，智能逐渐减退，反应迟钝，也可见共济失调、尿失禁、偏瘫、单瘫、假性球麻痹等。CT特征表现为双侧脑室前角和后旁对称性弥漫的月晕状低密度灶。中医学“文痴”、“呆病”、“健忘”、“癫证”等病症中有相应的描述和论治。多认为该病病位在脑髓，与脾肾心肝相关，虚实夹杂，但以虚为主。近年来笔者以针灸推拿治疗该病13例，取得较好疗效，报道如下。     

老年痴呆病经方治验

老年呆病属于中医“癫证”、“狂证”、“健忘”、“文痴”、“呆病”等范畴。1990年中国中医药学会老年医学会制定了《老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》,明确了老年痴呆病范畴包括老年性痴呆、血管性痴呆及混合性痴呆。     

郑绍周教授治疗老年痴呆的经验

郑绍周教授从事中医之医、教、研工作 3 0余载 ,学术上善于融汇古今 ,临证治病理论透彻 ,辨证准确 ,用药精当。笔者有幸随师侍诊 ,获益匪浅。现将郑师治疗老年痴呆的临床经验整理成文 ,以飧同道。1　病因病机老年痴呆属中医“呆证”、“癫证”、“痰证”、“瘀证”等范畴。临床证见 :表情呆滞 ,双目无神 ,头晕健忘 ,计算失误 ,记忆力减退 ,词不达意 ,或哭笑无常 ,寡言少语 ,步履不稳等。历代医家多有论述 ,如《景岳全书》中说 :“痴呆之证……言辞颠倒 ,举动不经 ,或多汗 ,或善愁 ,其证则千奇百怪 ,无所不至”。《临证指南》曰 :“神呆脉沉…     

初论“中心辨证”——学习于尔辛教授“肝癌的‘本’是脾虚”论点的启示

于尔辛教授经长期研究，提出了“肝癌的‘本’是脾虚”的论点，使西医的肝癌与中医的“脾虚”相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。笔者将此演译为“中心辨证”。所谓“中心”，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本一即中心；在这个“中心”基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗：由此，提出了所有恶性肿瘤都应有“中心辨证”，乃至形成所有西医病的皆有相应的“中心辨证”和中心施治思路，使中西医结合更进一步。     

非酒精性脂肪性肝病“同病异证”临床指标研究进展

非酒精性脂肪性肝病是与多系统相关的代谢性疾病。本文基于“同病异证”概念,结合目前对该病中医证型与临床多种指标之间关系的研究进行阐述,从该病的体格检查指标、影像学指标、血清学指标、组织病变指标4个方面分析,总结该病“同病异证”相关临床指标特征,挖掘其中规律,希冀为该病中医辨证施治提供客观依据。     

导师运用“三辨模式”辨治系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，临床上可累及全身多个器官和系统，严重危害人民健康。“三辨模式”是基于中医体质学说相关与传统的中医辨治相结合而构建的一种诊疗模式，即“辨病-辨体-辨证”相结合的诊疗模式。通过系统整理吴洋教授运用辨病-辨体-辨证诊疗模式诊断及治疗系统性红斑狼疮的经验，主张临证时首先辨病确定其中西医病名，把握其病因病机；其次辨体预估疾病发展方向，指导临床组方用药；然后辨证确立具体证型，随势辨证。从“三辨”诊疗模式探析系统性红斑狼疮，为中医治疗该病提供新的治疗思路。     

腰椎间盘突出症中医证候与Pfirrmann分级的关系探讨

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是骨伤科的常见病、多发病,属中医学“腰痛”“痹病”“腰腿痛”“经筋病”等范畴。历代医家对于该病的病因、病机多有论述。MRI在LDH的诊断方面具有较高的应用价值,基于MRI的Pfirrmann分级体系能直观、全面地反映腰椎间盘的退变程度。探讨LDH中医证候与Pfirrmann分级的关系,对于LDH的临床诊断和治疗都有积极作用。本文对LDH的中医证候和Pfirrmann分级进行了概述,并按照《中医病证诊断疗效标准》中LDH的辨证分型标准,分别探讨了LDH血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证与Pfirrmann分级的关系,以期为LDH的诊断和治疗提供新的思路。     

“泻法”在中医药治疗小儿遗尿症中的应用概述

在近年临床中笔者发现小儿遗尿症患者日渐增多,辨证分型治疗时发现该病经典证型“肾气不足,下元虚寒”等纯虚患者渐少,实证或者虚实夹杂者渐多。查阅近年来相关文献,将中医药如何用“泻法”治疗该病作一综述。     

浅析《辨证录》对健忘证的论治

清代名医陈士铎以擅治奇症、难症著称,论治健忘证、呆病的学术思想在中医治疗史上独树一帜,其主要著作《辨证录》之健忘门论述健忘证简明扼要,理旨奇而不离正,颇具特色。兹浅析如下。     

失眠症中医证候的聚类分析及因子分析研究

目的根据现代中医医案中失眠症的主要症状表现,探讨临床上针对失眠症的辨证论治规律,以指导临床辨证,提高治疗失眠的效率。方法对筛选出的287例现代中医医案中失眠症的症状表现,进行频数分析、聚类分析及因子分析。结果以眠差为主症,以烦躁、眩晕、心悸、神疲、健忘、头昏等为次症;舌脉表现多见舌红、白苔、黄苔、弦脉、数脉等;常见证候类型有:胆郁痰扰证、心脾两虚证、心肾不交证、心火炽盛证、肝阳上亢证、胃气不和证。结论探讨失眠症症状间的内在规律,以探究证候内的主要症状和次要症状,为临床辨证治疗失眠和临床诊断的规范化提供参考,因子分析与聚类分析相结合的研究结果基本符合中医辨证思路规律,可以为临床辨证提供方法学参考。     

王安康论治肝硬化腹水经验

吾师王安康主任医师专攻内科疾病,尤其对现代疑难病证的治疗,积累了较为丰富的经验。其对肝硬化腹水一证,识病辨证,深究病机,区别标本缓急,随证而治,使许多病例得以缓解。现将王师治疗肝硬化腹水的经验介绍如下。1　证病结合,分期分型该病属中医黄疸、腹胀、臌胀之范畴。多因外受寒、湿、热邪所侵,内由气、血、瘀、虫、食邪郁滞;或脾肾气虚,运化失常,阻碍气机所致。清·喻昌将本病的病机总结为“胀病亦不外水裹、气结、血凝”,具有高度的概括性。王师根据该病的病因病机,论定该病中医辨证为本虚标实之证。正虚为本,水盛为标。临床分为虚实二…     

老年期痴呆古代医案改良层次分析

目的 收集、整理关于老年期痴呆的古代医案，总结古代医家对老年期痴呆病的认识，补充病因病机理论，探寻辨证规律，为临床提供文献学参考。方法 以第5版《中华医典》为主要范围，网络APP“翰堂典藏数据库”和“超星图书”为参照和补充，检索“健忘、痴呆、神呆、不慧”等关键词，收集相关医案。对医案进行改良层次分析，对经过加权赋值的诊疗经验进行总结。结果 脏腑辨证加权总频次由高到低依次为心肾不交、心血不足、痰火蒙心等。气血津液辨证加权总频次由高到低依次为痰证、津液不足、气血两虚等。虚实辨证加权总频次由高到低依次为虚证、虚实夹杂证和实证。涉及的脏腑加权总频次由高到低依次为心、肝、胆等。治疗以补虚药、安神药和清热药等为主，远志、麦冬、酸枣仁等33味中药高频次出现。结论 本病以虚证为主并尤以阴虚为多见，病位主要在心。在方证对应上有两个显著特点：第一是病位以心为主而用药归肺经为最多；第二是病性属阴虚、血虚居多而用药偏重补气、补阳。     

脑小血管病认知功能障碍的中医药防治研究进展

脑小血管病认知功能障碍（CSVD-VCI）是在脑小血管病基础上,引起认知功能受损的一类临床综合征。近年来,随着人口老龄化的加速,CSVD-VCI的发病率逐年上升,早诊断早治疗对该病的防治具有重要意义。CSVD-VCI属于中医学健忘、痴呆的范畴,中医学认为其病机涉及虚、痰、瘀、毒等多种因素,可分为脏腑亏虚型、痰瘀阻络型、毒损脑络型等主要证候类型。中医通过辨证论治在该病的治疗中发挥着重要作用,并取得显著进展,本文就CSVD-VCI的病因病机、辨证分型以及近年来中药单药、复方治疗该病的动物实验和临床研究展开综述,为中医药治疗CSVD-VCI提供参考依据。     

益肾化痰祛瘀法治疗糖尿病脑病证治探讨

糖尿病脑病的概念形成于20世纪60年代，主要是指糖尿病引起或合并的认知功能损害。1型糖尿病脑病的发生主要责之于低血糖的反复发作。2型糖尿病脑病的发生则是多因素共同作用的结果，多数研究认为，该病与高血糖引起的血管病变及代谢紊乱继发脑部海马等结构发生突触可塑性及神经递质改变有关。中医学虽然没有糖尿病脑病的病名，但其临床表现在历代医学古籍中早有记载，如李呆《兰室秘藏》中记载消渴可出现“上下齿皆麻，舌根强硬，肿痛，四肢痿弱，……喜怒善忘”及《圣济总录》中有“消渴日久，健忘怔忡”等认知损害的症状记载。因此，我们在临证时，常将糖尿病脑病归属于中医的“健忘”、“呆病”等证的范畴。笔者临床常以补肾填精、营养脑髓以治本，化痰通窍、活血化瘀以治标，并根据具体情况，或治本为主，或治标为主，或标本兼顾。     

从气 痰 火论治郁病

郁病．历代医家多有论述。张机所著《金匮要略》即记载了百合病、妇人脏躁证及被后世称为“梅核气”的“咽中如有炙脔证”，初步确立了郁病的雏型。至元代《丹溪心法》又丰富了该病的内容，且提出了“六郁学说”。明代《医学正传》首立了郁证之病名。而今《中医内科学》六版大专院校教材再更名为郁病。其间先贤今哲对该病的病因与病机、辨证与施治、选方与用药多有精辟的发挥及宝贵之经验。     

血小板减少性紫癜辨证施治规律若干问题探要

根据对检索到的近10年来中医药治疗血小板减少性紫痘文献资料273篇进行了分析．认为该病的病因病机为本虚标实，虚实错杂。本虚以气虚为主，标实以“热毒”、“血瘀”常见。辨证分型以血热妄行、气不摄血、阴虚火旺、脾气虚、瘀血阻络等为其主要证型。用药以补益药、清热泻火药、清热凉血药、止血药、活血祛瘀药、清热燥湿药为主。本文对该病的辨证施治的若干问题作了一些研究和探讨。