同侧股骨干股骨颈骨折的诊断与治疗

目的：探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的诊断与治疗。方法对2002年8月～2008年11月期间治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的16例同侧股骨干骨折病人,2例用逆行带锁髓内钉＋空心螺钉,8例用股骨重建钉,4例用钢板＋空心螺钉,2例带锁髓内钉固定后股骨颈骨折保守治疗。结果术后随访15～36月,平均21月。股骨干骨折均愈合。1例股骨颈骨折出现股骨头坏死,余均愈合,2例髋及3例膝关节功能障碍,1例出现膝关节切口延迟愈合,无股骨干再骨折及内固定松动断裂,无感染及骨髓炎形成。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高且治疗复杂,治疗应根据股骨干骨折的部位、是否为开放性骨折和股骨颈骨折的类型及移位程度来确定内固定的方式。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例临床分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法入选本院股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者10例,回顾性分析患者临床资料。术前诊断股骨颈骨折6例,术中诊断1例,术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,1例采用动力髋螺钉(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,1例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果术后随访1～5年,平均3年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合9例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死1例。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,常规骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料，术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访，除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在，应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗，以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单，符合生物力学特点，固定牢固可靠，骨折愈合率高，是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因分析及防范措施

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因及防范措施。方法回顾分析我科2007年1月至2011年12月收治和漏诊的4例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料及治疗对策,并对漏诊原因进行分析。结果 4例漏诊患者经治疗后均骨性愈合,疗效满意。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊患者由于其特殊原因而容易漏诊,应加强防范措施,早期发现并经早期正确治疗后疗效满意。     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折的方法和疗效。方法 2003年4月～2009年6月间我们收治的股骨颈骨折患者中,中青年股骨颈骨折移位明显同时合并股骨干骨折患者22例,我们采用切开复位重建钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗。结果经随访,22例患者骨折于术后4～6个月全部愈合。术后关节功能完全正常者16例,活动度正常但劳累后轻微疼痛者3例,髋关节活动轻度受限1例,后期股骨头缺血性坏死1例。结论用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折疗效显著,值得推广。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床体会

目的 探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 通过对35例老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床资料进行分析,总结股骨颈骨折的最佳治疗方案.结果 35例经人工股骨头置换手术均获成功,随访半年,其中优21例,良11例,差3例,优良率为92%.结论 人工股骨头置换对股骨颈骨折具有良好治疗效果,能尽快恢复其正常生活能力,提高患者的生活质量.     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者,4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,2例交锁髓内钉固定股骨干骨折,1例股骨近端髓内针固定,5例动力髋螺钉+经皮空心钉固定,2例行人工全髋关节置换术(骨水泥型)或人工股骨头置换术(骨水泥型),1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年,股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定,股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折手术治疗方法.方法经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折30例.结果 30例均获随访6个月～4年,骨折愈合,髋关节疼痛消失,功能基本正常,优良28例;骨折未愈、髋关节疼痛,股骨头坏死,差2例.结论经皮空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,简单易行,损伤小,其疗效与病例选择、患者对疾病的认识、早期复位固定操作的好坏相关.     

DellbertⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折的内固定治疗

目的探讨DellbertⅡ、Ⅲ型儿童股骨颈骨折的内固定治疗。方法，临床采用克氏针固定治疗儿童股骨颈骨折6例，采用空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折10例，骨折按Dellbert分型：经颈骨折（Ⅱ型）9例，颈基底骨折（Ⅲ型）7例。结果全部病例均获得随访，克氏针组优良率83．3％，发生股骨头坏死1例，髋内翻1例，骺早闭1例；空心钉组优良率90％，发生股骨头坏死1例，骺早闭1例。结论儿童股骨颈骨折应采用克氏针或空心钉内固定效果良好，空心钉固定疗效略好于克氏针固定疗效。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的治疗效果。方法在C臂X线机监视下采用微创技术．三枚空心钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折15例,结果本组病例全部获随访,时间4-24个月,平均13个月,14例骨折愈合1例股骨头坏死。骨折愈合率93．3％.结论采用三枚空心钉微创术治疗老年股骨颈新鲜骨折具有手术创伤小#方法简便,固定牢靠,可早期功能锻炼,减少并发症等优点。是治疗老年人股骨颈新鲜骨折的好方法.     

同侧股骨干与股骨颈骨折的诊治体会

目的探讨同侧股骨干与股骨颈骨折的临床特点及诊治.方法回顾分析1999～2005年我院收治的8例病人的临床资料.结果同侧股骨干与股骨颈骨折常难以作出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率25%.股骨干骨折作为粉碎性骨折,股骨颈骨折作为无移位骨折,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,患肢功能良好.结论对高能量损伤引起的股骨干骨折要分析其受伤机制,仔细进行体格检查、常规拍摄髋关节X线平片,必要时进行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定治疗     

经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床体会

目的 探讨加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床治疗体会.方法 选择股骨颈骨折患者47例,术前胫骨结节牵引,以患侧大腿外侧粗隆下为入针点,采取闭合复位经皮空心钉内固定治疗47例股骨颈骨折患者,然后采用空心加压螺纹钉固定股骨颈.结果 47例中44例愈合,愈合率为93.61％,骨折愈合患者后期随访股骨头坏死4例,坏死率9.09％.结论 空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床治疗效果满意.     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折手术治疗方法。方法经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折30例。结果30例均获随访6个月～4年，骨折愈合，髋关节疼痛消失，功能基本正常，优良28例；骨折未愈、髋关节疼痛，股骨头坏死，差2例。结论经皮空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段，简单易行，损伤小，其疗效与病例选择、患者对疾病的认识、早期复位固定操作的好坏相关。     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定。结果32例伤口均一期愈合。随访6月～2年,平均1年2个月。下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月。术后Harrris评分优11例,良16例,差5例。发生并发症6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例。结论双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点,是较理想的方法。     

空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 2002-05/2007-12采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例,随访疗效.结果 随访时间1～5年,平均2.6年,获得随访者32例,平均骨折愈合时间6.2月,髋关节功能优良率84.3%,股骨头坏死2例.结论 空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率.     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定。结果32例伤口均一期愈合。随访6月～2年,平均1年2个月。下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月。术后Harms评分优11例,良16例,差5例。发生并发症6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例。结论双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点,是较理想的方法。     

脑中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗方法探讨

目的 探讨中风偏瘫患股骨颈骨折治疗方法。方法 回顾分析25例患治疗方法及结果。结果 23例股骨颈骨折发生在偏瘫同侧，24例接受人工股骨头置换手术，10例双动股骨头，其余患为单极股骨头；23例接受随访，时间为4周至1年，Harris评分均在80分以上。结论 人工股骨头置换是中风偏瘫患股骨颈骨折治疗的有效方法。     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折分析

目的 探讨手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效.方法 2000年12月至2007年3月收治13例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,采用股骨重建钉治疗7例,采用逆行髓内钉加空心螺纹钉治疗3例,由于漏诊,顺行髓内钉固定后加空心螺纹钉治疗3例.结果 13例患者均获得随访,随访时间18个月至5年.1例患者术后20个月股骨干骨折未愈合,予以再次手术内固定加植骨治疗,6个月后愈合;1例股骨颈骨折不愈合,行人工全髋关节置换术;其余均一期愈合.结论 同侧股骨干合并股骨颈骨折发生率较低,漏诊率较高,应根据股骨干的骨折部位,选择合适的治疗方法.     

同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的临床研究

目的对同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的诊断及治疗进行相关的临床研究。方法选取2002年2月—2011年2月来我院接受同侧下肢多发骨折版同侧股骨胫骨骨折治疗的患者20例,对这20例患者的临床治疗资料进行回顾性分析,并总结其漏诊原因。结果 20例患者中12例患者在术前即发现患者同时伴有股骨颈骨折,术前进行充分的准备,手术顺利进行;8例患者于手术过程中发现伴有股骨颈骨骨折,及时更改治疗方案,手术顺利完成,20例患者最终均健康出院。结论同侧下肢多发骨折伴同侧股骨胫骨骨折在诊断过程中应进行仔细的体格检查和仪器检查,以减少漏诊的出现。