非典型脑囊尾蚴病的诊断研究

目的 分析非典型脑囊尾蚴病患者血清免疫学检查和脑CT影像学检查特点,为该病诊断提供参考。方法 以446例疑似脑囊尾蚴病患者作为研究对象,所有患者均给予吡喹酮实验性治疗,根据治疗效果及脑CT 或MRI复查结果确诊非典型脑囊尾蚴病。同时,采用间接ELISA 法检测患者血清和脑脊液抗囊尾蚴特异性IgG抗体,采用McAb?ELISA法检测患者血清和脑脊液抗囊尾蚴特异性IgG4抗体,采用PEG?ELISA法测定囊尾蚴循环抗原（CAg）,并进行间接血凝试验（IHA）及脑CT检查。计算上述免疫学检测及脑CT检查的检测效能。结果 446例疑似脑囊尾蚴病患者经吡喹酮实验性治疗后,315例临床症状显著好转,被确诊为非典型脑囊尾蚴病。血清特异IgG、IgG4抗体及囊尾蚴CAg检测阳性率分别为15.47%、15.02%、11.21%, IHA试验阳性率为28.47%,差异有统计学意义（[χ2] ＝ 52.45,P＜0.01）。脑CT检查有疑似囊尾蚴病灶者353例,占79.14%。ELISA、McAb?ELISA、PEG?ELISA、IHA和脑CT诊断非典型脑囊尾蚴病的灵敏度为15.36%～96.82%,特异度为63.36%～99.24%,阳性预测值为86.40%～98.52%,阴性预测值为32.83%～98.25%,阳性似然比为2.64～27.86,阴性似然比为0.05～0.81,OR值7.16～52.80;5项检查合并后其OR值为108.00,较CT检查的OR值提高1倍。结论 非典型脑囊尾蚴病主要通过评价实验性抗囊尾蚴治疗效果而确诊,血清免疫学检测及脑CT检查亦具有重要参考价值。     

吡喹酮对疑似脑囊尾蚴病患者诊疗作用的研究

目的观察吡喹酮（PQT）对疑似脑囊尾蚴病患者的诊疗作用。方法先采用间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测疑似脑囊尾蚴病患者血清和脑脊液中的抗体,并采用夹心ELISA法检测患者血清和脑脊液中的循环抗原,再应用大剂量PQT[50 mg/（kg.d）×12 d]对疑似脑囊尾蚴病患者进行诊断性治疗。结果93例疑似脑囊尾蚴病患者诊断性治疗后有38例确诊患脑囊尾蚴病,42例基本确诊患其他脑部疾患,13例仍诊断不明。38例脑囊尾蚴病患者有27例服吡喹酮后出现杀虫反应,其中治疗后有17例患者复查脑CT或MR I,结果显示病灶缩小、周围水肿吸收或消失;有2例患者复查脑CT显示病灶增多,且呈囊性影像学表现;另11例确诊为脑囊尾蚴病的患者服药期间未出现杀虫反应,根据治疗后复查CT或MR I,病灶较治疗前吸收或消失而确诊。确诊的38例脑囊尾蚴病患者再经过1～2个疗程抗囊尾蚴治疗后临床症状消失,其中31例患者复查脑CT,病灶完全吸收者26例,病灶出现钙化者5例。结论大剂量吡喹酮对疑似脑囊尾蚴病患者具有较好的诊疗作用。     

1266例不同类型脑囊尾蚴病患者血清囊虫IgG抗体检测结果分析

目的观察血清囊虫IgG抗体在脑囊尾蚴病临床诊断中的价值。方法对临床确诊的1 266例脑囊尾蚴病患者作血清囊虫IgG抗体检测,将检测结果进行分析。结果 1 266例脑囊尾蚴病患者阳性689例,阳性率54.42%。685例急性期患者中阳性436例,阳性率63.65%;476例慢性期患者中阳性173例,阳性率36.34%;两组间阳性率差异有非常显著性意义(x~2=84.0,P0.01)。520例急性期单发病灶患者阳性295例,阳性率56.73%,165例多发病灶患者阳性141例,阳性率85.45%,急性期单发灶与多发灶囊虫抗体阳性率差异有统计学意义(x~2=44.69,P0.01)。385例慢性期单发病灶患者阳性126例,阳性率32.73%,91例多发病灶患者阳性47例,阳性率51.65%,慢性期单发灶与多发灶囊虫抗体阳性率差异有非常性显著意义(x~2=11.46,P0.01)。混和期(急性期和慢性期病灶同时存在者)98例,阳性73例,阳性率74.49%;弥漫性(满天星病灶)患者7例,均为阳性。结论急性期脑囊尾蚴病抗体阳性率高于慢性期。急性期多发病灶者脑囊尾蚴病抗体阳性率高于急性期单发病灶者,慢性期多发病灶者脑囊尾蚴病抗体阳性率明显高于单发病灶者。     

ELISA检测脑囊虫病人脑脊液循环抗原

应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑囊虫病人循环抗原(CAg)一些学者已做了不少工作。我们于1990年用 ELISA 检测瞄囊虫病人脑脊液 CAg 获得了较好的效果。一、材料与方法(一)抗原制备自新鲜病猪肉摘取囊尾蚴,抽取囊液,经离心和上清液透析后为抗原,保存于-20℃备用。(二)兔抗囊尾蚴抗体制备取囊尾蚴囊液抗原多点注射健康兔,效价在 ELISA 1∶5000时,取血分离血清,分装冰冻干燥,置于-20℃备用。(三)脑脊液(CSF) 脑囊虫病患者的 CSF 均采自本所根据临床症状、皮下结节活检及头颅 CT 扫描等确诊的住院病人,共68份。其他脑部疾病(病毒性脑炎、脊     

McAb检测囊尾蚴循环抗原诊断脑囊虫病试剂盒的研制

本文报道了McAb(4F_2)ELISA检测囊尾蚴循环抗原诊断脑囊虫病试剂盒的研制。实验对227例脑囊虫病患者脑脊液进行检测,循环抗原阳性率为84.58％,其中活动型脑囊虫病患者171例,循环抗原阳性率为93.57％。56例非活动型脑囊虫病患者,循环抗原阳性率为57.14％,前者的循环抗原强度也明显高于后者。83例患有其它中枢神经系统疾病的患者,1例阳性,阴性符合率为98.80％。本试验方法简便,结果客观,对脑囊虫病特别是活动型脑囊虫病敏感性高、特异性强。     

以双眼疼痛为首发症状的脑囊尾蚴病一例

患者男性 ,12岁。双眼疼痛 1月 ,头痛伴抽搐 1wk。于1998年 10月 5日来院诊治。主诉 :1月前 ,阵发性双眼疼痛、伴恶心 ,无明显诱因。曾先后到医院检查 (包括眼 CT检查 )均无异常。经对症治疗 ,眼痛缓解。1wk前头痛伴抽搐 ,抽搐时神志不清 ,头部 CT平片检查未见异常。未食米猪肉、无绦虫病史 ,但常食生菜。体检 :神志清 ,皮下未触及结节。双眼无突出 ,视力及眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。脑压 2 .3k Pa。脑脊液外观无变化 ,血液和脑脊液EL ISA实验囊尾蚴抗体阳性 ,磁共振见脑实质多发性小病灶 ,部分病灶周围水肿。诊断为脑囊尾蚴病…     

231例脑囊虫病患者脑脊液中循环抗原检测分析

本文报告应用抗猪囊尾蚴单克隆抗体４Ｆ８－ＥＬＩＳＡ对２３１例脑囊虫病患者脑脊液中循环抗原检测的结果。经与患者病史、临床分型和脑ＣＴ检查结果比较，发现脑脊液中ＣＡｇ与有无绦虫史无关。脑型合并皮下结节患者脑脊液中ＣＡｇ的阳性率明显高于单纯型脑囊虫病和皮下结节消失组的患者。ＣＡｇ检测的结果与囊尾蚴和脑部寄生的数量，病灶的新旧与部位等病理情况有关。表明ＭｃＡｂ（４Ｆ８）－ＥＬＩＳＡ不仅可用于脑囊虫病的诊断     

脑囊尾蚴病患者抗囊尾蚴治疗前后脑电图及影像学对比研究

目的 目的 观察脑囊尾蚴病患者抗囊尾蚴治疗前后脑功能和病理形态学改变。 方法 方法 对412例脑囊尾蚴病患者抗 囊尾蚴治疗前后的脑电图和影像学资料进行回顾性分析。结果 结果 412例脑囊尾蚴病患者中, 脑电图检查示轻、 中、 重度异 常分别占40.53%、 45.63%、 13.84%; 脑电波主要表现为弥漫性慢波和局限性慢波活动, 或在异常背景上有少量散在或阵发 性棘、 尖波或棘?尖慢综合波。脑CT、 MRI检查示单发小囊型占23.54%, 多发小囊型占44.42%, 脑炎型占13.59%, 大、 小囊 并存型占4.85%, 钙化型占2.18%, 混合型占11.41%。脑囊尾蚴病患者经过3个疗程抗囊尾蚴治疗后复查, 脑电图恢复正常 和明显好转分别占79.85%和20.15%; CT、 MRI检查发现77.18%的患者病灶全部吸收, 20.63%的患者大部分病灶吸收, 2.18%的患者病灶无变化, 均为钙化型。脑内囊尾蚴感染处于急性期的单发和多发小囊型、 脑炎型和大、 小囊并存型抗囊 尾蚴治疗效果好, 混合型抗囊尾蚴治疗效果较差, 处于钙化期的脑囊尾蚴病患者仅需进行对症治疗。结论 结论 脑囊尾蚴病 患者脑电图表现为轻度至重度异常, 脑CT、 MRI检查以多发小囊型为主。经抗囊尾蚴治疗后, 多数患者脑电图逐渐恢复正 常, 病灶全部吸收, 但部分患者会留有少量钙化灶。     

脑囊尾蚴病患者治疗后脑CT影像学特征变化

目的 探讨脑囊尾蚴病患者抗囊尾蚴治疗期间脑CT影像变化。方法 选择2010年5月至2015年5月在山东省医学科学院第三附属医院就诊的380例脑囊尾蚴病住院患者作为研究对象,临床给予3阶段阿苯达唑、吡喹酮抗囊尾蚴化疗,治疗前后均行头颅CT扫描,其中210例行增强扫描,对治疗不同阶段患者脑CT影像学资料进行分析。结果 脑囊尾蚴病患者治疗前CT影像显示有单个或多个小囊状低密度,囊内可见小结节状高密度头节影,伴周围水肿;治疗后脑CT复查显示81.58% （310/380）的脑囊尾蚴病患者低密度灶完全吸收,16.32% （62/380）病灶大部分吸收,2.11%（8/380）CT影像显示为钙化灶。患者一般于服用抗囊尾蚴药物2～3 d后出现杀虫反应;随着治疗时间的延长,抗囊尾蚴药物反应逐渐减轻,在第3阶段治疗后大多数患者病灶吸收或钙化。结论 CT检查可明确脑囊尾蚴病病变部位、范围,并可对脑囊尾蚴病进行分型,还能根据抗囊尾蚴治疗期间影像学变化评价治疗效果。     

脑囊尾蚴病血清抗体检测与影像学检查符合情况观察

目的 分析脑囊尾蚴病血清囊虫抗体检测与影像学检查结果的符合情况,探讨脑囊尾蚴病血清囊虫抗体检测与影像学检查的诊断价值.方法 对确诊的1 104例脑囊尾蚴病患者作血清囊虫抗体检测,将检测结果与影像学检查进行对比、分析.结果 753例急性期患者中阳性481例,阳性率63.88％;351例慢性期患者中阳性141例,阳性率40.17％;急性期的115例多发病灶患者阳性85例,阳性率73.91％,638例单发病灶患者阳性342例,阳性率53.61％;慢性期的28例多发病灶患者阳性12例,阳性率42.86％,323例单发病灶患者阳性129例,阳性率39.94％.结论 急性期脑囊尾蚴病抗体阳性率高于慢性期;急性期多发病灶者阳性率高于急性期单发病灶者,慢性期多发病灶者阳性率与单发病灶者差异不明显.     

囊虫病人治疗前后循环抗原的动态观察

以单克隆抗体双夹心ELISA（McAb-ELISA）检测脑囊虫病人用阿苯达唑治疗前后血清中循坏抗原（CAg）的动态变化，结果显示，病人经1－3个疗程的治疗，CAg的OD均值由治疗前的0．499依次下降为0．291、0．073和0．051，而CAg的阴转率随疗程的增加而提高，1个疗程后为20．0％，2个疗程后为57．9％，3个疗程后为87．5％。选择8例脑囊虫病人同步对比检测血清CAg和CAb在不同疗程后的变化，结果CAg水平下降明显，3个疗程后，除1例外，全部转阴，而CAb水平下降缓慢，无1例转阴。因此，CAg的检测可作为囊虫病的疗效考核方法。     

单克隆抗体74D_(11)、SJA_(111)检测慢性日本血吸虫病循环抗原的研究

本研究用双抗夹心ＥＬＩＳＡ法检测慢性日本血吸虫病人血清循环抗原，观察血吸虫感染家兔血清循环抗原的动态变化。该方法采用兔抗ＡＷＡ－ＩｇＧ作包被抗体，抗日本血吸虫成虫和虫卵单抗ＳＪＡ１１１和７４Ｄ１１组合作Ⅱ抗，１７２例经粪孵毛蚴确诊的血吸虫病人中，１３６例循环抗原阳性（７９．１％），其中轻度（毛蚴数＜５只／２０克粪）、中度（６－２０）、重度（大于２０）感染者循环抗原阳性率分别为７３．４％、８７．７％、９２．８％，检测６５例健康献血员，２０例肺吸虫病人，１２例华支睾吸虫病人，１０倒包虫病人，交叉反应率依次为１．５％、５％、０％、０％，４２例经吡喹酮治疗后的血吸虫病人用该方法复查，治后３月和６月随访粪孵毛蚴阴转者中，循环抗原阴转率分别为７８．０％和９２．１％，考核疗效明显优于检测循环抗体。用单抗ＳＪＡ１１１检测感染家兔循环抗原动态变化，循环抗原于感染后３—４周可检出，７周达高峰，以后逐渐消退，而循环抗体（ＩｇＧ）推迟１周出现，８－９周达高峰。实验结果表明，血吸虫病血清ＣＡｇ阳性率与感染度有关，可在早期检出，检测方法具有较高敏感性和特异性，可用于早期诊断和疗效考核。     

Disseminated candidiasis: a comparison of two immunologic techniques in the diagnosis

Eighty-five subjects were tested for the presence of circulating candidal antigen (CAg) and anti-candidal antibody (CAb) using both an enzyme immunoassay (ELISA) and counterimmunoelectrophoresis (CIE). The 72 studied controls included laboratory volunteers; hospitalized patients without evidence of infection; febrile hospitalized patients without evidence of candidiasis; and patients with superficial candidiasis and candiduria. The control subjects were compared with 13 patients with proven disseminated candidal infection (disease prevalence = 15%). The ELISA CAb test was of greater individual sensitivity (92%) in separating patients with systemic candidiasis from all controls combined than the ELISA CAg, CIE CAg, or CIE CAb test (61%, 15%, 69%, respectively). The CIE CAg test, though specific (100%), was insensitive. Sensitivity, specificity, and predictive values were generally enhanced by employing combinations of tests. Sera from patients with disseminated candidiasis were much more likely to yield a positive result by two or more serologic tests than were control sera (p = less than 0.0004). The sensitivity of combinations ranged from 15% to 92%. The specificity of combinations ranged from 21% to 100%. The predictive value positive of combinations test ranged from 40% to 100%. Predictive value negative of combinations ranged from 69% to 98%. Patients with a variety of superficial and deep candidal infections apparently have detectable circulating CAb and/or CAg. The ELISA CAb test was superior to the other tests in identifying patients with disseminated candidiasis. Combinations of serologic tests may be superior to individual tests in the diagnosis or exclusion of serious disease due to Candida albicans.     

脑囊虫病患者脑脊液常规和生化检查与循环抗原检测的比较

本文对408例脑囊虫病患者脑脊液循环抗原检测与脑脊液常规检查和生化分析进行了比较.研究发现循环抗原强阳性组和弱阳性组脑脊液中出现嗜酸粒细胞者所占的比例高于阴性组(分别是50.43%、41.26%和17.65%).274例进行脑脊液生化分析,氯化物基本正常.循环抗原强阳性组葡萄糖含量降低的发生率(14.71%)高于阴性组(3.85%).脑脊液蛋白增高者所占的比例明显高于弱阳性组,弱阳性组又明显高于阴性组(分别为89.70%、71.43%和50.00%).23例原发性癫痫患者脑脊液中CAg均阴性,脑脊液常规和生化分析结果正常.     

棘球蚴病CAb、CAg与CIC检测结果的评价

对棘球蚴病患者用ABC-ELISA法检测CAb,ABC-夹心双抗体法和Pernice法分别检测CAg和CIC,阳性率分别为87.0％(40/46)、15.6％(7/45)和17.8％(8/45)。在检测CAb阴性的6例中CAg阳性者4例,表明CAb与CAg同时检测可提高阳性检出率达95.6％(43/45)。 CAb阴性病例主要是肺棘球蚴病,占83.3％(5/6)。CAg的检出率仅15.6％,但特异性高,未出现交叉反应和假阳性反应。检测CIC不但检出率不高,而且非特异性反应与检测CAb时相似。     

双抗体夹心ELISA检测循环抗原在血吸虫病控制流行地区应用的研究

对血吸虫病已控制流行地区1099名10岁以上的人群,应用抗血吸虫成虫抗原多克隆抗体(PcAb)为捕捉抗体,抗血吸虫虫卵抗原单克隆抗体(McAb)MG_2-HRP为覆盖抗体的双抗体夹心ELISA,检测血吸虫循环抗原(CAg),并以ELISA检测抗体(CAb)作平行对照.结果CAg和CAb的阳性检出率分别为4.55%和4.64%,两者的差异无显著意义(P>0.05).在50例CAg阳性者中,无血吸虫病治疗史者31例,而51例CAb阳性者中,无血吸虫病治疗史者仅6例.CAg和CAb联合检测能提高检出率.     

日本血吸虫病患者尿液中循环抗原和抗体联合检测的诊断价值

[目的 ]探讨尿液中血吸虫循环抗原和抗体检测对日本血吸虫病的诊断价值。 [方法 ]用单克隆抗体夹心 ELISA法检测日本血吸虫病患者尿液中循环抗原 ,间接ELISA检测尿液中特异性抗体。 [结果 ]10例急性血吸虫病和 6 1例慢性血吸虫病患者尿液中循环抗原的阳性率分别为 6 0 %和 40 % ,特异性抗体的阳性率分别为 80 %和 6 1 7%。两者联合检测的总阳性率分别为 10 0 %和 71 7%。 10 0例健康对照者尿液中仅 3%出现假阳性。 [结论 ]检测尿液中日本血吸虫循环抗原和特异性抗体简便、实用 ,为一种非损伤性的血吸虫病诊断方法。     

日本血吸虫感染动物血清中CAb CAg及CIC水平的动态

本文对感染10条与50条单、双性血吸虫的4组家兔,在感染后2—18wk,连续检测了血吸虫CAb、CAg及CIC水平,并与正常对照兔进行了对比.结果表明,CAg在感染早期显示高水平,CAb在感染中期呈现明显高峰,而CIC在感染后期也有较高水平.阐明了血吸虫感染宿主血清中CAb、CAg和CIC水平的消长规律,也提示了感染宿主CAb、CAg及CIC水平与感染度和单、双性感染有关.     

Dot-IGSS检测脑脊液中循环抗原诊断脑囊虫病的研究

应用斑点免疫金银染色法(Dot-IGSS)和Dot-ELISA检测96份确诊为脑囊虫病患者脑脊液(CSF)中的循环抗原(CAg),阳性率分别为94.79%和92.71%.检测51例非囊虫病者和62例其他脑部疾病患者的CSF,两种方法均为阴性.诊断指数分别为194.79%和192.71%,检测CAg的最小量Dot-IGSS为244ng/ml,Dot-ELISA为488ng/ml.试验表明两法诊断脑囊虫病均具有敏感性高、特异性强、重复性好和方法简便易行,有希望用于脑囊虫病的临床诊断.