肾移植术后短期内并发膀胱肿瘤2例报告

肾移植术后约有6％的患者发生癌肿，而短期内并发膀眈肿瘤患者文献极少报道。笔者于1995年在南京军区总医院进修期间，遇见2例肾移植术后并发膀脸肿瘤，报告如下。例i，男，29岁．因慢性肾功能衰竭进而入院行右肾移植术，手术项利，术后恢复佳。于术后第三十天突然出现无痛性全程肉眼血尿，行免疫学检查及肾穿刺活俭亦未发现排斥反应。B超检查见其移植肾输尿管开口处有一约ZcmXZcm肿块、膀优镜检查并活俭病理诊断为膀眈移行细胞癌，I～三级。行经尿道膀眈肿瘤电切术，切除标本病理检查结果与活检结果一致。术后随诊三个月无复发。例2，男…     

原发性输尿管恶性肿瘤的外科治疗

原发性输尿管恶性肿瘤较少见，且诊断较困难。本文总结50例均经手术及病理证实的输尿管肿瘤，报告如下。临床资料一、一般资料：本组50例，男36例，女14例，年龄24～80岁，平均59．2岁。肿瘤部位：输尿管上段13例，中段5例，下段32例，且均为单侧病变。左侧28例，右侧22例。病程9个月至3年，其中46例有肉眼血尿，腰痛21例。33例行B超检查，其中25例发现患者肾或输尿管积水，3例发现输尿管占位病变。45例行IVU检查，16例患侧肾脏不显影，26例肾盂输尿管积水。38例行膀肽镜检查，18例发现患侧输尿管开口喷血，8例发现患侧输尿管口见新生物脱出，合并膀联肿瘤5例。26例行逆行造影，均有插入受阻或输尿管充盈缺损。CT检查10例，仅1例发现患者输尿管占位病变。二、病理：50例均经病理切片，其中移行细胞癌44例，I级6例，I级24例，亚级12例，IV级2例；鳞癌3例，腺癌2例，葡萄状肉瘤亚例。按肿瘤分期：O期2例，A期14例，B期22例，C期10例，D期2例。结果本组行肾、输尿管全长及膀联部分切除术35例，病变输尿管和部分膀眈切除、输尿管膀胱再吻合术5例，肾及输尿管切除7例，肾、输尿管、膀优全切、回肠代膀优术1例，...     

双J硅胶管在输尿管手术中作内引流的应用

我科于1991年7月至1995年7月采用双J硅胶导管作输尿管及多发性肾结石术后输尿管膀脱内引流，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共87例，男56例，女引例。年龄历～61岁，平均37．8岁。输尿管切开取石56例（其中输尿管结石ESWL术无效5例，肾结石ESWL术后石路3例）；输尿管膀跳狭窄成形2例；多发性肾结石川例，输尿管膀济再植术8例（膀优肿瘤5例，结核2例，输尿管下段狭窄1例）。1．2方法87例均为术中置管。输尿管术：将导丝插入双J导管腔内使之伸直，根据手术部位估计输尿管长度，先将双J导管一端自切口向下插入膀优…     

顺铂膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

自1993年7月以来，我们应用顺铂注射液对13例膀胱癌术后膀眈内灌注预防复发，效果良好，现报告如下。1．临床资料：本组男9例，女4例；年龄最小53岁，最大72岁。平均573岁。初发11例，复发2例，T；期7例，T：期5例，T。期1例。本组均行开放性手术，其中对长蒂者行单纯肿瘤切除《例，部分膀眈切除7例，部分膀眈切除加输尿管移植2例。病理诊断：全组均为膀眈移行细胞癌。2．沿药方法；13例均于术后拔除导尿管或膀优选疾管前开始灌注（一般为术后10～12d），倾铂60mg用生理盐水60ml稀释，适当加温促进溶解。灌药前病人排尽小便，然后常规导尿…     

膀胱癌p53过度表达对预后判断的初步探讨

P53过度表达与膀既癌病理分期、病理分级、肿瘤复发和转移的关系目前尚不清楚。本试验用抗P53过度表达的单克隆抗体免疫组化法，对本院近6年来用例膀肤癌患者手术及活检石腊块，进行免疫组化分析，并结合门诊病例随访及信访，初步探讨P53过度表达与膀肤癌预后及复发的关系，现报告如下。材料和方法38例膀肤癌手术或活检标本的石腊块均来源于本院病理科1991年至1997年5月间标本，病史完整，并均有临床和病理诊断。38例患者，年龄35～周岁，平均56．9岁，男27例，女11例。按WHO病理组织学分级标准：G16例，G。21例，G311例。病理分期：PT…     

低位直肠癌术后局部复发原因分析

目的 探讨低位直肠癌采用全直肠系膜切除(total mesorectal excison,TME)后局部复发原因以及预防.方法 回顾性分析低位直肠癌行全直肠系膜切除式Miles50例,其中术后复发9例.结果 术后复发的9例中DukesC期6例,DukesB期2例,DukesA期1例;病理类型:低分化腺癌4例,中分化腺癌2例,高分化腺癌1例,粘液性腺癌1例,未分化癌1例.肿瘤下缘距肛缘＜3cm7例.3～5 cm 2例.结论 病期晚、病理恶性程度高、浸润深、肿瘤下缘距肛缘小于3cm、肿瘤侵及浆膜层或肠壁旁周围组织、手术时肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底是低位直肠癌行全直肠系膜切除式Miles术后局部复发主要原因.     

全膀胱切除加直肠代膀胱术的护理体会

7a(1990～1996)来,我院为8例膀胱癌患者施行了全膀胱切除和直肠代膀胱术,现就其护理体会报告如下:1 临床资料 本组患者的年龄为44～77y,男7例,女1例,均为移行细胞乳头状癌。1例为浸润癌,3例为多发、分散的浅表肿瘤,3例经局部切除或电切术后复发者,1例肿瘤侵犯了膀胱颈部及三角区。8例获随访1～5a,随访期中肿瘤无复发。     

眼表鳞状细胞性肿瘤切除联合自体结膜移植及局部冷冻术临床分析

目的观察肿瘤切除联合自体结膜移植及局部冷冻术治疗眼表鳞状细胞性肿瘤的疗效。方法对21例眼表鳞状细胞性肿瘤患者采用肿瘤切除联合自体结膜移植及局部冷冻术治疗,分析其疗效。结果病理检查：1良性增生12例,以鳞状细胞增生和乳头状瘤为主。2癌前病变8例,其中非典型增生5例,原位癌3例。3鳞状细胞癌1例。术后情况：19例患者术后角膜上皮愈合良好,1例由于肿瘤范围过大导致上皮层1周后仍未恢复;1例可能角膜与包扎纱布接触,致角膜上皮层不能愈合,佩戴软性角膜接触镜2周后2例患者均恢复正常。1例患者肿瘤复发,行板层角膜移植术,术后随访至今无复发。其他20例患者术后无并发症及复发现象。结论肿瘤切除联合自体结膜移植及局部冷冻术可有效治疗眼表鳞状细胞性肿瘤,降低复发率。     

维拉帕米有助于预防膀胱癌复发

据日本的一项研究结果报道，表皮膀肤癌切除术后维拉帕米能增强多柔比星预防膀脱内癌症复发的疗效。研究者解释道，本品是一种已知的抗P糖蛋白介导的多药耐药的化学致敏性药物。在本研究中，新近诊断为膀跳转移性细胞癌，已进行经尿道切除术的病人膀脏内接受单一多柔比星3Omg滴注19次（113例，A组），或与维拉帕米15mg联用（11例，B组），治疗1年以上。平均随访时间为38．5个月。在157例可评估病人中，与A组相比，B组中3年无复发的比率明显较高（分别为64．5％和兀．4％）。研究者认为两药联用组复发率较低归因于经尿道切除术后抗早期复…     

多药耐药基因在膀胱移行细胞癌中的表达

应用RT－PCR技术检测多药耐药基因（mdr1）在16例膀优移行细胞癌（TCC）和8例正常膀优粘膜中的表达。68．75％（11／16）TCC和50％（4／8）正常膀脱粘膜在167hp处显示mdr1基因持异性扩增片段，mdr1基因表达与TCC病理分期、分级明显相关。结果表明：正常膀胱粘膜存在着一定的抗药性，TCC是mdr1基因较高表达的肿瘤之一，mdr1基因高表达可能在TCC耐药中起重要作用。mdr1mRNA水平的检测有助于临床上化疗方案的选择及可作为预测TCC进展的一项指标。     

回肠膀胱术的护理及指导

我院自 1 999年至今行回肠膀胱术共 1 8例。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 45～ 90岁 ,平均 66 9岁。其中 2例为膀胱肿瘤术后复发 ,1例为“肠膀腺”癌 ,1 5例为膀胱癌。 1 8例均在全麻下行回肠膀胱术。病理报告 1例为绒毛状腺瘤癌变 (浸润性胶样癌 ) ,1例为膀胱浸润型低分化移行细胞癌 ,其余均为膀胱移行细胞癌。经过实施整体护理 ,术后 1例并发不完全性肠梗阻 ,1例并发造瘘口疝嵌顿肠坏死。 1 8例均治愈出院。2　护理体会2 1　心理护理　由于病人需永久造瘘 ,终生佩带尿袋 ,病人易产生自卑孤独感 …     

膀胱肿瘤术后近期尿细胞学检查的临床意义

1993年10月～1996年1月对54例膀胱肿瘤患者术后一周行近期尿细胞学检查,旨在探讨其与膀胱肿瘤复发的预后意义,现报告如下。 1 资料和方法 54例膀胱瘤患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性40例,女性14例,年龄32～76岁,平均56.6岁。临床分期Ta期6例,T_1期36例,T_(2～3)期12例;病理分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术方法:表浅癌(Ta～T_1期)42例行TURBt22例,膀胱肿瘤粘膜下切除16例,膀胱部分切除4例。浸润癌(T_2～T_3期)12例,均行膀胱部分切除术。术后随访15～42个月。 术后一周经保留尿管或膀胱造瘘管注入生理盐水50～100ml加压冲洗。将所得膀胱冲洗液标本离心(1200转/分)10分钟,取沉渣涂于玻片上作常规尿细胞学检查。 2 结果 54例膀胱肿瘤术后近期尿细胞学肿瘤阳性16例(29.63％)。表浅癌组42例,尿细胞学肿瘤阳性     

顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效观察

我院泌尿外科于1996年10月至2001年10月采用顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,取得满意效果。 1 临床资料 本组36例均经病理证实为膀胱移行细胞癌,男26例,女12例,年龄27～76岁。按国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM国际分期法,T_1期22例,T_2期12例,T_3期2例;初发肿瘤30例,复发肿瘤6例;单发肿瘤26例,多发肿瘤10例。36例均经手术治疗。局部切除14例(38.9％),膀胱部分切除16例(44.4％),膀胱部分切除加输尿管移植6例(16.7％)。本组6例复发肿瘤有4例在外院术后曾行丝裂霉素或塞替派灌注后复发来我院,其余病人在进行本疗法前未接受其他治疗。     

输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用

膀胱癌行全膀胱切除 ,尿流改道方法较多。但从医学及患者的要求 ,多数方法是不尽人意的 ,现收集我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,因膀胱癌作全膀胱切除 ,输尿管腹壁皮肤造口术者 2 0例 ,报告如下。对象与方法一、对象本组共 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 64～ 83岁 ,平均 74岁。病理类型 :膀胱移行细胞癌 9例 ,腺癌 7例 ,鳞癌 2例 ,肉瘤 2例。临床分期 :Ｔ2 期反复复发及多发 8例 ,Ｔ3 期 5例 ,Ｔ4期 7例。作输尿管皮肤造口的主要原因是年老体弱 4例 ,尿道内口有肿瘤浸润 3例 ,放疗术后 1例。二、方法2 0例患者中双侧输尿管分别作输…     

吉西他滨与顺铂辅助化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨与顺铂(GC)方案辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:明确诊断为浸润性膀胱癌患者35例,其中23例患者因不能耐受或者拒绝行全膀胱切除术而行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,12例患者行全膀胱切除术,其中9例行回肠通道术,3例行输尿管皮肤造口。5例全膀胱切除患者术前GC方案辅助化疗3个周期,另外7例患者术后GC方案先辅助化疗4个周期。23例患者TURBt后GC方案化疗4个周期,每3周为1个周期,同时行吡柔比星膀胱灌注化疗,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续1年。每三个月复查膀胱镜及CT,评估肿瘤复发情况。结果:35例患者手术顺利,手术时间35~320 min。术后病理报告均为浸润性移行细胞癌,全膀胱切除患者切缘均为阴性。TURBt患者中1例肿瘤侵犯前列腺,全膀胱切除患者中1例肿瘤侵犯子宫,2例患者有1枚闭孔动脉旁淋巴结阳性。化疗后出现白细胞下降者20例,恶心、食欲减退等胃肠道反应者29例,对症处理后均好转。TURBt患者术后随访6~40个月,平均18个月,其中术后6个月复发者1例,12个月复发者1例,24个月复发者2例,30个月复发者2例,死亡1例,死于肿瘤远处转移。全膀胱切除患者随访12~26个月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:GC方案联合TURBt对浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法,但仍有部分患者肿瘤复发,而GC方案联合全膀胱切除术能减少浸润性膀胱癌的复发。     

高龄患者全胃切除术后两种消化道重建术式的应用效果

高龄患者机体各脏器功能减退,手术耐受力下降,术后并发症发生率高,因此全胃切除后选择一种安全、便捷的重建术式显得十分重要.本文比较全胃切除后行Orr式Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术重建消化道的效果. 资料与方法 1.一般资料 确诊为进展期胃癌患者93例,男50例,女43例,年龄75-84岁.病变部位:贲门胃底部癌47例,胃体癌28例,胃窦部癌13例,残胃癌5例.病理类型:高中分化腺癌29例,低分化腺癌37例,黏液腺癌16例,印戒细胞癌11例.临床病理分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期47例,Ⅳ期6例.均行全胃切除术.按入院日期的单、双数分成Orr式Roux-en-Y吻合术(A组)和Moynihan式吻合术(B组).     

膀胱非上皮肿瘤的诊断、治疗（附30例报告）

目的 总结膀胱非上皮肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1998～2013年收治的30例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男11例,女19例.年龄6～77岁,主要临床表现为：尿频、排尿困难、肉眼血尿、盆腔肿块、排尿晕厥等.结果 3例行经尿道膀胱肿瘤电切术,21例行膀胱部分切除术,2例行全膀胱切除术,无法手术4例,恶性肿瘤术后辅助化疗或放疗.随访10个月～15年,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤中恶性嗜铬细胞瘤1例、淋巴瘤3例随访1～2年至今仍存活,神经内分泌癌1例、癌肉瘤2例、小细胞恶性肿瘤1例、平滑肌肉瘤1例,随访2～6个月内复发、死亡.结论 膀胱非尿路上皮肿瘤临床少见,B超引导下深部活检可提高诊断率,良性肿瘤预后较好,可行膀胱部分切除术,应完整切除,恶性肿瘤应争取全膀胱切除,结合病理特点辅助化疗或放疗,可提高疗效.     

原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析

膀胱全切术后代膀胱术方式较多 ,我院自 1 994年 1 1月～2 0 0 0年 1 1月对 2 0例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术 ,临床效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,多发肿瘤 1 8例 ,单发肿瘤 2例 ,肿瘤分布在膀胱两侧壁及输尿管口附近 ,三角区及颈部次之。术前均取肿瘤组织作病理组织学确诊 ,病理检查诊断为移行细胞癌 1 9例 ,移行细胞癌伴腺癌 1例。肿瘤病理分级为Ｇ13例 ,Ｇ2 1 5例 ,Ｇ3 2例。二、方法 :硬膜外麻醉、腹膜外膀胱全切。同时切除前列腺 ,保留前列腺被膜 ,松解输…     

膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗

目的探讨膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗的疗效。方法对9例膀胱局限性浸润癌患者以保留膀胱的综合性治疗,9例术前2～3周行以顺铂为基础的多种药物选择性髂内动脉灌注化疗。化疗后肿瘤分期为T2～T3a患者行经尿道肿瘤电切术,化疗后肿瘤分期为T3b～T4患者行膀胱部分切除术。术后经过病理活检了解肿瘤切除情况,如有肿瘤残留则于术后2～4周行放射治疗。门诊定期随访2～3年,定期膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。结果所有患者保留膀胱,8例复查6～18月未发现肿瘤复发,1例出现肿瘤复发,总有效率为88．8％（8／9）。结论膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗是不能耐受根治性全膀胱切除术及拒绝切除膀胱患者的最佳选择。     

肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全的诊断和治疗

目的探讨肾肿瘤破裂大出血合并多系统器官功能不全的诊断和治疗。方法对15例肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF)患者的临床诊治资料进行回顾性分析,术前快速行CT检查,积极抗休克,急诊手术,术后积极治疗MSOF,呼吸机辅助呼吸。结果行根治性肾切除术,存活93.33%(14/15),死亡6.67%(1/15)。术后存活者随访1～17年仅1例局部肿瘤复发而再次手术治疗。手术后病理为肾细胞癌8例、肾血管平滑肌脂肪瘤6例、肾动脉瘤1例。结论肾肿瘤破裂大出血为泌尿外科急症,CT可以准确显示出血程度和部位,肾肿瘤破裂大出血应行根治性肾切除,积极救治可逆转MSOF。