人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

血浆置换治疗重型肝炎的时机选择及疗效观察

目的　探讨应用血浆置换 (PE)治疗重型肝炎的疗效和治疗时机。方法　设观察组和对照组 ,两组在护肝综合治疗的基础上 ,观察组同时给予PE治疗。观察不同病期治愈好转率、总有效率 ,平均住院天数和主要实验室检查指标。结果　观察组 (76例 )重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为 99.97% ,79.17% ,2 6 .32 % ,总有效率73.6 8% ;对照组 (4 5例 )分别为 6 5 % ,5 7.14 % ,9.0 9% ,总有效率 4 8.89% ;临床治愈病例平均住院时间 ,观察组为2 2 .5 2± 13.5 6d ,对照组为 5 2 .4 4± 18.2 5d ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　PE是治疗重型肝炎较为安全有效的方法 ,重型肝炎患者宜在早、中期即用血浆置换治疗。     

42例重型肝炎患者的人工肝支持治疗

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法对42例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现、肝功能各指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平。结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为86.7%、63.6%、12.5%。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,重型肝炎在早、中期治疗最为适宜。     

小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎临床疗效观察

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎的临床疗效。方法在综合治疗的基础上,使用小剂量地塞米松3~5mg,间隔48~72h,治疗30例早期重型肝炎,并与对照组33例比较。结果治疗组好转率明显高于对照组,差异显著(P<0.01)。结论小剂量激素治疗早期重型肝炎,间隔用药,疗效明显,病程缩短,副作用小。     

小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎临床疗效观察

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎的临床疗效.方法在综合治疗的基础上,使用小剂量地塞米松3～5mg,间隔48～72h,治疗30例早期重型肝炎,并与对照组33例比较.结果治疗组好转率明显高于对照组,差异显著（P＜0.01）.结论小剂量激素治疗早期重型肝炎,间隔用药,疗效明显,病程缩短,副作用小.     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.     

早期大剂量应用美能联合膦甲酸钠治疗慢性乙型重型肝炎的研究

目的观察早期大剂量应用美能联合膦甲酸钠注射液治疗慢性乙型重型肝炎的疗效，并探讨其机制。方法131例慢性乙型重型肝炎患者，分为治疗组、对照1组、对照2组和对照3组。治疗组在常规治疗基础上早期加用大剂量美能和膦甲酸钠注射液；对照1组采用常规治疗；对照2组在常规治疗的基础之上加用膦甲酸钠注射液；对照3组在常规治疗的基础之上加用小剂量美能和膦甲酸钠注射液。结果治疗组肝功能、PT及PTA水平明显恢复，与其他各组相比HBVDNA水平下降最早且下降幅度最大。治疗组死亡率明显低于其他各组（P〈0.01）。结论早期大剂量美能联合膦甲酸钠注射液治疗慢性乙型重型肝炎效果显著。     

人工肝治疗重型肝炎107例临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素。方法回顾性分析107例重型肝炎患者在综合性内科治疗基础上加用ALSS治疗的临床疗效,观察血清总胆红素（TBIL）、重肝各期及人工肝次数与疗效的关系。结果治疗组有效率58.88%,对照组有效率32.61%（P〈0.05）,TBIL值随治疗的有效率呈梯度下降;亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎早、中期的有效率明显高于晚期（P〈0.01）;ALSS治疗次数以2-5次为最佳,占80.37%,总有效率为67.44%。结论ALSS是治疗重症肝炎的一项有效措施,但要选择最佳时期（TBIL≥200 mol/L、早、中期）,最佳治疗次数（2-5次）。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,安全性好。     

中西医结合治疗74例慢性乙型重型肝炎临床疗效评估

目的探讨和研究中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效。方法选取我院近年来收治的74例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均采用中西医结合的治疗方法进行治疗,采用保肝、退黄、支持、对症等治疗措施,部分特殊病例采用人工肝及抗病毒治疗,对不同阶段患者的疗效和并发症情况做出统计分析。结果 74例患者中总有效率为36.49%(27),无效率为63.51%(47),其中包括12例死亡患者,死亡率为16.21%。而从各时期治疗效果来看,早期、中期、晚期患者的治疗总有效率分别为93.33%(14/15)、28.21%(11/39)、10.00%(2/20)。结论目前临床上对于慢性乙型重型肝炎患者的治疗尚没有十分有效的方法,采取中西医结合的治疗方法能够有效地改善早期患者的临床症状,但是总体而言,尤其是对于中期或晚期的患者的治疗效果尚不明显。所以在早期采用中西医结合的治疗方法进行此类疾病的治疗是十分必要的。     

前列地尔治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂在慢性重型肝炎治疗中的作用。方法慢性重型肝炎患者76例，对照组按常规综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂，比较两组患者临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组，且无明显不良反应，患者能很好耐受。结论前列地尔脂微球载体制剂安全，确能改善肝功能，提高重型肝炎的治疗效果，患者可以耐受，可作为慢性重型肝炎综合治疗的有效措施之一。     

促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎38例疗效分析

慢性重型肝炎病情凶险、并发症多、病死率高,临床治疗十分棘手。本院综合治疗基础上加用促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎38例并与单用综合治疗进行比较,现总结报道如下。     

根据PTA预测血浆置换治疗重型肝炎高胆红素血症的疗效

目的探讨根据凝血酶原活动度（PTA）预测重型肝炎高胆红索血症行血浆置换的临床疗效。方法选取重型肝炎高胆红素血症患者80例（均给予内科综台治疗），分成4组：A1与A2组，均PTA≤20％，A1组9例，共行血浆置换16次，A2组17例（未行血浆置换）设为对照组；B1与B2组为20％〈FTA≤40％，B1组24例，共行血浆置换53次，B2组30例（未行血浆置换）设为对照组。比较4组患者治疗效果。结果经治疗后，A1与A2组患者症状和血清学指标改善均不明显，A1组好转率为儿．11％，A2组好转率为11．76％，两组好转率差异无显著性（P〉0，05）；而B1组患者症状和血清学指标改善均优于B2组，且其好转率87．50％明显高于B2组好转率63．33％（P〈0．05）。结论血浆置换对PTA〉20％的早、中期重型肝炎高胆红素血症治疗效果较好。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

系统性治疗措施对乙肝患者的临床影响观察与分析

目的探讨系统性治疗措施对慢性乙型重型肝炎患者的临床影响,为慢性乙型重型肝炎治疗提供参考方向。方法 80例慢性乙型重型肝炎患者随机平分为两组,对照组患者给予基础内科治疗,治疗组在此基础上加用替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗,比较两组治疗前后临床症状、生存率、TBil（总胆红素）、PTA（凝血酶原活动度）、ALB（白蛋白）及HBV DNA变化,同时观察不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组生存率80.0%,对照组生存率60.0%,治疗组生存率较对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗4～8周后TBil、ALB及PTA指标改善与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗4—8周后病毒复制得到控制,与对照组血清HBV DNA水平比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组不良反应情况对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论基于拉米夫定、替比夫定与基础内科治疗联合的系统性治疗措施应用于慢性乙型重型肝炎的治疗可提高生存率,加快肝功能好转及HBV DNA水平下降,值得在临床上进一步研究和推广。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性。方法将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗。评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）、凝血酶原时间（PT）。结果治疗组总有效率为95．5％（21／22）,显效率为86．4％（19／22）,明显高于对照组的68．2％（15/22）、45．5％（10／22）。且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短。结论血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率。     

拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的探讨拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎早期患者的疗效。方法回顾性分析50例慢性重型乙型肝炎早期患者资料，将其随机均分为治疗组及对照组。对照组给予内科综合治疗，治疗组在此基础上给予口服拉米夫定（葛兰素史克公司）100 mg/次/日，联合糖皮质激素治疗，记录两组治疗前后2、4、8周的肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA水平比较，并观察两组的疗效。结果治疗组与对照组相比，治疗前肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA载量水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2、4、8周，差异有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01）。结论短疗程糖皮激素治疗联合拉米夫定抗病毒可以提高早期慢性重型乙型肝炎救治成功率。     

人工肝治疗重型肝炎34例的疗效观察

[目的]观察人工肝支持治疗对重型肝炎患者肝功能的支持效果及安全性.[方法]34例早、中、晚期重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗,观察人工肝支持治疗前后患者肝功能、肾功能、凝血酶原活动度、凝血时间、电解质、血常规及临床症状变化情况.[结果]34例重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后,肝功能、凝血功能及临床症状明显改善.而对肾功能、电解质及血常规无明显影响;总有效率为76.5%,不良反应轻;治疗亚急性重肝早、中、晚期有效率分别为100%、88%、0%;慢性重肝有效率为42%.[结论]人工肝支持治疗重型肝炎患者不良反应轻.对肝功能有肯定的支持作用,尤其对早、中期患者支持效果更好.     

血液置换治疗重型肝炎25例疗效观察

重型病毒性肝炎病死率高 ,我们自 1995年至1998年 ,在综合基础治疗的同时 ,对 2 5例重型肝炎患者加用血液置换治疗 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　治疗组　 2 5例 ,男 2 4例 ,女 1例 ,平均年龄 4 2岁 ( 16～ 76岁 )。依照 1995年全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准 ,临床诊断急性重型 2例 ,亚急性重型10例 ,慢性重型 13例。临床分期早期 14例 ,中期 9例 ,晚期 2例。病原学诊断乙型肝炎 19例 ,乙肝 +丁肝重叠感染 1例 ,乙肝 +甲肝 1例 ,丙肝 1例 ,非甲、非戊 3例。治疗前胆红素 2 19～ 812 μｍｏｌ/Ｌ ,平均363 7μｍｏｌ/…     

妊娠合并重型肝炎死亡病例20例分析

目的:总结分析妊娠合并重型肝炎死亡病例20例的临床资料,提高妊娠合并重型肝炎的救治成功率。方法:对1997年7月~2007年6月我院20例妊娠合并重型肝炎死亡病例进行回顾性分析。结果:20例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,多数患者的首发症状为乏力、纳差、身目黄染,因缺乏特异性,未能引起重视;分娩前入我院的病例存活率高于外院分娩后转入我院的病例,差异有统计学意义;血清白蛋白(ALB)≤22g/L、血清总胆固醇(CHOL)≤1.6mmol/L、凝血酶原活动度(PTA)≤20%、肝脏缩小提示预后极为不良;肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染是妊娠合并重型肝炎死亡病例的主要并发症,90%以上的病例于产后1周内死亡。结论:加强围产保健,提高全民认识,早期识别,及时转运,积极动态监测ALB、CHOL、PTA及肝脏大小等指标,早期防治肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染,多学科协作,是现阶段降低妊娠合并重型肝炎病死率的重要措施。