β-肾上腺素能受体阻断药在围手术期的应用

自1963年L.H.Smith在英国发现了普萘洛尔可用于治疗高血压和心绞痛并将其引入临床治疗以来,β肾上腺素能受体阻断药(以下简称β受体阻断药)得到不断的认识和发展。生理和药理方面的进展,为β受体阻断药在心血管方面更广泛应用提供了新的依据。目前β受体阻断药已经成为可以降低     

术前β-阻滞的程度与术中静滴小量肾上腺素对心血管的影响

冠脉搭桥手术前病人多应用β-阻滞药冶疗,但在术中或术后常需正性变力作用药物的支持,例如点滴小剂量肾上腺素,由于已经β-阻断所以心血管功能改善作用可能被削弱、消失甚至可转变成α-肾上腺素受体作用占优势。为此,作者选择术前用β-阻滞药治疗的31例择期冠脉搭桥手术病人进行观察,凡左冠主支狭窄、3个月前心梗、传导阻滞     

围手术期β受体阻断药是"帮手"不是"打手"

20多年前，麻醉科医师在围术期使用β受体阻断药的顾虑在于：（1）β受体阻断药有负性肌力、负性频率和负性传导作用；（2）β受体阻断药与麻醉药有协同作用，可能导致术中血流动力学不稳定；（3）心脏手术中使用β受体阻断药可能影响心脏的复跳和心功能，并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻断；（4）在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件；（5）黄种人对β受体阻断药的敏感性可能高于白种人（有报道指出，黄种人的有效血药浓度比白种人低20％）；（6）麻醉与ICU医师缺乏应用经验，担心β受体阻断药会成为“打手”。     

嗜铬细胞瘤术前用钙通道阻断药不一定能控制住术中的血压

嗜铬细胞瘤手术术前常用α受体阻断药,术中先阻断瘤血供再切除肿瘤。近年,术前也用钙通道阻断药作准备,或伍用其他抗高血压治疗如用非选择性α拮抗药及选择性α_1受体阻断药,有时也只用单一药物的疗法。作者报道1例已转移的嗜铬细胞瘤,术前仅用地尔硫(?)(diltiazem,硫氮(?)酮),术中却出现血压急剧波动。此例男病人70岁,5年前在吸入麻醉下切除嗜铬细胞瘤和右肾,术前用α和β肾上腺素能阻断药准备,术中血压控制良好。此次入院前突然出现左侧轻度偏瘫,血压高达26.7/14.7kPa,血浆肾上腺素190pg/ml和去甲肾上腺素970pg/ml(正常值上限分别为110pg/ml     

肾上腺素受体在乳腺癌细胞中的表达及其对细胞增殖的影响

目的：探讨肾上腺素受体在乳腺癌细胞中的表达以及将其阻断后对乳腺癌细胞增殖的变化。 方法：用免疫细胞化学方法分别检测乳腺癌MCF-7（ER阳性）和MDA-MB-231（ER阴性）细胞中α1、α2、β1、β2肾上腺素受体的表达;MTT法分别检测去甲肾上腺素、卡维地洛（非特异性肾上腺素受体阻断剂）或两种联合作用后两种乳腺癌细胞的增殖情况。 结果：MCF-7和MDA-MB-231细胞均有α与β肾上腺素受体表达,但受体亚型表达水平不同,MCF-7细胞α1、β1受体表达相对较强,α2、β2受体表达相对较弱,MDA-MB-231细胞则与MCF-7相反;卡维地洛能明显抑制两株乳腺癌细胞增殖,并呈一定的时间与浓度依赖趋势,部分差异有统计学意义（均P<0.05）;去甲肾上腺素能明显促进两种乳腺癌细胞的增殖,但与卡维地洛共同作用后,其促细胞增殖作用被明显拮抗,并呈浓度依赖性,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：乳腺癌细胞同时不同程度地表达α、β肾上腺素受体亚型,非特异性阻断肾上腺素受体可有效抑制乳腺癌细胞的增殖。     

β-肾上腺素能受体在肿瘤发生发展中的作用

β-肾上腺素能受体和肿瘤的发生发展有着密切的关系.β-肾上腺素能受体在多种肿瘤中均有表达,它的激活可以促进肿瘤细胞的增生、抑制肿瘤凋亡、促进肿瘤新生血管形成,并增强肿瘤的侵袭和转移能力,最终促进肿瘤的发生和发展.β-肾上腺素能受体阻滞剂具有抑制肿瘤生长的作用,应用β-肾上腺素能受体阻滞剂可能成为肿瘤防治的有效方法之一.     

肾上腺素能受体兴奋药和阻滞药

肾上腺素能受体兴奋药即拟肾上腺素药。这些胺类药作用与交感神经兴奋的效应相似,所以又称拟交感胺。肾上腺素能受体兴奋药与受体直接结合,或通过促进肾上腺素能神经释放出介质,产生拟交感作用。拟肾上腺素药和肾上腺素受体结合,木身没有拟肾上腺素的作用,却造成肾上腺素能神经介质或外源性拟肾上腺素药与受体结合的妨     

可乐定与新斯的明用于关节镜手术术后镇痛

本研究旨在比较可乐定与新斯的明单独或联合关节腔内注射对关节镜手术患者术后的镇痛效应。资料与方法一般资料45例择期关节镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺疾病史,排除术前服用过镇痛药、α2肾上腺素激动药或β受体阻断药的患者,其中男20例,女25例,年龄(48±12)岁、体重(62±12     

挥发性麻醉药心脏保护作用的机制和临床研究进展

心肌缺血是围术期常见的合并症和并发症,也是心源性死亡的主要原因。传统预防和减少围术期心肌缺血的方法主要是直接调节心肌的氧供和氧耗平衡,如使用肾上腺素能α、β-受体阻断药、钙离子通道拮抗药等。挥发性麻醉药使心肌产生剂量依赖性抑制,降低心肌收缩力和心脏负荷,减少心     

围术期α2肾上腺素受体激动剂应用进展

肾上腺素能受体学说最早由Ahlquist于1948年提出[1],将位于交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体,称为肾上腺素能受体。肾上腺素受体又可分为α和β肾上腺素能受体。1974年Langer根据解剖部位和生理功能,将α肾上腺素受体分为α1和α2两个亚型。1988年Bylund等又将α2亚型分为α2A,α2B,α2C及α2D4个异构受体。早在上世纪70年代初,可乐定(clonidine)已经作为强效的抗高血压药上市。时至今日α2肾上腺素受体激动剂的治疗目标已不仅仅局限在高血压,同时一些高选择性α2肾上腺素激动剂的快速发展使…     

肾上腺素在心肺复苏中的应用

拟肾上腺素药的作用机制复苏早期应用肾上腺素可使自主循环恢复的可能性明显增加。Otto等在电机械分离(EMD)的模型预先用α受体阻滞药(酚苄明)处理,再用纯β受体兴奋药异丙肾上腺素复苏,自主循环恢复仅占27％,而单纯用肾上腺素复苏者自主循环100％恢复。自主循环恢复表明心肌内氧的利用与代谢需求的比值已达到最大限度,推测心肌血流量为15～20ml/(min·100g)足以满足心脏短时间停跳后心肌纤维组织代谢     

β1/β2肾上腺素能受体基因缺失对肾脏球旁器颗粒细胞肾素分泌的影响

目的观察β肾上腺素能受体对肾脏球旁器颗粒（JG）细胞肾素分泌的调节作用。方法密度梯度离心原代分离野生型和131／132肾上腺素受体基因敲除小鼠肾小球球旁器（JGA）颗粒细胞（JGC）。实时PCR明确JG细胞上存在β1/β2肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜下动态观察喹林和LysoTracker-Red染色条件下异丙肾上腺素促使JG活细胞分泌肾素的动态过程。尾静脉取血，用放射免疫方法测定清醒状态野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠基础肾素水平。不同浓度前列腺素E2（PGE2）、异丙肾上腺素和福斯高林刺激野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因缺失小鼠JG细胞，放免法测定细胞内和上清中肾素活性。实时PCR测定肾皮质及JG细胞中肾素mRNA水平，以及不同浓度福斯高林对JG细胞内cAMP浓度的影响。结果成功分离的JG细胞上存在13肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜能观察到异丙肾上腺素明显刺激JG细胞分泌包含肾素的酸性颗粒。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠血浆基础肾素降低，与肾脏皮质肾素mRNA降低平行。原代培养的β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠的JG细胞，肾素产生和分泌都明显降低，肾素mRNA也降低。PGE2、异丙肾上腺素和福斯高林呈剂量依赖性增加野生型小鼠JG细胞肾素转录、合成和分泌。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠JG细胞对13肾上腺素能受体激动剂没有反应，而大剂量福斯高林能刺激其肾素分泌。福斯高林呈剂量依赖性上调JG细胞内cAMP水平。结论JG细胞上存在的肾上腺素能β受体，通过上调JG细胞内cAMP，促使JG细胞合成和分泌肾素。     

β肾上腺素受体阻滞药在围术期的应用

β肾上腺素受体阻滞药(β阻滞药)既往主要用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。近年来发现这类药物在围术期应用有许多有益的作用，但由于对这类药物的作用认识不足，临床上β阻滞药的应用并不充分。因此，麻醉科医师应熟悉β阻滞药的作用，对于有用药的指征而手术前又未接受治疗者，应在围术期给予β阻滞药治疗。     

β肾上腺素能受体及其亚型与不稳定膀胱的研究进展

β肾上腺素能受体(βAR)是人和某些动物介导逼尿肌舒张的重要因素,β肾上腺素能受体激动剂可用于治疗不稳定膀胱。该受体在膀胱逼尿肌中的作用与年龄具有相关性。     

新β-受体阻滞药

一、有关β-受体的新看法β-受体分为β_1-、β_2-两类。心脏的β-受体属β_1-,它介导肾上腺素能神经系统的活动,控制心率、传导和收缩;而平滑肌的β受体属β_2,它调控血管、支气管的舒张和子宫肌松弛。但事实决非如此简单。目前已知心房、心室都有β_2受体。当交感神经系统兴奋时,显然两类内生性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)将显示不同功能。交感神经兴奋释放神经递质即去甲肾上腺素作用     

不同靶浓度舒芬太尼对老年冠心病患者全麻诱导时血液动力学影响的比较

全麻诱导时老年冠心病患者血液动力学剧烈变化,多应用局麻药、β-受体阻断药或其他心血管药物抑制心血管反应.研究表明,阿片类药物抑制心血管反应存在剂量依赖性[1].舒芬太尼是阿片类受体高选择性激动药,安全范围大,起效快,镇痛作用强而持久,血液动力学稳定,较适用于心血管手术麻醉[2,3].     

心脏外科围术期β肾上腺素能受体研究进展

β肾上腺素能受体是启动细胞能量代谢活动的重要环节,受体功能状态与心脏外科围术期心肌舒缩功能调节密切相关。本文综述心脏外科围术期β肾上腺素能受体调节及其发生机制。     

β肾上腺素能受体及其亚型与不稳定膀胱的研究进展

β肾上腺素能受体（pAR）是人和某些动物介导逼尿肌舒张的重要因素，β肾上腺素能受体激动剂可用于治疗不稳定膀胱。该受体在膀胱逼尿肌中的作用与年龄具有相关性；     

心脏外科围术期β肾上腺素能受体研究进展

β肾上腺素能受体是启动细胞能量代谢活动的重要环节、受体功能状态与心脏外科围秫期心肌舒缩功能调节密切相关，本文综述心脏外科围术期β肾上腺素能受体调节及其发生机制。     

日间手术与禁饮、禁食

日间手术正在广泛开展,影响日间手术患者康复和出院的因素正为人们所关注.Awad等[1]认为导致离院延迟和冉入院的主要因素为术后恶心呕吐(PONV)、疼痛与困倦.White等2,3最近指出使用抗吐药及避免阿片类药物的应用可以减少呕吐和术后镇静;采用非甾体抗炎药和联合β-受体阻断药或α2-受体激动药可以减轻术后疼痛和减少PONV.