经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来，在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时。随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化，并与第1天比较。记录治疗结果和住院时间。并进行引流管的观察及护理，心理护理及卫生宣教。结果经鼻胰管引流时间为（6．9±3．1）d，前5天的胰液引流量分别为168．6±38．1、210．7±56．3、268．1±71．9、391．6±63．9ml和306．0±73．8mL。入院后第1天和第5天的体温为38．6±1．3和37．0±1．1℃（P〈0．05=、心率为108±16和87±13次／min（P〈0．05=，白细胞计数为15．8±3．1和9．7±2．6×109／L（P〈0．05=，血糖为13．3±3．9和7．3±2．7mmol／L（P〈0．05=，血淀粉酶为739±68和103±39u／L（P〈0．05=，尿淀粉酶为3361±677和373±136u／L（P〈0．05=，血钙为2．0±0．7和2．1±0．6mmol／L（P〉0．05）．30例全部治愈出院，平均住院时间为26．0±9．1天。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液，在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施，值得进一步观察和对比总结。引流管的观察及护理。心理护理及卫生宣教对病情恢复起到良好的作用。     

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定3例临床分析

目的探讨前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术治疗陈旧性寰枢椎脱位的可行性。方法在临床上选择3例陈旧性寰枢椎脱位患者，根据术前设计好的螺钉进钉角度（外偏角度范围从11．2°±1．6°至28．8°±2．3°，后倾角度范围从0°至29．3°±2．9°），行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术。结果采用此术式治疗的3例病例均获得了较满意的效果。结论只要正确掌握螺钉的进钉方向，则采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位是安全可行的。     

老年人代谢综合征综合治疗的临床疗效观察

目的探索老年代谢综合征切实有效的治疗模式．方法老年代谢综合征患者90例,随机分为治疗组60例及对照组30例．进行为期1年的综合治疗及对照观察。检测治疗前、治疗后6个月及12个月有关指标的动态变化以及与对照组之间的差异。结果经过12个月的综合治疗后,治疗组的收缩压（167．2±16．2降至142．3±12．8mmHg）、空腹血糖（7．3±1．6降至6．5±1．2mmol／L）、餐后2h血糖（11．2±2．2降至8．4±1．6mmol／L）、甘油三酯（2．2±1．0降至1．6±0．6mmol／L）、低密度脂蛋白胆固醇（2．89±0．56降至2．45±0．29mmol/L）等指标较治疗前及对照组同期均有显著性改善．差异均有统计学意义（P〈0．05）：而舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数等无明显变化.结论综合治疗是治疗老年代谢综合征的有效方法.     

尼麦角林对慢性脑缺血鼠脑源性神经营养因子、神经生长因子阳性表达的影响

目的了解尼麦角林在慢性脑缺血治疗中脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）阳性表达的意义,为早期慢性脑缺血防治寻找对策。方法采用颈动脉线结扎离断法制作大鼠的局灶性慢性脑缺血模型．脑缺血2周给尼麦角林1mg／kg、尼莫地平1mg／kg,腹腔注射1次,d。分别于缺血后4、额叶皮质、海马CA1区BDNF和NGF阳性表达细胞数显著高于8、12、16周观察脑组织中BDNF和NGF的阳性表达细胞数。结果尼麦角林和尼莫地平治疗后在大脑对照组和缺血组．P〈0．01。对照组和缺血16周时缺血组、尼莫地平组、尼麦角林组BDNF阳性表达细胞数额叶皮质分别为9．31±0．52、8．73±0．96、14．62±1．52、17．35±1.31,海马CA1区分别为8．26±0．47、7．56±1．47、13．46±1．92、15．52±1．59;NGF阳性表达细胞数额叶皮质分别为10．54±1．65、8．73±0．96、13．08±1．52、15．54±1.31,海马CA1区分别为8．35±0．87、8．22±1．47、13．46±1．92、16．38±1．59．．且尼麦角林组又较尼莫地平组明显,P〈0．05。结论慢性脑缺血后大脑额叶皮质、海马CA1区BDNF和NGF阳性表达细胞数增多．有利于减少细胞凋亡．保护受损神经元。尼麦角林和尼莫地平均有上调BDNF和NGF蛋白表达作用。     

高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化

目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者．平均年龄83.31±2．29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4．40％（4／91）．造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐（100．63±39．59umol／L）、尿素氮（6．89±3．15mmol／L）明显高于非造影剂肾病组（83．27±2．88umol／L：6．62±2．11mmol／L）,肾小球滤过率[55．63±19．59ml／（min·1．73m。）]明显低于非造影剂肾病组[58．37±12．04ml／（min．1．73m2）]．结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施．尤其是水化方法．可减少造影剂肾病的发生。     

兰索拉唑肠溶胶囊在健康人体的药代动力学和生物等效性

目的研究兰索拉唑肠溶胶囊在健康人体的药代动力学与相对生物利用度,评价其生物等效性。方法18名健康男性志愿者采用自身对照随机交叉给药方案,分别单次口服兰索拉唑受试制剂和参比制剂各30mg,HPLC法测定给药后不同时间点血浆中的药物浓度,比较两药主要药动学参数的差异,进行生物等效性评价。结果兰索拉唑受试制剂和参比制荆的药代动力学参数：Cmax分别为898．0±352．5μg·L-1、878．7±312．4μg·L-1;Tmax分别为2．5±0．7h、2．8±0．7h;AUC0→12分别为3515．2±2115．0μg·L-1、3539．9±2009．8μg·L-1;AUC0→∞分别为3678．3±2314．9μg·h·L-1、3777．0±2255．4μg·h·L-1：T1／2分别为1．9±0．5h、2．2±0．9h。与参比制剂相比,受试制剂的相对生物利用度（以AUC0→12作为评价依据）为98．0±9．7％。结论受试制剂与参比制剂为生物等效制剂。     

消渴化瘀片对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察中药消渴化瘀片对实验性2型糖尿病（T2DM）合并高血脂大鼠血糖、血脂代谢的影响。方法60只健康Wistar大鼠,随机分为6组：正常大鼠对照组、模型组、小剂量消渴化瘀片组、中剂量消渴化瘀片组、大剂量消渴化瘀片组、玉泉九组：采用高脂饮食和四氧嘧啶（aLLoxan）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。比较各组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h胰岛素（P2hIns）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平。结果实验性糖尿病大鼠模型组FPG、P2hPG、Fins、P2hIns、TG、TC、HDL—C、LDL—C等指标明显高于正常对照组,P〈0．05。经中药消渴化瘀片、玉泉丸治疗6周后。消渴化瘀片大剂量组P2hPG10．34±2．88mmol／L、Fins28．66±5．56U/L、P2hIns35．52±14．79U／L．TG1．62±0．19mmol／L、LDL—C2．34±1．07mmol／L水平显著下降,与模型组P2hPC;15．91±2．64mmol／L、Fins48．73±19．29U／L、P2hIns66．72±26．09U／L、TG2．98±0．23mmol／L、LDL—C4．59±0．86mmol／L比较P〈0．05;玉泉丸组FIns26．33±9．60U／L、P2hIns37．40±12．45U／L水平显著下降,与模型组比较P〈0．05。结论中药消渴化瘀片能降低实验性T2DM大鼠P2hPG、FIns、P2hIns、TG、LDL—C水平,且调脂作用优于玉泉丸。     

南京地区部分军队老干部血脂达标状况分析

目的分析近4年来通过服用他汀类药物、合理膳食及适当运动等对老干部血脂达标情况的影响。方法对南京地区9个干休所476名离休干部4年来的体检资料进行回顾性调查。结果（1）本研境人群血脂的基线水平为：TC5．57±1．45mmol／L、LDL-C3．61±1．15mmol／L、TG2．06±1．07mmol／L,经4年综合干预后血脂水平为：TC4．65±1．02mmol／L、LDL-C2．76±1．07mmol/L、TG1．78±0．68mmol／L,3项指标下降具有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。（2）本人群血脂达标率的基线水平为：TC31．27％、LDL—C44．75％、TG56．71％,经干预后上升为：TC56．86％、LDL—C63．28％、TG68．64％,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论他汀类药物的服用及合理膳食措施等综合干预,能够使血脂显著下降．达标率显著提高。     

后路经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月-2006年9月手术治疗的胸腰段骨折68例患者的临床资料。其中椎体内植骨组31例，行后路椎弓根螺钉复位内固定同时，经椎弓根椎体内植骨治疗；同期37例行单纯椎弓根螺钉复位内固定无植骨治疗者作为对照组。随诊3—58个月。评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、神经功能恢复、内固定失效情况以及腰背疼痛并发症情况。结果两组伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前分别为（49．6±2．0）％、（93．4±1．0）％、（18．3±2．0）°和（50．3±1．0）%、（94．1±3．0）％、（17．9±2．0）°，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后分别为（94．3±1．0）％、（96．7±3．0）％、（6．2±1．0）°和（90．1±4．0）％、（95．8±2．0）％、（7．3±2．0）°，椎体内植骨组椎体高度恢复和脊柱后凸成角矫正优于对照组（P〈0．05）；随诊时分别为（92．5±3．0）％、（94．4±1．0）％、（7．6±1．0）°和（85．2±2．0）％、（90．5±3．0）％、（11．7±1．0）°，两组高度恢复和脊柱后凸矫正丢失率分别为（2．4±0．1）％、（2．3±0．5）％、（1．2±0．1）°和（5．3±0．5）％、（5．1±0．1）％、（4．4±0．5）°。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能恢复术后及随诊时平均提高1-2级，椎体内植骨组略优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。椎体内植骨组无内固定失效，对照组内固定失效4例，占10．81％。随诊时椎体内植骨组腰背疼痛2例，占6．45％，对照组腰背疼痛5例，占13．51％。结论后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折有良好的临床疗效。经椎弓根椎体内植骨能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效，并能减少术后腰背疼痛并发症。     

糖尿病并发症与总抗氧化能力的相关性研究

目的研究糖尿病并发症患者与无并发症患者总抗氧化能力的变化。方法用日立7600全自动生化分析仪，测定糖尿病并发症患者105例和糖尿病无并发症患者61例的总抗氧化能力。结果总抗氧化能力糖尿病并发症患者为6．31±1．05μ/ml，糖尿病无并发症患者为9．86±1．31μ/ml，两组间有明显差异性（P〈0．05）。血糖〈10mmol／L的总抗氧化能力为10．91±1．5μ/ml，血糖≥10mmol／L的总抗氧化能力为5．41±1．4μ/ml，两组间有显著差异性（P〈0．01）。结论糖尿病并发症患者总抗氧化能力明显低于无并发症患者，总抗氧化能力的降低是糖尿病并发症发生的主要原因之一；总抗氧化能力与血糖浓度呈负相关。     

中老年慢性肾衰竭患者改良结肠透析方法的对比研究

目的探讨改良结肠透析方法对中老年慢性肾衰竭患者透析效果的影响。方法对32例中老年慢性肾衰竭患者应用结肠透析机进行结肠透析,分为观察组和对照组,两组,患者分别采取改良方法和常规方法．比较两组的透析疗效．观察治疗过程中及治疗后不良反廊。结果疗效：观察组治疗后血清肌酐平均下降88．4±50．6umol／L．尿素氮平均下降8．3±3．6mmol／L,尿酸平均下降62．2±14．7umol／L;对照组治疗后血清肌酐平均下降42．8±32．3umol,L,尿素氮平均下降4．8±3．1mmol／L,尿酸平均下降36．5±10．2umol／L,观察组肌酐、尿素氮、尿酸清除度较高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不良反应：观察组腹痛、腹胀、腹泻、肛周黏膜水肿的发生率均为16．67％;对照组上述症状的发生率为14．29％～21．43％．两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良后的结肠透析方法效果较好,适用于中老年慢性肾衰竭患者的结肠透析治疗。     

诺和锐30日二次和三次注射对初诊Ⅱ型糖尿病血糖波动的影响

目的动态血糖监测诺和锐30不同治疗方法对初诊Ⅱ犁糖尿病血糖波动的影响，为Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗选择依据方法该研究为持续12周随机、开放的实验，80例新诊断T2DM患者，随机分诺和锐30组二次皮下注射和诺和锐30组三次皮下注射，均为餐前即刻皮下注射，二次皮下注射为早、晚餐前；三次皮下注射为早、中晚餐前，观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白（HbAlc）8个时点（3餐前后、睡前、凌晨2点）血糖、血糖最高值（9．87±1．63）vs（10．63±2．42）、血糖最低值（5．34±1．72）VS（5．95±1．68）、血糖平均值（（7．73±1．42）VS（7．78±1．85）、血糖波动最大幅度（3．93±2．53）vs（5．29±2．24）．。血糖最高值、最低值、平均值、血糖波动最大幅度均无显著区别（P〉0．05）。结果这两种注射方法均能获得良好的血糖控制，每日3次的皮下注射较2次HbAlc降低更多，血糖波动更小。     

经不同途径行CAG及PCI的对比剂用量和手术时间的对比分析

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（Dercutaneous coronary intervention,PCI）所用的对比剂用量和手术时间。方法同期525例行CAG和PCI治疗的患者,经股动脉途径325例,经桡动脉途径200例,分为3组：仅行CAG组（A组）、简单单支病变PCI组（B组）和二支、三支、复杂或慢性闭塞病变PCI组（C组）,比较经股动脉和经桡动脉途径各组所用对比剂用量和手术时间。结果经股动脉途径A、B、C组患者所用对比剂用量与经桡动脉途径各组相比无统计学差异（85．1±41．5ml vs 86．6±36．6ml,P=0．822;175．8±57．5ml vs160．0±48.5ml,P=0．764;228．2±70．5ml vs 222．8±55．9ml,P=0．816）,经桡动脉途径A、B、C组手术时间明显长于经股动脉途径各组（21．5±17．6min vs 10．5±8．6min,P=0．000;41．5±34．4min vs 29．0±16．8min,P=0．000;64．4±18．1min vs46．7±15．5min,P=0．007）。结论经股动脉和经桡动脉途径行CAG和PCI时所用对比剂用量相似,但经桡动脉途径行手术时间长于经股动脉途径。     

踩直线行走对下肢骨折病人平衡和步行能力的影响

目的：探讨踩直线行走训练方法对下肢骨折病人术后平衡和步行能力的影响。方法：选择下肢骨折骨性愈合后仍残留有跛行的患者50例,予以双足踩在直线上交替行走的康复训练。应用Berg平衡量表（BBS评分）评估患者的平衡能力,用步速和步长、“起立-行走”计时测试评估患者的步行能力。结果：BBS评分由治疗前的48．2±3．8增加至治疗后的51．2±4．1,步速由治疗前的60．2±8．3加快至63．5±8．4m／min,步长由治疗前的38．8±7．2增加至43．6±7．6cm,TUGT时间由17．6±5．4缩短至16．2±5．7s,治疗前后相比均有显著差异,有统计学意义（P〈0．05）。结论：踩直线行走训练可改善下肢骨折术后患者的平衡和步行能力。     

慢性砷中毒对肾小球细胞凋亡形态学影Ⅱ向

目的研究慢性砷中毒对肾小球细胞形态及细胞凋亡的影响。方法复制慢性砷中毒大鼠模型，用苏木素-伊红（HE）染色、免疫组化细胞凋亡染色（Tunel法）观察肾小球形态学及细胞凋亡的变化，用图像分析计数。结果慢性砷中毒大鼠肾血管充血、间质水肿、肾小球细胞数量增多、肾小球凋亡细胞核深染、固缩。砷中毒高剂量组及低剂量组肾小球细胞凋亡较对照组肾小球细胞凋亡明显增多，分别为（34．10±6．49），（1．50±1．18），（10．27±3．51），（1．50±1．18）。结论慢性砷中毒可致肾小球细胞增殖，也与肾小球细胞凋亡增加有关。     

纳络酮治疗眩晕症的临床探讨

目的 探讨纳络酮治疗眩晕症的疗效及起效、缓解时间。方法将118例眩晕症病人随机分为3组：对照组39例，小剂量纳络酮组39例．大剂量纳络酮组40例。观察患者症状缓解情况及药物起效、缓解时间。结果大、小剂量纳络酮组缓解率（72．50％、61．54％）、总有效率（95．00％、92．31％）均高于对照组（缓解率41．03％、总有效率69．23％），其中总有效率两组较对照组均有显著差异（P〈0．05），而大剂量纳络酮组较小剂量纳络酮组又有显著差异（P〈0．05）。在起效时间、缓解时间方面，大剂量纳络酮组（1．72±1．70天、1．79±1．31天）少于对照组（2．27±1．91天、3．59±1．69天）、小剂量纳络酮组（2．00±1．90天、3．31±1．79天），且均有显著差异（P〈0．05）。结论纳络酮治疗眩晕症疗效好，而且大剂量纳络酮疗效更好，起效快。     

万爽力（曲美他嗪）治疗缺血性心肌病相关指标的临床研究

目的探讨曲美他嗪（TMZ）治疗缺血性心肌病的疗效及安全性。方法77例缺血性心肌病（左心室射血分数小于40％）患者随机分TMZ组（n=38）和对照组（n=39），TMZ组在常规治疗的基础上服用TMZ 20mg，一日三次，疗程12周。对照组只接受常规治疗。比较两组治疗后QTcd及心功能（左室射血分数LVEF及左室舒张末径）的变化。结果12周后TMZ能够明显提高缺血性心肌病左室射血分数（治疗前后分别为（38．4±6．3）％和（45．8±4．8）％，P〈0．01）及左室舒张末径（治疗前后分剐为66．7±5．4和58．1±4．5）；QTcd由66．7±3．2降至48．6±3．4（P〈0．01）。结论缺血性心肌病心衰患者在传统药物治疗基础上加用TMZ可以使心功能改善，QTcd降低且安全性高。     

铅作业人员外周血红细胞参数测定分析

目的探讨铅对人体红细胞参数的影响。方法将铅作业者按血铅浓度分为铅接触组和铅中毒组,并与非接触铅作业者外周血红细胞参数（包括RBC,Hb,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW—CV）及显微镜下阕片结果进行统计学分析。结果铅接触组与对照组比对男女RBC、HCT均轻度下降但在正常参考范围内（平均4．565±0．315×10^9／L,39．695±2．94％）,血涂片下未见嗜碱性点彩红细胞。铅中毒组男女RBC、Hb、HCT均下降（平均3．67±0．8×10^9／L,103．8±21．32g／L,32．66±6．91％）,差异有统计学意义（P〈0．01）,与血铅含量呈负相关性;RDW—CV上升差异有统计学意义（P〈0．01）,与血铅含量呈正相关关系;嗜碱性点彩红细胞检出率90％。结论长期接触铅可引起RBC参数的改变。贫血因血铅浓度的升高而加重,同时血铅含量越高,其外周血RBC形态异常及点彩红细胞越多,临床症状越明显。     

老年高血压性肾损害的临床分析

目的探讨老年高血压性肾损害的临床特点。方法回顾分析1998年1月～2008年12月经肾穿刺确诊的老年高血压性肾损害（A组n=18）和老年肾实质性高血压（B组n=20）患者的临床资料。结果两组患者的年龄、性别和肾功能差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组的24h尿蛋白定量（1．23±0．28g）显著低于B组（2．33±0．67g）;A组的高血压病程（5．7±1．4年）、收缩压（158．2±12．7mmHg）、脉压（65．2±10．5minHg）、心肌缺血发生率（77．8％）、左心室肥厚发生率（83．3％）、脑血管病变发生率（55．6％）、眼底病变发生率（72．2％）均显著高于B组（分别为3．2±0．9年、135．4±16．5mmHg、47．1±11．5mmHg、20．0％、45．0％、10．0％、35．0％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年高血压性肾损害在高血压病程和蛋白尿程度上与肾实质性高血压存在差异,且具有收缩压及脉压显著升高、靶器官损害重的特点。     

异位妊娠15例中西医结合治疗分析

目的观察中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法30例符合保守治疗条件的异位妊娠患者分为A、B两组，A组15例，三种药物联合应用，即米非司酮150mg，一次顿服，MTX 20mg静注×5天，同时服用中药一天，B组15例单用MTX 20mg静注×5天，两组用药7天后测血（β-hCG）值观察其下降情况。结果用药7天后A组血β-hCG为（235．9±93．7）IU／L，显著低于B组（301．9±71．6）IU／L，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。A组血β-hCG值下降≥30％者有13例，占86．67％，B组血β-hCG值下降≥30％者有5例，占47．62％，A组治疗异位妊娠的成功率明显高于B组，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论三种药物联合治疗异位妊娠安全、有效、疗效高，适用于生命体征平稳无剧烈腹痛、血β-hCG〈2000IU／L，异位妊娠包块最大直径〈6cm非破裂型异位妊娠，肝、肾和凝血功能正常是其适应症，可作为临床首选治疗方案。