乳腺癌术后康复训练操对患者上臂水肿及肩关节活动的影响

目的：对乳腺癌患者运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自行编制的康复训练操训练，观察其术后患侧上臂水肿的发生率及肩关节的活动度。方法：青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科2003-09／2004-07收治女性乳腺癌患者200例（Ⅰ～Ⅲ期，均经病理证实），随机分为对照组（60例）和康复训练组（140例）。对照组不进行康复操训练，只自行锻练。康复训练组，运用青岛大学医学院第二附属医院乳腺外科自制的康复训练操，辅以音乐进行康复训练。该康复训练操共分五部分，分别表示术后1周内、2周内、3周内、4周内及术后1个月以上5个时段，每部分分4节。测量患侧上肢水肿[标准：术后首次换药（排除包扎过紧造成水肿）后出现患侧上肢胀痛；患侧上肢较另一侧上肢肿大；压之有凹陷]发生率，观察术前、术后1，2，3个月肩关节的活动度，上肢的前、后、侧方上举角度，内外方旋转角度。结果：按意向处理分析，200例患者均进入结果分析。①两组患者肩关节活动度测量结果比较：术后3个月康复组的前方上举、后方上举、侧方上举、外旋、内旋均明显高于对照组[（106．0&;#177;1．0）&;#176;，（49．0&;#177;2．0）&;#176;，（85．0&;#177;1．0）&;#176;，（61．0&;#177;1．0）&;#176;，（83．0&;#177;1．0）&;#176;；（48．1&;#177;2.0）&;#176;；（46.2&;#177;1．0）&;#176;，（59.5&;#177;4．0）&;#176;，（58.3&;#177;1．0）&;#176;，（49．1&;#177;1．0）&;#176;，t=6．32-1．56，P〈0．05]。②两组患者患侧上臂水肿发生率：术后1，2个月时康复训练组上肢水肿的发生率比对照组明显降低[（7％，32％），u=4．42，P〈0．05；（2％，15％），u=3．94，P〈0．05]。结论：康复训练操能有规律地活动上肢肌肉，促进局部血液循环和淋巴回流，使患侧上肢水肿减轻，肩关节的活动度及功能障碍明显改善。     

哑铃操与徒手功能锻炼改善肩周炎症状的比较

目的:观察比较哑铃操锻炼与徒手功能锻炼对肩周炎患者症状及功能改善的治疗效果。方法:于2004-03/05选择太钢集团临汾钢铁公司社区志愿参加调查的肩周炎患者54例,均符合《临床疼痛治疗学》肩关节周围炎的诊断标准,随机分为哑铃操锻炼组(26例)和徒手功能锻炼组(28例),分别进行哑铃操锻炼和传统徒手功能锻炼。哑铃操锻炼每日2～3次,每次5～10min,哑铃重量2～5kg不等,具体动作包括向前屈肘,外展内收,前后摆臂,向上推举,向前伸屈,外展推举,向后伸肩,外展屈肘,前伸屈肘及综合动作;徒手功能锻炼包括前后摆臂,旋转法,正面爬墙法,侧面爬墙法,后抻摸肩及前屈摸肩。均于锻炼3个月后对哑铃操锻炼组和徒手功能锻炼组改善肩周炎症状的治疗效果及患者肩关节活动度各指标(前屈、后伸、外展)改变幅度进行对比观察,疗效评定标准:优为疼痛消失,功能完全恢复正常(外展>80°,前屈上举>160°,屈肘内旋达TL9以上);良为活动稍痛,功能绝大部分恢复(外展>70°,前屈上举>140°,屈肘内旋达TL12以上);可为疼痛及压痛均减轻,关节活动范围有改善;差为疼痛及压痛均无明显改善,关节活动范围无改变。采用关节量角器测量肩关节活动度各指标(前屈、后伸、外展)的改变幅度。组间比较采用配对t检验和组间卡方检验。结果:按意向处理分析,纳入肩周炎患者54例,全部进入结果分析。①哑铃操锻炼和徒手功能锻炼对肩周炎治疗效果的比较:经3个月锻炼后,哑铃操锻炼组优24例,良2例(显效率86.7%),优秀率达92.3%,徒手功能锻炼组良5例,可16例,差7例(显效率48.6%),良好率17.8%。两组疗效比较差异有显著性(χ2=5.69,P<0.05)。②平均锻炼次数哑铃操锻炼组少于徒手功能锻炼组(13.1±2.1)次,(19.3±3.2)次,(t=2.805,P<0.05)。③哑铃操锻炼组和徒手功能锻炼组肩关节活动度各指标改变幅度的比较:哑铃操锻炼组的改变幅度均显著高于徒手功能锻炼组(92.46±17.14)°,(85.41±13.34)°,(31.42±15.21)°,(29.96±8.63)°,(96.63±29.49)°,(89.81±20.53)°,(P<0.05).结论:哑铃操锻炼对肩周炎症状的治疗效果优于徒手功能锻炼,平均锻炼次数少于徒手功能锻炼;锻炼后两组的肩关节活动度前屈、后伸、外展3项指标均有不同程度改善,但哑铃操锻炼组患者改变幅度均显著高于徒手功能锻炼组。     

集体音乐操在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用

[目的]探讨集体音乐操在乳腺癌病人术后患侧上肢功能康复中的效果.[方法]随机将126例乳腺癌病人分为实验组和对照组,实验组术后给予系统的、规范的集体音乐操康复训练,对照组给予随意的锻炼,于术前及术后4周测量两组病人肩关节活动度及生活质量.[结果]实验组肩关节活动度和生活质量均优于对照组.[结论]集体音乐操可减轻患侧上肢水肿,促进了肩关节功能的恢复,从而提高了病人的生存质量.     

集体音乐操在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用

[目的]探讨集体音乐操在乳腺癌病人术后患侧上肢功能康复中的效果。[方法]随机将126例乳腺癌病人分为实验组和对照组，实验组术后给予系统的、规范的集体音乐操康复训练，对照组给予随意的锻炼，于术前及术后4周测量两组病人肩关节活动度及生活质量。[结果]实验组肩关节活动度和生活质量均优于对照组。[结论]集体音乐操可减轻患侧上肢水肿，促进了肩关节功能的恢复，从而提高了病人的生存质量。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼时机的研究

目的探讨乳腺癌改良根治术后不同的锻炼时机对上肢肩关节活动度、淋巴水肿发生率的影响效果。方法选择2016年4—10月我院行乳腺癌改良根治术后行放射治疗的患者215例作为研究对象,根据患者术后开始锻炼时间将患者分为3组:术后早期锻炼组(术后3 d内开始锻炼);术后中期锻炼组(术后3~14 d开始锻炼);术后晚期锻炼组(术后14 d后开始锻炼)。比较3组不同的锻炼时机对上肢肩关节活动度和淋巴水肿发生率的影响。结果3组患者患侧上肢上举高度比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者患侧上肢上举角度、后伸高度比较差异有统计学意义(P<0.05);215例患者中有11例(5.12%)发生轻度淋巴水肿,3组患者淋巴水肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后3 d内开始锻炼后伸高度恢复较好,术后14 d内开始锻炼上举角度恢复较好。不同的锻炼时机对术后淋巴水肿发生率没有影响。     

A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的疗效。方法:选择12例脑卒中后遗症期的患者,均有偏瘫侧上肢屈肌张力明显增高,改良的Ashworth量表评分Ⅱ～Ⅲ级,肘关节活动范围受限,影响患者日常生活能力。根据患者的具体情况,使用不同剂量的肉毒毒素(100～150单位)稀释后分6～8点患侧肱二头肌局部注射,在注射后2,4,12周时,分别进行痉挛和关节活动范围的再评估,进行比较。结果:A型肉毒毒素局部注射治疗后2,4,12周患者肱二头肌痉挛程度分别为1.7±0.6,1.4±0.4,1.6±0.5均较注射前2.6±0.8显著改善(P<0.05)。患者的关节主动、被动活动范围在注射2,4,12周后较注射前亦有显著增加,分别为(124.2±14.6)°,(126.8±10.5)°,(123.8±7.6)°和(108.6±12.1)°,(107.4±13.2)°,(103.2±8.6)°(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛具有较好的疗效。     

分级分期康复训练对乳腺癌术后肩关节活动度与患肢水肿程度的干预效果

目的探讨乳腺癌患者术后应用分级分期康复训练改善肩关节活动度与患肢水肿程度的临床价值。方法选择2016年2月至2019年2月在我院行乳腺癌手术的患者60例作为研究对象,依据患者住院顺序编号,以随机数字表法将其等分为研究组和对照组,对照组采用术后常规康复训练,研究组在对照组基础上实施分级分期康复训练,比较两组患者术后肩关节活动度、患肢水肿程度。结果研究组患者术后12周患侧手臂后伸、前屈、内收、外展、内旋、外旋肩关节活动度指标均较对照组改善明显(P 0. 05);研究组患侧肢体水肿程度较对照组减轻,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论乳腺癌患者术后实施分级分期康复训练,可有效提高肩关节活动度,减轻患肢水肿程度,促进肢体功能恢复,值得推广应用。     

正念减压疗法结合渐进式康复训练对乳腺癌病人术后心境及康复情况的影响

目的:探讨正念减压疗法结合渐进式康复训练对乳腺癌病人术后心境及康复情况的影响.方法:选择2016年1月—2020年6月乳腺外科行手术治疗的100例乳腺癌病人作为研究对象,按双色球法随机分为对照组与观察组各50例,对照组术后接受常规措施干预,观察组在常规措施干预基础上开展正念减压疗法及渐进式康复训练,连续干预3个月.分别于干预前后评估两组乳腺癌病人心理弹性水平、肩关节活动情况以及上肢淋巴水肿情况.结果:干预后两组病人心理弹性量表各维度评分及总分均较干预前提升,且观察组高于对照组(P<0.05).干预后观察组病人患肢肩关节活动度大于对照组,且上肢淋巴水肿情况轻于对照组(P<0.05).结论:正念减压疗法结合渐进式康复训练可提升乳腺癌病人术后心理弹性水平,改善其心境状态,促进乳腺癌术后病人患侧肩关节功能恢复,预防上肢淋巴水肿.     

康复操在乳腺癌术后患者中的应用

目的:探讨康复操在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:对161例乳腺癌术后患者进行康复操锻炼指导。结果:本组术后无一例因运动过度所致切口裂开;术后随访158例3～6个月,均能按住院期间指导要求坚持康复操锻炼,患侧上肢活动自如,无活动时疼痛、僵硬,无一例出现患侧上肢水肿。结论:乳腺癌术后患者进行康复操锻炼,可降低术后淋巴水肿发生率,缩短住院时间,增加肩关节活动度,提高生活质量,值得推广应用。     

集体操运动方式在乳腺癌患者化学疗法期间的应用及效果

目的探讨乳腺癌患者术后行化学疗法(化疗)期间采用集体操锻炼方式对促进术后康复的影响及效果。方法 2010年4月-2011年4月,将90例乳腺癌术后行化疗患者,随机分为试验组和对照组(n=45),分别采用不同形式的康复训练方法锻炼患侧上肢功能,在第6个周期化疗结束时,测量比较两组患者患侧肩关节活动度及肺功能。结果试验组患肢肩关节活动度及肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集体操运动方式结合瑜伽功,可有效提高患者的整体康复效果。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。