益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能及胃肠功能的影响

目的探讨益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能和胃肠功能的影响。方法选择2017年3月—2019年5月就诊于吉林大学第一医院的46例急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠,疗程7 d。观察2组治疗前后血气分析指标、呼吸力学指标、腹腔压力、胃肠功能中医症状积分变化,记录2组胃肠功能障碍发生率及机械通气时间、ICU住院时间。结果 2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均较治疗前显著升高(P均0.05),二氧化碳分压[p(CO_2)]及气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Paw)、呼气末气道正压(PEEP)均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后腹腔压力及食少纳呆、肠结便秘、恶心呕吐、脘腹胀痛积分均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组应激性溃疡和肠麻痹的发生率均显著低于对照组(P均0.05),机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论益气解毒通腑方可明显改善急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者的呼吸功能,降低腹腔压力,改善胃肠功能相应症状,降低胃肠功能障碍发生率,从而缩短机械通气和住院时间。     

千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响

目的观察千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响。方法将82例接受机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为2组。对照组41例予西医常规治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用千金苇茎汤加味治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,观察比较2组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前的呼吸力学指标变化情况[包括气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)及肺动态顺应性(Cdyn)],比较2组治疗前后Th17与Treg细胞因子[包括γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-4、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)]、动脉血气分析指标{包括动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数、乳酸(Lac)及p H值}、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Murray肺损伤评分变化情况,以及2组临床症状恢复正常时间(包括体温、肺部湿啰音及肺部致密影)、血液指标恢复正常时间[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原及C反应蛋白(CRP)]、机械通气时间、住院时间及撤机成功率情况。结果 2组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前呼吸力学指标与本组治疗前比较,PIP、WOB及Raw水平均降低(P0.05),Cdyn水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前对各呼吸力学指标改善均优于对照组同期水平(P0.05);2组治疗后Th17与Treg细胞因子与本组治疗前比较,IFN-γ、IL-6及IL-17水平均降低(P0.05),IL-4、IL-10及TGF-β水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后对各细胞因子改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后动脉血气分析指标与本组治疗前比较,p(O_2)、Sa O_2、氧合指数及p H值水平均升高(P0.05),p(CO_2)及Lac水平均降低(P0.05),且治疗组治疗后对p(O_2)、SaO_2、氧合指数及Lac水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分均低于对照组(P0.05);治疗组临床症状恢复正常时间、血液指标恢复正常时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05),撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎临床效果确切,可明显改善患者呼吸力学指标,改善动脉血气指标,抑制Th17细胞炎症因子释放,促进Treg细胞抗炎细胞因子释放,恢复Th17与Treg细胞比例平衡,降低CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分,促进临床症状及血液指标恢复正常,缩短机械通气时间及住院时间,提高撤机成功率。     

高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效及对动脉血气指标的影响

目的评价高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效及对动脉血气指标的影响。方法选取新生儿胎粪吸入综合征患儿128例,随机分为研究组与对照组,每组64例。研究组采用高频振荡通气联合硫酸镁治疗,对照组则单纯给予硫酸镁治疗。观察并评价2组患儿治疗前后动脉血气指标、肺动脉收缩压(PASP)变化,统计住院时间、氧暴露时间、临床疗效。结果治疗前2组动脉血气指标pH、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧分压[p(O_2)]比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各指标均明显改善(P均0.05);研究组p(O_2)明显高于对照组、p(CO_2)明显低于对照组(P均0.05),但2组pH值比较差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后PASP明显低于对照组(P0.05);研究组患儿住院时间为(12.94±2.36)d,氧暴露时间为(5.47±0.81)d,均明显短于对照组(P均0.05);研究组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组的85.94%(P0.05)。结论高频振荡通气联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征可改善患儿动脉血气,缩短住院时间,疗效可靠,具有重要应用价值。     

肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下妇科腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响

目的探讨肺保护通气策略联合生脉注射液对全麻下腹腔镜手术患者呼吸力学、肺氧合功能的影响。方法将68例全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组34例和对照组34例,对照组给予肺保护通气策略,研究组在对照组基础上联合生脉注射液治疗。观察2组麻醉前(t0)、手术开始前(t_1)、气腹建立后5 min(t_2)、气腹建立后60 min(t_3)及气管导管拔除后(t_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、末梢血氧饱和度[Sp(O_2)];记录t_1、t_2、t_3时间点的气道峰压(ppeak)、平均气道压(pmean),并计算出肺动态顺应性(Cdyn);检测t0、t_3及t_4时的pH值、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、肺泡动脉血氧分压差[p(A-a)(O_2)]及治疗前后血清人克拉拉细胞蛋白(CC16)水平。结果 2组t_2、t_3时间点的ppeak、pmean均显著高于t_1时间点(P0.05),Cdyn显著低于t_1时间点(P0.05);研究组t_1~t_3时间点的ppeak、pmean均显著低于同期对照组(P均0.05),Cdyn显著高于同期对照组(P0.05)。t_3时,研究组RI、OI、p(O_2)、p(A-a)(O_2)及对照组RI、p(O_2)、p(A-a)(O_2)均显著高于t0、t_4时(P均0.05),但研究组RI、p(O_2)和p(A-a)(O_2)均显著低于对照组(P均0.05),而OI显著高于对照组(P0.05)。治疗后,研究组血清CC16水平显著低于治疗前与对照组(P均0.05)。结论肺保护通气策略联合生脉注射液可有效降低妇科腹腔镜手术中通气pmeam、ppeak,提高Cdyn,同时改善肺氧合功能,降低血清CC16水平,值得在临床推广应用。     

归脾汤、春泽汤加味联合西医治疗感染性心内膜炎的疗效及对血气指标的影响

目的观察归脾汤、春泽汤加味联合西医治疗感染性心内膜炎的疗效及对血气指标的影响。方法将100例感染性心内膜炎患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组给予头孢替唑钠、炎琥宁注射液结合常规疗法治疗,观察组在对照组基础上给予归脾汤、春泽汤加味治疗,观察2组治疗效果、用药安全性、治疗前后血气指标水平变化情况。结果观察组治疗1个疗程后临床疗效总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论归脾汤、春泽汤加味联合西医治疗感染性心内膜炎的疗效确切,可显著改善血气指标,且安全可靠性高,值得临床推荐。     

清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎疗效及对炎症反应的影响

目的探讨清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎的疗效及对炎症反应的影响。方法将2019年1—12月郴州市第一人民医院收治的120例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上联用清肺保元汤以及血必净治疗,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组的总有效率为86.7%(52/60),对照组为71.7%(43/60),观察组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2均较治疗前明显升高(P均0.05),p(CO_2)及血清PCT、TNF-α、CRP水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后观察组的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2明显高于对照组(P均0.05),p(CO_2)及PCT、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎效果更好,其作用机制与减轻机体炎症反应有关。     

无创呼吸机不同通气模式对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气模式对老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响。方法将62例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组和B组,每组各31例,A组采用适应性支持通气(ASV)模式,B组采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式,观察对比2组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(p_(peak))、气道阻力(RAW)、静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压[(p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)]的变化。结果治疗后2组MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst、p(O_2)及p(CO_2)等指标均较治疗前显著改善(P均<0.05),且A组治疗后MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst较B组改善更明显(P均<0.05);A组不良反应发生率为9.68%,B组为25.81%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ASV模式能显著改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧应激反应、呼吸功能及血气,且不良反应较少。     

参麦开肺散对系统性硬化症肺纤维化患者气道重塑指标及肺功能的影响

目的观察参麦开肺散治疗系统性硬化症(SSc)肺纤维化的临床疗效及对气道重塑指标和肺功能的影响。方法将60例SSc肺纤维化患者随机分为2组。2组均予基础常规治疗,治疗组30例另给予参麦开肺散治疗,对照组30例另给予罗红霉素、乙酰半胱氨酸治疗。2组均12周为1个疗程。观察2组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、气道重塑指标变化情况,并统计评价临床疗效。结果治疗组总有效率93.30%,优于对照组(70.00%,P0.05)。2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、p H、血氧饱和度(SaO_2)、深吸气量(IC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均升高(P0.05,P0.01),二氧化碳分压[p(CO_2)]、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)均降低(P0.05,P0.01),且治疗组改善情况均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论参麦开肺散治疗SSc肺纤维化患者可以明显改善其肺功能,并干预气道重塑,无明显不良反应,临床疗效显著。     

自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气的影响

目的观察自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气分析结果的影响。方法将100例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予西医对症支持干预,观察组在对照组治疗基础上加用自拟复苏合剂治疗,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血清炎症因子、血气指标水平,统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P均0.05),血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]均显著提高(P均0.05),且观察组上述指标水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟复苏合剂配合西医治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻症状体征,降低炎症因子水平,改善血气分析指标,且安全性值得肯定。     

血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响

目的观察血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响。方法选取2018年2月—2019年7月在张家口市第一医院治疗的86例老年肺部感染患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规抗感染及物理康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液静滴,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数(OI)的变化。结果治疗后2组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平和Cdyn、RAW、Pmean、Fres、p(CO_2)均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组Cdyn、p(O_2)、OI均明显升高(P均0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均0.05)。结论血必净结合物理康复训练治疗老年肺部感染可明显抑制炎症反应,改善患者呼吸功能,有助于患者康复。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清PCT、CRP的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气分析指标及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法将88例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规临床治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。治疗7 d后,观察2组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压p(O_2)及动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、氧合指数(OI)]及血清细胞因子水平(PCT、CRP)水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P均0.05),且观察组上述肺功能指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、OI均显著升高(P均0.05),p(CO_2)均显著降低(P均0.05),且观察组以上血气分析指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低(P均0.05),且观察组血清PCT、CRP水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论苏黄止咳胶囊能够抑制AECOPD患者血清炎性细胞因子水平,改善血气分析指标,提高患者肺功能,疗效确切。     

丹红注射液联合针刺治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和炎症因子的影响

目的观察丹红注射液联合针刺对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能、血气指标以及炎症因子的影响。方法将2019年3月—2020年10月河北省中医院重症医学科收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予重症医学科常规治疗,观察组在此基础上给予丹红注射液静点和针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组患者机械通气时间、ICU治疗时间,观察2组治疗前后APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分),动脉血pH值、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)],白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P均0.05);2组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、p(CO_2)及IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均明显低于治疗前,且观察组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后2组患者pH值、p(O_2)、Sa(O_2)均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,观察组总有效率为80.6%(29/36),对照组总有效率为61.1%(22/36),观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者无明显严重不良反应发生。结论丹红注射液联合针刺疗法治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效显著,能明显改善患者呼吸情况和血气分析指标,并减轻炎症反应。     

酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法将96例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为2组,对照组48例给予酚妥拉明治疗,研究组48例给予酚妥拉明联合川芎嗪治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后血气分析指标、心功能指标及血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组动脉血氧分压[p(O_2)]、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均显著升高(P均0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]及血清hs-cTnT、NT-proBNP和D-D水平均显著降低(P均0.05),且研究组各指标升高或降低程度均明显优于对照组(P均0.05)。结论酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心功能。     

温肺背心治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾肾亏虚型患者临床疗效观察

目的观察温肺背心治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾肾亏虚型患者的临床疗效。方法将100例COPD稳定期肺脾肾亏虚型患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上配合穿戴温肺背心。2组疗程均8周,比较2组治疗前后肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%),FEV_1/用力肺活量(FVC)]、动脉血气分析指标[血氧分压p(O_2)、二氧化碳分压p(CO_2)、氧饱和度(SaO_2)]、中医证候积分、中医临床疗效。结果治疗后2组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均升高(P0.05),且治疗组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均高于对照组(P0.05)。治疗后2组p(O_2)、SaO_2均升高(P0.05),p(CO_2)均降低(P0.05),且治疗组治疗后p(O_2)、SaO_2均高于对照组(P0.05),p(CO_2)低于对照组(P0.05)。治疗后2组中医证候评分及总分均降低(P0.05),且治疗组各评分及总分均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率69.23%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论温肺背心能有效缓解COPD稳定期肺脾肾亏虚型患者临床症状,改善肺功能及血气分析指标,疗效优于单纯常规治疗。     

参麦注射液联合针刺干预COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察参麦注射液联合针刺干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将91例COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给以参麦注射液联合针刺治疗,治疗至撤机时。观察2组治疗过程中呼吸机呼吸力学参数、血气分析指标、膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP水平的变化,记录2组撤机时间、撤机成功率、住院时间和费用。结果 2组治疗第3天、第5天、撤机前的肺顺应性(Cdyn)较治疗前显著升高,呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)较治疗前显著降低(P均0.05),观察组在治疗第3天、第5天、撤机前的以上呼吸力学参数均优于对照组(P均0.05);2组治疗第3天、第5天、撤机前的动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH、血乳酸(Lac)、氧合指数、膈肌运动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌浅快呼吸指数、膈肌收缩速度均较治疗前显著改善(P均0.05),观察组以上指标在上述时间点均显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗第3天、第5天、撤机前的血清NT-proBNP和hs-CRP水平较治疗前显著降低(P均0.05),观察组以上指标在以上时间点均显著低于对照组(P均0.05)。观察组VAP发生率显著低于对照组(P0.05),撤机时间、住院时间均短于对照组(P均0.05),住院费用显著少于对照组(P0.05),撤机成功率显著高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液联合针刺疗法可显著改善COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者呼吸力学和肺氧合功能,提高膈肌功能,并降低NT-proBNP和hs-CRP水平,从而有利于提高撤机成功率,降低VAP发生率,缩短住院时间和减少费用,具有较高的效价比。     

经鼻高流量鼻导管加温湿化氧疗对老年重症脑梗死合并中枢性呼吸衰竭患者拔除气管插管后再插管率的影响

目的观察经鼻高流量鼻导管加温湿化氧疗(HFNC)对老年重症脑梗死合并中枢性呼吸衰竭(CRF)患者拔除气管插管后再插管率的影响。方法将2016年4月—2019年3月70例盛京医院收治的老年重症脑梗死合并CRF患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组采用神经内科常规面罩吸氧干预,观察组采用HFNC干预,记录2组拔管前及拔管后6 h、12 h、24 h、48 h血气分析指标,比较2组气道湿化效果、舒适度评分(BCS)及临床预后情况。结果观察组拔管后6 h、12 h、24 h、48 h的动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]高于对照组(P均0.05),而呼吸频率(RR)低于对照组(P0.05),2组二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH在以上时间点比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组气道湿化总有效率为94.3%(33/35),明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者舒适度分级优于对照组(P0.05),BCS评分低于对照组(P0.05);观察组纤支镜吸痰次数、拔管后使用无创呼吸机率、拔管后48 h内再插管率均明显低于对照组(P均0.05),自主呼吸时间明显长于对照组(P0.05),ICU滞留时间明显短于对照组(P0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFNC可显著改善老年重症脑梗死合并CRF患者拔除气管插管后氧合功能,降低呼吸频率,提高气道湿化效果,有助于降低再插管率,并缩短ICU滞留时间。     

宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响

目的观察宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响。方法将150例AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型患者按照随机数字表法分为2组,对照组75例予西医常规治疗,治疗组75例在对照组治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标、血气指标、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.67%(71/75)),对照组总有效率81.33%(61/75)),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气流量(PEF)水平均较本组治疗前升高(P 0.05),且治疗组升高更明显(P 0.05)。2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度(SaO_2)均较本组治疗前升高(P 0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]较本组治疗前降低(P 0.05),且治疗组治疗后p(O_2)、SaO_2均高于对照组(P 0.05),p(CO_2)低于对照组(P 0.05)。结论在西医常规治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型,可改善患者肺功能,有效调节血气状态,无明显不良反应。     

大剂量氨溴索联合清胰汤高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎相关性肺损伤的研究

目的观察大剂量氨溴索联合清胰汤高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤的疗效及对肠道黏膜屏障、全身炎症反应综合征(SIRS)/代偿性抗炎症反应综合征(CARS)的影响。方法选择2016年4月—2018年4月泰康仙林鼓楼医院收治的60例SAP相关性肺损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均接受基础+无创正压通气(NIPPV)治疗,对照组同时给予大剂量氨溴索(300 mg/次,2次/d)静滴,观察组在对照组基础上给予清胰汤高位保留灌肠,疗程7 d。观察2组治疗前后血气分析和肺部X射线检查、呼吸力学参数、危重评分及肠道黏膜屏障指标、炎症介质的变化,记录2组临床结局。结果 2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧饱和度[Sa(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]显著改善(P均<0.05),肺野浸润阴影范围显著缩小(P均<0.05),且观察组治疗后改善较对照组更明显(P均<0.05);2组治疗后48 h、撤机前的气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、动态肺顺应性(Cdyn)均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及血浆内毒素、降钙素原(PCT)、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),而血浆IL-4和IL-10水平显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P均<0.05);观察组临床症状缓解或恢复正常时间、机械通气时间、住ICU时间均短于对照组(P均<0.05),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量氨溴索与清胰汤高位保留灌肠联合治疗SAP相关性肺损伤具有协同效应,可明显促进患者病情恢复,缩短机械通气时间和住ICU时间,其机制可能与抑制肠道黏膜屏障损害、促进SIRS/CARS平衡有关。     

中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察中药配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称Ⅱ型呼衰)的临床疗效。方法将132例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分为2组。对照组66例予常规治疗联合无创呼吸机治疗,治疗组66例在对照组治疗基础上加用中药鼻饲或口服。2组均治疗10 d,观察2组治疗前后心率、呼吸频率、氧分压[p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)],记录2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生情况,并统计疗效。结果 2组治疗后心率、呼吸频率及p(CO_2)均降低,p(O_2)升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、p(O_2)及p(CO_2)组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组总有效率93.9%,对照组总有效率81.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论中药配合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著。     

小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例Ⅱ型呼级衰竭患者按随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规联合无创正压通气治疗;治疗组40例在对照组基础上联合小承气汤加减灌肠治疗。2组均治疗7 d后,比较2组治疗前后心率、呼吸频率变化,以及动脉血气分析指标变化情况,包括动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH值及动脉血氧饱和度(SaO_2),比较2组正压通气时间及其并发症(包括胃肠胀气、呕吐、误吸及肺部感染)发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后心率及呼吸频率均明显减少(P0.05),p(O_2)、pH值及SaO_2水平均明显增加(P0.05),p(CO_2)水平均明显降低(P0.05),但2组治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组正压通气时间(32.34±4.96)h,并发症发生率22.5%,对照组正压通气时间(35.26±5.37)h,并发症发生率57.5%,治疗组正压通气时间短于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,可明显促进患者呼吸功能的恢复,减少正压通气时间,减少并发症的发生。