结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效观察

目的研究结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效。方法纳入100例结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各50例。两组患者均接受腹腔镜结肠癌根治术,观察组术后行中医联合静脉辅助化疗,对照组术后行单纯辅助化疗。比较两组毒副反应和生活质量,随访记录术后3年生存情况。结果两组贫血、血小板减少、白细胞降低及神经毒性严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗结束后生理状况、社会家庭状况、情感状况及功能状况评分均显著高于对照组(P 0.05)。观察组术后3年无进展生存38例,无进展生存率76%,存活40例,3年生存率80%,对照组无进展生存31例,无进展生存率62%,存活35例,3年生存率70%。两组术后3年无进展生存率差异有统计学意义(Log rankχ2=3.875,P=0.049),术后3年生存率差异无统计学意义(Log rankχ~2=1.478,P=0.224)。结论结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗能显著改善术后生活质量,控制肿瘤进展,具有较高的安全性。     

干扰素-α联合吉非替尼治疗晚期结肠癌的效果观察及预后评价

目的研究干扰素-α(IFN-α)联合吉非替尼治疗晚期结肠癌的临床疗效及预后评估。方法纳入海南省人民医院70例晚期结肠癌患者作为研究对象,随机抽签将患者分为观察组和对照组,每组35例。两组患者均接受FOLFOX4化疗,观察组患者在此基础上加用干扰素-α和吉非替尼。记录两组患者化疗效果,比较化疗前后糖类蛋白125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)及结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)等肿瘤标记物水平,记录两组化疗结束后2年生存率,分析肿瘤标记物判断预后生存时间的价值。结果观察组的总体疗效和肿瘤控制率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后CA125、CEA、TuM2-PK及CCSA-2均显著低于入院时(P均0.05)。治疗后观察组CA125、CEA、TuM2-PK及CCSA-2水平均低于对照组(P 0. 05)。两组治疗后2年生存率差异无统计学意义(Log rankχ2=1. 251,P=0. 263)。患者入院时TuM2-PK和CCSA-2浓度判断治疗后患者生存时间(是否 2年)的特异度和敏感度高于CA125和CEA,其中CCSA-2最佳阈值为104. 50 ng/mL,敏感度和特异度均为0. 800,具有明显优势(AUC=0. 832,β=0. 051,95%CL=0.731-0. 933,P 0. 05)。结论 IFN-α联合吉非替尼治疗晚期结肠癌能显著提高肿瘤控制率,降低肿瘤相关标记物水平,监测肿瘤相关标记物水平有助于判断预后。     

贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗治疗晚期胃癌的临床效果

目的:探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗治疗晚期胃癌的临床效果及安全性.方法:抽取2012-01/2014-01入新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的晚期胃癌患者60例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组给予紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案化疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,分别对比观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果:观察组有效率为68.7%,对照组为54.4%,差异具有统计学意义(P0.05).观察组骨髓抑制和胃肠反应的发生率分别为12.3%、2.4%,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05).观察组1年生存率达46.9%;对照组生存率达44.8%;两组患者的生存率差异无统计学意义(冇2=1.02,P0.05).结论:贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案化疗晚期胃癌可提高临床疗效,值得进一步推广应用.     

不同化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者疗效及远期生存率分析

目的探讨TP化疗方案和PVB化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者的疗效及远期生存率。方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的宫颈癌合并2型糖尿病患者64例,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组32例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组患者采用TP化疗方案治疗,观察组患者采用PVB化疗方案治疗。比较两种方案的治疗效果、生存率、血糖异常升高和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(68.75%)略高于对照组(53.13%),但差异无统计学意义(P0.05);秩和检验结果显示两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者6个月、1年、2年生存率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组患者3年生存率显著高于对照组(P0.01)。观察组患者血糖异常发生率(9.38%)低于对照组(28.13%),但差异无统计学意义(χ2=3.692,P=0.055)。观察组患者不良反应发生率(9.38%)显著低于对照组(46.88%),差异有统计学意义(P0.01)。结论采用PVB化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者临床效果略优于TP方案,患者3年生存率较高,不良反应发生率较低。     

XELOX与FOLFOX4治疗方案对老年转移性结直肠癌序贯化疗的效果

目的探讨卡培他滨+奥沙利铂(OXA,XELOX)与OXA+亚叶酸钙(CF)+5-氟尿嘧啶(FU,FOLFOX4)治疗方案对老年转移性结直肠癌(CRC)序贯化疗的疗效。方法抽选79例老年转移性CRC患者,采用随机数字表法分为FOLFOX4组(n=39,一线采用FOLFOX4方案治疗)和XELOX组(n=40,一线采用XELOX方案治疗),两组化疗2～8个周期后均采用同等剂量的卡培他滨序贯化疗4～12个周期,评价两组客观疗效及不良反应。结果两组治疗总有效率、肿瘤进展时间(TTP)、生存时间(MST)差异无统计学意义(P0.05)。XELOX组手足综合征毒副反应略高于FOLFOX4组、FOLFOX4组Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率略高于XELOX组,但差异无统计学意义(P0.05);两组余毒副反应差异无统计学意义(P0.05)。结论 XELOX与FOLFOX4方案在转移性CRC序贯化疗中疗效相当,毒副反应相近,均可作为转移性CRC的一线用药。     

新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌疗效的Meta分析

目的评估新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗两种治疗方案对胃癌患者预后的影响。方法计算机检索CENTRAL、Pub Med、EMBase等数据库,查找所有比较两种治疗方案的随机对照试验。同时手检纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.3软件对总生存率、R_0切除率及术后并发症发生率进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,共610例患者。Meta分析结果显示,接受新辅助化疗患者的R_0切除率明显高于单纯手术治疗的患者,差异有统计学意义(OR=2.40,95%CI:1.46~3.95,P=0.0006);两组患者总生存率差异无统计学意义(OR=1.31,95%CI:0.92~1.88,P=0.14);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.49,95%CI:0.78~2.82,P=0.22)。结论术前联合新辅助化疗可以明显提高R_0切除率,但在改善患者预后及减少术后并发症方面无明显作用。     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较含铂双药化疗序贯联合三维适形放疗（3D-CaT）与单纯含铂双药化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法分别应用以铂类为基础双药联合化疗（单纯化疗组）及以铂类为基础双药联合化疗＋3D—CRT（放化疗联合组）治疗67例老年局部晚期NSCLC患者。结果两组近期疗效无统计学差异（P〉0．05）;两组主要毒副反应发生在消化道和造血系统,经检验无统计学差异（P〉0．05）;两组中位生存期,2、3a生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;1a生存率无统计学差异（P〉0．05）。结论采用含铂双药化疗序贯联合3D-CRT放疗治疗老年局部晚期NSCLC患者较单纯化疗能显著改善远期生存,毒副反应可耐受。     

NP方案联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察NP方案（长春瑞滨＋顺铂）联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法75例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,化疗组（n=37）单纯采用NP方案化疗,联合组（n=38）在NP方案化疗基础上同时进行常规放疗。观察两组患者治疗总有效率及不良反应。结果联合组治疗总有效率（86．8％）明显高于化疗组（56．8％,P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NP方案联合同步放疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好,不良反应无明显增多。     

晚期非小细胞肺癌中老年患者胸水表皮生长因子受体基因突变及其酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗效果

目的分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果。方法共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果。结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P0. 05)。观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P0. 05)。结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后。     

培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步调强放疗治疗晚期肺腺癌临床疗效的对比研究

目的比较培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步调强放疗(IMRT)治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法选取南方医科大学附属南海医院和广州医科大学肿瘤医院2012年1月—2014年3月收治的肺腺癌患者58例,根据治疗方案分为奈达铂组28例和顺铂组30例。两组患者均行同步IMRT,奈达铂组患者给予培美曲塞+奈达铂化疗方案,顺铂组患者给予培美曲塞+顺铂化疗方案;同步放化疗2个周期,放疗结束后均行维持化疗4个周期。比较两组患者临床疗效、生存曲线、中位生存时间、1年生存率、2年生存率及治疗期间毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。截至2016年5月,两组患者生存曲线比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者中位生存时间、1年生存率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者中性粒细胞减少、贫血、血小板计数减少、食管炎、肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);奈达铂组患者恶心呕吐发生率低于顺铂组(P0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步IMRT治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的安全性较高。     

奥沙利铂和替吉奥在原发性肝癌晚期患者肝动脉化疗栓塞术后的应用分析

目的探讨奥沙利铂及替吉奥在原发性肝癌晚期患者肝动脉化疗栓塞术后的应用效果和不良反应。方法将2012年1月至2016年6月在我院治疗的原发性肝癌晚期患者60例根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组患者术后给予奥沙利铂注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服替吉奥胶囊治疗。比较两组患者的治疗有效率、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)、甲胎蛋白水平、生存率和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(53. 33%)显著高于对照组(26. 67%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者的肝功能显著改善,甲胎蛋白水平明显降低,观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者1年、2年的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论原发性肝癌晚期患者肝动脉化疗栓塞术后联合应用奥沙利铂及替吉奥进行治疗的临床疗效显著,可明显延长患者的生存时间,治疗安全性良好,具有一定的临床推广价值。     

晚期非小细胞肺癌患者靶向药物(埃克替尼)耐药后再选择的分析

目的了解盐酸埃克替尼在其耐药患者后续化疗中的疗效。方法回顾性分析盐酸埃克替尼耐药的46例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为化疗组和联合组(化疗+埃克替尼),比较两组治疗效果。结果化疗组和联合组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)分别为5.7和6.9个月,19.4和18.7个月,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。两组客观有效率(ORR)分别为43.5%、34.8%,P值为0.546,两组疾病控制率(DCR)分别为86.9%,95.7%,P值为0.086,均无统计学意义。其中吸烟患者埃克替尼治疗PFS均值为5.8个月,不吸烟患者PFS为9.8个月,两者有统计学意义(P=0.01)。化疗组的疗效与吸烟及性别关系不大(P0.05),联合组吸烟患者和不吸烟患者PFS、OS分别为4.8和8.3个月(P=0.004)、13.0和22.3个月(P=0.017),差异有统计学意义。联合组男性患者和女性患者PFS、OS分别为5.3和8.2个月(P=0.041)、13.7和22.5个月(P=0.023),差异有统计学意义。埃克替尼耐药后年龄和靶向治疗耐药时间长短对两种治疗方案疗效影响均不大。结论晚期非小细胞肺癌埃克替尼治疗耐药后继续埃克替尼联合化疗与单纯化疗疗效相仿,不吸烟及女性患者在耐药后继续埃克替尼联合化疗较吸烟及男性患者疗效更佳。     

以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性对比

目的对比研究以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性。方法选取局部晚期咽喉癌患者70例,以数字法随机分为观察组及对照组各35例。两组均给予以顺铂为主的化疗治疗,在此基础上对照组予联合调强放疗,而观察组联合图像引导调强放疗,对比两组疗效及安全性。结果两组近期疗效总有效率差异无统计学意义(P0. 05)。两组血液毒性、胃肠道不良反应、肝肾功能损伤差异均无统计学意义(均P0. 05)。观察组口干、放射性皮肤炎、放射性黏膜炎的发生率均显著低于对照组(均P0. 05)。两组局部控制率及无病生存率差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗或图像引导调强放疗治疗局部晚期咽喉癌的疗效均显著,图像引导调强放疗能更有效降低放疗不良反应发生率。     

不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者生存期的影响

目的探讨不同治疗方案对70岁以上晚期肺腺癌患者预后的影响。方法回顾分析67例70岁以上晚期肺腺癌患者的治疗经过,根据所接受的治疗分为3组:靶向治疗组(A组)、化疗组(B组)和最佳支持治疗组(C组)。进一步将B组分为3个亚组:单纯化疗并完成首次4~6个治疗周期(B1组),在治疗中使用过靶向药物(B两组)和未完成4-6个化疗周期的患者(B3组),比较各组患者1年生存率,2年生存率,无进展生存期及生存期的差异。结果 A、B两组的1年生存率(35.3%,40.0%)均高于C组(6.6%)(P0.01),三组患者的2年生存率无显著差异。A、B两组的无进展生存期(6.9月,4.7月)均高于C组(2.2月)(P0.05)。A、B两组的中位生存期无显著差异(8.2月,9.1月),均高于C组(3.4月)(P0.01)。在亚组分析中,B1组和B两组的1年生存率高于B3组(分别为46.7%、58.3%及0.0%)(P0.05),3组患者的2年生存率分别为26.7%,41.7%和0.0%。B1组(5.1月)与B两组(4.5月)的无进展生存期均高于B3组(2.4月)(P0.01)。3组患者的中位生存期分别为11.7月,15.1月和3.2月,B1、B两组高于B3组(P0.01)。B1组的中位生存期比A组增加了3.7月(P0.05)。结论对于老年晚期肺癌患者,化疗或靶向治疗疗效均优于最佳支持组。化疗联合或交替使用靶向药物可能使该患者群体受益。     

低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值

目的 评价低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将56例局部晚期胰腺癌患者按信封法随机分为放化疗组和化疗组.放化疗组采用低剂量健择(600 mg/m2)同步高-低氧放射治疗,化疗组采用足量健择( 1000 mg/m2)化疗,观察两组的近期疗效、远处转移率、临床获益率、生存率及不良反应.结果 放化疗组完全缓解1例,部分缓解15例,总有效率66.7％ (16/24),化疗组部分缓解9例,总有效率36.0％(9/25),两组差异具有统计学意义(X2=4.6082,P=0.0318);两组临床获益率分别为83.3％ (20/24)和60.0％( 15/25),差异无统计学意义(P=0.0707);远处转移率分别为66.7％ (16/24)和72.0％(18/25),差异无统计学意义(P =0.6855);两组12、24个月生存率分别为62.5％和32.0％、37.5％和12.0％,差异均具有统计学意义(P值分别为0.0325、0.0380);严重不良反应发生率分别为45.8％和40.0％,差异无统计学意义(P =0.6800).结论 低剂量健择同步高-低氧放射治疗局部晚期胰腺癌在总有效率及12、24个月生存率方面优于足量健择化疗,不良反应无明显增加.     

基于DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效分析

目的探讨并分析在晚期消化道肿瘤患者中DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗的临床效果。方法选取山东省临沂市平邑县中医院消化内科2011年10月至2013年11月收治的40例无手术适应证的晚期消化道肿瘤患者,采用随机分组的方式,将患者分成观察组(标准化疗方案+DC-CIK细胞免疫治疗)和对照组(单纯标准化疗方案),对比两组近期疗效、安全性、生活质量、1年期生存率。结果观察组有效率和疾病控制率分别为80%和50%,对照组有效率和疾病控制率分别为75%和50%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P0.05)。观察组肿瘤标志物下降率、Karnofsky评分改善率、免疫功能改善及1年期生存率均高于对照组(P0.05)。在骨髓抑制程度及胃肠道反应方面,两组比较差异亦无统计学意义(P0.05)。结论在晚期消化道肿瘤的治疗中,DC-CIK细胞免疫治疗联合标准化疗方案,不能提高晚期消化道肿瘤患者的短期疗效,但可以提高患者生存质量及1年期生存率,且安全性好,无明显毒副反应。     

老年晚期上皮性卵巢癌患者治疗方法的探讨

目的　探讨老年晚期卵巢上皮癌 (AEOC)患者肿瘤细胞减灭术和化疗的疗效。　方法　回顾分析了 1986～ 1997年我院治疗的年龄≥ 70岁及以上的AEOC患者 2 8例 (老年组 ) ,同期 32 0例非老年 (年龄 <70岁 )AEOC患者为对照。Log rank检验生存率差异 ,Cox逐步回归模型分析预后影响因素。　结果　老年组中位生存时间 17个月 ,对照组为 2 4个月 ;老年组 3年和 5年生存率分别为 2 6 7%和 2 6 7% ,对照组为 35 7%和 17 7% ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。老年组残癌1cm和 >1cm的中位生存期分别为 6 1、12个月 ,差异有显著性 (χ2 =16 6 0 ,P <0 0 0 1) ;有、无腹腔化疗的中位生存期分别为 2 7、12个月 (χ2 =3 4 5 ,P =0 0 6 33)。考虑年龄因素的多因素分析结果显示 ,残癌大小、分期、复发性腹水、子宫肌层肿瘤累及等 4个因素和预后有关。　结论　老年AEOC患者与非老年AEOC患者生存期无显著的差异 ,不应该放弃积极的治疗。满意的肿瘤细胞减灭术是最主要的治疗手段 ,化疗应因人而异 ,不强调足够疗程的全身化疗。腹腔化疗有一定的治疗价值 ,应进一步探讨。     

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组).化疗方案采用DC方案(多西他赛 顺铂),放疗采用6MV X线常规分割.结果 治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P＞0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P＜0.05).观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受.认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率.     

肿瘤切除前TACE对巴塞罗那临床肝癌分期B期患者预后的影响

目的探讨肿瘤切除术前行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期患者预后的影响。方法对309例首次行肝癌切除术的BCLC分期B期患者的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否行TACE分为联合组和手术组,用两独立样本t检验和PearsonX2检验比较两组一般临床资料,用Log—rank检验和Cox比例风险回归模型比较两组生存率。结果两组一般临床资料无统计学差异（P〉0．05）;联合组和手术组中位生存期分别为36、26个月,组间比较P〈0．05（X2=9．226）;治疗方式、肿瘤直径、手术切缘和血清AFP水平是影响患者生存率的危险因素（P〈0．05）,且治疗方式是影响患者预后的独立危险因素（RR为1．576,95％CI为1．157—2．146,P=0．004）。结论对于BCLC分期B期患者,在切除术前给予辅助性TACE治疗有望延长术后生存时间。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案和长春瑞滨联合顺铂（NP）方案对初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法晚期NSCLC患者60例随机分成两组,分别接受GP方案或NP方案化疗,入组的每例患者均接受至少2个周期以上的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒副反应。结果GP组有效率46．67％,NP组有效率40．00％,两组比较差异无统计学意义（P=0．60）;不良反应主要为骨髓抑制,GP组血小板减少发生率高于NP组,NP组白细胞下降发生率高于GP组,两组比较差异有统计学意义,但均在可耐受的范围内。结论GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC均有较好的临床疗效且疗效相当,不良反应均可耐受,因此GP和NP两种化疗方案均可作为晚期NSCLC的一线治疗方案。