破格护心方结合百笑灸治疗老年慢性心力衰竭疗效及对左心室流体力学参数的影响

目的：探讨破格护心方加减结合百笑灸治疗老年慢性心力衰竭(CHF)疗效及对左心室流体力学参数、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法：选取2019年1月～2021年1月在本院确诊的100例CHF患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(50例,采用常规西医治疗)和观察组(50例,在对照组的基础上采用破格护心方加减结合百笑灸治疗),均持续治疗8周。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;观察两组治疗前后左心室流体力学参数[射血-充盈血流逆转间期(FRI)、校正射血-充盈血流逆转间期(CFRI)、射血-充盈血流逆转流率(FRR)、左心室射血期峰值流率(FRPE)]、血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平。结果：观察组患者治疗的有效率为88.00%,与对照组患者治疗的78.00%无统计学差异(P>0.05)。治疗后,FRI、CFRI较治疗前明显减低,FRR、FRPE较治疗前明显延长(P<0.05),且观察组FRI、CFRI较低,FRR、FRPE较高(P<0.05)。治疗后,两组RAAS...     

伊伐布雷定片联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察盐酸伊伐布雷定片联合芪苈强心胶囊对慢性心衰的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年10月收治的符合纳入标准的慢性稳定性心衰患者128例,随机分为2组,每组64例。治疗组在使用常规西药抗心衰治疗的基础上加用盐酸伊伐布雷定片和芪苈强心胶囊治疗,对照组单纯使用常规西药抗心衰治疗。2组均治疗12周后,分别观察2组的治疗总有效率、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF值)、左室舒张末内径(LVEDD),血浆N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组的临床总有效率优于对照组(P0.05);2组的心率、6 min步行距离、LVEF值、LVEDD值、血浆NT-proBNP水平较治疗前均有所改善,其中治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论在慢性心衰的常规治疗基础上联合盐酸伊伐布雷定片和芪苈强心胶囊可有效治疗慢性心衰,改善心功能,提高运动耐量。     

益心汤联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效及对心功能、心率变异性的影响

目的:观察中药益心汤联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,探讨其对心功能、心率变异性的影响。方法:将90例CHF患者按照数字随机表法分为2组,每组60例,两组均给予扩张血管、强心、利尿、营养心肌等抗心衰常规治疗,对照组同时应用瑞舒伐他汀治疗,每次5mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上给予中药益心汤口服。疗程均为4周。比较两组治疗前后心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)水平,并比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组心率变异性指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)均高于对照组(P0.01);LVEF、SV高于对照组(P0.01),LVEDD、LVESD低于对照组(P0.01);血清cTnT、NT-proBNP、UA水平均低于对照组(P0.01);治疗总有效率高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论中药益心汤联合瑞舒伐他汀可增加心率变异性,改善心脏功能,治疗CHF效果显著,有临床推广应用价值     

益气温阳强心汤对气虚阳虚型心衰病患者NT-proBNP、LVEF、PG的影响

目的观察益气温阳强心汤对气虚阳虚型心衰病患者NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PG)值的影响。方法 60例气虚阳虚型心衰病患者入院后测定血浆NT-proBNP、心脏彩色多普勒后,随机分为对照组30例、联合组30例,对照组根据2018版慢性心力衰竭指南予西药标准化治疗,联合组在西药基础上加益气温阳强心汤,治疗4周后分别观察其疗效及NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PG)的水平变化。结果 2组治疗前NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PG)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后2组NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PG)均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温阳强心汤对气虚阳虚型心衰病患者的症状、体征有明显改善,可降低血浆NT-proBNP水平,增加左室射血分数(LVEF)、降低肺动脉压(PG)。     

冠心病心衰患者中医证型和HRV各项指标关系

目的:通过对冠心病心力衰竭患者中医证型和NYHA心功能分级与心率变异性各项指标关系进行分析比较,探讨心率变异性指标在冠心病心力衰竭患者病情评估中的作用。研究方法:采用HOLTER检测系统检测了112例冠心病心衰患者HRV的中的SDNN、SDNNI、RMSSD、PNN50及常用的图解法指标中的三角指数,并以28例健康人群作为对照组。结果:与对照组比较心率变异性指标中SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数差异均有统计学意义,SDNNI无统计学差异。冠心病心衰患者中医证型中心气阴虚、心气阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、心阳虚脱证心率变异性逐渐减低,SDNN、SDNNI、三角指数有统计差异。随患者心功能的下降,SDNN、SDNNI、RMSSD、三角指数有下降趋势,心功能III、IV级与心功能I、II级间有统计学差异(P0.05)。PNN50随心功能下降减低,各级间有统计学差异(P0.05)。进行多元逐步回归分析,SDNN、pNN50及三角指数进入回归方程,是影响心功能分级重要因素,回归方程=4.364-0.013SDNN-0.045pNN50-0.025三角指数。研究结论:CHF患者心功能随HRV减低而明显减低,反应自主神经受损情况的HRV指标可能对冠心病心功能不全患者更敏感,对CHF患者药物治疗方案的选择具有提示意义,HRV水平在不同中医证型冠心病心衰患者的诊断及治疗中具有积极意义。     

伊伐布雷定联合炙甘草汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨伊伐布雷定联合炙甘草汤对于慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取于我院医治的90例慢性心力衰竭病例随机分成对照组(30例)、治疗组1(30例)、治疗组2(30例)。给予对照组常规治疗;治疗组1在对照组治疗基础上加伊伐布雷定片治疗;治疗组2在治疗组1治疗基础上加炙甘草汤进行治疗。1个月后记录6 min步行试验、心率变化、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径,并评价临床疗效及药物的不良反应。结果:治疗组2的6 min步行距离、左心室射血分数治疗组1对照组(P均0.05);治疗组2的NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径治疗组1对照组(P均0.05);治疗组2的临床总有效率治疗组1对照组(P均0.05)。三组均未发生严重不良反应。结论:对于慢性心力衰竭,应用伊伐布雷定联合炙甘草汤临床疗效确切,可以显著改善心功能,安全性较好。     

吴门医派建中强心颗粒对心力衰竭(气阳虚证)患者心率变异性的影响

目的观察吴门医派建中强心颗粒对气阳虚证心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法将患者78例按随机数字表法分为对照组及中药组,各39例。对照组常规西药治疗,中药组加用吴门医派建中强心颗粒,两组疗程均为4周。统计分析两组患者的临床疗效、NT-proBNP水平、HRV指标。结果中药组总有效率优于对照组(P0.05)。中药组治疗后NT-proBNP水平优于对照组(P0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于治疗前(P0.05),而中医药组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50高于对照组治疗后水平(P0.05)。结论吴门医派建中强心颗粒治疗心力衰竭(气阳虚证)具有良好的临床疗效,能提高心率变异性,可能有助于改善心力衰竭(气阳虚证)患者的预后。     

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者血清可溶性ST2的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清可溶性基质裂解素2(ST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 80例病因不同的CHF患者随机分为2组,每组40例。对照组患者给予常规抗心力衰竭的治疗,芪苈强心组在常规抗心力衰竭的治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次),2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,分别采用电化学发光免疫法和酶联免疫法测定血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。结果治疗后,芪苈强心组LVEDD、可溶性ST2及NT-proBNP比治疗前及对照组显著减少(P均0.05),芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P均0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可改善左室功能,降低血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。     

慢性心力衰竭证型与心率变异性的关系

为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标.选择76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阴虚水犯、心阳虚脱五型,24例正常健康人作为对照组,进行相关指标检测.结果CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P＜0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P＜0.05或0.01).提示CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标,HRV部分指标可作为中医辨证分型的参考.     

2型糖尿病合并慢性心力衰竭中医证型与心率变异性的关系

目的观察2型糖尿病合并慢性心力衰竭中医证型与心率变异性(HRV)的关系。方法采用HOLTER检测系统检测84例(心衰组)2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者HRV的各项指标,并与28例健康人群(正常对照组)作对比,同时对心衰组不同中医证型间HRV的结果进行比较、分析。结果心衰组HRV各指标中全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心律的百分数(p NN50)、心率变异三角指数(HRVTI)。SDNN、RMSSD、p NN50、HRVTI均低于正常对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。心衰组心肾阳虚证SDNN、HRVTI,气虚血瘀证、阳虚水泛证及心阳虚脱证SDNN、SDNN、SDNNi、HRVTI均低于气阴亏虚证(P0.05);气虚血瘀证、阳虚水泛证SDNN、HRVTI及心阳虚脱证SDNN、SDNNi、HRVTI均低于心肾阳虚证(P0.05);阳虚水泛证SDNN及心阳虚脱证SDNN、HRVTI低于气虚血瘀证(P0.05);心阳虚脱证SDNN低于阳虚水泛证(P0.05)。结论 2型糖尿病合并慢性心力衰竭HRV以心阳虚脱证损害最严重,气阴亏虚证损害较轻。HRV能间接反映2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能受损程度,为中医辨证分型提供客观量化指标。     

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组患者治疗前后N末端脑钠肽原(Nt-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果 2组治疗后LVEDD、NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均明显降低,LVEF水平明显增加,而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较各指标改善更明显(P均0.05)。结论在心力衰竭常规治疗的基础之上加用中成药芪苈强心胶囊能够降低NT-proBNP、cTnI、hs-CRP的水平,逆转左室重构,改善心功能。     

血脂康对慢性心力衰竭患者心功能、高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的探讨血脂康对慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能(左室射血分数)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂的影响。方法将65例CHF患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组在此基础上予血脂康口服,治疗前及治疗后1周、2周、4周抽血查血脂及hs-CRP,查心脏彩超等。结果2组治疗后血脂无明显变化,而治疗组治疗1周后hs-CRP即开始降低,心功能开始改善,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论血脂康在早期即可明显降低慢性心力衰竭患者hs-CRP的水平,改善心功能,与血脂TC、LDL-C下降无相关性,说明血脂康治疗心力衰竭是通过调脂以外起作用的,可能对心力衰竭患者的治疗带来益处。     

硝酸甘油、多巴胺和多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效研究

目的：探讨硝酸甘油、多巴胺和多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：32例患者给予休息、吸氧、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACED类药物常规处理,存在心律失常,给予相应的抗心律失常治疗,同时多巴胺和多巴酚丁胺均按5—8／min／kg体重给予静脉滴注,硝酸甘油20／min静脉滴注,3～5d后症状缓解停用硝酸甘油,继续使用多巴胺和多巴酚丁胺,疗程10d。结果：42例患者治疗后心功能有显著改善（均P〈0．05）。结论：硝酸甘油、多巴胺和多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭疗效明显,安全可靠。     

稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、NT-proBNP及心功能的影响

目的观察稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心功能的影响。方法将126例老年CHF患者随机分为稳心颗粒组及对照组,对照组给予常规西药治疗,稳心颗粒组在对照组治疗基础上给予稳心颗粒治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前及治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT-pro BNP水平及心功能相关指标;记录治疗前后心功能NYHA分级情况;并在以上时间点进行6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评定。结果 2组治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT-pro BNP水平及左室射血分数、心功能NYHA分级、6MWT距离及MLHFQ积分均较治疗前明显改善(P均0.05),且稳心颗粒组改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后6周左室舒张末期内径较治疗前明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后12周LVEF、LVEDD、LVESD、E/A均明显改善(P均0.05),且稳心颗粒组改善情况优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论稳心颗粒能够在一定程度上抑制老年CHF患者的神经内分泌激活,改善患者的心功能,提高心力衰竭患者的生活质量,值得临床推荐。     

芪参益气滴丸治疗糖尿病心脏病合并心功能不全的临床研究

目的:观察芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)对糖尿病性心脏病合并心功能不全的治疗作用。方法:选择入住我院的2012-2013年糖尿病性心脏病合并心功能不全患者88例,随机分成常规治疗组(对照组)和芪参益气滴丸组(治疗组),对照组给予降糖、降脂,强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间3个月,分别于服药前及服药后3个月后检查血脂、血糖、C反应蛋白、心钠素(BNP)及心脏超声,左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)左室射血分数(LVEF)结果:经3个月治疗后,芪参益气滴丸治疗组LVDd、LVEDV、LVESV较对照组减低,差异显著(P<0.05),血浆BNP水平较对照组降低(P<0.05),左室射血分数明显提高(P<0.05),C反应蛋白水平明显降低。结论:在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗糖尿病性心脏病合并心功能不全,能改善整体左室功能,具有一定的抗心室重构作用。能明显降低血浆BNP的水平,更好地改善心脏功能。     

Curing heart dilatation with acupuncture

Dilatation of the chambers of the heart, which can be caused by a variety of factors, is always seen as serious heart pathology. The enlargement of the left ventricle inevitably leads to its loss of the systolic function, which, in turn, results in dyspnoea, fatigue, tachycardia and edemas. Widening of the right heart is almost surely a sign of pulmonary hypertension. The dilatation of the left atrium is most often seen, through temporary pacing, to be resistant to medical therapy. The most radical and effective way to solve the problem is via transplantation of the heart. The present case study involves successful treatment of heart dilatation and heart insufficiency caused by thyrotoxicosis by means of a short course of acupuncture. Results have been confirmed by methods routinely used in cardiology. Long-term effects of the treatment are also presented.     

人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP和凝血-纤溶功能的影响

目的 观察人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血-纤溶功能的影响。方法 将120例老年肺心病合并右心衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予基础治疗及卡维地洛口服,观察组在对照组治疗基础上给予人参保肺丸、复方地龙胶囊口服,疗程均为3个月。观察2组治疗前后中医证候积分、血气分析、肺功能及血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP和凝血-纤溶功能指标的变化,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗后咳嗽咳痰、胸闷憋气、喘息乏力、自汗畏风、面色晦暗、纳少腹胀、唇舌暗紫积分和总积分,动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、平均肺动脉压(mPAP)及血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、峰值呼吸流速(PEF)均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均0.05)。观察组疾病治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论 人参保肺丸、复方地龙胶囊联合卡维地洛可显著缓解老年肺心病合并右心衰竭患者临床症状,提高心肺功能,其机制可能与减轻炎性反应、改善凝血-纤溶功能有关。     

川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病

目的：探讨分析川芎嗪、生脉注射液与西药联合应用治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法：回顾性分析我院2008年9月-2012年8月诊治的168例慢性肺源性心脏病患者的临床资料。结果：观察组总有效率为98.82%,高于对照组的总有效率83.13%,两组的治疗效果比较的差异具有极显著性（P〈0.01）。结论：川芎嗪、生脉注射液与西药联合使用治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效好,安全可靠、简便有效,值得临床推广应用。     

藏医药治疗高原红细胞增多症、高原心脏病伴高原高血压

通常将海拔3000m以上地区称为高原。在高原环境中,由于短期或长期适应不全引起以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病。此病可分为急性高原病、亚急性高原病和慢性高原病。本文就藏医药治疗慢性高原病-高原红细胞增多症、高原高血压合并高原心脏病,取得了理想疗效。     

冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响

目的观察冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响。方法将60例冠心病慢性收缩性心功能不全患者随机分为两组,治疗组31例,对照组29例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药冠心Ⅴ号合剂。两组疗程均为28天。观察治疗前后血流动力学指标、6分钟步行试验的变化情况。结果两组治疗后EF、CO、SV、6分钟步行距离均较治疗前提高（P〈0.05）,且治疗组治疗后各项指标均高于对照组（P〈0.05）。结论冠心V号合剂联合西医常规疗法可提高冠心病心功能不全患者运动耐量,调节血流动力学,改善心功能。