TDP对保留盆腔植物神经的直肠癌患者Dixon术后膀胱功能的影响

目的探讨特定电磁波治疗仪（TDP）对完全保留盆腔植物神经（PANP）的直肠癌患者D ixon术后膀胱功能的影响。方法将50例PANP直肠癌D ixon术后患者分为两组,对照组按常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的同时每天1次用TDP照射曲谷、关元、中极3个穴位区,观察两组尿管平均留置时间、近期和远期排尿障碍等级、膀胱功能恢复情况。结果对照组尿管平均留置时间为（10.6±2.1）d、观察组为（7.0±1.9）d,P〈0.05;两组患者近期（术后1周）排尿功能障碍有显著性差异,远期（术后6周）排尿功能障碍无显著性差异。结论 TDP能有效缩短PANP患者的尿管留置时间,减轻患者的膀胱功能障碍。     

腹腔镜手术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术前后免疫功能的变化.方法 对我院60岁以上结直肠癌病人50例分成试验组(腹腔镜组)25例,对照组(开腹组)25例,进行手术前后非特异性免疫及特异性免疫的检测.结果 术后白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),试验组与对照组相比数值升高较小,而自然杀伤细胞,试验组与对照组相比数值下降较少,但显著显著(P＜0.05);T淋巴细胞、B淋巴细胞、辅助T淋巴细胞、T抑制细胞数值下降,试验组与对照组相比无显著差别.结论 腹腔镜手术较开腹手术对非特异性免疫影响较小,而对特异性免疫无明显影响.     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后患者排尿及性功能影响的临床分析

目的 探讨盆腔自主神经保留根治术(PANP)对男性直肠癌患者术后排尿和性功能的影响.方法 回顾性分析全直肠系膜切除术(TME)组和自主神经保留根治术组(TME + PANP)患者术后排尿和性功能指标及局部复发率.结果 TME + PANP组患者术后排尿和性功能部分指标优于TME组(P＜0.05),两组术后局部复发率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 男性直肠癌患者施行TME + PANP,可以更好地保护患者的排尿和性功能,并且不增加局部复发率.     

腹腔镜下胃癌手术对患者免疫功能及凝血功能的影响

目的:探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效及对患者术后免疫细胞水平和凝血功能的影响.方法:收集2013-01/2014-12新疆医科大学第一附属医院收治的行手术治疗的122例胃癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为开腹组(n=56)和腹腔镜组(n=66).开腹组给予开腹手术,腹腔镜组给予腹腔镜手术.比较两组患者手术情况、并发症发生率、术后免疫细胞水平及凝血功能.结果:122例患者均顺利完成胃癌根治手术.与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间缩短(均P0.05).术后,腹腔镜组并发症发生率为6.1%,明显低于开腹组17.8%的发生率(P0.05).与开腹组相比,腹腔镜组术后CD4+CD25+、CD4+、CD8+水平波动明显较小(均P0.05).凝血功能方面,与开腹组相比,腹腔镜组术后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)显著升高(P0.05),而凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国家标准化比值(international ratio,INR)组间比较差异无统计学意义(均P0.05).结论:腹腔镜手术是治疗胃癌的有效手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、对免疫细胞影响小的优势,但容易造成血液高凝状态,增加血栓发生风险,围手术期应积极采取预防措施.     

结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响

目的探讨结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响及机制。方法测定30例结直肠癌手术患者术前及术后第1、8天外周血细菌DNA片段（PCR法）,分光光度法检测其血浆D-乳酸水平,高效液相色谱法检测尿乳果糖／甘露醇（L／M）值,观察全身炎症反应综合征（SIRS）及感染相关并发症发生情况。结果术前外周血细菌DNA片段均为阴性;术后第1、8天阳性率分别为43．3％（13／30）、23．3％（7／30）;术后第1、8天血浆D-乳酸水平和尿L／M值均较术前显著增高（P〈0．01）;术后SIRS发生率为63．3％（19／30）,感染发生率为23．3％（7／30）。结论结直肠癌手术可引起肠道黏膜屏障受损,导致细菌移位。     

护理干预对腹腔镜结直肠癌手术患者胃肠功能的影响

经腹腔镜下直肠癌手术属于微创手术的范畴,具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、短期治疗效果好等优点[1]。经过多年的临床实践和技术改进,已经被多家医疗机构选择为治疗符合条件直肠癌手术患者的常规治疗方法[2,3]。     

腹腔镜手术与开腹手术对结直肠癌患者应激反应的影响观察

应激反应是身体的保护机制,当受到应激源刺激,如发生生理或心理创伤时,机体启动应激机制,处于应激状态。手术是一种强烈的应激源,不仅表现在身体的创伤,而且对患者的心理也造成巨大冲击。过度应激反应可发生免疫抑制,会引起不同程度的负面影响,不利于患者术后恢复。近年来,     

体位对健康人及冠心病患者植物神经功能状态的影响

对１６６例健康人及３６例冠心病患者在仰卧位、右侧卧位、左侧卧位、立位四种体位下心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域的短时指标进行分析．同时，从１６６例健康人中选出１１８例成年人，与３６例冠心病患者作仰卧位时的ＨＲＶ比较，分析冠心病患者ＨＲＶ的变化．结果显示：①健康人及冠心病患者均以右侧卧位时迷走神经活性最高，立位时交感神经活性最高；②健康人从仰卧转为立位时，交感神经活性明显增强，迷走神经活动明显减弱，交感－迷走神经功能平衡指数明显增加；冠心病患者从仰卧转为立位时，交感神经活性略有增强，迷走神经活性无明显降低，交感－迷走神经功能平衡指数无明显改变；③冠心病患者与健康成年人仰卧位检测结果相比，迷走神经活性明显下降，交感神经活性无明显改变．提示：不同体位时植物神经功能状态不同，冠心病患者迷走神经活性明显下降，右侧卧位能提高迷走神经活性，故能降低快速型心律失常发生率，因而右侧卧位是冠心病患者休息的最佳体位．     

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠全系膜切除术(TME)对老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响。方法将36例直肠癌患者随机分为观察组和对照组:观察组行TME+PANP治疗,对照组行常规TME治疗。术后进行半年随访,评价患者性功能和泌尿功能,随访3年观察患者局部复发情况。结果观察组泌尿功能障碍、性功能障碍发生率较观察组低(P<0.05),术后3年两组患者的局部复发率分别为11.1%和16.7%,生存率为74.2%和71.4%,两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地保护老年男性患者的性功能和泌尿功能,而患者局部复发率并没有升高。     

不同降压方案对男性高血压患者勃起功能的影响

目的探讨β-受体阻滞剂加利尿剂（BBs＋Diu）与钙通道拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（CCB＋ACEI／ARB）两种降压方案对男性高血压患者阴茎勃起功能的影响。方法226例确诊原发性高血压患者随机分为两组，A组78例使用BBs＋Diu降压方案，B组148例使用CCB＋ACEI／ARB降压方案，采用调查问卷方法，使用国际勃起功能（international index of erectile function，IIEF）评分5项（IIEF-5）评估阴茎勃起功能。结果A组阴茎勃起功能障碍（ED），特别是中、重度ED发病率显著高于B组（P〈0．05）。结论对中青年或性活跃的男性高血压患者，应首选CCB、ACEI、ARB，尽量少用BBs、Diu，从而减少ED的发生，提高生活质量及降压治疗的依从性。     

直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔植物神经的易损区域及保护

全直肠系膜切除术（TME）是目前国际公认的直肠癌标准术式,随着TME手术的推广和认识,盆腔植物神经保护（PANP）的理念逐渐受到重视。笔者认为,在开展直肠癌TME手术时,有六个区域容易发生盆腔植物神经损伤,需要识别和保护：肠系膜下动脉根部的肠系膜下丛、上腹下神经丛及腹下神经的近端、盆丛前丛的近端、盆丛后丛的主干、盆丛后丛的终末支及盆腔内脏神经。熟悉盆腔筋膜、植物神经解剖,开展以TME手术层面为主导,盆腔植物神经为引导的精准直肠癌手术,对于提高手术质量,保护器官功能至关重要。     

腹腔镜微创手术对结直肠癌患者疼痛、胃肠道功能及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨腹腔镜微创手术对结直肠癌患者疼痛、胃肠道功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年8月至2020年12月在我院住院的结直肠癌患者106例,按随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组患者通过传统开腹手术治疗,观察组患者通过腹腔镜微创手术治疗,比较两组患者术后1d、3d、7d时视觉模拟评分(VAS),观察两组患者胃肠道功能恢复情况,比较两组患者术前、术后7d血清胃动素、胃泌素及T淋巴细胞亚群水平。结果 术后1d、3d、7d时,与对照组相比,观察组患者VAS评分均显著下降(P<0.01)。与对照组相比,观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间均显著下降(P<0.01)。与术前相比,术后7d两组患者胃动素、胃泌素水平均显著下降(P<0.05);术后7d与对照组相比,观察组患者胃动素、胃泌素水平均显著升高(P<0.05)。与术前相比,术后7d两组患者CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD^+<...     

腹腔镜手术对直肠癌患者腹腔及肠腔癌细胞脱落和生存期的影响

目的探讨腹腔镜手术对直肠癌患者腹腔及肠腔癌细胞脱落和生存期的影响。方法收集2013年1月-2015年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的136例手术治疗的直肠癌患者,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)74例,开腹手术(开腹组)62例。比较两组患者肿瘤切除前后脱落癌细胞阳性率、术后复发率和总生存率。结果两组患者肿瘤切除前腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率比较,差异无统计学意义(P均0.05)。两组患者肿瘤切除后的腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率较肿瘤切除前均升高,但只有开腹组肠腔脱落癌细胞阳性率差异有统计学意义(30.65%vs 11.29%,P0.05)。腹腔镜组肿瘤切除后的腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率均低于开腹组,其中肠腔脱落癌细胞阳性率差异有统计学意义(16.22%vs 30.65%,P0.05)。术后随访8.5~47.9个月,随访率为88.2%。腹腔镜组1年、3年总生存率分别为93.2%、77.5%,开腹组1年、3年总生存率分别为92.7%、71.3%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异也无统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜技术并没有增加腹腔、肠腔癌细胞脱落和复发转移的可能性,术后近期生存率与开腹手术相当。     

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,以往多采用开腹手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,由于其具有创伤小、恢复快等优点,逐渐成为治疗早期胃癌的主要方式之一〔1〕。但是由于腹腔镜手术过程中需要建立气腹,而CO2气腹的建立又不可避免地     

腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果

目的:探讨腹腔镜手术及医生专业化程度对直肠癌治疗的临床效果.方法:纳入中国医科大学附属盛京医院2010-01/2012-03,210例直肠癌手术患者,分为腹腔镜组和开腹组,比较两组患者手术、术后情况及临床结局差异.同时,根据医生的专业化程度进一步亚分组为腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,对照腹腔镜专业组和腹腔镜非专业组、开腹专业组和开腹非专业组,比较手术、术后情况及临床结局的差异.结果:腹腔镜组与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、首次排气时间早、进流食时间早、术后住院时间缩短(P0.01),清扫淋巴结数量多、下地活动时间早、留置导尿管时间短、切口感染率低(P0.05);但腹腔镜组手术时间长、切除标本长度短、住院总费用高(P0.01),差异均有统计学意义.腹腔镜专业组与腹腔镜非专业组比较,腹腔镜专业组进流食时间早(P0.01).开腹专业组与开腹非专业组比较,开腹专业组进流食时间早(P0.01)、肠瘘发生率低(P0.05).结论:腹腔镜直肠癌手术术中出血少、清扫淋巴结数量多、术后恢复快、住院时间短、切口感染率低,医生的专业化程度对直肠癌根治手术患者术后恢复有一定影响.     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能及并发症的对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能影响及并发症发生情况。方法纳入2013年4月至2017年4月淮安市肿瘤医院收治的82例直肠癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为腹腔镜组(42例)与开腹组(40例),其中开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后应激反应、免疫功能指标水平及并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P 0. 05),且术后通气时间、住院时间显著短于开腹组(P 0. 05)。两组淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P 0. 05)。开腹组手术时间显著短于腹腔镜组(P 0. 05)。治疗前,两组应激反应指标(Cor、E、GSH、SOD)与免疫功能指标(IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比较差异均无统计学意义(P0. 05);治疗后,腹腔镜组Cor、E水平显著低于开腹组,腹腔镜组GSH、SOD水平高于开腹组(P均0. 05),腹腔镜组免疫功能指标IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于开腹组(P均0. 05)。腹腔镜组并发症总发生率(4. 76%)与开腹组(7. 50%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,与传统开腹手术比较具有出血量少、术后恢复快、住院时间短等特点,且对患者应激反应及免疫功能影响较小,手术并发症少,临床疗效综合效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹结肠直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响

目的:观察并探究腹腔镜与开腹结肠、直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响。方法:随机84例确诊为结肠、直肠癌的患者作为本次研究对象。随机等分成观察组和对照组各42例,观察两组患者手术时间、手术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、及胃肠运动功能恢复情况(通过肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后进食时间综合对比得出),比较两种不同的手术方式对肠胃道运动功能恢复的影响。结果:观察组患者手术出血量、术后并发症发生率及平均住院时间均明显小于对照组患者,两组比较有统计学意义,患者肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后并发症病发率显著低于对照组(P<0.05);而两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:综上所述,腹腔镜手术具有创口小,手术切除部位精准,术中出血少,对周围组织损伤小,术后恢复快,患者住院时间短,更有利于胃肠运动功能恢复,值得广泛应用于实际临床当中。     

老年人结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术效果的比较

结直肠癌患病率已占全部恶性肿瘤的第3位,病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位[1].近10余年腹腔镜结直肠癌手术发展较迅速,其疗效已得到肯定[2],与开腹手术相比,其对机体创伤及营养状况影响小,有利于患者术后康复,应用越来越广泛.腹腔镜结直肠癌根治术具有的创伤小、出血少、恢复快等优点得到广泛的认同[3].本研究对老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的疗效进行分析.