住院期康复治疗对心脏外科手术后患者运动能力的影响

目的 探讨住院期心脏康复对心脏外科手术后患者运动能力的影响。 方法 纳入符合标准的心脏瓣膜病和冠心病患者42例，按随机数字表法分成康复组（22例）和对照组（20例）。对照组在常规治疗的基础上，予以术前教育和术前呼吸指导；康复组在对照组的基础上，行住院期心脏康复治疗。2组干预前后均行2min踏步试验（2-MST）及左室射血分数（LVEF）测定，观察2组患者的住院时间。出院1个月后电话随访，用退伍军人特定活动问卷（VSAQ）估测2组患者出院1个月后的运动能力。 结果 干预后，2组患者左室射血分数分别为（53.73±9.29）%和（56.25±11.01）%，组间差异无统计学意义(P>0.05）。康复组出院时2min踏步次数［（79.41±10.99）次］明显高于对照组［(71.25±14.21)次］，差异有统计学意义(P<0.05）；出院1个月后康复组的运动能力METs（5.77±1.46）也显著高于对照组(4.75±1.34)METs，组间差异有统计学意义(P<0.05）。出院时2min踏步次数与入院时2min踏步次数呈正相关（r=0.869，P<0.01），出院1个月后运动能力与入院时2min踏步次数呈正相关（r=0.752，P<0.01）。康复组的住院时间［（15.59±3.08）d］较对照组显著缩短［（18.45±3.63）d］，差异有统计学意义(P<0.01）。 结论 住院期心脏康复可以明显改善心脏外科手术后患者的运动能力，缩短住院时间；2min踏步试验方法简单且实用，可用于心脏外科手术后患者早期运动能力评估。     

加速康复外科理念在关节镜下前交叉韧带重建术后的应用探讨

目的：研究和分析加速康复外科理念（ ERAS）在关节镜下前交叉韧带重建术后的应用探讨。方法：将2017年6月-2019年2月选取我院行膝关节前交叉韧带重建手术患者共128例,随机分为观察组和对照组,观察组采用加速康复外科理念;对照组采用常规围术期护理模式。比较两组患者的首次下床时间、住院时间、住院费用、术后并发症及满意度。结果：观察组首次下床时间［（6.9±3.45）h］短于对照组［（10.7±5.5）h］,平均住院费用［（14998.32±7432.17 ）元］低于对照组［（18427.42±8762.43）元］,住院时间［（1.2±0.8）d］少于对照组［（1.5±0.9）d］,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者术后并发症发生率及满意度对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：日间手术模式联合加速康复外科理念在膝关节前交叉韧带重建患者缩短首次下床时间与住院时间,减少住院费用和术后并发症,提高了护理质量、效率,促进了患者的早期康复,值得推广应用。     

多学科协作护理对心脏外科围术期患者心肺康复管理的应用效果

目的 探讨多学科协作护理对心脏外科围术期患者心肺康复管理的应用效果。方法 选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月期 间于本院进行心脏外科手术患者 84 例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 42 例。对照组采 用常规护理,观察组采用多学科协作护理。分析比较两组的不良情绪、康复时间、心肺功能。结果 护理 14d 后,观察组焦虑 评分、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的康复时间显著短于对照组（P<0.05）。护理 14d 后,观察组心肺功能指 标均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在心脏外科围术期实施多学科协作护理,能改善患者心肺状态,缩短患者康复时间。     

分阶段康复干预对腰椎管狭窄症术后患者功能恢复的影响

目的 观察分阶段康复干预对腰椎管狭窄症（LSS）患者行腰椎后路椎间融合术(PLIF)后功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将86例LSS行PLIF术后患者分为观察组及对照组,每组43例。2组患者术后均给予药物、空气压力波治疗预防感染及下肢深静脉血栓形成;在此基础上对照组患者给予常规康复干预（术后1周内给予踝泵、直腿抬高训练及肩、肘、髋、膝关节活动度训练,手术7 d后佩戴腰围并借助步行器开始行走训练,手术7～10 d内择期出院）,观察组患者术后1周内治疗方法同对照组,后续进行分阶段康复干预（术后2～4周给予呼吸训练、侧卧抬腿、仰卧抬腿训练;术后5～12周给予双桥训练、单桥训练、侧桥训练及四点跪姿撑体训练）。于手术前、手术后12周时分别对比2组患者腰痛程度、腰椎功能、行走功能、动静态平衡能力及腹背肌等长收缩耐力改善情况。 结果 术后12周时2组患者疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、无痛行走距离、动静态平衡能力、腹背肌等长收缩耐力指标均较手术前显著改善(P<0.01),并且观察组疼痛评分［（1.10±0.25）分］、ODI评分［（14.81±3.05）分］、静态平衡能力结果［重心左右偏移距离（160.12±31.35）mm、前后偏移距离（151.81±47.33）mm］、动态平衡能力结果［移动重心所需时长（22.12±3.80）s］、腹肌等长收缩耐力结果［（58.12±9.38）s］及背肌等长收缩耐力结果［（57.50±9.17）s］亦显著优于对照组水平(P<0.01)。 结论 术后分阶段康复干预能进一步缓解LSS患者疼痛,改善腰椎功能、动静态平衡能力及腹背肌等长收缩耐力,该疗法值得临床推广、应用。     

放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的影响

目的探讨放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的干预疗效。 方法采用随机数字表法将筛选的36例乳腺癌术后患者分成观察组及对照组,每组18例。对照组患者在术后化疗期间给予常规康复护理,观察组则在对照组干预基础上辅以放松训练。于入选时、出院前1~2d时分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和鹿特丹症状量表(RSCL)对2组患者化疗期间焦虑程度及不适反应发生情况进行评定。 结果出院时发现观察组患者HAMA评分［(16.55±3.07)分］较入选时明显改善（P<0.05）,RSCL评分［(73.88±13.29)分］较入选时增加,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组患者出院时HAMA评分［(20.81±3.26)分］较入选时无明显改善（P&rt;0.05）,RSCL评分［(96.60±11.54)分］较入选时明显增加（P<0.05）;通过进一步组间比较发现,观察组患者出院时其HAMA评分及RSCL评分均显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论在常规康复护理基础上辅以放松训练,能进一步缓解乳腺癌术后患者化疗期间焦虑症状及不适反应发生情况,该疗法值得临床推广、应用。     

全髋置换术后采用普拉提康复与传统康复的疗效对比观察

目的观察全髋置换术(THA)后普拉提训练与传统康复训练的疗效差异。 方法选取经微创小切口全髋置换手术患者58例,采用随机数字表法将其分为普拉提训练组（观察组）及传统康复训练组（对照组）,观察组术后给予普拉提康复训练持续6个月,对照组术后在医院内给予常规康复训练1～2个月,出院后继续自行锻炼。于手术后1个月、3个月及6个月时对2组患者髋关节功能进行Harris评分,同时采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者术后日常生活活动（ADL）能力,记录比较2组患者术后首次下床活动时间、住院天数及术后并发症情况。 结果术后1个月时发现观察组患者Harris评分［(59.78±6.22)分］显著优于对照组［(51.26±3.42)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组患者Harris评分［分别为(82.12±3.32)分、(91.42±5.91)分］及对照组Harris评分［分别为(79.31±6.93)分、(90.67±6.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后1个月时观察组患者MBI评分［(52.56±16.67)分］明显优于对照组MBI评分［(45.63±15.24)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组MBI评分［分别为(58.39±13.32)分、(81.17±13.87)分］及对照组MBI评分［分别为(56.46±16.93)分、(80.67±15.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后3个月、6个月时2组患者Harris评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。另外观察组患者术后首次下床活动时间［(2.0±1.3)d］、住院天数［(6.3±1.4)d］及术后并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。 结论小切口微创THA后采用普拉提康复训练能进一步促进患者早期功能恢复,较传统康复训练起效更快、疗效更显著,值得临床推广、应用。     

综合康复治疗围绝经期全子宫切除术后盆底功能障碍的疗效观察

目的 观察盆底肌训练、雌三醇（阴道给药）及生物反馈电刺激联合治疗围绝经期全子宫切除术后盆底功能障碍的疗效。 方法 采用随机数字表法将90例全子宫切除术后出现盆底功能障碍的围绝经期患者分为观察组及对照组。2组患者均给予盆底肌训练及雌三醇阴道给药治疗,观察组患者在此基础上辅以生物反馈电刺激。观察治疗前、后2组患者盆底肌张力及尿失禁改善情况。 结果 治疗3个月及6个月后,观察组患者阴道静息压［分别为（36.5±7.2）cmH2O、（38.1±9.1）cmH2O］、阴道收缩压［分别为（39.2±11.2)cmH2O、(42.1±9.0）cmH2O］及阴道收缩持续时间［分别为（5.5±0.4）s、(6.4±1.5）s］均明显优于治疗前及对照组水平（P<0.05）;尿失禁量［分别为（0.5±0.1)g、(0.2±0.1）g］均明显低于治疗前及对照组水平（P<0.05）。 结论 联合采用盆底肌训练、雌三醇阴道给药与生物反馈电刺激治疗围绝经期全子宫切除术后盆底功能障碍患者具有协同疗效,能进一步增强患者盆底肌张力,改善尿失禁症状,该联合疗法值得在术后盆底肌康复治疗中推广、应用。     

基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。 方法 选取老年稳定期COPD患者120例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。2组患者均给予药物和常规康复治疗,试验组增加基于心肺运动试验制订的个体化运动康复疗法。治疗前、治疗3个月后（治疗后）,采用Borg评分评估2组患者的呼吸困难程度,记录第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大摄氧量（VO2max）、无氧阈（AT）、心率（HR）、心脏指数（CI）,采用6 min步行距离（6MWD）测定患者的最大步行距离,评估康复疗效。 结果 治疗前,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD均较组内治疗前改善（P＜0.05）。试验组治疗后Borg评分［(2.38±0.45)分］、FEV1［(3.65±1.31)%］、FVC［(64.09±12.10)%］、FEV1/FVC［(61.98±11.34)%］、VO2max［(19.62±4.06) ml/kg/min］、AT［(669.25±133.82) ml/min］、HR［(96.52±20.59)次/分］、CI［(3.98±1.17) L/min/m2］、6MWD［(315.25±60.12)m］、总有效率(58.33%)均高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法,可以缓解老年稳定期COPD患者的呼吸困难症状,改善心肺功能,提高运动耐力和康复疗效。     

分阶段康复干预对肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响

目的 探讨分阶段康复干预对关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能恢复及血清炎症因子水平的影响。 方法 采用随机数字表法将104例肩袖损伤患者分为观察组及对照组,每组52例。2组患者均给予关节镜修复手术治疗,对照组患者术后遵医嘱进行早期肩关节制动及康复训练,观察组患者术后给予分阶段综合康复干预。于治疗前、术后3个月、6个月时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)对患者肩部疼痛及关节功能进行评定,同时检测、对比2组患者肩关节活动度及血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果 术后3个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分［分别为（3.5±0.7）分和（1.2±0.2）分］、CMS量表总分［分别为（60.7±10.3）分和（88.0±6.5）分］及肩关节前屈、外展、后伸范围均显著优于治疗前及对照组水平（P＜0.05）;另外术后3个月、6个月时发现观察组患者血清IL-6含量［分别为（0.58±0.17）μg/L和（0.24±0.10）μg/L］、TNF-α含量［分别为（1.12±0.32）μg/L和（0.43±0.14）μg/L］均明显低于治疗前及对照组水平（P＜0.05）。 结论 术后分阶段康复训练能有效改善关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能,减轻肩关节疼痛,其治疗机制可能与下调血清中IL-6及TNF-α水平有关。     

胃肠综合训练对老年膀胱癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨胃肠综合训练对老年患者膀胱癌根治术后胃肠功能恢复的影响。 方法 选取接受膀胱癌根治术Bricker术的老年患者71例，按照随机数字表法将其分为观察组（37例）和对照组（34例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上，从术毕即刻开始给予胃肠综合训练，分时段分部位进行。术前、术后第1日、第3日抽血检测血浆胃泌素水平，记录患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、肠梗阻发生率、平均住院日，术后第7日、14日、21日及28日采用胃肠道症状评定量表(GSRS)对2组患者的胃肠功能进行评分。 结果 术前，2组患者血浆中胃泌素含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内术前及对照组同时间点比较，观察组第1日［（348.35±55.36）ng/L］、第3日［（378.45±31.84）ng/L］的胃泌素含量较高（P＜0.05）。与对照组比较，观察组术后肠鸣音恢复时间［（1.22±0.15）d］、首次排气时间［（1.88±0.22）d］、首次排便时间较短［（2.95±0.19）d］，肠梗阻发生率（23.53%）较低（P＜0.05）。与对照组比较，观察术后第7天［（68.46±10.24）分］、第14天［（47.19±10.93）分］、第21天［（24.51±9.81）分］、第28天［（14.49±7.52）分］的GSRS评分较低（P＜0.05）。观察组患者的平均住院日［（12.79±4.52）d］少于对照组［（17.05±1.70）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年膀胱癌根治术后患者进行胃肠综合训练，能够有效促进胃肠功能恢复。     

社区远程康复对脑梗死患者功能恢复的影响

目的观察社区远程康复服务对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。 方法选取我市临城新区经同一所三级甲等医院治疗后出院的脑梗死患者80例，将其随机分为实验组及对照组。对照组患者出院后则转入康复医院接受进一步康复治疗，实验组患者出院后则回归家庭接受社区远程康复管理。于入组时、治疗60d及治疗90d时分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者肢体运动功能和日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果经治疗60d及90d时，发现实验组患者FMA评分［分别为（46.31±2.74）分、（61.80±4.77）分］、MBI评分［分别为（59.90±4.71）分、（71.72±5.08）分］、对照组FMA评分［分别为（46.59±4.38）分、（61.32±5.98）分］及MBI评分［分别为（59.14±4.91）分、（69.81±5.22）分］均较入组时明显改善(P<0.05)；经统计学比较发现，治疗前、后2组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论社区远程康复疗效与康复医疗机构治疗疗效类似，均能促进脑梗死患者肢体功能恢复及ADL能力提高，并且前者还具有治疗方便、费用经济、患者依从性好等优点，值得进一步推广、优化。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

虚拟现实训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑梗死恢复期患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括平衡训练、肌力训练、步行训练及认知训练等）,观察组在上述基础上辅以VR训练。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后观察组及对照组MMSE评分［分别为（27.00±2.00）分和（25.44±2.23）分］、LOTCA定向评分［分别为（7.50±0.71）分和（6.28±1.23）分］、知觉评分［分别为（21.80±1.47）分和（19.94±2.69）分］、视运动组织评分［分别为（23.30±2.17）分和（20.00±3.31）分］、思维运作评分［分别为（16.80±3.00）分和（14.61±2.52）分］及注意与集中评分［分别为（3.94±0.24）分和（3.89±0.28）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组MMSE评分、LOTCA定向、知觉、视运动组织及思维运作4个子项目评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR训练能显著改善脑梗死恢复期患者认知功能,有助于提高患者康复疗效及生活质量。     

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法 回顾性分析2017年10月－2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组（n = 40）和对照组（n = 40）,对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果 观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短［（61.25±9.43）和（95.29±12.04）min,（6.51±1.42）和（12.94±1.85）d,（4.34±1.85）和（7.28±2.17）d,（9.23±1.78）和（14.26±2.38）d］,出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少［（122.62±48.16）和（257.83±72.36）mL,（107.31±10.26）和（386.14±28.64）mL］,切口长度明显较对照组短［（7.74±0.76）和（16.31±0.68）cm］,术后切口疼痛程度明显较对照组轻［（3.65±1.27）和（5.94±1.41）分］。术前,两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较［（57.18±4.85）和（56.62±4.95）分,（55.28±4.92）和（55.31±4.75）分］,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组［（37.26±2.75）和（48.53±4.42）分,（35.27±3.02）和（47.13±4.08）分］,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义（χ² = 3.12,P = 0.077）。结论 胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。     

关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将84例KOA患者分为观察组和对照组,每组42例。2组患者均给予关节镜清理术治疗,并于术后辅以膝关节康复训练,观察组患者在此基础上辅以中频电药物导入治疗。于治疗前、治疗4周、12周时及治疗结束6个月后分别采用目测类比评分法(VAS)评定2组患者膝关节疼痛程度,采用Lequesne膝关节功能量表评定2组患者膝关节功能恢复情况。 结果 治疗4周时发现观察组患者疼痛VAS评分［（3.1±1.1）分］、Lequesne评分［（65.9±10.3）分］及对照组疼痛VAS评分［（3.2±1.23）分］、Lequesne评分［（64.0±10.8）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),但此时组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周及治疗结束6个月后,发现观察组患者疼痛VAS评分［分别为（1.7±0.8）分和（1.9±0.9）分］、Lequesne评分［分别为（81.3±10.9）分和（83.5±11.4）分］及对照组疼痛VAS评分［分别为（2.8±1.4）分和（3.1±1.4）分］、Lequesne评分［分别为（72.9±12.1）分和（70.4±12.6）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合关节镜清理术、中频电药物导入及康复训练治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛、改善膝关节功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

丰富家庭康复环境对恢复期脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨丰富家庭康复环境对恢复期脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响。 方法采用随机数字表法将60例恢复期脑梗死患者分为观察组及对照组。观察组患者在常规门诊康复训练基础上辅以丰富家庭康复环境干预,对照组患者则在常规门诊康复训练基础上遵医嘱自行在家中进行康复训练。于治疗前、治疗3个月后分别采用简式Fugl-Meyer评分(FMA)及改良Barthel指数（MBI）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗3个月后观察组患者FMA评分［（75.5±6.5）分］及MBI评分［（83.6±7.5）分］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）,治疗3个月后对照组患者FMA评分［（54.8±5.3）分］及MBI评分［（70.2±6.8）分］均较治疗前无明显改善（P>0.05）。 结论在常规门诊康复干预基础上辅以丰富家庭康复环境治疗,可进一步改善恢复期脑梗死患者肢体运动功能,提高其日常生活活动能力,该疗法值得临床推广、应用。     

赋能教育指导对脑卒中患者家庭康复疗效的影响

目的探讨赋能教育指导对脑卒中患者家庭康复疗效的影响。 方法采用随机数字表法将80例脑卒中患者随机分为治疗组及对照组。2组患者均于出院当日及出院后第1、2、5、9、13周接受一对一康复指导,对照组遵循依从式教育模式,治疗组则应用赋能教育五步法实施康复干预。于出院当日、出院后第13周时分别采用脑卒中患者运动评分 (MAS) 及Barthel指数(BI)评分对2组患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果2组患者分别经家庭康复治疗13周后,发现治疗组MAS评分［（28.42±8.71）分］及BI评分［（61.45±8.76）分］、对照组MAS评分［（18.75±9.45）分］及BI评分［（44.24±8.52）分］均较治疗前显著提高(均P<0.05),并且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论在家庭康复治疗过程中贯彻赋能教育指导,可加速脑卒中患者运动功能恢复,促进ADL能力提高,该治疗模式值得临床推广、应用。     

围术期盆底训练联合经皮神经电刺激治疗前列腺增生患者逼尿肌功能不稳定的疗效观察

目的 探讨围术期盆底训练联合膀胱经皮电刺激对前列腺增生患者逼尿肌功能不稳定的影响。 方法 选取70例前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。在常规治疗基础上,对照组给予盆底训练（每次15～30 min、每日3次）,观察组在对照组基础上联合膀胱经皮电刺激治疗（每次40 min、每日3次）。治疗前、治疗1周后（治疗后）,比较2组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症评分（OABSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（Rv）。 结果 治疗前,两组患者IPSS、OABSS、QOL、Qmax、Rv比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,两组患者治疗后上述指标均显著改善（P＜0.05）。与对照组治疗后同指标比较,观察组患者IPSS［（5.91±0.44）分］、OABSS［（4.78±0.22）分］、QOL［（2.20±0.13）分］、Qmax［（20.85±0.43）m/s］、Rv［（10.22±0.61）ml］改善较为显著（P＜0.05）。 结论 对于前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者,围术期行盆底训练可以改善逼尿肌功能,联合膀胱经皮电刺激疗效更好。     

功率自行车训练治疗支气管哮喘患者的康复疗效

目的观察功率自行车训练治疗支气管哮喘患者的康复疗效。 方法将入选的68例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（31例）。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予功率自行车训练,每次运动时先以10～15W功率运动5～10min充分热身,然后再取无氧阈时功率的50%～80%作为负荷进行有氧运动30～45min,每日1次,每周3～5次,共训练12周。分别于治疗前和治疗12周后（治疗后）,观察和比较2组患者的运动心肺功能（CPET）、哮喘控制测试（ACT）评分和肺功能检测等各项指标的变化。 结果①治疗前,2组患者的监测峰值功率(Peak WR)、峰值摄氧量(Peak VO2)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值二氧化碳排出量(Peak VCO2)、峰值通气量(Peak VE)等CPET各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的Peak WR［（98.9±12.6）W］、Peak VO2［（1752.3±391.7）ml/min］、Peak VO2/kg［（29.1±3.9）ml/（min?kg）］、Peak VCO2［（1993.2±241.7）ml/min］、Peak VE［（39.9±8.7）L/min］均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,且较同期对照组［（77.1±14.2）W、（1413.2±215.1）ml/min、（20.4±5.1）ml/（min?kg）、（1473.0±213.3）ml/min、（33.9±6.9）L/min］有明显改善,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。②治疗前,2组患者的ACT得分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的ACT得分［（24.19±2.43）分］明显高于组内治疗前［（16.31±1.42）分］,差异有统计学意义（P<0.05）,亦明显高于同期对照组［（18.72±1.90）分］,组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。③治疗前,2组患者的第一秒用力呼气容积实测值占预计值的百分比（FEV1%pred）和第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）等肺功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的肺功能FEV1%pred［（79.3±11.2）%］、FEV1/FVC［（68.4±4.9）%］与组内治疗前的［（72.2±12.7）%、（65.6±7.3）%］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,且与同期对照组［（77.4±14.3）%和（66.4±6.7）%］比较,改善亦不明显（P>0.05）。 结论功率自行车训练可以明显改善支气管哮喘患者的运动心肺功能及哮喘控制情况,值得临床推广应用。     

快速康复外科联合腹腔镜技术在先天性肛门闭锁手术中的应用

目的 探讨快速康复外科理念（FTS）联合腹腔镜技术在高位先天性肛门闭锁手术中的临床应用效果。方法 选取回顾性研究江西省儿童医院新生儿外科2019年1月至2021年7月择期手术治疗的高位先天性肛门闭锁患儿40例年龄在3个月-6个月的临床资料,在家属同意授权下,观察组20例基于康复外科理念联合实施腹腔镜治疗,对照组20例均实施单纯腹腔镜下手术。对比观察两组术中、术后各观察指标,住院时间、术后肠道恢复情况、术后并发症发生情况。结果 相比观察组和对照组,两组术中出血量和手术时间相比,差异无统计学意义,术后肠道恢复时间FTS组（30±6）h,对照组（38±5）h,虽两组差异无统计学意义（P=0.056）,但FTS组要快于对照组。FTS组住院时间为（6.13±2）d,住院费用（16134±1540）元,明显低于对照组（12±3）d,住院费用（17653±2170）元（P＜0.01）。术后随访3个月,两组术后恢复情况、并发症发生率无较大差异（P＞0.05）;结论：针对中高位先天性肛门闭锁患儿,围手术期采用快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗,围术期综合采用多学科协作的方法,有效减轻患儿手术应激,可显著缩短住院时间,加快术后肠道功能恢复,创伤小,恢复快,明显改善患儿的生存质量,加速高位先天性肛门闭锁术后康复速度,其临床价值得到广泛认可,值得进一步研究和推广。