ICU机械通气患者早期康复训练研究进展

正机械通气(mechanical ventilation,MV)技术在重症医学科(intensive care unit, ICU)的广泛应用显著提高了急性呼吸窘迫综合征患者的存活率~([1]),但同时持续MV亦增加了患者发生ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的风险,延长MV时间和ICU停留时间,严重影响患者后期生存质量~([2])。研究表明~([3—4]),早期康复训练能预防ICU患者发     

国外ICU后综合征的研究现状

<正>随着上世纪后半期重症医学的飞速发展,重症患者的死亡率明显降低,导致ICU转出患者这一群体人数越来越多,仅美国每年就有数百万的ICU转出患者~([1])。在ICU,患者生命处于危险状态,死亡迫在眉睫,抢救患者的生命是医护人员的主要职责,因而降低死亡率、减少ICU人住时间是评价ICU结局的重要指标,但是越来越多的学者提出降低死亡率不是     

食管癌根治术后患者由ICU转出过渡期护理模式的应用

<正>ICU过渡期护理模式(ICU transitional care model,ICUTCM)是指由ICU护士和其他医务人员所提供的在ICU转出前、转出中和转出后的护理,以保证患者从ICU转到其他护理单元的过程中获得连续性的护理~([1])。关注过渡期护理的目的是提高患者自我照顾能力,保证患者安全,提高护理质量~([2])。为确保过渡期护理工作的协调性与连续性,过渡期护士(transitional     

重症康复,应与临床救治同步

正近年来,重症康复(intensive care rehabilitation,ICR)逐渐受到关注,成为医疗康复(medical rehabilitation)的一个新的增长点~([1-2])。本刊2018年第1期发表的《神经重症康复中国专家共识(上)》标志着国内重症康复的一个新起点~([3]),也进一步推动了"临床-康复一体化"模式的融合~([4])。1重症康复介入的时机1.1重症医学的发展催生了重症康复随着临床医学的发展,临床救治水平不断提高,应对突发事件的快速反应能力不断增强,救治对象的死亡率降低,生存率提高,生存者的功能恢复或改善从而成为重症医学关注的焦点。JAMA,LANCET等先后发表配图论著及述评~([5-7]),指出重症监护室(intensive care unit,ICU)患者在抢救生命之后存在的三大问     

ICU获得性衰弱及相关护理干预

正随着医疗水平的不断发展,重症患者的存活率越来越高,然而所面临的身心相关并发症的发病率却没有明显改善。为了进一步改善重症患者的预后,提高重症患者的生活质量,对重症患者并发症的重视程度逐年提高。目前认为,重症患者并发症的发生,与重症监护室(intensine care unit,ICU)的经历密切相关~([1]),如机械通气(mechanical ventilation,     

重症监护患者早期运动实施与管理现状研究

正随着经济社会和医学科学的发展,"改善患者预后和转归"已成为各国重症监护(intensive care unit,ICU)领域日益关注的重要问题~([1])。研究表明,病情危重和卧床制动导致ICU患者出现认知、生理及心理功能损害~([2]),严重影响患者的生活质量,增加家庭和社会的经济负担~([3])。早期运动通过降低炎症反应,预防胰岛素抵抗及微血管功能障碍,改善重症患者的生活质量和功能状态;减少ICU谵     

危重患者家属需求的研究进展及对创建和谐护患关系的启示

<正>随着现代危重症护理迅速的发展,其工作理念不断更新,从单纯的"以患者为中心"向"以患者及家属为中心"的模式转变~([1]),在予以患者全身心照护的同时,对危重患者家属的身心需求越来越关注。重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院救治急危重症患者的重要阵地,由于工作的特殊性,ICU实行无陪护制度,危重患者病情复杂多变,家属与患者隔离,家属面临可能会失去亲人的痛苦、陌生的治     

重症监护病房早期康复治疗的研究进展

<正>随着重症医学的迅速发展,重症监护病房(intensive care unit,ICU)内重症患者的病死率显著下降,生存患者的功能状态和生存质量开始成为了关注的焦点。危重疾病常出现严重的肌无力、心理及认知功能障碍等后遗症[1],对患者近期及远期预后产生极大的影响。通常认为生命体征相对不稳定的重症患者只有转出ICU后才能进行康复治疗。近年来的研     

慢性重症患者ICU过渡期家属需求的质性研究

目的 了解慢性重症(chronic critical illness,CCI)患者ICU过渡期家属的心理需求,为CCI患者ICU过渡期护理方案的制定提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2020年7月-12月在某三甲医院综合ICU住院后安全转出的13例CCI患者家属,对其进行半结构式访谈,所有资料用Nvivo 11软件管理,采用Colaizzi七步分析法分析资料并提炼主题。结果 共提炼出以下主题:(1)CCI患者转出前家属担心患者病情,需要转出信息支持;(2)转出时家属的需求包括患者状况可视化、病情解释和安全转运;(3)转出后家属的需求包括延续性照护及缓解ICU相关并发症。结论 CCI患者ICU过渡期家属需求主要有信息支持、安全转运、延续性照护和缓解ICU相关并发症,建议制定CCI患者ICU过渡期护理方案的时候充分考虑并尽量满足家属的需求,以保证患者安全转出,促进其回归家庭。     

ICU机械通气患者呼吸困难的研究进展

<正>重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是随着新型医疗设备的诞生而出现的集现代化医疗技术为一体的特殊场所。机械通气(Mechanical ventilation,MV)是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,它是挽救各种原因所导致的呼吸衰竭的有效工具,是ICU最基本的抢救手段~([1])。调查~([2])显示,在     

ICU获得性衰弱评估工具的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩~([1-4]),其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病~([5])。研究~([6])报道ICU-AW的发生率为25%~100%,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高~([7-9])。ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措     

ICU获得性衰弱的干预研究现状

正ICU获得性衰弱(intensive care unit aequired weakness, ICU-AW)的发生率为51.0～66.7%~([1]),一旦患者发生ICU-AW,就会对住院期间的生活质量和后期康复产生非常大的负面影响~([2])。护理人员需要重视预防ICU-AW的预防。调查显示,11.5%的ICU护士完全不知道ICU-AW相关知识,仅约8.7%的ICU护士对ICU-AW相关知识知晓稍多~([3])。笔者对ICU-AW的发病因素及护理干预方法进行整理,综述如下。     

共享决策对ICU转出病人家属迁移应激水平及治疗决策满意度的影响

目的:探讨共享决策干预对重症监护室(ICU)转出病人家属的迁移应激水平及治疗决策满意度的影响。方法:选取某三级甲等医院适合准则的ICU病人家属110例作为研究对象,采用随机数余数分组方法分为对照组、干预组各55例。对照组家属转出前3 d常规给予护理宣教,干预组家属转出前3 d在常规护理宣教基础上实施共享决策干预。转出前第3天和转出后第3天分别使用家属迁移应激量表和决策参与满意度量表调查两组家属迁移应激水平和决策参与满意度水平,比较两组家属基本生命体征变化情况。结果:转出后第3天干预组家属迁移应激水平明显低于对照组(P<0.05),干预组家属决策参与满意度评分明显高于对照组(P<0.05),干预组家属基本生命体征正常的人数明显多于对照组(P<0.05)。结论:共享决策能够有效降低ICU转出病人家属迁移应激水平,提高其决策参与满意度,稳定家属的基本生命体征,有利于家属参与转出后的后续治疗,避免其转出后发生焦虑,保证了转出后过渡护理的质量。     

ICU患者感染病原菌现状及耐药性

正重症监护病房(ICU)是医院救治危重患者的医疗中心,是医院感染发生的高发科室~([1]),由于患者自身严重的基础疾病,免疫功能低下,抗生素广泛使用,容易引起医院感染的发生,主要病原菌为多重耐药菌~([2]),为了解ICU患者感染情况,病源菌分布状况,对我院2012年8月-2014年8月入住ICU患者感染病原菌进行回顾,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料2012年8月-2014年8月我院     

重症监护室护理工作量测量及人力配置方法

重症监护室(intensive care unit,ICU)在医务人员配置方面的一个特点是护理人员相对医生多,据统计~([1]),护理人力资源的消耗占ICU总成本的一半以上,甚至有统计~([2])表明可高达ICU总成本的75%,这引起医院管理者的争议,他们通过减少护理人员的数量来节省开支.     

ICU获得性肌无力病理生理机制的研究进展

正近年来,随着ICU患者存活率的增加,ICU患者特别是老年患者最常见的远期并发症ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的发病率也逐渐上升,成为慢重症类型之一,主要表现为神经肌肉损害,脱机成功率、存活率及出院率下降,病死率和慢性残障率上升~([1])。ICU-AW分为危重病性肌病(critically ill myopathy,CIM)、危重     

ICU患者转出过渡护理的研究进展

重症监护病房（intensive care unit,ICU）承担着危重患者的生命维持、治疗与护理.当患者的病情趋于稳定后,转移至普通病房的过渡期护理安全问题得到越来越多的重视.据学者Wendy和Lukman[1]的研究显示,约30％的患者从ICU转入普通病房后存在护理安全问题.随着现代危重护理学的不断发展,强调护理工作的连续性有效性,将过渡护理落实于ICU转出患者,减少患者重返ICU、保障患者护理安全、增加患者满意度.本文就国内外ICU转出患者过渡护理的研究进展进行综述.     

ICU转出患者家属迁移应激现状及其影响因素的研究

目的对ICU转出患者家属迁移应激进行调查,并分析家属迁移应激得分的影响因素,旨在为预防和减轻家属的迁移应激提供借鉴。方法 2016年10月—12月,采用便利抽样的方法,选取3所医院101名ICU转出患者的家属作为调查对象,使用一般资料调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表对其进行调查。结果 ICU转出患者家属迁移应激总分为(55.49±6.30)分,条目得分为(3.25±0.55)分。多元线性回归分析显示,家属的文化程度、性别、患者年龄及患者ICU治疗时间是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P0.05)。结论ICU转出患者的家属存在中等水平的迁移应激,文化程度低、女性、患者年龄小及ICU治疗时间较长的家属迁移应激水平较高。     

ICU患者睡眠障碍原因及干预措施研究新进展

<正>睡眠障碍即睡眠剥夺,是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现~([1])。由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题~([2]),这种睡眠障碍甚至持续到出院3个月后~([3])。Hardin~([4])通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。睡眠障碍已被证实可引起患者情绪、认知、记忆和免疫功能的改变,导致患者伤口延迟愈合、感染概率增加、谵     

ICU过渡期护理临床实践与研究进展

<正>重症患者在转出ICU后的一段时间内仍需要一些非常复杂的护理,普通病房由于护理人员不足、重症护理知识与技能掌握不足等原因不能为这部分患者提供高质量的护理,重症护理的连续性遭到破坏,存在一定安全风险,因此ICU转出患者被称为易损伤群体[1]。这些安全风险很大程度地导致了ICU转出患者重返ICU及不良事件、ICU后综合征等的发生,严重影响重症患者的结局。目前国内对ICU转出患者的过渡期护理服务开展较少,大部分还是停留在