HSH40联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克

目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克患者的临床疗效。方法:选取本院2013年2月至2015年3月60例颅脑外伤合并失血性休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用HSH40联合甘露醇,对照组采用复方乳酸钠联合甘露醇。比较两组患者休克症状、颅内压变化以及血浆浓度。结果:观察组输注30 min后的中心静脉压为(7.65±0.33)cm H2O显著高于对照组的(4.57±0.22)cm H2O(P0.05),观察组输注30 min后的颅内压为(18.6±1.45)mm Hg显著低于对照组的(23.28±1.61)mm Hg(P0.05)。观察组输注30 min后的血钠、血氯分别为(145.31±4.22)mmol/L、(103.13±2.08)mmol/L显著高于对照组的(140.62±1.04)mmol/L、(99.23±1.07)mmol/L(P0.05)。结论:HSH40联合甘露醇在颅内高压合并失血性休克患者的救治中效果显著,降低颅内压同时能及时纠正休克症状。     

参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能和炎性因子的影响

目的探讨参附注射液对创伤失血性休克患者凝血功能以及炎症因子的影响。方法将90例创伤失血性休克患者随机平均分为2组,观察组45例给予液体复苏联合参附注射液治疗,对照组45例仅给予液体复苏治疗。观察2组凝血功能以及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况。结果治疗后对照组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相比治疗前延长(P均0.05),纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)相比治疗前降低(P均0.05);观察组TT与PT相比治疗前及对照组治疗后缩短(P均0.05),APTT、FIB、INR相比治疗前明显升高(P均0.05),APTT相比对照组治疗后明显降低(P0.05),FIB与INR相比对照组明显升高(P均0.05)。2组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α均明显增高(P均0.05),但观察组各项指标明显低于对照组(P均0.05)。结论参附注射液能够有效改善创伤失血性休克患者的凝血功能,降低治疗后炎症因子的提高程度,具有良好的临床效果。     

参附注射液联合依达拉奉治疗脑分水岭梗死疗效观察

目的观察参附注射液联合依达拉奉治疗脑分水岭梗死的临床疗效。方法将90例脑分水岭梗死患者随机分为对照组、依达拉奉组和治疗组各30例。依达拉奉组在对照组治疗基础上给予依达拉奉注射液30 mg静滴;治疗组在依达拉奉组治疗的基础上加用参附注射液100 m L静滴,疗程均为2周。观察3组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗后14 d依达拉奉组神经功能缺损评分显著低于治疗前及对照组(P均0.05);治疗组神经功能缺损评分降低更为明显(P0.05),且明显低于依达拉奉组和对照组(P均0.05)。治疗组总有效率和显效率显著高于对照组和依达拉奉组(P均0.05)。结论参附注射液联合依达拉奉治疗能够明显促进脑分水岭梗死患者神经功能的恢复。     

参附注射液对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液一氧化氮、内皮素-1的影响

目的观察参附注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效及对脑脊液血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法将106例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前及治疗7 d、14 d后脑脊液NO、ET-1、大脑中动脉平均流速(Vm)、脑搏动指数(PI)、颅内压(ICP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况以及出院后随访1个月、3个月的GOS评分。结果 2组治疗7 d、14 d后脑脊液NO水平及大脑中动脉Vm、PI和GCS评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),脑脊液ET-1水平、ICP均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后随访1个月、3个月GOS评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液能够显著改善外伤性蛛网膜下腔出血患者的血管内皮功能,调节脑内血管的血流量,降低颅内压,促进患者神经功能恢复。     

非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者PCI后对比剂急性肾损伤的影响研究

目的观察非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的影响,并探讨其相关机制。方法将164例择期行PCI的高尿酸血症冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组82例。2组均常规给予降糖、降脂和抗凝等对症治疗,由同一组医生行PCI,术后给予水化治疗,观察组在术前1周开始给予非诺贝特片和参附注射液治疗,用至术后3 d。检测2组PCI术前(t_0)、术后6 h(t_1)、术后24 h(t_2)和术后48 h(t_3)尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平,估算肾小球滤过率(eGFR),统计2组t_0—t_1、t_1—t_2和t_2—t_3时间段CI-AKI的发生情况。结果 2组NGAL水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),但观察组升高的程度明显小于对照组(P0.05);对照组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显低于对照组(P均0.05);对照组eGFR在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),观察组eGFR在t_2和t_3时间点均明显高于对照组(P0.05);对照组SUA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P0.05),观察组SUA水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显低于t_0时及对照组(P均0.05);2组MDA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),且观察组降低的程度明显大于对照组(P0.05);对照组SOD水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SOD水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时及对照组(P0.05);2组CRP水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),但观察组升高的程度明显低于对照组(P0.05);对照组IL-6水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),观察组IL-6水平在t_2和t_3时间点明显低于对照组(P0.05)。观察组t_0—t_1和t_1—t_2时间段CI-AKI发生率明显低于对照组(P0.05)。结论非诺贝特联合参附注射液可以有效改善高尿酸血症冠心病患者PCI术后肾功能,降低CI-AKI的发生率,可能与减轻肾脏的氧化应激和炎性反应有关。     

大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克疗效观察

目的观察大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克的疗效。方法将49例脓毒性休克患者随机分为2组,对照组25例给予常规治疗,观察组24例在常规治疗基础上给予大剂量参附注射液辅助治疗。观察记录2组的治疗效果。结果 2组治疗后中心静脉压(CVP)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、排尿量、血乳酸清除率(LAC)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组HR、CVP、MAP、排尿量、LAC改善情况优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克可以获得良好的临床效果,值得推广应用。     

参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床研究

目的观察参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效。方法将心源性休克患者60例随机分为试验组及对照组各30例,均给予持续静脉泵入去甲肾上腺素注射液治疗,而试验组在此基础上加用参附注射液滴注治疗。观察治疗前后2组心率、平均动脉压、射血分数及尿量的变化情况,统计并比较2组住院期间不良反应发生率、病死率及治疗总有效率。结果治疗后,2组患者心率、MAP、尿量、乳酸水平及心脏指数均较治疗前显著改善(P均0.05),但试验组改善效果更加明显(P均0.05)。试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。试验组心律失常发生率和病死率均明显低于对照组(P均0.05)。结论参附注射液联合去甲肾上腺素治疗心源性休克疗效显著,能显著降低不良反应发生率及病死率,值得进一步研究和应用。     

参附注射液对体外循环下二尖瓣置换术患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响

目的观察参附注射液对体外循环(CBP)下二尖瓣置换术(MVR)患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响。方法将121例择期行MVR的患者随机分为观察组61例及对照组53例,观察组在麻醉诱导前及术后给予参附注射液治疗,连用至术后96 h,对照组给予同等剂量生理盐水处理,其他治疗措施同观察组。观察2组麻醉诱导前(t_0)及术后24 h(t_1)、48 h(t_2)、72 h(t_3)、96 h(t_4)炎性递质如血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平,以及肾功能指标[血清肌酐(Cr),尿素氮(BUN)]、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)浓度,并统计2组不同时间点尿量的变化情况。结果 2组术后血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平均较t_0显著升高,均在t_2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t_1、t_2、t_3、t_4均显著低于对照组(P均<0.05);2组术后Cr、BUN水平与t_0比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后尿NGAL、NAG水平均较t_0显著升高,均在t_2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t_1、t_2、t_3、t_4均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术中、术后1~4 d的尿量均显著高于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液能够减轻CBP下行MVR患者的肾损伤,具有一定肾功能保护效应,其机制可能与抑制血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平有关。     

参附注射液治疗感染性休克疗效及对血流动力学的影响

目的观察参附注射液治疗感染性休克的临床疗效及对患者血流动力学的影响。方法将80例感染性休克患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规抗休克治疗,治疗组在此基础上加用中药参附注射液100 m L连续静脉泵入,2次/d,疗程均为7 d。观察2组治疗前后血流动力学指标、APACHEⅡ及SOFA评分变化情况,统计2组脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间及28 d病死率。结果 2组治疗后各项血流动力学指标均较治疗前明显改善,但治疗24 h、48 h后治疗组CI、SVRI水平较同期对照组明显升高(P均0.05),且治疗组治疗6 h后HR明显低于对照组(P0.05);2组治疗3,7 d时APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低明显(P均0.05);2组无器官衰竭时间、28 d病死率比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组脱离呼吸机时间及住ICU时间明显短于对照组(P均0.05)。结论对感染性休克患者早期联用参附注射液可有效改善血流动力学指标,提高临床疗效,缩短病程。     

参附注射液治疗感染性休克的临床研究

目的:研究参附注射液对感染性休克血流变和临床疗效的影响。方法:感染性休克患者180例随机分为对照组93例,治疗组87例。对照组用去甲肾上腺素治疗,治疗组为去甲肾上腺素与参附注射液联合治疗,观察治疗后2~6h的HR、MAP、CI、CVP、SVRI和尿量。结果:治疗后4h和6h,两组的HR均降低,MAP、CI、CVP、SVRI和尿量均比治疗前显著升高(P0.05),治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论:参附注射液与去甲肾上腺素联合治疗感染性休克能改善症状和血流变。     

针刺通里穴对脑血栓患者大脑前动脉、中动脉血流及PI、RI的影响

目的探讨针刺通里穴在不同时间点对大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)的Vs、Vd、Vm、PI、RI等血流动力学指标的影响。方法选取左侧偏瘫脑血栓患者30例。针刺左通里穴,使用TCD观察并记录进针前、进针时、行针时、出针时和出针后5个时间点的大脑前、中动脉Vs、Vd、Vm、PI及RI数据。结果 1)针刺通里穴时,病灶侧(右侧)MCA在行针时的Vd、Vm上升,具有统计学意义(P0.05);病灶对侧(左侧)出针时的Vd、Vm明显上升,具有统计学意义(P0.05);2)针刺通里穴,病灶侧(右侧)及对侧(左侧)的ACA各参数在各时间点均无统计学意义(P0.05);3)针刺通里穴未引起双侧MCA和ACA的PI、RI变化(P0.05)。结论针刺通里穴对动脉硬化性脑血栓患者的MCA具有正性调节及累积效应,对ACA无明显影响。     

D-二聚体、IGF-1、IGFBP-3和SAA在急性脑梗死检测中的意义

目的观察血清D-二聚体、胰岛素样生长因子(IGF-1)及其结合蛋白-3(IGFBP-3)和淀粉样蛋白A(SAA)在急性脑梗死检测中的意义。方法选择急性脑梗死患者87例作为急性脑梗死组,根据患者神经功能损害程度评分分为轻度组32例、中度组18例和重度组37例,根据CT显示病灶最大直径大小分为小面积组29例、中面积组22例和大面积组36例。选择同期行健康体检者30例作为健康对照组。比较急性脑梗死组和健康对照组血清D-二聚体、IGF-1、IGFBP-3和SAA水平,分析急性脑梗死组上述各指标水平与神经功能缺损评分和脑梗死面积的关系,观察急性脑梗死患者治疗前后上述各指标水平的变化。结果急性脑梗死组的血清D-二聚体和SAA水平均明显高于健康对照组(P均0.05),且随着神经损伤程度和脑梗死面积增加而明显升高(P均0.05);治疗后急性脑梗死组患者血清D-二聚体和SAA水平均较治疗前明显降低(P均0.05)。急性脑梗死组血清IGF-1和IGFBP-3水平均明显低于健康对照组(P均0.05),并随着神经损伤程度和脑梗死面积的增加而明显降低(P均0.05);治疗后急性脑梗死组患者IGF-1和IGFBP-3水平较治疗前明显升高(P均0.05)。结论 D-二聚体、IGF-1、IGFBP-3和SAA参与了急性脑梗死的发生发展,对于判断脑梗死的病情严重程度、脑梗死面积的大小和预后具有重要意义。     

脑血栓片临床观察60例病历分析

目的:观察脑血栓片治疗脑梗死患者临床疗效及其对血液流变、同型半胱氨酸、血脂全项的影响。方法:将60例动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞患者随机分为两组,实验组30例,对照组30例。两组西医基础治疗相同,实验组服用阿司匹林100mg/d,另外再应用脑血栓片4片/次,3次/d,口服(天津同仁堂集团股份有限公司生产,规格0.3g/片),对照组只服用阿司匹林100mg/d。两组疗程均为3个月。分别于2个月及3个月后后对两组患者血液流变、同型半胱氨酸、血脂全项指标检查,神经功能缺损评分,临床疗效进行比较。结果:实验组与对照组相比较,治疗3个月后血液流变学、同型半胱氨酸、血脂全项各项指标具有明显差异(P0.05),神经功能缺损评分具有明显差异(P0.01),两组临床疗效比较,实验组有效率95%,对照组有效率78%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑血栓片联合阿司匹林治疗脑梗死优于单用阿司匹林。     

针刺推拿配合高压氧治疗脑梗塞的疗效观察

目的:探讨针刺推拿配合高压氧治疗脑梗塞的临床疗效。方法:神经内科住院脑梗塞患者120例,随机分为2组,治疗组60例,对照组60例,治疗组在药物治疗的同时,采用针刺推拿配合高压氧治疗,对照组只使用药物治疗,进行临床疗效评定。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率65%,两组比较有非常显著性意义(P<0.05)。结论:针刺推拿配合高压氧治疗脑梗塞能提高治愈率,疗效满意,值得临床推广。     

盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒对脑小血管病所致血管性认知功能障碍患者hs-CRP、Hcy、脑血流灌注和电生理的影响

目的观察盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病所致血管性认知功能障碍(VCI)的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑血流灌注和电生理的影响。方法将95例脑小血管病所致VCI患者随机分为观察组48例和对照组47例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上给予养血清脑颗粒治疗,疗程均为8周。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、hs-CRP、Hcy、脑血流灌注指标[平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBV)、血流速度(CBF)]和电生理指标[(δ+θ)/(α+β)比值、P300潜伏期、P300振幅]及生活质量评分情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后视空间/执行力、注意力与计算、延迟回忆、定向力、命名、语言、抽象能力评分和MoCA量表总分均显著升高(P均0. 05),观察组前4项评分及总分均显著高于对照组(P均0. 05)。2组治疗后血清hsCRP、Hcy水平及MTT、(δ+θ)/(α+β)比值、P300潜伏期均显著降低(P均0. 05),且观察组均显著低于对照组(P均0. 05); 2组治疗后CBV、CBF及P300振幅均显著升高(P均0. 05),且观察组均显著高于对照组(P均0. 05)。2组治疗后SF-36健康调查量表中生理功能、总体健康、生命活力、心理健康、社会功能、生理职能评分均较治疗前显著增高(P均0. 05),且观察组治疗后前4项评分均显著高于对照组(P均0. 05)。结论盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒治疗可显著改善脑小血管病所致VCI患者认知功能,降低hs-CRP和Hcy表达水平,改善脑血流灌注和神经电生理功能,提高临床疗效,有利于改善患者生活质量。     

瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化和脑血流动力学的影响

目的观察瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者的动脉粥样硬化及脑血流动力学的影响。方法对68例脑梗死患者应用瑞舒伐他汀钙10 mg/d连续口服6个月,观察治疗前后颈内动脉粥样硬化程度、狭窄程度、不稳定斑块及双侧大脑中动脉的血流情况。结果经治疗6个月后,患者不稳定斑块检出率下降,颈内动脉粥样硬化程度、狭窄程度及双侧大脑中动脉的血流情况均较前改善,且治疗前后比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论对于脑梗死患者,瑞舒伐他汀钙有稳定及逆转动脉斑块的作用,具有显著抗动脉粥样硬化和改善脑血流动力学的作用,可以在缺血性脑卒中临床二级预防中广泛应用。     

脑血栓片治疗急性脑梗死的临床观察

脑梗塞的发病率、病死率和致残率逐年上升,而脑梗塞治疗技术也不断发展,临床发现中药治疗是当前最常用的治疗急性脑梗塞的方法,取得了较好的效果。     

熄风化痰通络汤配合通督调神针刺法对后循环脑梗死患者脑血流、神经损伤标记物、心率变异性和近期预后的影响

目的观察熄风化痰通络汤配合通督调神针刺法对急性期后循环脑梗死患者脑神经损伤标记物、心率变异性和近期预后的影响。方法将100例急性期后循环脑梗死患者随机分为联合组50例及对照组50例,对照组入院后给予常规抗凝抗血小板、营养脑神经、改善脑循环等常规西医对症治疗,联合组在对照组治疗基础上给予自拟熄风化痰通络汤+通督调神针刺法治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学、脑神经损伤标记物、心率变异性的变化,并统计2组临床预后情况。结果 2组治疗后中医证候单项和总积分均显著降低(P均0.05),联合组以上积分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(RI)和心率变异性指标均显著改善(P均0.05),联合组改善情况优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、多胺氧化酶(PAO)水平均显著降低(P均0.05),联合组以上指标均低于对照组(P均0.05)。联合组治疗结束时、随访3个月时NIHSS评分、mRS评分均明显低于对照组(P均0.05),Barthel指数明显高于对照组(P均0.05)。结论熄风化痰通络汤+通督调神针刺法能够显著改善急性期后循环脑梗死患者的中医证候,调节后循环血流,减轻脑神经损伤,促进心率变异性恢复,从而有利于近期预后的改善。     

活血通腑泄浊法治疗脑梗塞50例临床观察

以活血通腑泄浊法治疗痰热腑实、风痰上扰型脑梗塞 ,与常规西药治疗进行对照观察 ,治疗组总有效率为 92 .0 % ,对照组总有效率为 83.3% ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组红细胞压积、全血粘度比和血浆粘度比均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,表明通腑泄浊活血疗效较好。     

The study of electroacupuncture on cerebral blood flow in rats with and without cerebral ischemia

Electroacupuncture (EA) is widely used to treat disorders of the nervous system, such as stroke. The aim of the present study was to investigate the effect of EA on cerebral blood flow (CBF) in cerebral ischemic rats. We developed an animal model of cerebral ischemia (CI) by occluding the blood flow of both common carotid arteries in Sprague-Dawley (SD) rats; 2 or 15 Hz EA was applied to both Zusanli acupoints. The levels of nitric oxide (NO) in the peripheral blood and amounts of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in the cerebral cortex and thalamus were measured. In addition, L-N (G)-nitro arginine methyl ester (L-NAME) was used to measure the changes in CBF induced by EA in rats with and without CI. The results indicated that both 2 and 15 Hz EA increase the mean CBF in rats with and without CI. However, neither 2 nor 15 Hz EA induced changes in levels of NO in peripheral blood or changes in CGRP levels in cerebral cortex and thalamus. In addition, L-NAME did not change the increase in CBF. We concluded that both 2 and 15 Hz EA at both Zusanli acupoints induced the increase of CBF in rats with and without CI. Whether the effect of EA is related to NO or CGRP will be investigated in a future study.