MHD患者社会支持和反刍性沉思对创伤后成长影响的路径分析

目的 探讨社会支持和反刍性沉思对维持性血液透析（MHD）患者创伤后成长（PTG）的影响路径及关系效应。方法 采用创伤后成长评定量表（PTGI）、社会支持评定量表（SSRS）和事件相关反刍性沉思问卷（ERRI）,对120例MHD患者进行调查。路径分析采用Amos7.0软件进行。结果 患者PTG、社会支持和反刍性沉思总分分别为（62.78±13.21）、（37.38±9.67）和（26.67±11.09）分;上述3个变量间存在相关性（r = 0.454～0.698,P＜0.05）。社会支持对PTG有直接正效应,并通过目的性反刍性沉思对PTG产生间接影响,总效应值为1.3。目的性反刍性沉思对PTG有直接正效应,也是社会支持与PTG的中介变量,总效应值为0.92。结论 MHD患者PTG、社会支持和反刍性沉思水平均有待提升。PTG受到社会支持和目的性反刍性沉思的直接或间接影响。护士可从各环节制定心理干预策略提升PTG水平。     

脑卒中吞咽功能障碍患者反刍性沉思水平及其影响因素

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床干预提供理论依据。方法选取2020年1-12月唐山市华北理工大学附属医院收治的360例脑卒中吞咽功能障碍患者为调查对象,采用一般资料问卷、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷、领悟社会支持评定量表以及脑卒中自我效能量表对其进行调查。结果 共发放问卷376份,回收有效问卷360份,有效回收率为95.74%。脑卒中吞咽功能障碍患者侵入性反刍性沉思得分高于目的性反刍性沉思得分,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、婚姻状况的患者,侵入性反刍性沉思水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入的患者,目的性反刍性沉思水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示,侵入性反刍性沉思与领悟社会支持及家庭维度、其他维度、自我效能呈负相关(r=-0.317,-0.365,-0.370,-0.275,P<0.05);目的性反刍性沉思与领悟社会支持及其家庭、朋友维度、自我效能呈正相关(r=0.285,0.207,0.390,0.213,P <0.05...     

二元应对护理干预对卵巢癌术后患者自我管理能力及创伤后成长的影响

目的：探讨二元应对护理干预在卵巢癌术后患者中的应用效果。方法：选择2020年5月-2023年5月本院治疗的卵巢癌术后患者102例,随机数字表法分为常规组与观察组各51例,均予以常规护理干预,观察组同时开展二元应对护理干预,连续干预3个月。比较两组自我管理能力、创伤后成长水平、康复进程、患者及其配偶生活质量、并发症。结果：干预后观察组自我管理能力测定量表各维度评分、创伤后成长评定量表各维度评分、生活质量综合评定问卷(71.82±9.81分)及患者照顾者生活质量评分(251.88±18.65分)均高于常规组(62.64±8.03分、208.64±19.53分),且康复进程较常规组快,干预期间并发症发生率观察组(3.9%)低于常规组(15.7%)(均P<0.05)。结论：以二元应对护理模式对卵巢癌术后患者进行干预可提高患者自我管理能力与创伤后成长水平,利于减少并发症发生,促进疾病康复,改善夫妻双方生活质量。     

急性心肌梗死急诊介入治疗患者创伤后成长及自我效能分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）急诊介入治疗患者创伤后成长与自我效能的关系。方法 选取2018年5月至2020年8月在我院行急诊介入治疗的106例AMI患者,应用中文版创伤后成长评定量表（C-PTGI）、一般自我效能量表（GSES）评估患者的创伤后成长水平及自我效能水平。将106例患者根据自我效能水平分为低水平组、中水平组、高水平组,比较三组的C-PTGI评分,分析创伤后成长与自我效能的关系。结果 三组的GSES评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。双变量Kendall’s tau-b直线相关检验显示,AMI急诊介入治疗患者创伤后成长水平各维度与自我效能水平呈正相关（r>0, P <0.05）。结论 AMI急诊介入治疗患者的创伤后成长与自我效能呈正相关,临床可采取适宜的干预措施,以提高患者创伤后成长水平。     

基于随机森林模型的消化道肿瘤患者反刍性沉思现状及影响因素分析

目的 了解中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床实施个性化临床干预提供依据。方法 采用方便抽样,抽取四川省三家三级甲等综合医院共287例消化道肿瘤患者进行问卷调查,采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果 中青年消化道肿瘤患者的反刍性沉思总分为（28.28±8.65）分,其中侵入性反刍性沉思得分为（13.63±4.62）分,目的性反刍性沉思得分为（14.65±4.58）分。随机森林模型分析结果显示,宗教信仰、心理弹性与社会支持是影响中青年消化道肿瘤患者侵入性反刍性沉思的前三位影响因素;心理弹性、疾病分期、宗教信仰是影响中青年消化道肿瘤患者目的性反刍性沉思的前三位影响因素。结论 中青年消化道肿瘤患者反刍性沉思处于中等偏下水平,临床医务人员需要针对不同特征的消化道肿瘤患者采取个体化的临床干预及护理措施。     

健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用

目的 了解养老机构老年人慢性病自我管理现状,探讨健康赋权在养老机构老年人创伤后成长和慢性病自我管理的中介作用。方法 采用随机数字表法和整群抽样法,应用一般资料调查表、慢性病自我管理量表、创伤后成长量表、老年人健康赋权量表对203名养老机构老年人进行问卷调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对养老机构老年人健康赋权、创伤后成长和慢性病自我管理的影响因素进行分析,应用Bootstrap法检验健康赋权在创伤后成长与慢性病自我管理之间的中介作用。结果 老年人慢性病自我管理总分为（27.96±9.24）分,与创伤后成长和健康赋权均呈正相关（r = 0.547、0.540,P＜0.001）。创伤后成长（t = 6.117,P＜0.001）、健康赋权（t = 5.321,P＜0.001）、每天用药次数（t = 2.420,P = 0.016）是自我管理的独立影响因素,可解释总变异的40.4%。健康赋权在创伤后成长与自我管理之间存在部分中介作用,占总效应的28.32%。结论 养老机构老年人慢性病自我管理处于中等偏下水平,机构管理者和照顾者应重视健康赋权对自我管理的中介效应,提升老年人慢性病自我管理水平。     

THRIVE式动机性访谈对脑卒中患者创伤后成长及负性情绪的影响

目的 探讨THRIVE式动机性访谈对脑卒中患者创伤后成长及负性情绪的影响,以期为脑卒中患者制定科学的护理干预措施提供参考。方法 选取2021年10月—2022年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的80例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上给予THRIVE式动机性访谈干预。比较2组患者干预前后创伤后成长量表(PTGI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果 干预前,2组患者PTGI量表中生活感知、与他人关系、个人力量、新的可能性、自我转变5个维度评分及量表总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者生活感知、与他人关系、个人力量、新的可能性、自我转变5个维度评分及量表总分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0....     

食管癌病人社会支持与自我护理能力的相关性研究

目的分析食管癌病人的社会支持与自我护理能力的关系,为提高病人的自我护理能力提供临床指导。方法采用自我护理能力测定量表和社会支持评定量表对89例住院食管癌病人进行调查。结果食管癌病人社会支持总分为（40．91±8．04）分,中等水平57例（64．0％）,高等水平32例（34．0％）;自我护理能力总分为（108．58±13．70）分,中等水平51例（57．3％）,高水平38例（42．7％）。社会支持与自我护理能力总分（r=0．711）及自我护理技能（r=0．550）、自护责任感（r=0．326）、自我概念（r=0．467）和健康知识水平（r=0．709）4个维度呈正相关（P〈0．01）。结论社会支持影响食管癌病人的自我护理能力,护理人员应重视食管癌病人的社会支持,从而促进病人的自我护理能力的提高,进而提高生活质量。     

生长激素-胰岛素样生长因子轴与结直肠癌

生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴对人体的生长发育起着重要的调控作用.对肢端肥大症病人的研究表明,GH-IGF轴对结直肠癌的发生和发展也起着重要的作用.重组人生长激素(rhGH)究竟能否应用于结直肠癌病人?阻断GH-IGF轴对结直肠癌病人是否有积极的治疗作用?这些都是目前广大学者关注的问题.现就GH-IGF轴与结直肠癌的关系作一综述.     

胃癌术后患者癌因性疲乏与自我效能感的相关性研究

目的 了解胃癌术后患者癌因性疲乏与一般自我效能感水平,并探讨二者关系。方法 采用癌因性疲乏量表和一般自我效能感量表对343位胃癌术后患者进行问卷调查。结果 胃癌术后患者均存在不同程度的疲乏状态,中度疲乏占71.7%;胃癌术后患者一般自我效能感平均得分为(2.24±0.96)分,且得分低于普通成年人,差异具有统计学意义(P<0.001);胃癌术后患者的一般自我效能感与癌因性疲乏总得分及各维度得分均存在相关(P<0.001)。结论 胃癌术后患者普遍存在癌因性疲乏症状,增强患者的一般自我效能感有助于降低患者的癌因性疲乏症状。     

人群结直肠癌筛检项目成本效果分析与评价

目的 以卫生经济学角度,探讨各年龄组人群结直肠癌筛检项目成本效果差异。方法 利用浙江省嘉善县结直肠癌筛检项目资料,计算各年龄组人群的筛检依从率和病例检出率,利用χ²检验及趋势χ²检验判断年龄组间的差别。通过对筛检项目成本进行统计,计算各年龄组的成本/效果比。结果 免疫化学粪便潜血试验阳性率及进展期腺瘤、结直肠癌和早期癌的检出率随年龄增长有上升趋势,早诊率随年龄增长有下降趋势。40～49岁组人群筛检成本/效果比最高,敏感性分析发现剔除该组后筛检成本/效果比将降低15%～30%。结论 从卫生经济学角度,结直肠癌筛检起始年龄推迟至50岁更有利于提高筛检效率。     

术前肠内免疫营养对结肠癌病人免疫功能的影响

目的:探讨术前应用肠内免疫营养支持对结肠癌病人免疫功能的影响. 方法:将40例结肠癌病人随机分为两组,每组20例.试验组术前给予瑞能肠内免疫营养支持7 d,对照组术前常规饮食准备.观察术前和术后免疫指标以及术后感染性并发症的发生率及住院时间. 结果:术后两组病人各项免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组手术前后各项指标无显著性差异;而对照组术后第3天的外周血淋巴细胞总数、CD4 /CD8 和术后第7 天的淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、血清IgG、IgM水平均较入院时显著降低(P＜0.05);试验组术后第7天淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和血清IgG、IgM水平明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后感染性并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组住院时间无显著性差异(P＞0.05). 结论:术前使用肠内免疫营养制剂,能明显改善结肠癌病人的免疫状况,减少术后感染性并发症的发生.     

结直肠癌手术部位感染相关因素分析

目的探讨结直肠癌患者手术部位感染(SSI)的相关因素。方法回顾性调查2007年1月-2009年12月行结直肠癌择期手术的208例病例,并进行病例对照研究,采用单因素、多因素logistic回归分析的方法筛选与发生SSI相关的危险因素。结果大肠埃希菌是手术部位感染的主要病原菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的占88.24%;多因素分析显示,手术时间>3.5 h(P=0.001;OR=9.231)、术前空腹血糖>6.1 mmol/L(P=0.032;OR=2.555)、高密度脂蛋白<1.03 mmol/L(P=0.023;OR=2.098)是结直肠癌手术部位感染的危险因素,而腔镜手术(P=0.011;OR=0.092)则是保护因素。结论结直肠癌手术部位感染的主要病原菌是产ESBLs的大肠埃希菌,手术时间、术前空腹血糖、高密度脂蛋白和是否腔镜手术是SSI的影响因素。     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.     

直肠癌根治术会阴感染的病原学分析

目的探讨直肠癌根治术会阴切口感染的病原学特点及抗菌药物应用选择,以提高直肠癌根治术会阴切口感染的诊治水平。方法选取直肠癌根治术患者813例,对其中发生切口感染患者取局部分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 813例患者中32例发生会阴部切口感染,发生率为3.94%;共分离出病原菌193株,其中革兰阴性菌147株占76.17%,以大肠埃希菌、肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌44株占22.79%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主,真菌2株占1.04%;常见革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶较敏感,敏感率>85.71%,而对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和庆大霉素敏感性较低,敏感率<55.10%;常见革兰阳性菌对万古霉素、利福平和庆大霉素较敏感,敏感率>86.36%,而对青霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及红霉素敏感性较低,敏感率<52.27%;肠球菌属对阿奇霉素敏感性较高,达100.00%,明显高于其他革兰阳性菌(P<0.05),而对四环素、多西环素敏感性较低,分别为38.46%和61.54%,明显低于其他革兰阳性菌(P<0.05)。结论会阴切口感染率不高,但复合感染常见,临床应早期给予经验性的联合应用,达到广谱抗菌的目的,然后根据药敏结果对用药进行适当调整。