温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛

目的:观察温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后残留痛的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2017年5月,采用温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP后残留痛患者40例。男16例,女24例。年龄63~83岁,中位数75岁。单个椎体骨折32例,其中T_94例、T_(10)4例、T_(11)6例、T_(12)6例,L_15例、L_25例、L_31例、L_41例;多个椎体骨折8例,其中T_(11)、T_(12)1例,T_(11)、L_11例,T_(12)、L_12例,L_1、L_21例,L_1、L_31例,T_(11)、T_(12)、L_12例。病程1~10 d,中位数3.5 d。根据患者病情选取肾俞穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、阿是穴及与病变节段椎体相对应的华佗夹脊穴,每穴均灸20 min;口服补阳还五汤,每日1剂,分2次服用;14 d为1个疗程,共治疗1个疗程。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评定患椎疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评定患椎功能恢复情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果:40例患者中5例脱落,其中1例因针刺后出现头晕症状而未坚持治疗,其余4例未按时完成治疗。按时完成治疗的35例患者,患椎疼痛VAS评分,治疗前为(7.15±0.96)分,治疗开始后3 d为(4.12±1.21)分、14 d为(2.49±1.18)分;患椎ODI评分,治疗前为(33.74±2.45)分,治疗开始后3 d为(20.51±1.02)分、14 d为(14.67±1.69)分;治疗期间均未出现不良反应。结论:温针灸结合补阳还五汤口服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP后残留痛,可有效减轻疼痛、促进患椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

椎体后凸成形术配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的观察椎体后凸成形术(PKP)配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者226例,随机分为2组,对照组110例,仅行PKP手术治疗;观察组116例,在行PKP术后配合中药熏药治疗,2组均以5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。于术前及术后24 h内、1周、4周评估2组患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果术后24 h 2组的疼痛缓解程度相当(P>0.05);术后1周观察组VAS评分及ODI均低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);术后4周2组VAS评分及ODI比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论椎体后凸成形术配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著,可快速缓解术后残留的腰背疼痛症状。     

强骨补肾活血方联合椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及对血清骨代谢标志物的影响

目的观察强骨补肾活血方联合椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对血清骨代谢标志物的影响。方法将84例绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机均分为观察组42例和对照组42例。2组均行椎体成形术,对照组术后给予钙尔奇D口服,观察组在对照组治疗基础上给予强骨补肾活血方口服,2组均以6周为1个疗程,6个月后再治疗1个疗程。观察2组治疗前及治疗第1个疗程、第2个疗程疼痛视觉模拟评分(VAS)、止痛药物评分、椎体高度变化、椎体后凸Cobb角、ODI指数、骨密度、独立活动功能BI指数评分、生活质量QOL-100评分及血清骨代谢标志物[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)]变化情况。结果 2组治疗第1个疗程、第2个疗程后VAS评分、止痛药物评分和椎体后凸Cobb角、ODI指数均显著降低(P均0.05),椎体高度变化、骨密度和BI指数评分、QOL-100评分均显著增高(P均0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗第1个疗程、第2个疗程后血清PINP水平均明显降低(P均0.05),ALP、BGP水平均明显升高(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论强骨补肾活血方联合椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折能够显著缓解患者疼痛,促进骨折愈合,增加骨密度,改善脊柱功能,提高生活质量,其机制可能与下调ALP、PINP表达,上调BGP表达有关。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较分析在骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗中经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)的疗效。方法:收集62例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(PVP)与B组(PKP),对比分析两组手术效果。结果:治疗前、后两组患者疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体前柱高度恢复率、椎体中柱高度恢复率以及后凸矫正率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均有良好的治疗效果,可根据患者具体情况而选择。     

六味地黄丸合桃红四物汤配合壮骨膏治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP/PKP后遗留痛临床观察

目的观察六味地黄丸合桃红四物汤配合壮骨膏治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)后遗留疼痛的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例骨质疏松性椎体压缩骨折PVP/PKP后遗留痛患者随机分为2组,对照组34例口服扶他林片及外用氟比洛芬巴布膏治疗;治疗组34例给予口服六味地黄丸合桃红四物汤配合外用壮骨膏治疗。2组均以7 d为一个疗程,并连续治疗2个疗程。观察比较治疗前后患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果治疗组治疗后患者VAS及ODI评分均明显优于对照组(P 0. 05)。结论六味地黄丸合桃红四物汤配合壮骨膏治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP/PKP后遗留痛,可有效缓解患者术后的疼痛症状、促进患者椎体功能恢复,值得临床推广应用。     

手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折42例

目的探讨手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法对42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术,观察疗效。结果 42例顺利完成手术,治疗后疼痛视觉类比评分和活动能力评分较治疗前明显改善(P均0.05),无严重并发症发生,术后随访3~6个月,患者骨折椎体疼痛无复发。结论经皮椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能有效缓解骨折椎体疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体高度。     

中药联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的运用自拟中药龙马骨痿汤及中药熏洗方干预骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者,观察其对疼痛指数及椎体后凸角的影响。方法将骨质疏松性椎体压缩骨折患者57例随机分为对照组28例、治疗组29例。2组患者均常规进行PKP手术;治疗组在对照组基础上给予龙马骨痿汤口服、中药熏洗方局部熏蒸治疗,随访1个月,观察治疗前后患者疼痛评分及椎体后凸角度。结果 2组患者术后第1天及术后1个月,VAS评分均较术前显著降低(P均<0.01);术后1个月,治疗组VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组患者PKP术后椎体后凸角均较术前显著减小(P均<0.01);术后1个月内,椎体后凸角组间比较无明显变化(P>0.05)。结论 PKP可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,手术并发症发生率低,结合中药内服及外用,对疼痛缓解效果更佳。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的:探索经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:选取2014年1月21日至2017年6月21日河源市人民医院收治的50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均实施经皮椎体后凸成形术治疗。结果:患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体前缘高度、Cobb角均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗效果显著。     

骨宁丸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后临床观察

目的:观察中药骨宁丸治疗脊柱骨质疏松性压缩骨折椎体后凸成形术(PKP)后患者的临床疗效.方法:将68例压缩骨折患者按随机数字表法分为两组各34例.两组均予PKP治疗后,治疗组予中药骨宁丸口服.治疗1个月、3个月后随访,观察并比较两组VAS、ODI评分及临床疗效.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为97.06％、76.4...     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效.方法:2006年9月至2009年2月,采用单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折52例134椎,观察术后疼痛缓解、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果:本组52例患者均获随访,随访时间6 ～16个月,中位数11个月;术后患者疼痛明显缓解,术前疼痛强度视觉模拟评分5.9 ～8.5(中位数7.2)分,术后2d降至0.4 ～5(中位数2.8)分;术后1周,患者均可下床行走,恢复生活自理能力.术后出现骨水泥渗漏3例7椎,渗漏至椎体前方1例2椎,从椎体侧方外溢1例2椎,渗漏至椎间隙1例3椎,但患者均未出现不适症状;无椎管内渗漏及肺栓塞发生;术后2个月邻近椎体骨折1例,经卧床休息、药物治疗后骨折愈合.结论:影像检查指导下单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折,损伤小、手术时间短、穿刺安全、疗效满意、并发症少.     

针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后恢复的临床观察

目的探讨研究针灸联合舒筋接骨丸对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后恢复的临床疗效。方法将80例在本院骨伤康复科治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者按随机数字表法分为2组,各40例。治疗组患者接受针灸联合舒筋接骨丸口服治疗,而对照组患者接受舒筋接骨丸口服治疗,2组均连续治疗1个月;分别记录比较2组患者治疗前、治疗后1周和治疗后1个月时的VAS评分和ODI指数评分。结果较治疗前,2组患者的VAS评分和ODI指数评分在治疗后1周和治疗后1个月均显著降低,且治疗组患者改善优于对照组(P0.05)。结论针灸联合舒筋接骨丸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后患者具有较好的临床疗效,可有效缓解患者残留腰背疼痛,改善腰背功能障碍,并具有一定的临床推广价值。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对照研究

目的:比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,观察两种手术的临床效果。方法:将60例骨质疏松症患者随机分成2组,并分别进行椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,统计术前及术后1天、6月的VAS评分、术后6月功能障碍指数评分、住院总花费等。结果:PVP组的手术时间和累计透视时间均低于PKP组,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的平均每节椎体骨水泥注射量、骨水泥渗漏例数、术后1天与术后6月的VAS评分和ODI评分之间的差异较小,无统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的手术费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2种微创手术均可减少患者的卧床时间,缓解患者术后疼痛,并能够维持6个月以上,还能增加椎体的稳定性。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折的疗效。方法根据治疗方法不同将192例老年骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折患者分为2组,实验组96例行经皮椎体成形术治疗,对照组96例采取卧床、口服止痛药物保守治疗,分别记录2组术前及术后1 d、1周、1个月VAS评分和椎体恢复高度,并进行统计学分析。结果实验组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P均0.05);实验组术后1 d、1周、1个月VAS疼痛评分均明显低于对照组(P均0.05),对照组治疗前及治疗后各时间点VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组术后椎体高度压缩率明显低于术前(P0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎体成形术具有微创、并发症少、短时内镇痛效果好、恢复椎体高度等优点,治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果显著。     

经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床对照研究

目的观察经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床疗效。方法将94例老年骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者随机分为2组,PKP组51例行PKP治疗,保守组43例给予保守治疗。比较2组患者的躯体功能、疼痛程度、椎体前缘高度丢失率、Cobb角、日常生活能力及并发症发生率。结果 PKP组住院时间为(10.24±5.81)d,保守组为(31.69±8.23)d,PKP组明显短于保守组(P<0.05);治疗1周、12个月后,PKP组ODI指数、Cobb角、椎体前缘高度丢失率及VAS评分均明显低于保守组(P均<0.05),ADL评分均明显高于保守组(P均<0.05);PKP组并发症发生率明显低于保守组(P<0.05)。结论 PKP是治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的有效术式,比保守疗法更有利于减轻患者疼痛程度,改善患者躯体功能,维持患者椎体高度和矫正后凸畸形,且减少了住院时间和并发症的发生,值得临床重视。     

自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法：应用自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折42例56个椎体。术前术后行疼痛视觉模拟评分（Vasual Analogue Scale VAS）,并参照Lee方法测量手术前后椎体高度压缩率、后凸畸形角度,进行比较和统计学分析。结果：所有患者疼痛缓解,VAS评分由术前（8.6±0.8）分降至术后（1.7±0.5）分。手术前后椎体前壁和中间高度压缩率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;椎体后壁高度压缩率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;后凸畸形角度术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效、经济,可以替代进口产品,临床应用前景良好。     

复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的:探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:选取2017年1月—2019年10月我院收治的84例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按治疗方式分为观察组和对照组,各42例。对照组使用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在此基础上使用复元活血汤治疗。结果:①与治疗前相比,两组治疗后第7天、第14天和第28天的脊柱功能障碍指数均明显好转,且观察组明显好于对照组,P0.05;②观察组围手术期便秘发生率4.8%,对照组为26.2%,P0.05。结论:在使用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折时,加用复元活血汤可优化脊柱功能,减少围手术期便秘,值得推广。     

补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察

目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛的临床疗效。方法:将51例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后出现残留痛的患者随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用补阳还五汤配合针刺治疗。观察治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果:治疗3天、1周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗3天及1周后观察组的VAS评分均下降更明显(P0.05)。治疗3天、1周后,2组ODI评分均较治疗前升高(P0.05);观察组的ODI评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛患者,效果比使用塞来昔布胶囊更好。     

手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:对63例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角度数及椎体高度压缩率进行治疗前后比较。结果:所有病例均获得随访,随访12月,术后腰背痛均得到缓解,患者的椎体高度得到了有效恢复,经统计学处理,术后1天、术后3月、术后12月患者VAS评分,Cobb角度数、椎体前缘、中线高度压缩率分别与术前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。随访的病例中有3例骨水泥渗漏,但均无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症。术后随访,椎体高度无再明显丢失。结论:手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能有效缓解疼痛、恢复椎体高度及减小后凸畸形。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2006年9月—2008年9月采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折16例共20个椎体,在C臂X线机监视下,经皮经双侧椎弓根穿刺压缩椎体,球囊扩张复位,空腔内推注骨水泥。结果16例患者20个椎体手术均取得成功,未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等严重并发症,疼痛完全缓解。术后随访6~18个月,平均9.7个月,压缩椎体高度恢复满意,后凸畸形Cobb角较术前有显著改善。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折操作简单、安全,能迅速缓解疼痛,并能恢复脊柱序列。     

加味骨宝汤联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折60例

目的：观察加味骨宝汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：将130例肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为治疗组和对照组，每组各65例。对照组给予PVP联合碳酸钙D₃片口服、鲑鱼降钙素鼻喷剂喷鼻治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合加味骨宝汤口服治疗。比较2组患者不同时间节点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数评分表(ODI)评分、骨密度(BMD)和伤椎椎体高度。结果：治疗后随访的3个月中，2组各有5例患者脱落，最终各纳入60例患者。2组术后1周、3个月VAS评分、ODI评分、伤椎椎体高度及术后3个月BMD T值均较术前改善，且术后3个月治疗组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加味骨宝汤联合PVP治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切，不仅能提高骨密度水平，还可改善伤椎椎体高度，缓解腰背疼痛，改善腰部功能，且远期疗效佳。