自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用(附33例报告)

目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,吸引负压为10 k Pa,通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力,使用蚕食法边碎石边吸石,尽量将结石击碎至0.2 mm,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为(14.7±3.2)mm Hg(9~22 mm Hg),灌注时间(29.3±2.5)min(25~37 min),术中视野清晰,无肾脏出血、破裂,术后生命体征平稳,无发热、尿源性脓毒血症等并发症,出院前1天复查腹部平片提示残留结石最大直径约1 cm 9例,0.5 cm 15例,0.3 cm 9例,术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超,28例未见结石残留,5例见结石碎片残留于肾下极,直径0.3 cm。结论本研究初步表明,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘,手术过程安全,正负压力、进出流量可控,吸石效果良好。     

输尿管软镜联合吸引鞘钬激光碎石术治疗6例直径2cm以上肾结石报告

目的 观察输尿管软镜联合吸引鞘,使用“摩西”钬激光治疗直径2cm肾结石的有效性和安全性。方法 2019年1～3月对6例肾结石2cm的患者行输尿管软镜联合吸引鞘“摩西”钬激光碎石术,其中左肾结石2例,右肾结石4例;结石直径3.0～8.2cm,平均(4.4±1.8)cm;平均CT值(790±173)Hu。术中使用一次性输尿管导引鞘Ⅱ型(吸引型鞘,简称吸引鞘),采用200μm“摩西”钬激光碎石,碎石单发能量0.5～1.0J,碎石频率50～70Hz,“雾霾化”碎石(即结石碎片1mm),同时利用吸引通道吸出冲洗液及结石,吸引压力0.04MP。结果 手术时间66～170min,平均(129.9±30.9)min。一期碎石术后复查腹平片(KUB)和计算机断层扫描(CT),4例未见4mm阳性结石残留,一期结石清除率66.7%。2例结石残留患者行二期软镜联合吸引鞘手术,1例未见阳性结石残留,1例肾下盏结石残留,二期结石清除率83.3%。1例患者术后发热超过38℃,对症处理后好转。结论 输尿管软镜联合吸引鞘,采用“摩西”钬激光“雾霾化”碎石技术治疗直径2cm的以单发为主的肾结石是可行的。     

输尿管通路鞘辅助输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的 比较输尿管镜碎石取石术中使用或不使用输尿管通路鞘辅助在手术效率、术后疗效及并发症方面的差异。方法 我们回顾分析了2017年10月至2019年10月在中山大学附属第三医院泌尿外科进行手术治疗的92例输尿管结石患者的术前和术后资料。病例被分为有输尿管鞘组和无输尿管鞘组。统计分析了患者的基本信息、结石负荷、手术时间、术后住院时间、是否发热及术后残石率等。结果 有39例(42.4%)使用输尿管通路鞘进行辅助,有鞘组患者输尿管结石负荷大于无鞘组[(107±67) mm2 vs (66±42)mm2,P=0.001],有鞘组和无鞘组每分钟治疗结石量没有差异,有鞘组1例(2.3%)术后有结石残留,无鞘组6例(11.3%)有结石残留,术中及术后并发症方面两组差异无统计学意义。在比较输尿管中上段结石时,27例(45.8%)使用输尿管通路鞘进行辅助,有鞘组每分钟治疗结石量高于无鞘组[(2.4±1.3) mm2/min vs (1.7±1.0)mm2/min,P=0.029)。结论 在治疗输尿管中上段结石时,使用输尿管通路鞘可以提高手术效率,但不增加术中与术后并发症的发生。     

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜在上尿路结石中的应用

目的 探讨末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2022年2～8月采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗75例上尿路结石的资料。肾结石57例，输尿管上段结石12例，肾结石合并输尿管上段结石6例。左侧31例，右侧36例，双侧8例。结石长径(18.7±5.2)mm, CT值(1052.4±288.6)HU。结果 75例手术均顺利，术中均未发生严重并发症。手术时间(58.6±13.6)min,术后住院时间(2.9±1.0)d。术后第1天结石清除率86.7%(65/75),术后30天结石清除率93.3%(70/75)。术后并发症5例，包括感染性休克1例，发热3例，血尿1例，均治愈。结论 末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全、可行，疗效确切。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果。方法 2016年3月～2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0. 8～2. 5 cm)。F8/9. 8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1. 0～1. 3 J/20～23 Hz功率碎石,把结石粉碎成直径2 mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出。结果手术时间30～125 min,平均65 min;术中出血量5～30 ml,平均9 ml。碎石成功率:肾盂结石100%(15/15),肾上、中盏91%(20/22),肾下盏70%(7/10),经皮肾镜术后残余结石100%(8/8),多个肾盏结石80%(4/5),输尿管上段结石100%(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95%(21/22); 2例孤立肾肾盂结石碎石成功。4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL。4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱、大出血并发症。住院时间4～7 d,平均4. 5 d。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著、安全性较高,术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,具有较高的临床应用价值,但是手术也有并发症,需要掌握严格手术适应证,做好术前充分准备、患者评估及医患沟通,术中掌握操作技巧及注意事项,术后严密观察。     

输尿管导引鞘在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的应用

目的探讨为避免同期或分期先处理前列腺增生, 将输尿管导引鞘应用于Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年4月至2020年12月于浙江衢化医院采用留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术处理的27例Ⅲ度以上前列腺增生合并输尿管中下段结石患者的临床资料。患者均为男性, 年龄(69.7±12.8)岁(范围:55～87岁), 经直肠超声测量前列腺体积为(94.8±16.2)cm3(范围:85～186 cm3)。术中先留置输尿管导引鞘, 再从导引鞘引入输尿管硬镜, 进行钬激光碎石取石术, 并记录术中术后并发症。术后1、2个月复查泌尿系X线片或CT尿路造影了解结石残余、输尿管狭窄等情况, 评价临床疗效。结果 27例患者均顺利一期留置输尿管导引鞘并在输尿管硬镜下行钬激光碎石取石术, 术中及术后无输尿管撕脱穿孔、肾周血肿、感染性休克、严重血尿、尿潴留、医源性输尿管狭窄等重大并发症。术后1个月排石率92.6%(25/27), 术后2个月排石率为100%(27/27)。2例患者由于术前结石最大径>20 mm, 术后存在结石残余, 接受体外冲击波碎石...     

可弯曲真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术中的初步应用经验

目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料, 男6例, 女5例。平均年龄48(32～72)岁。平均结石长径15.5(11～20)mm。平均结石体积1 958(1 108～4 036)mm3。肾结石10例, 输尿管上段结石1例。2例存在多个肾盏结石。2例术前预先留置输尿管支架管。肾积水Grignon分级Ⅰ级9例, Ⅱ级2例。所有患者均行逆行肾内碎石术, 术中均使用F12/14可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘, 放置方法同传统输尿管导引鞘。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘能随输尿管软镜的弯曲而被动弯曲(弯曲角度>90°), 同时具有连接负压吸引的功能。术中应用可弯曲的输尿管导引鞘最大限度地跟随输尿管软镜接近目标结石。术后常规留置F6双J管2～4周。记录手术时间、术后并发症、结石体积清除率等。术后第1天复查低剂量CT测量结石体积。结石体积清除率=(1-残留结石体积/术前结石体积)×100%。结果所有手术均一期顺利完成, 术中均顺利应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘。平均手术...     

标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石:单中心140例报告

目的评价标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管近端及肾结石的疗效和安全性。方法 2012年10月~2014年10月对140例输尿管近端及肾结石采用标准化技术输尿管软镜钬激光碎石术,术前均行KUB、IVP或CTU检查,38例肾结石术前预置双J管10~14 d,术中应用纤维或电子纤维输尿管软镜和200μm钬激光光纤,先输尿管硬镜探查留置导丝及导引鞘,再置入输尿管软镜碎石,合并输尿管近端结石者先用硬镜使结石回退进入肾盂再用软镜处理。术后留置双J管,口服药物排石1~2个月,2个月内复查KUB。结果手术时间36~243 min,平均114.7 min;估计出血量2~100 ml,平均11.4 ml。除4例髓质海绵肾外,肾结石清除率91.7%(77/84);肾及输尿管近端结石清石率94.8%(129/136)。结石负荷2 cm者,平均手术时间128.5 min(63~213 min),结石清除率71.4%(10/14)。术前预置双J管与未置双J管的患者一期进镜成功率分别为100%(38/38)和82.0%(41/50)。术后住院1~5 d,平均3.6 d。未出现严重损伤性并发症。8例术后出现严重尿源性感染,菌血症发生率5.7%(8/140),其中肾结石患者的发生率为9.1%(8/88),结石负荷2 cm者发生率28.6%(4/14)。结论对于严格筛选的患者,采用标准化技术的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗输尿管近端及肾结石安全有效,但对于结石负荷2 cm者,有效性、安全性均下降。     

术前留置输尿管内支架管在导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的应用研究

目的探讨术前留置输尿管支架管在输尿管导引鞘下输尿管软镜治疗婴幼儿肾结石的临床疗效。 方法我院2015年6月至2018年6月收治24例肾结石婴幼儿（观察组）,行输尿管软镜下激光碎石,术前留置输尿管支架,被动扩张输尿管2周后再置入输尿管软镜导引鞘完成输尿管软镜下激光碎石术,并对比分析同期17例未置入输尿管软镜导引鞘行输尿管软镜下激光碎石术（对照组）的患者资料。 结果观察组结石清除率为87.5%,手术时间（56±14） min,术后发热1例,较对照组结石清除率76.5%明显提高,术后泌尿系感染发生率降低。 结论术前行输尿管支架被动扩张后置入输尿管软镜导引鞘提高输尿管软镜下碎石治疗婴幼儿肾结石手术的成功率及安全性。     

负压吸引工作鞘在输尿管软镜处理>2 cm肾结石的初步应用

目的探讨负压吸引工作鞘(NPUAS)在输尿管软镜处理2 cm肾结石的临床价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院泌尿外科2016年8月至2017年2月,应用NPUAS行输尿管软镜碎石术的25例肾结石患者的临床资料。分析手术时间、结石清除率,术后并发症发生率等数据。结果所有患者Ⅰ期均能成功置入NPUAS,并成功找到结石,完成碎石。结石直径2.0~3.0 cm,平均(2.3±0.3)cm。手术时间35~98 min,平均(64±16)min;术后平均住院时间(4.1±1.7)d。术后1个月结石清除率92.0%(23/25)。总并发症率8%(2/25)。术后发热2例,体温38.5℃,予加强抗感染对症处理后痊愈。无大出血、输尿管石街、撕脱、穿孔等并发症发生。结论输尿管软镜联合负压吸引工作鞘治疗肾2~3 cm结石安全有效。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果。方法 对18例鹿角形结石患者,实施全麻下输尿管软镜钬激光碎石术。术后1周复查KUB平片,了解碎石效果及双J管位置。术后4周再次复查KUB平片,评估结石清除率。无碎块残留或残块3 mm,视为碎石成功,可拔除双J管。残留结石3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果 患者均一次性放置镜鞘并置入输尿管软镜。手术时间60~250 min,术后住院时间5~8 d,单次手术结石清除率为77.8%(14/18),二次手术结石清除率为94.4%(17/18)。1例患者术后“石街”形成,3周后复查KUB结石排出。术中未发生大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、术后尿源性脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石,微创、安全、有效。     

微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺（mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗鹿角形肾结石的疗效,探讨鹿角形肾结石的最佳治疗方法。方法108例鹿角形肾结石患者按照治疗方法分为两组：MPCNL组60例,开放手术组48例;术后随访并评价1个月结石清除率。结果MPCNL组无一例中转开放手术,手术后血红蛋白下降（11.75±3.79）g/L,输血率为21.67%,术后住院时间平均（5.32±1.63）d,治疗费用平均（9.02±1.40）×10^3元,均明显低于开放手术组的（18.10±4.66）g/L、41.67%、（13.10±1.64）d及（11.92±1.58）×10^3元（P〈0.05或P〈0.01）;术后1个月结石清除率为85.00%（51/60）,显著高于开放手术组68.75%（33/48）。结论MPCNL具有结石清除率高、出血少、恢复快、治疗费用低的优点,对于较大、开放手术后复发或残留的鹿角形肾结石患者尤为适宜,可作为鹿角形肾结石的首选治疗方法。     

输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石(附26例报告)

【摘要】〓目的〓报告输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的疗效和治疗经验。方法〓收集鹿角形肾结石患者26例,术前常规检查双肾多排CT平扫加增强扫描,三维重建。行输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗。统计手术时间,结石残余率。结果〓所有手术顺利完成,无输尿管穿孔、气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症发生。术后复查KUB示一期手术结石取净率为81%(21/26),手术时间60~150 min,平均95±13 min。7例结石残余,术后第5~7天行二期手术,结石取净率为92.3%(24/26),手术时间30~150 min,平均45±11 min。2例结石残留患者行术后1月行体外冲击波碎石治疗后完全排出。术后住院5~12 d,平均6.5 d。结论〓输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂肾结石安全、有效。     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

无扩张鞘下输尿管软镜钬激光治疗≤2cm肾结石的可行性研究

目的探讨无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年5月至2016年10月间新乡医学院第一附属医院泌尿外科无扩张鞘下输尿管软镜碎石治疗≤2cm肾结石患者39例(A组)的临床资料(所有患者均为术中置鞘失败),并与同期顺利放置扩张鞘输尿管软镜碎石的46例(B组)患者比较,比较两组患者的一期手术完成率、碎石时间、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症。结果两组年龄、性别、结石大小、CT值及部位比较分析差异无统计学意义(P0.05),A组手术完成率97.4%(38/39)、碎石时间(50.4±15.5)min、住院时间(3.0±1.6)d、住院费用(14 862.2±1 036.8)元、初始清石率79.4%(31/39)、1月清石率89.7%(35/39)、2例术后2月行体外冲击波碎石1次,1例因无法进镜留置D-J管2周后手术,术后出现发热3例、尿外渗1例、肾绞痛1例,并发症发生率12.8%(5/39);B组一期手术完成率100%(46/46)、碎石时间(34.7±16.5)min、住院时间(2.8±1.7)d、住院费用(15 465.2±1324.6)元、初始清石率89.1%(41/46)、1月清石率91.3%(42/46)、1例术后2月行体外冲击波碎石1次,术后发热2例,并发症发生率4.3%(2/46),所有患者术后3月复查结石均顺利排出。两组患者手术完成率、1月结石清石率、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P0.05),初始清石率、碎石时间、术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者均无严重并发症发生。结论对于≤2cm直径结石,无扩张鞘输尿管软镜碎石可以作为扩张鞘置入失败后的有效治疗方法之一。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附65例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败且无明显肾积水的肾结石患者65例,其中上盏结石25枚,中盏结石21枚,下盏结石18枚,肾盂结石11枚。结石大小平均1.5(0.8～1.8)cm。门诊留置双J管2周后,术中拔除,并留置输尿管扩张鞘,寻及结石,以200μm光纤、1.0～1.5 J(5～10 Hz)功率钬激光碎石。结果本组65例共有结石75枚,结石寻及率93.3%(70/75),单次碎石成功率90.7%(68/75)。手术时间平均45(30～60)min,术后住院时间平均4(2～7)d。术后5例出现腰痛伴发热,行抗炎对症治疗后痊愈,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。60例平均随访8(3～15)个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,并发症少,是ESWL及PCNL处理肾结石的有效补充。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29~75岁,平均54岁。其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩。术前常规留置F6 D-J管2周。分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化。结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。14例患者结石大小为1.1~2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78~407μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60~140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5~50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6%(12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8%(13/14),2例术后出现发热。14例患者术后肌酐为85~340μmol/L,平均(124±62)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后住院天数2~4天,平均(2.5±0.7)天。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的。     

斜仰卧截石位一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗同侧肾输尿管结石

目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法 2018年9月～2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F_(6/7.5)输尿管镜和F_(8/9.8)经皮肾镜行钬激光或气压弹道碎石。结果手术均成功完成,无大出血、气胸、结肠损伤、感染性休克等并发症。手术时间(58.5±12.8)min,术后血红蛋白下降(17.5±10.3)g/L,术后住院时间(4.0±0.8)d。术后2个月输尿管结石清石率100%(32/32),肾结石清石率93.8%(30/32)。结论斜仰卧截石位使用输尿管镜联合微通道经皮肾镜一期治疗输尿管结石合并同侧肾结石安全有效,术中无需变换体位,适合缺少输尿管软镜的医疗单位应用。     

输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石初步体会

目的 探讨输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石的可行性。方法 回顾性分析我院2017年3月至2019年8月输尿管狭窄合并结石的患者72例,其中男性30例,女性42例,平均年龄(49±9)岁,输尿管硬镜探查置入超滑导丝并确保在位后采用10～14 F软镜鞘内芯及输尿管软镜鞘逐级扩张,并使用输尿管软镜碎石,术后评估结石清除率及术后3、6、12个月输尿管再狭窄率。结果 一期成功扩张并手术48例,20例一期置管后二期成功扩张并手术,4例更换术式,手术成功率94.4%(68/72),手术时间(65±24)min,Clavien分级(手术并发症分级)Ⅰ-Ⅱ级72例,Ⅲ-Ⅳ级0例,术后结石清除率94.4%(68/72),术后3个月、6个月、1年输尿管再狭窄率分别为5.6%(4/72),6.9%(5/72),8.3%(6/72)。结论 输尿管软镜鞘扩张法是治疗输尿管狭窄合并结石安全、有效的方法。     

输尿管软镜在多重耐药菌感染且CT值<1000 HU鹿角形肾结石治疗中的应用(附11例报告)

目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗多重耐药菌感染鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法我院2016年9月～2018年3月采用FURL治疗合并多重耐药菌感染的鹿角形肾结石11例,结石CT值319～760 HU,(582. 7±122. 9) HU。术前常规行输尿管双J管置入以扩张输尿管,解除泌尿系梗阻,充分内引流,1～4周后再行FURL。术中留置F_(14/16)输尿管软镜导引鞘,置入输尿管软镜后行钬激光碎石,术后1个月复查尿路平片或腹部CT平扫,根据残留结石大小采取体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)或二期甚至三期FURL。结果 11例均顺利完成FURL,术中发现结石均易碎、表面粗糙、形状不规则、灰白色或棕黄色。碎石时间83～217 min,平均138. 5 min。术后结石成分分析为碳酸磷灰石、磷酸镁铵、尿酸盐等一种或几种成分的混合物。术后住院时间2～4 d,(2. 7±0. 9) d。术后发生全身炎症反应综合征3例,经积极抗感染及对症支持治疗后痊愈。1例一期完全粉碎并排出结石; 1例一期FURL术后1个月联合ESWL,结石完全排净; 9例一期FURL术后1个月行二期FURL,8例成功清除残留结石,1例二期FURL术后1个月再次行三期FURL,术中发现肾盂肾下盏漏斗夹角30°致肾下盏结石清石失败,术后辅以ESWL后残留结石约0. 8 cm。总清除结石率90. 9%(10/11)。结论对于CT值1000 HU的感染性鹿角形肾结石,FURL是一种安全可靠、疗效确切、并发症少的治疗方法。