通痹宁心汤联合美西律治疗冠心病室性心律失常疗效观察及对患者HRV、QTd及左室重构的影响

目的:探讨通痹宁心汤联合美西律治疗冠心病室性心律失常对患者心率变异性(HRV)、间期离散度(QTd)及左室重构的影响。方法:选取2017年7月～2019年7月我院收治的100例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予盐酸美西律片口服治疗,观察组患者在此基础上加用通痹宁心汤进行治疗,两组均连续治疗8周。对比分析两组治疗8周后的临床疗效;比较两组治疗前、治疗8周后的血清细胞因子水平、HRV、QTd水平及左室重构情况;统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗8周后,观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组患者血清内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(C-RP)、1型纤溶酶激活物抑制剂(PAI-1)水平均降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);两组患者QTd、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张未期内径(LVED)水平均降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);两组窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)及相邻窦性心搏R-R间期差值均方根(RMSSD)、左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组均显著高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的8.00%(P0.05)。结论:通痹宁心汤联合美西律治疗冠心病室性心律失常,可显著改善患者HRV和QTd,并能改善患者左室重构情况,提高心功能,继而提高疗效,且具有较高安全性,值得推广。     

宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床研究

目的观察宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法患者80例采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予宁心通痹汤口服,疗程均为4周,对比两组治疗前后的临床疗效。结果观察组总有效率为92.11%,明显高于对照组的64.86%(P 0.05)。两组治疗后中医证候积分、心绞痛积分较治疗前明显改善(P 0.01)。两组间中医证候积分、心绞痛积分治疗后比较,差异有统计学意义(P 0.05),治疗后观察组的心电图改善优于对照组(P 0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论应用宁心通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)临床疗效显著,安全性高。     

曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流现象的疗效及对心室复极化的影响

目的探讨曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流(CSF)现象的疗效及对心室复极化的影响。方法选择2017年1月—2018年12月内蒙古医科大学附属医院治疗的CSF患者65例,随机分为2组,对照组32例在常规治疗基础上口服曲美他嗪,观察组33例在对照组治疗基础上给予养心通脉方治疗,2组疗程均为3个月。记录2组干预前后冠脉血管的校正TIMI帧数(CTFC)、心室复极化指标。统计2组临床疗效及治疗后随访6个月时的心血管不良事件(MACE)发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CTFC均明显降低(P均0.05),且治疗后观察组上述冠脉血管CTFC均低于对照组(P均0.05)。与治疗前比较,治疗后2组T波峰末间期(Tp-e)、校正后的QT间期(QTc)、T波峰末间期与校正后的QT间期比值(Tp-e/QTc)均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后Tp-e、QTc、Tp-e/QTc均明显低于对照组(P均0.05)。观察组总有效率为90.9%(30/33),对照组为71.9%(23/32),观察组明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后均随访6个月,观察组MACE总发生率为9.1%(3/33),对照组为25.0%(8/32),观察组明显低于对照组(P0.05)。结论曲美他嗪联合养心通脉方可有效缓解CSF患者症状及慢血流状况,改善心室复极化。     

益气活血汤治疗缺血性心肌病心力衰竭76例临床观察

目的:探讨益气活血汤治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:选择76例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组常规采用扩血管、强心、利尿、降压治疗,观察组在此基础上增加益气活血汤加减治疗,观察两组患者临床疗效、心功能改善情况,并比较两组不良反应情况。结果:观察组总有效率(94.74%),显著高于对照组(76.32%),组间差异P0.05。治疗后,观察组LVEF指标水平[(43.15±5.14)%]显著高于对照组[(34.26±4.87)%],观察组LVDd[(53.46±4.56)%]、LVDs[(43.15±5.24)%]指标水平显著低于对照组[(58.17±3.85)%、(49.47±4.19)%],组间差异均P0.05。观察组不良反应发生率18.42%,与对照组(21.05%)比较组间差异P0.05。结论:缺血性心肌病心力衰竭患者采用益气活血汤治疗可有效提高心功能,治疗效果较好,且安全可靠,值得推广应用。     

芪参通痹汤辅治冠心病心绞痛临床观察

目的:观察芪参通痹汤辅治冠心病心绞痛的效果。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均予以西药治疗,观察组加用芪参通痹汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后C反应蛋白(CRP)指标观察组低于对照组(P0.05),观察组治疗后TC、LDL-C、TG指标均低于对照组、HDL-C高于对照组(P0.05)。结论:芪参通痹汤辅治冠心病心绞痛能有效降低CRP指标,改善血脂代谢水平。     

新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀兼气滞证）的临床观察

目的 观察新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀兼气滞证）的临床疗效。方法将60例入组患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予新加宁心通痹汤口服,疗程均为4周,观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛改善情况、主要症状评分、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分及心电图疗效。结果 观察组总有效率为86.21%,高于对照组的71.43%(P <0.05);观察组心绞痛改善总有效率优于对照组（P <0.05）;观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组（P <0.05）;两组患者西雅图心绞痛量表（SAQ）评分均较治疗前升高（P <0.05）,观察组升高更显著（P <0.05）;治疗后观察组的心电图改善优于对照组（P <0.05）。两组治疗前后血尿便三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论 新加宁心通痹汤治疗气虚血瘀兼气滞证之老年冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者症状,提高患者生活质量。     

中西医结合治疗老年冠心病临床观察

目的:观察通痹宁心汤治疗老年冠心病临床疗效。方法:120例老年冠心病患者随机分为对照组和研究组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通痹宁心汤治疗。观察2组临床疗效,比较2组左室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、6min步行距离(6MWT)变化情况。结果:总有效率研究组90.00%,对照组63.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEF、E/A、6MWT与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通痹宁心汤联合西药治疗老年冠心病,可稳定患者心肌功能,临床疗效显著。     

消心痹方对肥厚型心肌病患者心脏功能及心率变异性的影响

目的:本研究观察消心痹方治疗肥厚型心肌病患者的疗效,评价其对患者左室舒张功能及HRV(Heart Rate Variability,HRV)的影响。方法:选取首都医科大学附属北京中医医院收治的HCM患者72例,随机分为2组,对照组35例,给予β受体阻滞剂等常规西药治疗;观察组37例,在常规治疗的基础上给予消心痹方口服,2次/d,2组疗程均为90 d,观察各组治疗前后中医症状、超声心动图指标、心率变异性及不良反应发生情况。结果:2组患者中医症状疗效比较观察组乏力、气短、心悸、水肿、胸闷、食欲不振症状总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前后超声心动指标比较,观察组较对照组明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后NYHA心功能分级均明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。HRV各项指标在治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组与对照组比较,HRV各项指标有统计学意义,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消心痹方联合西药能够很好地改善肥厚型心肌病患者呼吸困难、乏力、水肿、气短等中医症状,改善心脏功能,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关。     

参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭临床观察

目的:观察参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭的疗效。方法:92例采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。两组均用西药治疗,研究组加用参附汤合乌头赤石脂汤治疗。结果:6min步行试验研究组长于对照组(P<0.05)。临床总有效率、LVEF指标研究组均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD指标均低于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、BNP指标研究组低于对照组(P<0.05),VEGF指标研究组高于对照组(P<0.05)。结论:参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭效果较好。     

针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床观察

目的:探讨针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆的临床效果。方法:选取106例脑梗塞后血管性痴呆患者,随机将其分为观察组和对照组各53例,其中对照组单用通痹益脑汤治疗,观察组采用针灸联合通痹益脑汤治疗。观察两组患者治疗后各项血流动力学指标变化,比较治疗后中医症状积分、智力改善、日常生活能力改善、神经功能缺损程度及痴呆程度;评价两组临床治疗效果。结果:观察组治疗后血流动力学各项指标均明显低于对照组,中医症候积分、神经功能缺损、ADL评分均明显低于对照组,MMSE评分、HDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组临床总有效率差异具有统计学意义(P0.05),但在显效率比较上差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆,能显著提高患者认知能力和日常生活能力,临床症状改善明显。     

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组患者治疗前后N末端脑钠肽原(Nt-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果 2组治疗后LVEDD、NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均明显降低,LVEF水平明显增加,而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较各指标改善更明显(P均0.05)。结论在心力衰竭常规治疗的基础之上加用中成药芪苈强心胶囊能够降低NT-proBNP、cTnI、hs-CRP的水平,逆转左室重构,改善心功能。     

Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用

目的探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF)患者心率变异(HRV)中的使用价值。方法分别分析100例DM患者,100例HF患者,100例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析。结果正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h、清醒、睡眠时的SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失。与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低。相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关。结论DM合并HF时自主神经受损严重。Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV。     

厄贝沙坦联合美托洛尔对重症心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合美托洛尔对重症心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。方法:将104例重症心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦治疗。比较两组患者心功能指标、心率变异性指标。结果:治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)水平较治疗前升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均较治疗前降低,观察组心功能指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心率变异性指标水平均较治疗前升高,观察组心率变异性指标水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合美托洛尔能有效提高重症心力衰竭患者的心功能,改善心率变异性指标水平,临床价值显著。     

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗的临床应用效果观察

目的:探究冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的临床效果。方法:将2018年2月-2019年2月在房县中医院治疗76例冠心病心力衰竭患者作为探究对象,随机分为两组,每组38例,对照组予以常规治疗方案,观察组在此基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪,将两组临床疗效和心脏功能对比。结果:观察组患者临床总有效97.4%(37/38)比对照组81.6%(31/38)高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组左心室舒张末内径(Left Ventricular End-diastolic Dimension,LVEDD)(50.3±3.0)mm、左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD)评分(35.2±2.2)mm低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭效果显著,有效提升患者的心脏功能,值得在临床中进行推广。     

冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响

目的观察冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响。方法将60例冠心病慢性收缩性心功能不全患者随机分为两组,治疗组31例,对照组29例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药冠心Ⅴ号合剂。两组疗程均为28天。观察治疗前后血流动力学指标、6分钟步行试验的变化情况。结果两组治疗后EF、CO、SV、6分钟步行距离均较治疗前提高（P〈0.05）,且治疗组治疗后各项指标均高于对照组（P〈0.05）。结论冠心V号合剂联合西医常规疗法可提高冠心病心功能不全患者运动耐量,调节血流动力学,改善心功能。     

林钟香辨治冠心病慢性心衰合并心律失常

林钟香教授辨证论治冠心病慢性心衰合并心律失常认为本病病因病机多为本虚标实,虚实夹杂,即心气不足、心阳虚衰,日久累及肺肝脾肾,使其功能失调,血脉瘀阻,痰浊内生,水饮内停。在治疗上以固本为主,标本兼治,提出益气温阳、活血化瘀利水的治疗原则。     

益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭(肺心病心衰)的临床疗效。方法将97例肺心病心衰患者随机分为益气复脉组(n=54)与对照组(n=43)。所有患者均接受化痰、平喘、抗感染、抗心衰等常规治疗,益气复脉组在此治疗基础上加用益气复脉胶囊治疗。观察2组临床疗效,比较治疗前后心功能、血气分析、血清炎症因子与氧化应激水平。结果益气复脉组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者心功能好转,低氧血症及酸中毒得到纠正,机体炎症因子及氧化应激水平显著下降(P均0.05),且益气复脉组改善更明显(P均0.05),但不能进一步减缓心率(P0.05)。整个研究中未发现药物不良反应。结论益气复脉胶囊可以明显改善慢性肺心病心衰患者的心肺功能,降低体内炎症因子与氧化应激水平,效果满意。     

人参强心滴丸对戊巴比妥钠心衰狗心功能的影响

目的观察人参强心滴丸对戊巴比妥钠心衰狗心功能的影响.方法将犬用手术、戊巴比妥钠方法造模为心衰,并随机分为模型对照组、人参强心滴丸低剂量组和高剂量组,低剂量组给人参强心滴丸1.5g/kg,高剂量组给人参强心滴丸3.0g/kg,分别进行观察.结果人参强心滴丸高、低剂量组均能明显提高心衰狗的左室内压峰值(LVSP)、平均动脉压(MAP)和左室内压变化速率(±dp/dtmax),P＜0.05～0.01.能明显降低左室舒张末期压(LVEDP),P＜0.05～0.01.结论人参强心滴丸能明显增加心衰狗心肌收缩力,改善心肌舒张功能,改善心功能.     

芪参益气滴丸治疗糖尿病心脏病合并心功能不全的临床研究

目的:观察芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)对糖尿病性心脏病合并心功能不全的治疗作用。方法:选择入住我院的2012-2013年糖尿病性心脏病合并心功能不全患者88例,随机分成常规治疗组(对照组)和芪参益气滴丸组(治疗组),对照组给予降糖、降脂,强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间3个月,分别于服药前及服药后3个月后检查血脂、血糖、C反应蛋白、心钠素(BNP)及心脏超声,左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)左室射血分数(LVEF)结果:经3个月治疗后,芪参益气滴丸治疗组LVDd、LVEDV、LVESV较对照组减低,差异显著(P<0.05),血浆BNP水平较对照组降低(P<0.05),左室射血分数明显提高(P<0.05),C反应蛋白水平明显降低。结论:在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗糖尿病性心脏病合并心功能不全,能改善整体左室功能,具有一定的抗心室重构作用。能明显降低血浆BNP的水平,更好地改善心脏功能。     

Curing heart dilatation with acupuncture

Dilatation of the chambers of the heart, which can be caused by a variety of factors, is always seen as serious heart pathology. The enlargement of the left ventricle inevitably leads to its loss of the systolic function, which, in turn, results in dyspnoea, fatigue, tachycardia and edemas. Widening of the right heart is almost surely a sign of pulmonary hypertension. The dilatation of the left atrium is most often seen, through temporary pacing, to be resistant to medical therapy. The most radical and effective way to solve the problem is via transplantation of the heart. The present case study involves successful treatment of heart dilatation and heart insufficiency caused by thyrotoxicosis by means of a short course of acupuncture. Results have been confirmed by methods routinely used in cardiology. Long-term effects of the treatment are also presented.