群肿瘤环境危险因素归因危险度概述

恶性肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果,其中遗传因素大约4%~6%,环境危险因素大约占60%以上。恶性肿瘤的预防控制主要是针对环境危险因素采取措施,但是随着社会进步、人民生活水平提高及环境污染加重等情况致使环境因素导致人群发生恶性肿瘤的归因风险值也有一定程度的改变。本文是了解人群中导致恶性肿瘤发生的环境因素的归因风险值,为科学防治肿瘤提供参考依据。     

南京市肺癌环境危险因素的病例对照研究

目的探讨近年来南京市肺癌发生的环境危险因素.方法对南京市63例原发性肺鳞癌和89例原发性肺腺癌进行1:1配对病例-对照研究,并用条件Logistic回归模型分析危险因素.结果慢性支气管炎史、吸烟指数是肺鳞癌发生的环境危险因素,其OR值分别为8.55,2.35;人群归因危险度分别为18.22%,58.80%;综合人群归因危险度为0.6871.慢性支气管炎史、肺结核史、不良烹调习惯、煤炉使用年限、家族肿瘤史是肺腺癌发生的环境危险因素,OR值分别为5.16,4.12,2.91,2.02,2.59;人群归因危险度分别为8.15%,11.91%,27.30%,29.98%,10.35%;综合人群归因危险度为0.630 6.结论肺鳞癌、腺癌的发病分别与多种环境因素有关,应积极控制环境危险因素,以减少肺癌的发生率.     

湖北省13种危险因素的疾病负担研究

目的分析湖北省主要危险因素所致疾病负担。方法根据2010年湖北省慢性病及其危险因素监测获得主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),然后根据全球疾病负担(GBD)2013的研究获得疾病的伤残调整寿命年(DALY),结合PAF计算危险因素归因死亡和归因DALY。结果湖北省人群54.24%的死亡和34.32%的DALY由纳入研究的13种危险因素所致,其中高血压、吸烟、高BMI指数、水果摄入不足、饮酒是导致死亡的前五位危险因素,分别导致14.25%、12.24%、5.83%、3.98%和3.27%的死亡,归因DALY的前五位危险因素及归因比例分别为:高血压(8.81%)、吸烟(6.68%)、高BMI指数(3.74%)、饮酒(2.82%)、水果摄入不足(2.25%)。结论危险因素所致疾病负担已严重影响人群生命质量,尤其是高血压、吸烟、高BMI指数和饮酒,进行危险因素干预可有效降低心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的死亡率,从而改善人群健康。     

1990—2019年全球环境危险因素疾病负担—GBD2019数据再分析

目的 了解1990—2019年全球归因于环境危险因素的疾病负担及其变化趋势。方法 从2019年全球疾病负担研究(GBD2019)报告及全球疾病负担协作网络公布的GBD数据库,获得自1990—2019年全球环境危险因素的暴露情况、归因死亡数和伤残调整寿命年(DALY),并通过绘制时间变化趋势图和计算年度变化率,分析近30年全球环境危险因素暴露及归因疾病负担的变化趋势。结果 2019年,环境危险因素中大气臭氧(O₃)和环境铅的人群暴露风险最高,人群暴露风险比例分别为54.34%和51.26%;归因于环境危险因素的过早死亡数和DALY分别占全球疾病负担的19.9%和14.3%,其中导致疾病负担最重的环境危险因素是空气污染,其次是不安全的水、卫生设施和洗手,非适宜温度以及其他环境危险因素,其归因死亡数分别为667、166、196和99万人(分别占全球死亡数的11.8%、2.9%、3.5%和1.7%),其归因DALY分别为21 328、8 754、3 760和2 356万人年(分别占全球DALY的8.4%、3.5%、1.5%和0.9%)。1990—2019年,全球大气颗粒物...     

胃癌的环境危险因素及其归因危险度分析

目的 分析胃癌的环境危险因素并进行归因危险度评价.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查,综合评价环境危险因素在胃癌发生中的归因危险度.结果 多因素条件Logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素有关:吸烟、食用腌制食品、三餐不定时、消化系统疾病家族史;四因素的调整人群归因危险度ARc%依次为29.9%、24.3%、21.0%、9.46%,综合人群归因危险度sAR为54.7%.结论 在胃癌防治中,可将改变不良饮食习惯、戒除不良嗜好等作为重要的Ⅰ级预防对策.     

福建省仙游县335例胃癌环境危险因素的病例-对照研究

目的探讨胃癌的环境危险因素及其人群归因危险度。方法通过病例-对照研究,收集福建省仙游县医院经组织病理学确诊的新发胃癌共335例;同期按年龄、性别进行匹配,选取医院其他科室病人和健康人群作为对照。通过问卷调查获取病例及对照的饮食、饮食习惯等信息。应用条件Logistic回归进行胃癌环境危险因素的单因素和多因素分析并计算人群归因危险度。结果多因素条件Logistic回归分析结果:最早使用农药年龄≤18岁,饮食较烫,经常食用腌菜,经常辛辣饮食,高盐饮食为环境危险因素,人群归因危险度分别为38.95%、26.92%、25.38%、22.70%、21.59%,综合归因危险度为84.82%。结论使用农药、经常食用腌菜及不良饮食习惯(较烫、辛辣饮食及高盐饮食)是仙游县胃癌发生主要影响因素,指导仙游县居民正确喷洒农药、健康的饮食习惯对防控胃癌有重要意义。     

行为生活方式对恶性肿瘤发病影响的综合分析

目的：通过综合分析主要生活行为危险因素的变化趋势及其对恶性肿瘤影响的严重程度，预测其暴露水平对恶性肿瘤发生发展的影响，为制定恶性肿瘤防治策略和规划提供科学依据。方法：采用综合分析方法，估计恶性肿瘤主要行为危险因素的人群归因危险度百分比及其对恶性肿瘤发生的影响。结果：通过对吸烟、饮酒和水果蔬菜摄入的人群暴露率的预测及根据暴露率的变化，估计人群归因危险度百分比的变化趋势，以及估计5种恶性肿瘤发病率的变化结果，可以看出，随着以上危险因素暴露率的降低，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和大肠癌的发病率均随之呈不同程度的下降。结论：在预防恶性肿瘤的工作中，针对恶性肿瘤的危险因素，加强一级预防，减少人群的不良生活习惯，改善饮食结构，将产生明显的社会效益，具有很大的公共卫生潜能。     

2030年中国恶性肿瘤疾病负担预测研究与危险因素控制效果模拟

目的:估计不同危险因素控制场景下我国恶性肿瘤的死亡水平和过早死亡概率,以及实现过早死亡概率防控目标的情况。方法:基于国内外规划文件提出的恶性肿瘤相关危险因素控制目标,设定多种危险因素控制场景。利用2015年全球疾病负担研究中国的结果,计算危险因素的人群归因分值,根据比较风险评估理论将恶性肿瘤的死亡数分成可归因和不可归因...     

常见恶性肿瘤归因2型糖尿病风险及医疗经济负担研究

目的研究常见恶性肿瘤归因2型糖尿病的风险和直接医疗经济负担。方法收集2007—2013年浙江省慢性病监测和随访数据库中糖尿病和恶性肿瘤发病资料及第五次卫生服务调查的医疗费用资料,分析2型糖尿病发生恶性肿瘤的人群归因危险度和恶性肿瘤直接医疗经济负担,进而估算2型糖尿病引起的恶性肿瘤直接医疗经济负担。结果 2型糖尿病患者发生恶性肿瘤归因危险度RR为1.68(95%CI:1.68~1.70);归因危险度百分比(AR%)为40.57%,以甲状腺癌最高(73.49%);人群归因危险度百分比(PAR%)为2.05%,以结肠癌最高(2.44%)。恶性肿瘤年均住院医疗费用110.99亿元,占当年卫生总费用的6.48%,其归因于2型糖尿病的直接医疗经济负担为2.28亿元。归因2型糖尿病的直接医疗经济负担前3位为肺癌、结肠癌和胃癌。结论 2型糖尿病增加恶性肿瘤发生风险,归因2型糖尿病的恶性肿瘤直接医疗经济负担达2.28亿元。     

胃癌的环境与遗传危险因素及归因危险度分析

目的分析胃癌的环境与遗传危险因素并进行归因危险度评价。方法采用病例对照研究方法．对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查，并对相关酶系基因多态性进行分析．综合评价环境危险因素及遗传危险性在胃癌发生中的归因危险度。结果在南京地区人群中，吸烟、食用腌制食品等两种环境危险因素与遗传危险因子细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)和N-乙酰化酶(NAT2)的基因型的人群综合归因危险度达69．7％。胃癌的发生主要是环境危险因素与内在遗传持点共同作用的结果。结论对胃癌的干预应同时考虑环境危险因素和遗传危险性，在了解个体遗传易感性的基础上，对其相应的环境危险因素进行干预，以达到Ⅰ级预防的目的。     

环境因素的宫内暴露与生后致癌的研究进展及预防策略

恶性肿瘤是危害人类生命与健康的最严重疾病。近些年,恶性肿瘤发病率的明显变化特点之一就是年轻化趋势,其中儿童和青少年癌症的发病率上升较快,已引起各国学者的广泛关注。一些学者认为,这可能主要与母亲在怀孕期,甚至怀孕前期对各种致癌性环境因素暴露有密切的因果关系。人群流行病学调查或动物试验结果显示,在孕期胎儿或胎仔宫内暴露于射线、烟雾、一些药物、酒精、农药、有机溶剂、重金属、某些病毒感染等环境危险因素,与生后诱发肿瘤有相关性。尽管许多环境危险因素的宫内暴露致癌作用还缺乏相应的人类资料和确切依据,但随着社会经济的发展,人类接触各种环境危险因素的机会越来越多,由于一些环境因素的宫内和孕前暴露而导致其子女诱发肿瘤的潜在风险还在不断增加。因此,当务之急是大力开展环境因素的宫内暴露与子女诱发肿瘤相关的病因学研究,不断发现新的环境危险因素。同时,鉴于胎儿对各种环境致癌因素作用的高敏感性,在怀孕前期和孕期阶段,积极采取有效措施消除其环境危险因素,对降低儿童乃至全民肿瘤发病率具有重要意义。     

中国农民胃癌危险因素联合作用危险度研究

运用多因素条件下的人群归因危险度（ＰＡＲ）研究和评价了１３个危险因子在中国农民胃癌发生上的联合作用，估计其调整人群归因危险应（ＰＡＲＣ）和综合人群归因危险度（ｓＰＡＲ）．结果表明：在胃癌发病作用上（ＯＲ值）以饮塘沟水（３．６２）、性情急躁（３．３３）和生气吃饭（３．２５）的因素危险最大；调整人群归因危险度（ＰＡＲｃ）以精神心理、饮水及饮食行为因素的比例占主导地位。１３个危险因素致癌联合作用的综合人群归因危险度（ｓＰＡＲ）为９１．１５％．而其它因素所发生的致病效应估计不超过８．８５％．探讨和研究在多因素条件下有关因素危险度的联合作用对于病因学的解释和公共卫生实践具有重要意义．     

献血者使用共用剃刀与感染丙型肝炎关系的研究

[目的]研究探讨共用剃刀等危险因素与丙型肝炎传播的关系。[方法]对203名单纯抗-HCV检测为阳性的献血者及406名阴性献血者进行病例对照研究,应用多因素条件Logistic回归模型分析与感染丙肝有关的因素,并对危险因素的人群归因危险度（PAR）进行估计。[结果]筛选出7个与感染丙肝有关的因素,使用共用剃刀、住院史、针灸史、10年前注射史、乙肝家族史、穿耳环孔、牙科治疗史等因素增加感染的危险性,其危险度（OR）分别是：3.741、1.372、1.646、1.471、1.852、1.811、2.000,人群归因危险度分别是：29.60%,8.59%,2.64%,14.04%,29.17%,7.06%,14.78%。7项危险因素总的人群归因危险度为75.29%。[结论]共用剃刀以及可能导致血液接触的器具是丙型肝炎传播的危险因素。     

献血者感染乙型肝炎影响因素的病例对照研究

[目的]研究探讨共用剃刀等危险因素与乙型肝炎传播的关系。[方法]对282名单纯HBsAg检测为阳性的献血者及564名阴性献血者进行病例对照研究,应用多因素条件Logistic回归模型分析与感染丙肝有关的因素,并对危险因素的人群归因危险度（PAR）进行估计。[结果]筛选出8个与感染乙肝有关的因素,使用共用剃刀、手术史、针灸史、10年前注射史、乙肝家族史、纹身、牙科史、穿耳环孔等因素增加感染的危险性,其危险度（OR）分别是：10.1235、2.5892、8.5870、8.4407、3.4377、5.5253、2.3673、3.1369,人群归因危险度分别是：49.22%,13.93%,17.23%,77.21%,16.60%,10.16%,26.21%,20.77%。8项危险因素总的人群归因危险度为96.81%。[结论]共用剃刀以及可能导致血液接触的器具是乙型肝炎传播的危险因素。     

牙周病危险因素的病例对照研究

为探讨牙周病发病的危险因素 ,作者在武汉市机关干部体检中对 193对牙周病患者进行 1∶ 1配比的病例对照研究。结果表明 ,牙结石、吸烟、饮酒是牙周病的危险因素 ,其 OR值分别为5.31、2 .13和 1.86;未发现饮茶与牙周病的发病有统计学联系。吸烟与牙结石在牙周病致病过程中呈协同作用 ,OR值高达 18.92。牙周病归因于饮酒、吸烟及牙结石的暴露人群归因危险百分比分别为 4 6.2 4 %、53.31%及 81.17% ,总体人群归因危险百分比分别为 2 5.12 %、2 4 .0 4 %及 4 6.2 9%。     

城市居民对疾病负担归因的主要危险因素感知研究

目的了解我国人群对于WHO发布的东亚国家疾病负担归因的主要危险因素的主观感知。方法采用单纯随机抽样方法获取140名济南城市居民样本并进行入户调查,调查数据使用描述性统计分析与相关性分析方法,得出研究人群对各危险因素的感知水平;同时对比基于研究人群主观感知的危险因素排序与基于疾病负担评估得出的危险因素排序,考察二者一致性。结果人群对同一危险因素不同维度的感知水平存在较大差异,尤其对环境健康类危险因素的关注和了解较少。人群对东亚国家疾病负担贡献较大的危险因素的认知程度与这些危险因素客观的风险水平并不完全一致。结论本研究提示对不同危险因素应当采取针对性的风险交流与干预策略,提示了关注人群感知的切实意义与加强健康风险交流的必要性。     

MTHFR基因多态性及环境因素与先天性心脏病关系

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T基因位点突变与先天性心脏病(CHD)关系以及环境因素交互作用。方法采用病例-对照研究设计,以104例CHD患者与208例对照为研究对象,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测MTHFR基因C677T变异,运用logistic回归相加模型计算MTHFR C677T基因TT型与部分环境因素交互作用。结果病例组MTHFR出现纯合(TT)频率为44.24%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(χ²=22.71,P<0.01);T等位基因分布病例组为64.42%,对照组为46.15%,差异有统计学意义(χ²=18.55,P<0.01);多因素logistic回归分析表明,MTHFR基因677TT型是CHD易感基因,OR值为3.40(95%CI=1.63~7.11),7个环境危险因素分别为孕期妊高症、使用解热镇痛药、接触农药、膳食较差、蔬菜摄入较少、负性生活事件发生、父亲饮酒指数较高,环境危险因素与MTHFR基因677TT型交互作用人群归因危险度百分比(PAR%)为6.03%~27.20%。结论针对携带MTHFR 677位TT突变基因型高危个体,控制环境危险因素,可降低人群中CHD发生约6%~27%。     

新疆不同民族居民食管癌发病影响因素分析

目的 探讨新疆哈萨克族、汉族食管癌发病的危险因素,为制定综合防制措施提供理论依据。方法 采用病例对照的研究方法,对哈萨克族、汉族239例食管癌患者及337例对照进行问卷调查;采用二分类Logistic回归模型分析食管癌发生的影响因素。结果 吸烟、饮用井水、常吃酸奶疙瘩、奶茶、熏肉、喜食烫饭和进食速度快为哈萨克族族食管癌发生的主要危险因素;饮用自来水、酸奶和新鲜蔬菜摄入可能为其保护因素;在汉族人群中,常吃熏肉、酸菜、喜食烫饭为其发生食管癌的主要危险因素;酸奶和新鲜水果摄入为保护因素;在哈萨克族人群中,各项危险因素的综合人群归因危险度为89.05%;在汉族人群中,各危险因素的综合人群归因危险度为84.23%。结论 新疆哈萨克族、汉族食管癌发病受到多种因素影响。     

围孕期环境危险因素的暴露与常见结构性出生缺陷发生风险的关系

目的 探讨出生缺陷环境危险因素与结构性出生缺陷发生风险之间的关系.方法 采用成组病例对照研究方法.病例组为2002-2004年在无锡市各医院住院分娩的、出生缺陷监测在孕28周到出生后7天内发现的结构性出生缺陷胎(婴)儿,共388例;对照组为同期在无锡市各医院住院分娩的正常活产儿,共1607例.采用多因素logistic回归模型控制生育年龄、受教育程度等人口学因素的影响后,估计各类围孕期环境危险因素与结构性出生缺陷发生的关联强度.结果 在所研究的环境危险因素中,导致出生缺陷发生风险最高的是从事接触有毒有害物质工作,OR值(95%CI)为5.37(3.60～7.99);围孕期生殖道感染,孕早期发生持续24 h、38.5℃以上高热及服用安眠镇静药和抗惊厥剂等可疑致畸形药物均可显著增加结构性出生缺陷的发生风险,OR值(95%CI)分别为3.38(1.33～8.56)、3.57(1.73～7.37)和2.75(1.57～4.83),但怀孕前半年内口服避孕药与出生缺陷发生的关系无统计学意义;居住内环境污染、熬夜和养宠物导致出生缺陷的风险相对较低,OR值(95%CI)分别为2.28(1.75～2.98)、1.96(1.21～3.18)和2.50(1.66～3.76),但人群中的暴露比例相对较高;随着围孕期环境危险因素暴露数目的增加,出生缺陷的发生风险呈上升趋势,具有1、2及3种危险因素发生出生缺陷的相对危险度分别为1.60、4.32和10.23.结论 常见结构性出生缺陷的发生受到众多环境危险因素的影响,而且环境危险因素数目与结构性出生缺陷发生之间存在剂量-反应关系.     

山东省主要危险因素的归因死亡和疾病负担分析

目的 定最评价部分危险因素的健康负担,以确定严重影响山东省人群健康的莺点危险因素,为疾病预防决策提供直接依据.方法 以山东省第三次死因调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算寿命损失年(YLL)、健康寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),然后根据各种危险因素的人群归因比(PAF)数据测算各种危险因素的归因死亡数和归因DALY.YLD采用间接法进行估算;19种危险PAF资料参考2001年GBD研究. 结果 山东省人群51.09%的死亡和31.83%的DALY由纳入分析的19种危险因素所致,其中高血压、吸烟、蔬菜水果摄入少、饮酒、室内燃煤污染、高胆固醇、室外空气污染、缺乏体力锻炼、超重和肥胖、不安全注射为前10种死亡危险因素,归因死亡数合计占总死亡的50.21%;饮酒、吸烟、高血压、蔬菜水果摄入少、室内燃煤污染、超重和肥胖、高胆固醇、缺乏体力锻炼、室外空气污染和缺铁性贫血为前10种疾病负担危险因素,归因DALY合计占全部疾病负担的29.04%.结论 饮酒、吸烟和高血压为严重影响山东省人群健康的重点危险因素,如有效控制这些危险因素,可显著降低人群死亡率和减轻疾病负担.