肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术术后恢复效果和预后的影响

目的研究肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果和预后的影响。方法回顾性分析本院90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料,根据体重指数(BMI)分为观察组(体型肥胖者,BMI≥25 kg/m2,36例)和对照组(非肥胖者,BMI 25 kg/m2,54例)。比较两组手术基本情况、术后恢复效果及术后3年生存情况。结果两组胃癌患者肿瘤直径和淋巴结阳性数差异无统计学意义(P 0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,淋巴结清扫总数和术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05),两组术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后3年肿瘤进展11例,无进展生存率为69.44%(25/36),其中死亡8例,总生存率为77.78%(28/36)。对照组肿瘤进展19例,无进展生存率率为64. 81%(35/54),其中死亡11例,总生存率率为79.63%(43/54)。两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P 0.05)。结论体型肥胖的腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,术后恢复时间较非肥胖患者显著延长,但并不影响术后并发症和预后。     

多学科协作干预用于腹腔镜肝癌根治术围术期的价值分析

目的研究多学科协作干预用于腹腔镜肝癌根治术围术期的应用价值。方法纳入2015年7月至2016年7月100例腹腔镜肝癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。观察组行多学科协作模式进行围术期综合治疗,对照组行常规围术期干预。比较两组围术期指标和治疗前后生活质量,记录两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组术中出血量少于对照组,术后肛门首次排气时间、术后引流管拔除时间及术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后躯体功能、心理功能、症状不良反应、社会功能及生活质量总分显著高于术前和对照组评分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论多学科协作用于腹腔镜肝癌根治术围术期综合治疗,有助于促进术后早期康复,改善术后生活质量。     

综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响。方法将80例腹腔镜胃癌根治术患者按住院号单双分为对照组和干预组各40例,对照组术后按照腹腔镜胃癌根治术护理常规进行护理,干预组在对照组护理基础上给予早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等综合护理干预,观察比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间。结果干预组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等系列综合护理干预措施联合作用下能改善腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能,促进术后胃肠功能的恢复,可以用于防治腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能紊乱,有利于临床推广应用。     

围术期保温干预对老年腹腔镜直肠癌根治术患者凝血功能的影响

目的探讨围术期进行保温处理对老年腹腔镜直肠癌根治术患者凝血功能的影响。方法选取2012年10月至2013年10月该院行腹腔镜直肠癌根治术的76例老年患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组进行常规处理,观察组在常规处理的基础上进行综合保温处理。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后30、60、90 min及手术完毕时的鼻咽温,同时对麻醉前后各时间点和术后24、48 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数、血管性学友病因子(vWF)和纤维蛋白原(Fib)进行观察。结果两组患者年龄、性别、体重、补液量、术中出血量、尿量、麻醉时间及手术时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组的凝血功能指标均无明显差异(P>0.05);与麻醉前相比,观察组麻醉后30、60、90 min和术后的APTT、PT、TT、D-D、血小板计数、vWF、Fib无明显变化,而对照组麻醉后30、60、90 min和术后PT、APTT和TT延长,术后24、48 h的血小板计数明显低于麻醉前,而D-D和vWF明显升高,Fib显著降低(均P<0.05)。结论围术期保温干预保护凝血功能,减少术中出血量,降低并发症发生率,且提高手术的安全性。     

结肠癌根治术围术期促术后恢复方案应用效果观察

目的观察结肠癌根治术围术期促术后恢复方案（ERAS）的应用效果。方法结肠癌根治术患者60例,随机分为ERAS组和对照组,各30例。对照组给予常规围术期管理措施;ERAS组按ERAS进行围术期管理。比较两组患者手术前后的代谢指标（空腹血糖、甘油三酯）、应激指标（胰岛素抵抗指数、C反应蛋白、胰岛素、皮质醇）、术中输液量及尿量、术后恢复情况（术后排气时间、并发症发生率等）。结果ERAS组术后血糖、术中和术后甘油三酯与对照组相比,P均〈0.05;ERAS组术中、术后CRP、血胰岛素、皮质醇与对照组相比,P均〈0.05。ERAS组术中输液量、尿量、术后排气时间、并发症发生例数与对照组相比,P均〈0.05。结论用ERAS对结肠癌根治术患者进行围术期管理,能够降低应激反应,促进患者术后康复。     

全麻下腹腔镜远端胃癌根治术对患者术后营养状况的影响

目的 研究探讨全麻下腹腔镜远端胃癌根治术对胃癌患者术后营养状况的应用价值,为后续治疗应用奠定基础.方法 选择2018年7月至2020年12月河北保定市第一中心医院60例采用全麻下腹腔镜远端胃癌根治术治疗的胃癌患者为观察组,同时选取2016年1月至2018年1月60例采用开腹手术治疗的胃癌患者为对照组.观察比较两组患者治...     

腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化

将20例行腹腔镜胃癌根治术患者均分为治疗组和对照组,于术前,术后24、48、96h检测其Th1、Th2、Th1／Th2、IL-2及IL-6水平。结果与对照组比较,治疗组术后24hTh。升高,24、48、96h Th2降低,Th1／Th2升高（P均〈0．05）;术后48h IL-2升高,24hIL-6降低（P〈0．05）。提示腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后的免疫功能抑制有一定的保护作用。     

抗焦虑对胃癌根治术患者七氟烷用量及术后恢复的影响

目的:研究劳拉西泮联合咪达唑仑对择期胃癌根治术患者抗焦虑作用的有效性,及该方法对术中七氟烷用量和术后疼痛的影响.方法:观察组手术前1d服劳拉西泮,术前40min静注咪达唑仑,术中BIS监测控制麻醉深度,观察两组患者术前Spielberge状态—特质焦虑问卷(STAI)评分,术中七氟烷用量,麻醉恢复时间及术后2、6、24h疼痛VAS评分.结果:观察组状态-特质焦虑问卷评分低于对照组(S-AI:53.60±4.45vs62.70±3.98,P<0.05;T-AI:54.78±3.97vs65.65±4.21,P<0.05),七氟烷的使用量少于对照组(34.70±0.46vs36.20±0.44,P<0.05).两组术后苏醒及拔管时间无统计学差异.两组患者术后6、24hVAS评分,观察组低于对照组(6hVAS评分:3.45±1.60vs4.89±1.91,P<0.05;24hVAS评分:3.51±1.76vs5.17±1.71,P<0.05).结论:劳拉西泮联合咪达唑可以减轻术前患者的焦虑状态,减少术中七氟烷的使用,有利于减轻患者术后疼痛.     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能比较

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能。方法将56例胃癌根治术患者分为腹腔镜组和开腹组各28例,记录两组手术时间、失血量、术后镇痛投药次数、术后住院天数及第1次下床、排气、进食距术毕时间,术前1 d和术后1、7、14 d采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及NK细胞水平。结果腹腔镜组失血量、术后投镇痛药次数、术后住院天数及第1次下床、排气、进食距术毕时间均少于开腹组（P均〈0.05）;术后1 d两组患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞活性较术前均显著降低（P均〈0.05）,但两组之间比较无显著性差异（P均〉0.05）。腹腔镜组患者术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内持续处于低水平,术后14 d才恢复至接近术前水平。开腹组患者上述指标术后7、14 d均显著低于腹腔镜组（P均〈0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复快,手术对患者免疫功能影响小。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响

将60例胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）、硬膜外阻滞＋全麻组（C组）各20例。于麻醉前、术中1h、术毕即刻、术后24h、术后72h测定血浆组织型纤溶酶原激活物（t—PA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）。结果术后72hA组和C组t—PA、PAI-1均恢复至麻醉前,B组t-PA低于、PAI-1高于麻醉前（P均〈0．05）。表明连续硬膜外阻滞及硬膜外阻滞＋全麻有助于胃癌根治术患者围术期纤溶功能恢复。     

综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态影响的效果观察

目的探讨腹腔镜下胃癌患者手术后高凝血状态的护理干预效果.方法选取2015-01/2017-03期间浙江省江山市人民医院收治的66例腹腔镜下胃癌手术的患者,根据护理方式的不同,随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组采用常规护理的基础上采用高凝血进行干预护理,对照组采用常规的护理方式,比较分析两组患者对腹腔镜下胃癌手术后并发症发生情况和护理效果.结果两组患者在术后凝血指标水平明显有所改善,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后护理期间并发症患者为5例,占总数的15.15%,对照组患者术后护理期间并发症患者为15例,占总数的45.45%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组患者在术后护理期间并发症发生率方面相比,差异具有统计学意义(χ~2=8.025,P0.05).结论对腹腔镜下胃癌患者在手术后进行高凝血状态的护理干预能够降低患者术后血液高凝血状态和血栓的发生率,减少血栓并发症的出现.     

结直肠癌患者行腹腔镜根治术的治疗效果及围术期准备

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,其患病率已占全部恶性肿瘤的第3位,病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位[1].结直肠肿瘤好发于老年人,老年人结直肠肿瘤的治疗是一重要问题[2,3].由于老年患者体质差,生理功能衰退,加之合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,常导致手术耐受差,术后康复慢,并发症较多[4].因此,正确的围术期准备和处理对老年腹腔镜结直肠癌手术的顺利进行及术后康复具有重要意义.     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

良好控制围术期血糖对老年胃癌并存糖尿病患者手术耐受性和术后恢复的影响

目的:探讨老年胃癌合并糖尿病患者的围术期应用血糖控制措施的临床效果。方法:选取2018年8月至2020年3月本院所收治的胃癌合并糖尿病患者92例,均接受手术治疗,按照随机、对照原则将其分为对照组(常规围术期处置)和观察组(常规围术期处置联合血糖控制),对两组患者的围术期血糖水平变化、手术情况、术后恢复情况进行观察分析。...     

胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响

目的探究胃癌根治术后行不同途径的营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响。方法本次研究以2016年8月至2017年8月在我院行胃癌根治术的90例患者作为研究对象,根据入院时间排号,采用随机数字法平均分为3组,每组30例,A组术后留置空肠营养管行肠内营养,B组术后不留置营养管行肠内营养,C组由中心静脉行肠外营养。对比三组干预后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的水平变化情况、患者肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院时期发生的并发症及不良反应情况。结果 A组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为12. 933,3. 755,15. 962和7. 132,P <0. 05); B组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为8. 873,2. 874,12. 016和3. 769,P <0. 05); C组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为7. 187,2. 635,11. 837和2. 984,P <0. 05);各组治疗后ALB,TFN,PA,Hb之间存在统计学差异(t分别为5. 172,1. 957,2. 737,3. 172,P <0. 05);组间行SNK-q检验两两对比结果显示AB两组之间无统计学差异(P> 0. 05); A、B两组与C组之间存在统计学差异(P <0. 05);三组在拔除引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间对比显示有统计学差异(t分别为1. 352,4. 978和3. 873,P <0. 05);而进一步行两两对比显示A、B两组在肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著少于C组(P <0. 05),A、B两组组间无统计学差异(P> 0. 05);三组患者出现切口感染、肺部感染、尿路感染、肝功能异常、低钾血症、低血糖的概率无统计学差异(χ2值分别为1. 157,0. 478,2. 736,2. 384,4. 098,2. 893,P <0. 05)。结论胃癌根治性术后应早期行肠内营养,其可促进患者各项营养指标的恢复,同时加快胃肠道功能的恢复,缩短下床时间和住院天数,对患者机体状况的恢复起着促进作用,同时,行不留置空肠营养管的早期肠内营养虽在机体恢复上与留置空肠营养管无明显差别,但其可减少患者痛苦,临床简便易行,值得在今后的临床工作中推广应用。     

目标导向液体治疗对老年胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨目标导向液体治疗对胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法 60例ASAⅡ~Ⅲ级胃癌患者随机分为两组:试验组(A组),行目标导向液体治疗;对照组(B组),行常规输液治疗。连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO),并记录术前30 min(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术中1.5 h(T3)、术中2 h(T4)以及术毕(T5)的心脏指数(CI)以及T淋巴细胞亚群水平。结果与T0时比较,两组在T1~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平均降低。而且A组T2~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平与B组比较差异显著(P<0.05)。A组T2~T5时的MAP、CVP与CI值均高于B组(P<0.05)。结论目标导向液体治疗应用于胃癌根治术,可以减轻围术期细胞免疫抑制状态,同时保证血流动力学的稳定。     

盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期应激反应的影响

目的观察手术期间持续应用盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期应激反应的影响。方法选择在该院行胃癌根治术的56例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各28例,检测两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min后(T1)、气管导管拔管后(T2)及术后1 d(T3)血糖浓度、血浆皮质醇浓度及并在T0^T2时间点记录患者平均动脉压及心率。结果与T0时间点相比,实验组仅在T2时间点时血浆皮质醇浓度显著升高,对照组T2T2时间点记录患者平均动脉压及心率。结果与T0时间点相比,实验组仅在T2时间点时血浆皮质醇浓度显著升高,对照组T2^T3时血糖浓度及血浆皮质醇浓度显著升高,T2时心率及平均动脉压均显著升高(P<0.05)。与对照组相比,实验组T2T3时血糖浓度及血浆皮质醇浓度显著升高,T2时心率及平均动脉压均显著升高(P<0.05)。与对照组相比,实验组T2^T3时血糖浓度及血浆皮质醇浓度、T2时心率水平均显著降低(均P<0.05)。结论胃癌根治术患者手术期间持续应用盐酸右美托咪定可有效降低患者血糖及血浆皮质醇浓度,维持围术期血流动力学的稳定性,有效减轻了患者围术期的应激反应。     

胃癌根治术患者围术期营养状况与手术并发症的相关性

目的探讨胃癌根治术患者围术期营养状况与手术并发症的相关性。方法行胃癌根治术患者220例,进行营养评估后分为4个研究组进行比较分析;围术期内对手术前营养情况、术后48 h内营养情况与手术并发症相关性进行研究,建立合理逻辑分析模型,对比血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(TLC)与手术并发症的关联性。结果手术后48 h PA与手术并发症无相关性,通过列联卡方检测后建立多因素分析模型显示ALB、TLC与手术并发症呈现相关性。结论胃癌患者围术期阶段,营养情况与手术并发症之间具有相关性,通过检测TLC、ALB指标对胃癌根治术患者营养支持治疗具有重要的促进作用,同时能够对患者预后产生促进作用。     

围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响

目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法:选择预计术中出血量400ml的骨科手术患者768例,年龄34~67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35%,按ASA分为Ⅰ~Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb100g/L输血、100~120g/L维持)351例与限制性输血组(Hb80g/L输血、80~100g/L维持)417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果:12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05);2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P0.05)。结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。     

综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果

目的:探讨综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果.方法:收集95例心外科手术患者的临床资料,将2013-01前实施传统护理的40例患者归为对照组,将2013-01后实施综合护理的55例患者归为实验组,比较两组患者护理干预前后胃动素水平、干预后胃排空率、术后胃肠功能恢复情况以及术后食欲情况.结果:两组患者干预后胃动素水平均显著升高,与干预前比较(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 343.51 ng/L±203.26 ng/L、468.77 ng/L±211.85 ng/L vs 345.37 ng/L±210.08 ng/L),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者干预后胃动素水平及干预后24、72 h胃排空率显著高于对照组(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 468.77 ng/L±211.85 ng/L、45.57%±16.85%v s 20.86%±15.97%、51.26%±17.85%v s 31.77%±16.33%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后排气时间、排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组(28.33 h±1.96 h vs 34.12 h±1.80 h、56.79 h±11.75 h vs 87.19 h±12.77 h、10.91%v s 50.00%),差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者食欲良好率显著高于对照组(56.36%vs 20.00%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预能够有效增强胃肠蠕动,促进胃排空,改善胃泌素水平,加速心外科患者术后胃肠功能恢复,临床推广价值较高.