联合引流对经腹会阴直肠癌切除术患者术后并发症和切口愈合质量的影响

目的研究骶前引流及联合引流对经腹会阴直肠癌切除术(APR)患者术后并发症和切口愈合质量的影响。方法回顾性分析南京军区南京总医院80例接受APR的低位直肠癌患者临床资料,根据术中引流方法不同分为观察组和对照组。观察组40例,术中行骶髂引流联合皮下负压引流;对照组40例,行单纯骶前引流。比较两组手术引流和恢复效果、术后并发症及切口愈合质量。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及平均住院时间差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组一期愈合率为95. 00%,显著高于对照组的77. 50%(P 0. 05)。观察组术后第3天引流量为(46. 47±16. 19) mL,显著低于对照组的(80. 15±21.68) mL(P 0. 01)。观察组术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的30%(P 0. 05)。观察组切口愈合时间为(14. 84±5. 97) d,显著短于对照组的(18. 32±5. 08) d (P 0. 01)。结论骶前引流联合皮下负压引流用于APR低位直肠癌患者,能显著缩短术后切口愈合时间,减少术后并发症,提高切口愈合质量。     

腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术与传统腹腔镜术式疗效对比

目的研究腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)与传统腹腔镜术式的疗效。方法纳入2014年5月至2016年5月本院80例直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为观察组和对照组,每组各40例。观察组行腹腔镜直肠癌TaTME,对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标、术后肛门功能及近期生存情况。结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后1年无失访病例,死亡4例,总生存36例,无进展生存34例,对照组术后1例失访,死亡5例,总生存34例,无进展生存32例,两组总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后1个月时肛门功能恢复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),术后3个月时和术后1年时两组间肛门功能恢复效果差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜TaTME与传统腹腔镜根治术治疗直肠癌短期生存预后相似,但TaTM E有助于术后肛门功能的早期恢复。     

内镜下黏膜剥离及切除术治疗早期直肠癌的预后比较

目的研究内镜黏膜剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗老年早期直肠癌对患者预后的影响。方法回顾性分析90例老年早期直肠癌患者临床资料,根据手术方法不同分为观察组(ESD,45例)和对照组(EMR,45例),比较两组患者基本资料、病理特点及手术相关指标,记录两组患者预后,分析观察组患者并发症发生率的分布特点。结果两组患者肿瘤位置、肿瘤分期、病理分型、分化程度及肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组手术时间较对照组显著延长,术中出血量显著多于对照组,并发症总发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后3年肿瘤无进展生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),两组术后3年生存率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组中并发症患者肿瘤直径显著高于无并发症,差异有统计学意义(P 0. 05)。经ROC分析显示肿瘤直径判断观察组患者并发症的AUC为0. 718(β=0. 087,95%CL=0. 549-0. 888,P=0. 026),最佳截断值为2. 82cm。结论 ESD治疗老年早期直肠癌较EMR有助于延长患者无进展生存时间,但ESD并发症高,尤其是对于肿瘤直径超过2. 82cm的患者,应注意手术操作。     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能及并发症的对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者应激反应、免疫功能影响及并发症发生情况。方法纳入2013年4月至2017年4月淮安市肿瘤医院收治的82例直肠癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为腹腔镜组(42例)与开腹组(40例),其中开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后应激反应、免疫功能指标水平及并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P 0. 05),且术后通气时间、住院时间显著短于开腹组(P 0. 05)。两组淋巴结清除数比较差异无统计学意义(P 0. 05)。开腹组手术时间显著短于腹腔镜组(P 0. 05)。治疗前,两组应激反应指标(Cor、E、GSH、SOD)与免疫功能指标(IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比较差异均无统计学意义(P0. 05);治疗后,腹腔镜组Cor、E水平显著低于开腹组,腹腔镜组GSH、SOD水平高于开腹组(P均0. 05),腹腔镜组免疫功能指标IgM、IgG、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于开腹组(P均0. 05)。腹腔镜组并发症总发生率(4. 76%)与开腹组(7. 50%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对直肠癌患者采取腹腔镜直肠癌根治术治疗,与传统开腹手术比较具有出血量少、术后恢复快、住院时间短等特点,且对患者应激反应及免疫功能影响较小,手术并发症少,临床疗效综合效果好,值得临床推广应用。     

右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

目的比较右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的近期疗效。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月清华大学附属北京清华长庚医院和北京积水潭医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料。其中,采用右下入路者45例,纳入观察组;采用中间入路者55例,纳入对照组。比较分析两组手术安全性和围术期手术指标的差异。结果对照组出现肠系膜上静脉(SMV)损伤出血5例,SMV损伤出血的发生率为9. 09%,以上5例均予中转开腹手术;而观察组患者均未发生SMV损伤出血。两组SMV损伤出血和中转开腹率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组术中均未出现死亡病例。与对照组相比,观察组的手术时间明显缩短[(178±17) min vs (199±14) min]、术中出血量明显减少[(101±16) m L vs (118±20) m L],差异均有统计学意义(P 0. 01)。两组的淋巴结清扫数、术后排气时间、术后平均住院时间、肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后均未发生肠损伤、吻合口漏、切口感染、腹腔脓肿、输尿管损伤等并发症。结论右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、并发症发生率与临床上常用的中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术无明显差异;但能显著减少术中出血量、缩短手术时间,值得临床进一步推广应用。     

预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用探讨

目的探讨预防性末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法将收治并行超低位直肠癌保肛手术治疗的72例患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者均施行超低位直肠癌保肛手术治疗,术中严格遵循全直肠系膜切除(TME)原则。观察组在此基础上行预防性末端回肠造瘘。比较两组患者术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间及吻合口瘘发生率等。结果观察组术后排气时间、拔除引流管时间、住院时间均明显短于对照组(P 0. 05)。观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超低位直肠癌保肛手术患者术后行预防性末端回肠造瘘可促进肠道功能早期恢复、缩短住院时间,并有降低术后吻合口瘘发生率的优势。     

腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞治疗女性中低位直肠癌的效果及直肠阴道瘘风险观察

目的探讨对接受腹腔镜前切除术的女性中低位直肠癌患者,术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙对手术效果及术后直肠阴道瘘风险的影响。方法将2016年1月至2018年4月于重庆市开州区人民医院普外科接受腹腔镜前切除术的58例女性中低位直肠癌患者按信封随机法均分为观察组和对照组,各29例。观察组术中游离带血管蒂大网膜,并填塞于直肠与阴道间;对照组术中不对直肠与阴道间隙进行特殊填塞。对比两组手术指标及直肠阴道瘘发生情况。结果观察组手术时间(198. 38±30. 58) min明显长于对照组(173. 69±32. 71) min,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组直肠阴道瘘发生率0. 00%明显低于对照组20. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对女性中低位直肠癌患者,在腹腔镜前切除术中游离大网膜并填塞至直肠与阴道间隙,能够有效预防术后直肠阴道瘘。该措施可能延长手术时间,但不会对术后恢复造成严重不良影响。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对照组实施传统开腹直肠癌(miles)根治术。研究组实施腹腔镜直肠癌保肛术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率。对比两组复发率、转移率、3年生存率。结果两组均手术成功。研究组淋巴结清扫量显著优于对照组(P0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。研究组复发率、转移率及3年生存率均显著优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术能显著增加淋巴结清扫量,遏制复发、转移隐患,提高生存率。     

IMA结扎方案对男性腹腔镜直肠癌患者手术效果及盆腔植物神经功能的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)高位与低位结扎对男性患者手术效果及盆腔植物神经功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年6月接受腹腔镜根治术的187例男性直肠癌患者病历资料,按IMA结扎方案将其划分为高位结扎组(103例)与低位结扎组(84例)。对比两组术中及院内恢复情况,术后病理学检查情况,持续随访,观察术后中远期排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率及预后。结果高位结扎组手术时间(138. 17±17. 52)min,明显短于低位结扎组(147. 62±15. 35) min,高位结扎组术后排气时间(78. 13±4. 12) h,明显长于低位结扎组(72. 62±4. 47) h,高位结扎组术后吻合口瘘发生率20. 39%,明显高于低位结扎组8. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后pT分期、N分期、组织分型、第3站淋巴结转移情况、淋巴结清扫数对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。高位结扎组中远期勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为6. 80%、5. 83%明显低于低位结扎组25. 00%、20. 24%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组复发转移率及死亡率对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论男性患者腹腔镜直肠癌根治术中,IMA高位结扎与低位结扎能获得相近的手术效果及预后,但后者有助于促进术后恢复,减少吻合口瘘风险,而前者有助于保护患者盆腔植物神经。     

保护性横结肠襻式造口对中低位直肠癌吻合口并发症及炎症因子的影响

目的探讨保护性横结肠襻式造口术对中低位直肠癌患者的应用价值。方法对2013年1月至2018年1月接受腹腔镜根治术的60例中低位直肠癌患者进行回顾性分析。将30例应用保护性横结肠襻式造口术的患者纳为观察组,将30例未进行保护性造口术的患者纳为对照组。统计观察组造口相关并发症情况,对比两组吻合口瘘、吻合口狭窄发生情况及术后炎性因子表达情况。结果观察组吻合口瘘发生率6. 67%,对照组10. 00%,两组对比,差异无统计学意义(P 0. 05),对发生吻合口瘘者,观察组再次手术者占比0. 00%,略低于对照组100. 00%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组吻合口狭窄总体发生率26. 67%、重度吻合口狭窄发生率20. 00%,明显高于对照组的6. 67%、0. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)变化的时间效应、分组效应及时间×分组交互效应均有统计学意义(P 0. 01),两组患者术前、术后12 h时,CRP及IL-6水平对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后72 h,观察组CRP及IL-6水平分别(71. 68±18. 52) mg/L、(103. 31±37. 15) pg/L,明显低于对照组的(103. 62±20. 37) mg/L、(172. 24±39. 13) pg/L,差异均有统计学意义(P 0. 01)。结论保护性横结肠造口虽然不能够减少术后吻合口瘘风险,但能够减轻吻合口瘘严重程度,且有助于减轻术后近期全身炎症应激反应。但其可能增加术后吻合口狭窄风险及程度。     

开放手术与腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤临床疗效对比分析

目的对比分析开放手术和腹腔镜手术治疗直径 6 cm肾上腺良性肿瘤疗效及安全性差异。方法选取直径 6 cm肾上腺良性肿瘤患者共150例,按随机数字表法分为开放手术组(75例)和腹腔镜手术组(75例),分别采用开放手术和腹腔镜手术,比较两组术中术后临床观察指标差异、重症监护病房(ICU)转运率及围手术期并发症发生率。结果腹腔镜手术组术中术后临床观察指标均显著优于开放手术组(P 0. 05);两组患者ICU转入率比较差异无统计学意义(P 0. 05);腹腔镜手术组术后并发症发生率显著低于开放手术组(P 0. 05);两组术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论相较于开放手术,腹腔镜手术治疗直径 6 cm肾上腺良性肿瘤操作用时更短,可实现早期快速恢复,且有助于降低术后并发症发生的风险。     

瑞舒伐他汀对动脉钙化的疗效及对骨保护素/核因子κB受体活化因子配体的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对动脉钙化的疗效与其对骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。方法冠状动脉钙化患者92例随机分为观察组和对照组,两组均接受冠状动脉造影及经皮冠脉介入(PCI)治疗。观察组在此基础上口服瑞舒伐他汀,连续服用12个月。治疗前、术后即刻和术后12个月,评价罪犯血管心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和冠状动脉钙化(CAC)积分;采集患者清晨空腹静脉血,检测OPG和RANKL。结果治疗前和术后即刻,观察组和对照组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0. 05);术后12个月,观察组TIMI血流分级显著优于对照组(P0. 05)。治疗前两组CAC积分比较差异无统计学意义(P0. 05);术后12个月,观察组CAC积分显著低于对照组(P0. 05)。随访期间,观察组CAC率显著低于对照组(P0. 05),两组心血管事件病死率和1年生存率比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗前和术后即刻,两组血清OPG和RANKL水平比较差异均无统计学意义(P0. 05);术后12个月观察组血清OPG水平显著低于对照组(P0. 05),血清RANKL水平显著高于对照组(P0. 05)。结论瑞舒伐他汀可能通过OPG/RANKL途径,改善CAC疾病进展,提高CAC的临床治疗效果。     

注射用磷酸肌酸钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗对冠心病患者PCI术后心功能及血清CK-MB、cTnⅠ水平的影响

目的探讨注射用磷酸肌酸钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗对冠心病患者PCI术后心功能及心肌再灌注损伤的影响。方法选取2015年9月至2017年4月我院收治的冠心病患者102例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。两组患者均在常规治疗的基础上行PCI术治疗,对照组患者PCI术前2 h给予重组人脑利钠肽冻干粉负荷剂量静脉推注,之后持续泵入治疗3～5 d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用注射用磷酸肌酸钠治疗,患者PCI术后即静脉滴注注射用磷酸肌酸钠1 g,1次/d,连续治疗3～5 d。比较两组患者术前及术后2周的心功能状况,比较两组患者术前及术后3 d的心肌损伤情况以及术后1年两组患者的主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 PCI术前,两组患者的LVEF、LVESV及LVEDV比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后2周,两组患者的LVEF均显著升高,LVESV及LVEDV均显著降低;观察组患者的LVEF高于对照组,LVESV及LVEDV显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。PCI术前,两组患者血清CK-MB、cTnⅠ水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3 d,两组患者血清CK-MB、cTnⅠ水平均显著升高,观察组患者的血清CK-MB、c TnI水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1年,观察组患者MACE的发生率(11. 76%)显著低于对照组(27. 45%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论联合使用注射用磷酸肌酸钠与冻干重组人脑利钠肽治疗可显著减轻冠心病患者PCI术后的心肌再灌注损伤,降低不良心血管事件的发生率,改善患者预后。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果及对生活质量的影响比较

目的比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)对老年低位直肠癌患者的疗效及生活质量的影响。方法老年低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组各25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组围术期情况及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组术后的生活质量,随访1年,比较两组复发率和1年生存率。结果观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间及住院时间低于对照组(P0. 05),生活质量优良率明显高于对照组(P0. 05),术后并发症发生率明显低于对照组(P0. 05);盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组、1年生存率高于对照组(P0. 05)。结论与Miles术比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量及预后。     

腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效。方法回顾我院收治的127例超低位直肠癌,运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛65例（腹腔镜组）、直肠癌超低位前切除术62例（开腹组）,比较两组术中、术后及愈后各项指标。结果腹腔镜组术中出血量及术后肠道功能恢复时间、止痛药物使用时间、住院时间均优于开腹组（P〈0.05）。两组手术时间、清扫淋巴结数量、术后吻合口漏、吻合口狭窄、复发、转移、大便失禁和总生存率各项差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛符合肿瘤学根治性原则,安全可行,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛。     

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。方法选取子宫内膜异位症患者88例随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,对照组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗前后的性激素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果术前,两组患者的性激素水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后或联合亮丙瑞林治疗后,两组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显下降,观察组患者的E2、FSH、LH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的治疗总有效率(95. 45%)明显高于对照组(79. 55%),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者,可明显降低患者的雌激素水平,提高临床治疗效果,治疗安全性高。     

择期经皮冠状动脉介入术治疗对急性心肌梗死患者左心室功能及心肌损伤相关指标的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能及心肌损伤相关指标的影响。方法 100例AMI患者随机分为对照组和观察组各50例;对照组给予常规支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上择期PCI治疗,并跟踪记录患者疗效及左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I指标变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0. 05)。术前,两组LVEF、CK-MB、cTnI指标差异无统计学意义(P0. 05),且对照组术后3种指标较术前比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组术后3种指标较术前明显升高(P0. 05);术后,观察组3种指标明显高于对照组(P0. 05)。结论 AMI患者行择期PCI治疗可进一步改善患者左室心功能,使血流通畅,但是行PCI治疗术后对心肌细胞具有一定的损伤作用。     

经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻

目的:探讨经肛型肠梗阻减压管在结直肠癌性梗阻治疗中的临床应用,并分析比较使用该方法后的择期手术与急诊手术的差异.方法:回顾性分析2009-10/2012-10我科收治的结直肠癌梗阻病例54例,其中25例给予经肛型肠梗阻减压管治疗,治疗后20例实施手术切除并一期吻合.采用病例对照研究方法比较使用经肛型肠梗阻减压管治疗后择期手术组(观察组)和急诊手术组(对照组)Ⅰ期手术率、围手术期恢复情况及并发症发生率.结果:(1)观察组25例均一次性操作成功,经准备后,其中20例行腹腔镜肿瘤根治术并Ⅰ期吻合,Ⅰ期吻合率为80%,与对照组的37.9%相比,其差异有统计学意义;(2)围手术期,两组住院天数和手术时间的差异均无统计学意义.观察组的术中出血量为296.00 mL±18.38mL,术后通气时间为67.60 h±3.72 h,明显少于对照组的318 mL±22.01 mL和72.30 h±3.77 h,其差异有统计学意义.观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组,其差异有统计学意义;(3)观察组并发症总体发生率为12.0%,明显低于对照组的37.9%,其差异有统计学意义.结论:经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻,可以提高Ⅰ期吻合率,降低围手术期并发症发生率和病死率.     

全腹腔镜下单纯毕Ⅱ式及毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌的临床比较

目的探讨全腹腔镜下单纯毕Ⅱ式吻合与毕Ⅱ式联合Braun吻合对远端胃癌根治术患者的疗效、并发症与随访情况的差异。方法回顾性分析两院144例腹腔镜下远端胃癌根治术患者的临床资料,根据术中消化道重建方式分为观察组(毕Ⅱ式联合Braun吻合,71例)与对照组(单纯毕Ⅱ式吻合,73例)。对比两组术中及术后情况、并发症发生率,并分析术后3年总生存率,另观察入院及出院时生存质量[睡眠(S)、躯体活动(PA)、精力(E)、社会生活(SL)、疼痛(P)、情感反应(ER)]。结果两组总手术时间、消化道重建时间、术中出血量、禁食时间、排气时间比较无统计学差异(P 0. 05)。观察组术后住院时间为(7. 03±1. 42) d,显著短于对照组的(8. 12±1. 51) d(P 0. 05)。观察组十二指肠残端瘘及总并发症发生率0. 00%、18. 31%显著低于对照组8. 22%、36. 99%(P 0. 05)。两组术后3年总生存率比较无统计学差异(P 0. 05)。两组出院时S、PA、E、SL、P、ER及总评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯毕Ⅱ式吻合相比,毕Ⅱ式联合Braun吻合可明显缩短住院时间,降低并发症发生率,提高生活质量,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。