血清肝素结合蛋白在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

[目的]探讨血清肝素结合蛋白(HBP)在肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。[方法]选取2016年2月～2018年3月我院消化内科收治的肝硬化腹水患者182例为研究对象。根据肝硬化腹水是否发生SBP将182例患者分为SBP组(n=67例)和非SBP组(n=115例)。比较2组血清HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和肝功能(白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT));采用Pearson相关分析肝硬化腹水患者血清HBP水平和实验室指标间的相关性;采用受试者特征曲线(ROC)评估血清HBP对肝硬化腹水患者发生SBP的诊断价值。[结果]SBP组血清HBP、PCT、CRP高于非SBP组,血清ALB低于非SBP组(P 0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清PCT、CRP呈正关性(P0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清ALB呈负相关(P0.05);血清HBP水平对肝硬化腹水患者发生SBP预测的ROC曲线下总面积为0.949,在此曲线上最佳的阈值为11.82ng/ml,灵敏度为94.00%,特异度为83.50%。[结论]血清HBP水平对肝硬化腹水患者继发SBP的早期诊断具有重要的临床价值。     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

目的 评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。 方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。 结果 在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例;SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者,腹水PMN计数为 280.0(61.5,582.0)×10⁶/L,显著高于肝硬化患者,外周血WBC计数为(7.5±3.2)×10⁹/L,显著高于肝硬化患者,血清PCT为[3.91(1.32,9.61)ng/ml,显著高于肝硬化患者, 血清CRP为(32.0±21.7)mg/L,显著高于肝硬化患者; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论 检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。     

肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水内毒素、降钙素原的表达及临床检测意义

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者血清及腹水内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)的临床检测意义。方法:87例肝硬化腹水患者根据是否合并出现SBP分为SBP组(n=42例)和无SBP组(n=45例),同期选择40例门诊健康体检者作为对照组。比较两组患者及门诊健康体检者血清LPS、PCT的表达水平;比较两组患者治疗前后血清及腹水LPS、PCT的表达水平;SBP组患者根据预后差别分为好转组(n=22例)和恶化组(n=20例),比较两组患者血清及腹水LPS、PCT的表达水平。结果:SBP组患者血清LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组及对照组(P0.05),SBP组患者腹水LPS、PCT表达水平均明显高于无SBP组(P0.05);SBP组和无SBP组患者治疗后血清及腹水LPS、PCT表达水平较治疗前明显降低(P0.05);恶化组患者血清及腹水LPS、PCT表达水平均明显高于好转组(P0.05)。结论:血清及腹水LPS、PCT表达水平检测在肝硬化SBP临床诊断、疗效判断及预后评估等方面均具有重要的临床价值。     

血清PCT、CRP检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的:探讨血清血浆降钙素原(plasma calcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的预判价值.方法:回顾性分析永康市第一人民医院2011-01/2016-01收治的168例肝硬化患者的临床资料.根据是否出现SBP,分为SBP组和非SBP组,比较两组患者的临床资料,评估其发生SBP的预测因子,选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价其敏感度和特异性.结果:SBP组与非SBP组血清ALT、AST、白细胞计数及中隆粒细胞比率的比较,差异无统计学意义(P0.05);SBP组PCT、CRP明显高于非SBP组,差异有统计学意义(P0.05).ROC曲线分析PCT、CRP对应曲线下面积分别为0.951、0.868,计算所对应诊断准确度最高的临界值分别为1.9 ng/mL、22.6 mg/L,敏感度分别为89.1%、86.3%,特异度分别为81.7%、80.6%.结论:PCT及CRP的升高对肝硬化腹水SBP有较大的早期预判价值.     

腹水中肝素结合蛋白及降钙素原对肝硬化腹水伴 自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组(20例)和结核性腹水组(20例),纳入患者全部进行腹水培养,测定并统计分析腹水多形核白细胞、腹水HBP和血清PCT水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布数据多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi检验;腹水HBP、血清PCT诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,腹水HBP、血清PCT相关性采用Spearman分析。结果肝硬化腹水伴SBP组腹水HBP浓度及血清PCT浓度与其余3组(漏出性腹水组、癌性腹水组、结核性腹水组)比较均显著升高(P值均0. 05)。腹水细菌培养病原学阳性的不同菌种间腹水HBP水平无差异,腹水细菌培养阳性与阴性患者的HBP水平差异无统计学意义[(58. 59±36. 23) ng/ml vs (63. 61±32. 54) ng/ml,t=1. 763,P 0. 05)。血清PCT诊断SBP的ROC曲线下面积为0. 831,当取血清PCT诊断SBP的最佳临界值为0. 62 ng/ml时,敏感度为86. 3%,特异度为52. 8%。腹水HBP诊断SBP的ROC曲线下面积为0. 962,当取诊断SBP的最佳临界值为23. 54 ng/ml时,敏感度为92. 3%,特异度为65. 4%,腹水HBP与血清PCT之间具有高度相关性(r=0. 776,P 0. 05)。结论腹水HBP的检测在SBP的诊断中有较高的价值,与传统的血清PCT联合检测可提高SBP的诊断效能。     

血清降钙素原联合C-反应蛋白检测诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。方法采用免疫发光法和免疫荧光干式定量法检测42例肝硬化并发SBP患者、45例肝硬化未并发SBP患者和40例慢性肝炎患者血清PCT、CRP水平。比较各组血清PCT、CRP水平单一及联合检测诊断SBP的敏感性和特异性。结果肝硬化并发SBP患者血清PCT和CRP水平分别为(1.78±0.84)ng/m I和(27.54±9.38)mg/L,明显高于肝硬化未并发SBP组[(0.06±0.03)ng/m I和(6.71±3.62)mg/L和慢性肝炎组(0.05±0.02)ng/m I和(5.82±3.10)mg/L,P0.05],而肝硬化未并发SBP组与慢性肝炎组比较,两指标均无显著性差异(P0.05);PCT联合CRP检测诊断SBP的敏感性(90.9%)和特异性(95.3%)明显高于PCT或CRP单一检测(分别为81.0%和82.2%和68.2%和72.2%,P0.05)。结论 PCT联合CRP检测可明显提高肝硬化并发SBP诊断的敏感性和特异性,值得进一步临床验证。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆PCT和CRP水平的变化及意义

目的观察肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的水平变化,并探讨其诊断价值。方法将肝硬化伴腹水患者75例分为SBP组45例和非SBP组30例,比较两组入院时PCT、CRP、WBC、ESR水平,观察SBP组抗感染治疗后PCT、CRP的动态变化情况,采用ROC曲线分析PCT、CRP、WBC、ESR的临床诊断价值。结果 SBP组PCT、CRP、WBC、ESR水平明显高于非SBP组(P均<0.05)。经抗感染治疗,SBP组死亡者的血浆PCT、CRP持续阳性,直至恶化未见降低;好转患者治疗初期PCT、CRP逐渐降低,出院时均正常。PCT和CRP诊断SBP的敏感性和特异性均较高,SBP组的ROC曲线下AUC依次为PCT>CRP>WBC>ESR。结论 SBP患者PCT、CRP升高,其可作为肝硬化伴SBP的预测指标。     

血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析

[目的]探讨血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析。[方法]选择2015年11月～2018年11月在我院就诊的128例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清和腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平,评估其在诊断及预后中的作用。[结果]合并SBP组患者治疗前血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显高于未合并SBP组(P0.05),经抗感染治疗后,合并SBP组患者血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05)。诊断SBP特异性、敏感性方面联合检测高于单一项目检测(P0.05)。64例合并SBP组患者在治疗1个月后好转41例,恶化23例。好转组血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显低于恶化组(P0.05)。[结论]血清和腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平可作为早期诊断肝硬化合并SBP和判断预后的敏感性实验室指标。     

血清降钙素原和C反应蛋白对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的预判价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预判价值。方法回顾性分析孝感市第一人民医院2012年5月至2017年5月收治的200例肝硬化腹水患者的临床资料,根据其是否并发SBP分为并发SBP组(100例)、未并发SBP组(100例),并以50例健康者作健康组。对比分析各组患者的临床资料,对比分析各组PCT、CRP、WBC水平,评价其敏感度和特异性。结果肝硬化腹水并发SBP组的PCT为(3. 86±1. 56)μg/L、CRP为(38. 87±11. 54) mg/L,相比肝硬化腹水未并发SBP组和健康组均明显升高,具有显著差异(P 0. 05);肝硬化腹水并发SBP组的WBC为(6. 25±1. 68)×10~9/L、肝硬化腹水未并发SBP组为(5. 89±1. 82)×10~9/L、健康组为(5. 72±1. 65)×10~9/L、三组WBC无明显差异(P 0. 05)。PCT联合CRP检测肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的敏感性为92. 5%,特异性为90. 0%,均高于单独检测结果。并发SBP组治疗后PCT、CRP明显下降(P 0. 05),未并发SBP组PCT、CRP治疗前后无显著性差异(P0. 05)。结论 PCT和CRP在肝硬化腹水并发SBP诊断中均具有较高的价值,充分结合两种方法可以进一步提供诊断准确率,值得临床推广应用。     

血清降钙素原与腹水乳铁蛋白在自发性细菌性腹膜炎患者中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与腹水乳铁蛋白(lactoferrin,LF)在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)中的临床价值。方法纳入肝硬化并腹水患者91例,其中SBP患者61例,无菌性肝硬化腹水(sterile ascites,SA)患者30例。血、腹水标本送至实验室进行细胞计数、生化指标测定,免疫层析法检测血清PCT和腹水LF。结果 SBP组与SA组PCT、LF水平比较,差异有统计学意义(P均0.05),其中SBP组PCT、LF浓度均高于SA组。PCT、LF与SBP患者Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.763、0.728,P均0.05)。Child-Pugh A级PCT、LF水平最高,Child-Pugh B级次之,Child-Pugh C级最小。结论血清PCT、腹水LF水平对肝硬化合并SBP与SA有鉴别诊断意义,尤其对SBP的早期诊断和治疗有重要价值。PCT与LF可以预测SBP患者Child-Pugh分级,为疾病的临床评估提供依据。     

sTREM-1含量、血降钙素原和C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎(NASBP)中的诊断价值。[方法]随机选取2015年12月～2017年12月我院收治确诊为肝硬化腹水的患者150例,其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者100例,无细菌性腹水的患者50例(非SBP组)。SBP患者又分为NASBP组(50例)、non-NASBP组(50例)。对SBP患者腹水进行细菌培养鉴定,检测各组外周血中CRP、PCT、sTREM-1水平。通过ROC曲线来评价CRP、PCT、sTREM-1对NASBP的诊断意义,并获取最佳诊断界值,统计诊断效能。[结果]NASBP组、non-NASBP组的白细胞计数、腹水有核细胞计数、腹水多形核细胞计数、外周血CRP、PCT、sTREM-1水平均明显高于非SBP组,差异有统计学意义(P0.05)。NASBP组革兰阳性菌感染率明显高于non-NASBP组,而革兰阴性菌感染率明显低于non-NASBP组,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线结果显示,sTREM-1的曲线下面积最大,AUC值为0.943,CRP、PCT的AUC值分别为0.864、0.845,三者均有统计学意义(P0.01)。CRP、PCT、sTREM-1三者联合检测用于NASBP诊断的敏感度最高,特异度也高于CRP、PCT单独检测及CRP+PCT联合检测。[结论]CRP、PCT、sTREM-1三者联合检测对于NASBP患者的早期诊断具有重要的临床意义。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义

探讨血浆及腹水降钙素原 (Procalcitonin ,PCT)检测在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者临床意义。采用免疫发光法测定 6 2例肝硬化腹水患者 (SBP 4 1例、非SBP 2 1例 )血浆及腹水PCT水平 ,并与TNF -α、IL - 6水平比较。SBP组血浆及腹水PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于非SBP组 (P <0 0 1)。均以非SBP组均数加 2倍标准差为阳性判断值时 ,血浆PCT对SBP诊断阳性预测值最高 ,腹水IL - 6阴性预测值最高。死亡组入院时血浆PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于同期存活组水平 ,腹水各项指标测定价值有限。血浆PCT水平是诊断肝硬化伴SBP和预后判断的有效指标。     

血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NEUT)联合检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊治中的应用价值。方法:选择2014年2月至2018年7月就诊的50例肝硬化腹水并发SBP患者作为实验组,同期选取肝硬化腹水无SBP患者42例作为对照组。使用AFIAS-50干式荧光免疫分析仪,SMART 300全自动化学发光测定仪,BC-5600全自动血液细胞分析仪检测患者血清PCT、CRP和NEUT,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊治价值。结果 :与对照组患者相比,实验组患者的PCT、CRP、NEUT值均显著增高(P<0.01),PCT的曲线下面积为0.95,95%CI为0.923~0.977,最佳截断值为0.54,灵敏度为92.00%,特异度为90.48%;NEUT的曲线下面积为0.91,95%CI为0.864~0.956,最佳截断值为71.02%,灵敏度为88.00%,特异度为85.71%;CRP的曲线下面积为0.88,95%CI为0.808~0.952,最佳截断值为9.65,灵敏度为84.00%,特异度为76.57%,相对PCT和NEUT而言较低。三者联合检测的灵敏度为93.00%,特异度为86.13%,约登指数为0.7913。结论:PCT在肝硬化腹水并发SBP的诊治中,筛查效果最好,PCT联合CRP、NEUT检测可弥补CRP诊断肝硬化腹水并发SBP患者的不足。     

血清Hs-CRP与PCT联合检测对肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与降钙素原(PCT)联合检测对肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集2014年1月-2016年6月在首都医科大学大兴教学医院消化内科确诊为肝硬化腹水合并SBP的78例住院患者作为观察组,选取同期肝硬化腹水未合并SBP患者50例作为对照组,检测患者血清Hs-CRP、PCT并收集相关临床资料;运用ROC曲线分析相关指标对SBP的诊断价值。结果 (1)单因素分析示,两组患者饮酒、血清白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Hs-CRP及PCT水平比较差异有统计学意义(P均0.05);(2)Logistic回归分析显示,饮酒过量、血清白蛋白降低、血清总胆红素、Hs-CRP及PCT水平升高是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)ROC曲线显示,Hs-CRP曲线下面积(AUC)为0.824,最佳阈值为2.86 mg/L,敏感度为0.868,特异度为0.764;PCT AUC为0.810,最佳阈值为1.02 ng/ml,敏感度为0.832,特异度为0.748。结论联合检测Hs-CRP及PCT对肝硬化腹水并发SBP具有较高的诊断价值。     

肝硬化SBP患者TNF-α、IL-6和PCT检测及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和降钙素原(PCT)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)肝硬化患者中的应用。方法选取本院收治的82例肝硬化腹水合并SBP患者和40例无SBP肝硬化腹水患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹水和血清TNF-α、IL-6水平,采用酶联荧光分析(ELFA)法测定腹水和血清PCT水平,将各组结果进行比较分析。结果 SBP患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平显著高于非SBP肝硬化患者(P0.05);SBP经治疗好转患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平较治疗前显著下降(P均0.05);SBP经治疗恶化组患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平明显高于好转组(P均0.05)。结论腹水和血清中TNF-α、IL-6、PCT水平与肝硬化合并SBP患者疾病严重程度及预后密切相关,可作为诊断SBP的敏感指标,联合检测对SBP早期诊断、疗效观察和判断预后有一定的临床价值     

检测腹水降钙素原和白介素6对自发性腹膜炎的诊断价值

目的评估肝硬化患者腹水直接检测降钙素原(PCT)和白介素6(IL-6)用来诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值。方法按照SBP的诊断标准,2015年1月至4月在解放军第三○二医院连续收集74例SBP肝硬化患者的腹水(SBP组)和75例无感染的肝硬化患者的腹水(对照组),检测患者的总胆红素、AST、ALT及凝血酶原活动度,电化学发光法检测患者腹水的PCT和IL-6,同时检测SBP组患者的血清PCT。SPSS13.0进行统计学分析。结果肝硬化腹水患者男性明显多于女性,SBP组和对照组在性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05);SBP组的腹水分叶核细胞计数显著高于对照组(2634.3±7198对32.1±45.6,P=0.003),SBP组的AST显著高于对照组(276.5±868.7对66.1±51.9,P=0.044);SBP组腹水PCT和IL-6水平分别显著高于对照组(0.94±1.24 ng/mL对0.21±0.27 ng/mL,P0.001;3386.7±1551.9 pg/mL对1775.4±1551.9 pg/mL,P0.001)。SBP组血液和腹水PCT具有相关性(R=0.771,95%CI:0.234～0.346);腹水PCT受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积为0.783,95%CI:0.707～0.860,P0.001,PCT折点为0.4 ng/mL,敏感度为0.608,特异性为0.907。结论肝硬化患者腹水直接检测PCT可以诊断肝硬化患者SBP,但敏感度不高。IL-6不太适用于肝硬化患者SBP的诊断。     

血清及腹水脂多糖结合蛋白检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的 检测肝硬化患者血清及腹水中脂多糖结合蛋白(LBP)的水平,探讨血清及腹水LBP检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值. 方法 将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、腹水非SBP组、肝硬化无腹水组3组,同时将腹水非SBP组分别以有无腹痛、血白细胞计数(WBC)增高、腹痛+血WBC升高为标准分为2组,探讨LBP对临床疑诊SBP的意义.并加设阳性和阴性对照组(腹腔脓液组、健康对照组).以酶联免疫吸附法测定各组血清及腹水LBP水平;肝硬化腹水患者同时完成腹水常规、腹水培养、腹水白蛋白等检查.组间数据比较采用t检验或独立样本的非参数检验,曲线下面积(AUC)比较采用Z检验. 结果 腹腔脓液组血清及脓液LBP水平较肝硬化腹水组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).肝硬化SBP组血清LBP水平较,腹水非SBP组及无腹水组血清LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);肝硬化SBP组腹水LBP水平较腹水非SBP组腹水LBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).临床疑诊的肝硬化SBP组血清及腹水LBP水平较肝硬化腹水非SBP组血清及腹水LBP水平明显增高,对比组之间的差异具有统计学意义(中位数分别为228.00μg/ml对比80.95 μg/ml及22.50 μg/ml对比11.45 μg/ml,P＜0.05).血清LBP测定较腹水LBP测定及腹水WBC具有更高的敏感性.结论 腹腔内革兰阴性菌感染可使患者血清及体液LBP水平明显升高.肝硬化SBP患者血清LBP水平明显增高.临床疑诊SBP的肝硬化患者血清及腹水LBP明显升高,血清LBP结合腹水LBP检测能提示腹腔内感染存在,对SBP有一定的诊断价值.     

降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例(感染组),包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例(非感染组),肝硬化代偿期患者17例为对照组。使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT。计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用χ2检验,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算其敏感性、特异性。结果在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8%、30.3%及43.9%。肺部感染占8.5%,SBP为64.9%,感染灶不明确占26.6%。感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组(F=10.98,P<0.05)。不同感染部位患者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5%,特异性为77.1%,ROC曲线下面积为0.89。PCT≥2 ng/ml,其敏感性为62.8%,特异性为94.2%。外周血WBC≥10×109/L及WBC/PLT≥0.25时,肝硬化合并感染的敏感性分别为47.8%,39.6%,特异性为100%。PCT联合WBC/PLT,其敏感性为76.8%,特异性为94.2%。SBP患者腹水培养阳性与否,PCT、WBC、WBC/PLT差异无统计学意义;PCT联合WBC/PLT,诊断SBP的敏感性为83.6%,特异性为94.2%。结论PCT、WBC/PLT可作为肝硬化合并感染的诊断指标,PCT与WBC/PLT联合对肝硬化SBP的早期诊断具有重要价值。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析及诊断模型建立

目的:采用病例对照研究设计，分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素，并评价模型拟合方程的诊断效能，为早期诊断SBP提供依据。方法:选取肝硬化腹水患者125例，其中并发SBP 40例，未并发SBP 85例为对照组。比较两组患者一般资料、既往史、肝硬化并发症、临床症状及体征、实验室检查结果、Child-Pugh评分情况。采用非条件Logistic回归分析肝硬化腹水并发SBP的危险因素，并计算模型拟合方程的Kappa系数、ROC曲线下面积。结果:单因素分析显示两组患者在发热、腹痛、既往SBP病史、WBC、CRP、Na⁺、腹水PMN%指标上具有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示腹痛(OR=17.043,95%CI:3.157～92.005)、CRP(OR=1.029,95%CI:1.006～1.052)、腹水PMN%(OR=1.124,95%CI:1.071～1.180)是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。由此建立的诊断方程具有较好的诊断效能，Kappa系数为0.819,模型的AUC为0.966,约登指数为0.843。结论:入院伴腹痛、C...     

PCT和CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并细菌感染诊断中的应用价值。方法2018年1月-2021年1月本院收治的COPD患者149例为研究组,其中细菌感染组82例,非细菌感染组(病毒或非典型病原体)67例,另选取同期健康体检正常者60例为对照组,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCT、CRP水平。比较各组患者血清PCT、CRP水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清PCT、CRP诊断COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究组患者治疗前血清PCT、CRP水平显著高于对照组(均P<0.01),治疗后血清PCT、CRP水平相较于治疗前均显著降低(均P<0.05),但血清PCT水平相较于对照组仍显著升高(P<0.05),而血清CRP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组COPD患者血清PCT、CRP水平均显著高于非细菌感染组(病毒或非典型病原体)(均P<0.05);ROC结果显示,血清PCT、CRP预测COPD合并细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.868(0.802~0.918)和0.723(0.644~0.793),PCT水平以0.85 ng/mL为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、83.15%、76.92%、88.10%,CRP水平以10.44 mg/L为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为45.00%、89.89%、75.00%、70.80%;血清PCT、CRP联合预测的AUC为0.896(0.836~0.940),对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、89.89%、83.33%、84.21%,优于二者单独诊断。结论COPD合并细菌感染患者血清PCT、CRP水平升高,检测血清PCT、CRP对COPD合并细菌感染诊断有一定参考价值,且联合诊断的效能更好。