脑卒中患者CT图像病变部位对心理情绪评分的影响

目的调查脑卒中患者CT图像病变部位对心理情绪评分的影响。方法151例脑卒中患者发病后1个月接受了临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估，并与CT图像标准化后病变位置进行比较。结果左半球脑卒中患者的大部分SCL-90评分指标明显高于右半球脑卒中组，前部病灶组的大部分SCL-90评分指标明显高于后部病灶组（P〈0．05～0．01），而皮层和皮层下组间的大部分SCL-90评分指标分布接近（P〉0．05）。结论CT图像中左侧和前部卒中病灶患者的负性情绪表现明显：     

脑卒中患者CT图像特征对匹兹堡睡眠质量指数的影响

目的观察脑卒中患者CT图像特征对匹兹堡睡眠质量指数的影响。方法151例脑卒中患者发病后1个月接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，并与CT图像标准化后特征进行比较。结果大病灶和皮层下位置脑卒中患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率以及PSQI总分指标明显高于小病灶和皮层病灶组（P均〈0．05～0．01），而脑出血和脑梗死患者之间PSQI评分各指标无明显区别（P〉0．05）。结论CT图像中大病灶和皮层下位置的脑卒中患者睡眠质量较差。     

脑卒中后并发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的相关因素。方法对40例脑卒中后癫痫患者的年龄、性别、、卒中类型、部位及病灶进行分析。结果癫痫发生率为9．4％。年龄、性别及卒中类型与卒中后癫痫无明显关系（P〉0．05）。卒中部位及病灶与卒中后癫痫有明显关系（p〈0．01）。结论病变累及皮层是重要的致痫因素，多脑叶受累增加了癫痫的危险性。     

早期老年性痴呆患者社区康复训练干预效果

目的探讨早期老年性痴呆（AD）患者社区康复训练的干预效果。方法将90例AD患者随机分为对照组和干预组,各45例,对照组出院后不给予任何康复训练干预,而干预组出院后给予综合康复训练,比较2组的认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预后1年干预组的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、激越行为量表（CMAI）评分均明显高于对照组（P〈0．01）;干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（P〈0．05）;干预组的总有效率为86．7％,明显高于对照组的62．2％（P〈0．01）。结论早期AD患者实施综合康复训练后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。     

临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究

目的分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值。方法选择在本院接受救治的脑卒中患者作为研究对象,分别接受常规护理及针对性的脑卒中临床护理路径,比较两组患者的护理及治疗后的神经功能和精神状态及救治后生活质量评分等情况差异。结果两组患者接受护理及治疗前的神经功能和精神状态的差异无统计学意义（P〉0．05）;接受不同护理及治疗后,观察组患者的神经功能评分CSS和NIHSS均低于对照组,精神状态评分MMSE高于对照组（P〈0．05）;躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论脑卒中临床护理路径可以有效改善患者的治疗后神经功能和精神状态,提高生活质量,在脑卒中的救治中具有积极意义。     

克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻．鼻窦炎140例疗效观察

目的观察小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻一鼻窦炎（CRS）的疗效。方法克拉霉素片250nag，口服，20次／d，2周后改为1次／d。曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，1次／d，每次每鼻孔2揿，每揿55μg，2周后改为每次每鼻孔1揿。不伴鼻息肉的CRS（CRSsNP）患者65例，疗程12-20（16．25±1．86）周。伴鼻息肉的CRS（CRSwNP）患者75例，先在鼻内镜下切除鼻息肉，然后开始药物治疗，疗程14-25（20．05±2．07）周。治疗前后分别观察比较患者视觉模拟评分（VAS）、患者治疗后主观自评疗效、Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果CRSwNP组治疗后VAS分显著低于治疗前（2．12±1．42vs4．41±1．53，P〈0．05），CRSsNP组治疗后VAS分显著低于治疗前（2．47±1．13VS3．96±1．25，P〈0．05）；CRSwNP组治疗后cT评分显著低于治疗前（3．12±0．46vs8．25±0．75，P〈0．05），CRSsNP组治疗后CT评分显著低于治疗前（3．34±0．41vs7．56±0．62，P〈0．05）；2组患者治疗后主观自评疗效治愈率为54．67％（41／75）和58．46％（38／65），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS安全有效。     

脑梗死后患者轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑梗死后1年患者轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸水平的关系。方法将本院65例急性脑梗死后1年患者按是否轻度认知功能障碍分2组,轻度认知功能障碍（MCI）组（31例）,无认知功能障碍为对照组（34例）,对两组进行MMSE、CDR、GDS、ADL量表及量表评分,同时测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,分折脑梗死后患者并轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸水平的关系。结果MCI组血浆同型半胱氨酸水平[（25．19±5．35）μmol／L]显著高于对照组[（21．354-4．75）μmol／L,t=3．043,P〈0．01],而两组年龄、吸烟、血压、血糖及甘油三酯比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死后患者轻度认知功能障碍与同型半胱氨酸水平增高有关,高同型半胱氨酸水平可能是脑梗死后认知功能障碍的危险因素。     

Care Dose 4D技术对PET／CT图像质量和病灶检出能力的影响

目的：探讨Care Dose 4D技术（动态曝光剂量调节技术）对PET／CT图像质量和病灶栓出能力的影响。方法：20例接受PE优T全身检查的患者分别进行常规CT扫描和使用Care Dose 4D技术CT扫描。由2位有经验的医师共同阅片确定每位患者病变的位置和数目，图像质量由2位医师独立判断。结果：分析共得到的40帧图像。常规CT扫描图像上共检出直径0．6～8．0cm的病灶102个，所有病灶均能被使用Care Dose 4D技术CT扫描图像识别，即2种扫描方法对病灶检出能力无明显影响。2种扫描方法对图像质量的显示差异无统计学意义，但使用Care Dose 4D技术扫描的辐射剂量较常规扫描明显降低。结论：在PET／CT全身检查中，Care Dose 4D技术在不影响病灶检出能力和图像质量的同时．可以较常规CT扫描减少受检者的辐射剂量。     

早期心理干预对缺血性脑卒中患者认知和躯体功能康复的影响

目的探讨早期心理干预协助认知和躯体功能训练对缺血性脑卒中患者康复的影响。方法60例缺血性脑卒中患者,随机分为干预组和对照组。各30例。两组均予认知功能和躯体功能康复训练,干预组再予心理干预。采用蒙特利尔认知评估量表和巴氏指数评估患者的认知功能和日常生活能力。结果两组患者治疗前MoCA和BI评分均偏低,治疗后两组患者的评分均升高,干预组较对照组疗效更理想（P〈0．05）。认知水平与躯体康复疗效呈时效正相关（r=0．895,P〈0．05）。结论早期心理干预缺血性脑卒中患者有助于提高其认知能力,使患者主动参与躯体功能康复训练,最终提高患者日常生活能力。     

内脏脂肪素在冠心病患者中的发病学意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血浆内脏脂肪素（visfatin）的变化及其临床意义。方法人选患者400例,冠心病组310例,其中ACS组217例,稳定型心绞痛（SAP）组93例,对照组90例。检测患者血浆内脏脂肪素浓度。并经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组visfatin、LDL、BMI、血糖水平[（128．18-1-13．86）ng／ml,（3．63±1．48）mmol／L,（26．184-1．82）ks／ITI。,（7．25±2．03）mmol／L]明显高于对照组[（75．964-10．27）ng／ml,（2．64±0．53）mmol／L,（23．51±0．89）kg／m。,（5．11±1．53）mmol／L,P〈0．05],ACS组visfatin水平[（145．57±19．95）ng／m1]明显高于SAP组[（110．79±7．78）ns／ml,P〈0．05]。随冠状动脉病变类型复杂程度和冠状动脉病变程度的加重,visfatin浓度逐渐升高（P〈0．05）;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆内脏脂肪素浓度明显升高,其差异有统计学意义（P〈0．05）;HDL—C与冠脉病变Gensini评分呈负相关（r=-0．055,P〈0．05）,LDL—C、GLu、visfatin与冠脉病变Gensini评分呈正相关（r=0．464,0．279,0．531,P〈0．05）。结论冠心病患者血浆visfatin水平增高,其影响脂质代谢,可能是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要炎症因子,结合64层螺旋CT检查,对判断冠脉病变情况及斑块稳定性具有一定的价值。     

血压晨峰值与老年隐匿性高血压患者认知功能减退的关系

目的了解老年隐匿性高血压人群血压晨峰值的现状,探讨其血压晨峰值与认知功能之间是否存在相关性。方法入选老年隐匿性高血压患者,共72例。进行动态血压监测（ABPM）检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组。血压晨峰值≤30mmHg者分入非血压晨峰组（NMS组）,血压晨峰值〉30mmHg者分入血压晨峰组（MS组）。对入选对象进行认知功能量表测定,包括简短精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。对NMS组及MS组的MMSE、MoCA量表分值进行t检验。对血压晨峰值及MMSE、MoCA量表分值进行相关性分析。结果MS组MMSE评分[（27．69±2．04）分]低于NMS组[（28．87±1．34）分],MS组MoCA评分[（24．85±1．52）分]低于NMS组[（26．54±1．53）分]（P均〈0．01）;血压晨峰值与MMSE评分成负相关（r=-0．308,P〈0．01）;血压晨峰值与MoCA评分成负相关（r=-0．447,P〈0．01）。结论老年隐匿性高血压人群存在血压晨峰现象,血压晨峰值可导致认知功能损害。     

冠状动脉小血管病变药物洗脱支架的长期疗效研究

目的评价裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉小血管病变的长期疗效和安全性。方法连续来本院首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的287例冠心病患者，其中BMS组114例、DES组173例，分析两组患者住院期间及随访12个月的临床情况。结果两组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。冠脉造影随访显示DES组再狭窄率均明显低于BMS组（4．87％vs32．25％，P〈0．01）；随访期间MACE发生率亦明显低于BMS（3．00％VS13．59％，P〈0．01）。结论DES治疗小血管病变安全可行，疗效显著。     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

有无微血管病变糖尿病患者躯体功能和生活状况比较

目的了解社区内伴有与不伴有微血管病变的糖尿病患者躯体功能和生活状况的差别，为做好社区糖尿病预防与控制提供依据。方法将226例社区糖尿病患者分为伴有微血管病变组（n＝82）和不伴有微血管病变组（n＝144）．以问卷形式调查两组患者的躯体功能、生活状况等，以及检查相关指标并比较。结果伴有微血管病变的糖尿病患者（DMIP）在疾病对生活影响（P〈0．01）、疾病对躯体功能影响（P〈0．05）和认知性症状评价（P〈0．05）方面评分明显高于不伴有微血管病变的糖尿病患者（NDMIP），其差异具有统计学意义。结论微血管病变对社区糖尿病患者的生活和健康状况影响很大．应加强对该人群的健康教育与健康促进，早期预防微t血管病变．以提高其生存质量。     

120例脑卒中后伴抑郁障碍住院患者情况分析

目的分析120例脑卒中后伴有抑郁障碍住院患者的状况。方法选取在我院进行治疗的120例脑卒中住院患者，根据汉密尔顿焦虑量表对患者抑郁障碍的状况进行评分。结果120例脑卒中患者中，脑卒中病灶发生在前部位的比例（37．50％）明显高于脑卒中病灶发生在后部位的比例（12．50％），病灶发生在左部位的比例（33．33％）明显高于病灶发生右部位的比例（16．67％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；患者的年龄、婚姻状况、文化程度、有无高血压史等与抑郁障碍的发生有显著关系，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中患者与脑卒中病灶部位有显著的关系，并且与患者的年龄、婚姻状况、文化背景及有高血压史有密切的关系，做到早发现、早预防、早治疗。     

急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化的研究

目的探讨急性颅脑损伤患者凝血功能及D-二聚体变化以及其与颅脑损伤严重程度、并发症和预后的关系。方法将223例单纯急性颅脑外伤患者于入院时检查凝血功能（凝血酶原时间Pr、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg）及D-二聚体（D．dimer）,根据病人的GCS评分、受伤类型、治疗6个月后格拉斯预后评分、及外伤1周内有无继发外伤性脑梗死和迟发性颅内出血进行分组,比较各组间凝血功能及D—dimer值。结果D—dimer值在不同GCS评分组之间差异有统计学意义（P〈0．01）,凝血功能各指标差异无统计学意义（P〉0．05）;不同类型颅脑损伤患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）;发生继发外伤性脑梗死组与无梗死组相比胛缩短（P〈0．05）、Fbg值低（P〈0．05）、D—dimer值明显升高（P〈0．01）,APTT差异无统计学意义（P〉0．05）;迟发性颅内出血组与无出血组相比Pr明显延长（P〈0．01）、APTr延长（P〈0．05）,Fbg值低（P〈0．05）、D．dimer值明显升高（P〈0．01）。结论凝血指标对颅脑损伤的伤情、预后及并发症的发生等方面有一定的关联,但不稳定。D—dimer是早期判断颅脑损伤预后的较可靠指标。     

载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的相关性及T2DM合并MCI的相关危险因素。方法选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测ApoE的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体重指数等临床资料,进行非条件logistie回归分析T2DM合并MCI的独立危险因素。结果ApoE￡。等位基因的频率在T2DMMCI组高于非MCI组（25．0％vs10．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。T2DM合并MCI组与非MCI组差异有统计学意义的指标：年龄、病程、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、ApoE基因,其中独立危险因素有糖尿病视网膜病变（OR=3．452,P〈0．05）、周围神经病变（OR=3．252,P〈0．05）、ApoE基因（OR=2．441,P〈0．01）、糖化血红蛋白（OR=1．372,P〈0．05）、餐后2h血糖（OR=1．194,P〈0．05）、年龄（OR=1．194,P〈0．01）、病程（OR=1．142,P〈0．05）。结论ApoE8。等位基因与T2DM合并MCI明显相关,糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制和微血管并发症均与认知功能明显相关。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变异与昼夜节律变化的探讨

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性及其昼夜节律的变化特征。方法选择30例糖尿病合并冠心病患者（A组），32例2型糖尿病患者（B组），另30例健康体检者作对照组（C组），分别行24h动态心电图监测，分析其心率变异性时域指标和频域指标。比较三组间心率变异性指标的变化和2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性昼夜时域指标变化。结果 B组心率变异性的各项指标（全部正常R-R间期的标准差、正常相邻R-R间期差值的均方根、正常相邻R-R间期差值〉50-ms的百分比和低频，高频）均较C组显著下降（P=0．0411，0．0169，0．0355，0．0440，0．0249）；A组心率变异性的备项指标均显著低于C组（P=0．0001，0．0004，0．0001，0．0002，0．0002），也低于B组（P=0．0117，0．0337，0．0032，0．0416，0．0335），且昼夜时域指标变化差异无统计学意义（P=0．0701，0.0625，0.0637）。结论 2型糖尿病患者合并冠心病时会显著加重其心脏自主神经功能损害，使心率变异性进一步降低，心率变异的昼夜节律消失，因此，2型糖尿病合并冠心病患者进行心率变异性分析有助于早期发现高危患者。     

女性抑郁症认知功能及临床特点

目的研究女性抑郁症患者认知功能的特点及认知功能与疗效间的关系。方法纳入符合入选及排除标准的女性抑郁症患者143例，于基线时及抗抑郁剂治疗6周后进行汉密尔顿抑郁量表-17项评分及认知功能测验，包括汉诺塔、连线测验、韦氏智力测验（成人）、语言流畅性、威斯康星卡片测验。结果抑郁症患者存在认知功能损害，经6周抗抑郁治疗后，疗效好组认知功能大多数指标恢复正常，连线测试各项指标均有显著性差异（t值分别为14．779、12．113、12．113、15．333、2．747、2．036，均P〈0．01）。WCST各项指标、语言流畅总数明显改善（t值分别为-5．690、15．351、21．547、2．142、-18．251，均P〈0．05），TOH计划时间、执行时间、总分有显著改善（t值分别为4．256，2．048，均P〈0．05），疗效差组大多数指标仍低于正常。结论女性抑郁症与正常女性在认知功能方面存在差异，经过抗抑郁治疗后认知功能得到部分改善，且疗效好组改善较疗效差组改善更明显，两组认知功能各项指标与病程均无相关性，与年龄呈负相关。