闭合性十二指肠损伤29例诊治体会

目的 探讨提高闭合性十二指肠损伤诊治水平的方法。方法 回顾性分析29例闭合性十二指肠损伤的诊治方法。结果 CT检查8例见腹膜后游离气体。腹部X线检查4例见膈下游离气体，2例见腹膜后气泡。28例行手术治疗。24例治愈，5例死亡。结论 对十二指肠损伤强调早期诊断，及时手术，重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征，个体化选择术式，施行有效的十二指肠减压。     

创伤性十二指肠损伤15例诊疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法,以提高十二指肠损伤的外科诊治水平.方法 回顾性总结我院2003～2008年间收治的十二指肠损伤15例的临床治疗经验.结果 15例患者术前仅确诊4例;术中确诊9例;术中漏诊、延误诊断1例,误诊率为13.33%.发生并发症6例,发生率为40.00%,治愈14例,治愈率为93.33%,死亡1例.结论 十二指肠损伤的早期诊断、早期及时合理的手术是治疗的关键.而有效的十二指肠减压和术后营养支持是治疗十二指肠损伤、降低并发症的重要举措.     

闭合性十二指肠损伤29例诊治体会

目的探讨提高闭合性十二指肠损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析29例闭合性十二指肠损伤的诊治方法。结果CT检查8例见腹膜后游离气体。腹部X线检查4例见膈下游离气体,2例见腹膜后气泡。28例行手术治疗。24例治愈,5例死亡。结论对十二指肠损伤强调早期诊断,及时手术,重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征,个体化选择术式,施行有效的十二指肠减压。     

12例单纯闭合性十二指肠损伤的分析

目的　探讨单纯闭合性十二指肠损伤及其处理中应注意的问题。方法　对单纯闭合性十二指肠损伤的受伤机制、早期临床特征及处理方法进行分析。结果　 1 2例均进行手术治疗 ,全部治愈。结论　单纯闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、掌握手术探查指征和选择合适的术式。     

闭合性胰十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析29例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料,胰腺损伤16例,十二指肠损伤13例,其中包括联合胰十二指肠损伤3例,根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用单纯胰腺、十二指肠修补,远段胰腺切除,胰一空肠Roux—y吻合,带血管蒂空肠间置十二指肠修补,十二指肠二段与空肠吻合,胰十二指肠切除等。结果全组治愈,并发胰腺坏死化脓1例,胰瘘1例,十二指肠瘘1例。结论早期诊断,及时合理手术是取得有效治疗的关键。     

十二指肠破裂五例诊治分析

目的:外伤性十二指肠损伤的诊断及治疗.方法:分析我院近10年来收治的5例外伤性十二指肠破裂病例.结果:治愈5例.结论:十二指肠破裂的早期诊断及手术非常重要,十二指肠减压,肠外营养支持是治疗的关键.     

闭合性十二指肠损伤6例诊治体会

目的 提高对闭合性十二指肠损伤的诊治水平.方法 对本组6例的病因、伤情、手术方法、术后并发症作统计分析.结果 单纯十二指肠损伤1例,多发伤5例;并发症3例;治愈5例,死亡1例,死亡原因为创伤性休克.结论 早期诊断,及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效减少并发症、降低死亡率的关键.     

十二指肠损伤的诊断和外科治疗—附22例报告

目的探讨外伤性十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法回顾性分析22例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式。结果22例十二指肠损伤患者中18例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术中并发症发生率为36．4％,治愈19例（86．4％）,死亡率13．6％。十二指肠瘘是主要并发症。结论简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。早期手术,有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的主要因素。     

十二指肠损伤的诊断治疗

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法.方法回顾性总结我院1978～2002年间收住的十二指肠损伤19例临床经验.结果 19例中14例(74%)为严重多发伤,全部经手术治疗.行十二指肠修补术10例.修补加十二指肠憩室化3例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合3例.胰十二指肠切除术1例,改良憩室化再简化手术2例.治愈17例,死亡2例.死亡原因为多脏器损伤,感梁性休克、多器官功能衰竭.结论正确处理和恰当的术式是救治严重多发伤十二指肠破裂的关键.     

医源性十二指肠损伤的防范及处理临床分析

目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例，胆囊切除1例，胆总管二次手术1例，右半结肠切除1例。处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘。其中治愈4例，死亡1例。结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键。     

十二指肠损伤的外科处理（附24例报告）

目的探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾分析我院1998年4月-2009年6月收治的24例十二指肠损伤临床资料。结果 24例患者术前确诊3例（12.5%）,术中确诊20例（83.3%）,漏诊1例（4.2%）。治愈20例,死亡4例。术后并发症：十二指肠瘘3例,腹腔内脓肿3例,胰瘘2例,切口感染5例。结论十二指肠损伤术前诊断率不高,术后并发症及死亡率高。早期手术及合理手术方式选择,遵循损伤控制化原则,是治疗关键。     

闭合性十二指肠损伤6例诊治体会

目的提高闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗，减少误诊率，提高确诊率和选择合适的手术方法。方法对本院自1992年1月～2010年3月共19年间对收治的十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中，无一例手术死亡，治疗效果满意。结论十二指肠损伤的早期诊断和合理术式的应用是非常重要。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附36例报告)

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法 回顾性分析36例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 36例十二指肠损伤患者中，损伤位于十二指肠第一段1．3％(4／36)例，第二与第三段之间72．2％(26／36)，第四段r6．7％(6／36)，合并其他脏器损伤38．9％(14／36)，手术后并发症发生率为13．9％(5／36)，本组治愈率为94．4％，病死率为2．8％(1／36)。结论 注意十二指肠损伤的特点，早期诊断、早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压、充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治（附2例报告）

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验。1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux—en—Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术。另外1例十二指肠损伤较轻，给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养。结果 2例患者均痊愈出院。结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防，误伤发生后，手术者应及时发现，并根据具体睛况合理选择有效的紧急处理方法，胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主，并应予以充分的肠内营养支持。     

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会

目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例,死亡9例,腹腔感染3例,十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要,特别是上腹部损伤,同时应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生,可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

十二指肠损伤的诊治及误诊分析

目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验，减少误诊率。方法回顾性分析52例十二指肠损伤的临床资料。结果52例中单纯前壁损伤11例，十二指肠前后壁均损伤41例，52例中合并其他脏器损伤6例；全部手术治疗。治愈45例，死亡7例。手术探查漏诊5例，再次手术发现均有后壁对冲伤。结论十二指肠损伤多发生于车祸或腹部闭合性撞击伤，前壁的损伤常伴有后壁相应部位的对冲伤，由于后者损伤程度较前音为轻且隐蔽，甚至是非全层损伤，容易探查时漏诊和术后发生十二指肠漏。对可疑病例及早进行全面细致的手术探查、减少漏诊、误诊率、选择合理、恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗，进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗，治愈66例，死亡12例，死于多器官功能障碍综合征（MODS）5例，中毒性休克5例，肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术，手术方式以单纯修补术为主。同时要注意并发症的预防及处理。     

胰腺十二指肠损伤诊治体会(附33例报告)

目的探讨胰腺十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析33例胰腺损伤患者的临床资料。结果 33例中29例合并伴发胰腺十二指肠损伤,CT确诊率为73%。4例保守治疗,29例手术治疗,治愈者27例(84%),死亡者3例。结论本病早期诊断较为困难,且伴发伤多,故并发病发生率及死亡率高。而剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,可以根据损伤部位、程度及全身状况选择合理术式。此外,术后积极防治并发症是提高治愈率的关键。     

十二指肠损伤的诊断与外科处理

目的　探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和外科治疗水平。方法　回顾性分析 2 9例十二指肠损伤病人的临床资料。结果　 2 9例中 2 4例 (82 8% )为严重多发伤 ,全部进行手术治疗 ,治愈 2 3例 ,死亡 6例 ,死亡率为2 0 7% (6 / 2 9) ,术中漏诊率为 10 3% (3/ 2 9) ,手术后并发症发生率为 37 9% (11/ 2 9)。结论　十二指肠损伤术前诊断困难、术中易被漏诊。注重早期诊断 ,早期手术 ,加强术中探查 ,掌握好探查指征 ,根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键     

胆囊十二指肠瘘12例诊治分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例患者的临床相关资料与手术治疗方法。结果全组12例患者全部治愈出院。结论胆囊十二指肠瘘缺乏特异性的临床表现，术前诊断困难，误诊率高，手术风险大，需提高认识，加强和完善术前检查以力求术前确诊，仔细和谨慎手术，尽量避免和减少术后并发症的发生。早期诊断、及时手术治疗对预后至关重要。