宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

宫角妊娠8例临床分析

1临床资料 2000-01/2006-12收治异位妊娠患者228例,其中宫角妊娠8例(3.5%),年龄22-40岁,初次妊娠1例,妊娠2次4例,妊娠≥3次3例,有人工流产7例,剖宫产和宫外孕手术各1例.     

46例不明原因反复自然流产的主动免疫疗法分析

目的 探讨不明原因反复自然流产的主动免疫疗法.方法 46例不明原因反复自然流产的患者,随机分为观察组和对照组,观察组25例采用丈夫静脉血提取淋巴细胞进行免疫治疗,每月1次,连续3次,妊娠后强化1次.妊娠后黄体酮和hCG黄体支持.对照组21例患者妊娠后使用黄体酮和hCG黄体支持.比较两组妊娠率.结果 两组妊娠率分别为81.2%和57.1%,有明显差异(P＜0.05).结论 主动免疫治疗能提高不明原因反复自然流产患者的怀孕率.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例分析

目的 探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮联合治疗宫颈妊娠的效果.方法 对1996年1月～2005年12月笔者所在医院收治的10例宫颈妊娠患者,肌注甲氨蝶呤20 mg每天1次,连用5 d,同时口服米非司酮50 mg,每天2次,5天为一疗程,治疗1～3疗程,8例患者用甲氨蝶呤50 mg宫颈局部注射1次.结果 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例均成功.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠是可行的.     

重复异位妊娠9例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。据报道 ,首次异位妊娠后约 5 .4%患者可再次发生异位妊娠 ,而 2次异位妊娠可导致患者失去生育能力 ,故在临床中 ,应引起重视。早期诊断 ,有保守性治疗的可能 ,可保护患者的生育功能。我院自 1991年 1月至 1999年 12月共收治异位妊娠患者 2 11例 ,其中重复异位妊娠 9例 ,占异位妊娠总数的 4.3 % ,现介绍如下。1　一般资料重复异位妊娠 9例 ,年龄 2 5～ 36岁 ,平均 30岁。其中从未宫内妊娠连续 2次异位妊娠 1例 ;首次异位妊娠前有盆腔操作史者 8例 ,其中人工流产史 3例 (最多人流次数 3次 ) ,剖宫产史4例 ,足…     

GnRH-a治疗中重度盆腔子宫内膜异位症后妊娠情况分析

目的探讨中重度子宫内膜异位症患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后妊娠情况.方法选取中重度子宫内膜异位症患者61例,其中期待组(48例)予期待妊娠,必要时监测排卵或常规促排卵,辅助生殖组(13例)予体外受精-胚胎移植,观察比较两组患者术后使用GnRH-a治疗后的妊娠情况.结果61例患者总妊娠率67.2%(41/61).期待组月经恢复的0~3个月妊娠率(56.3%,27/48)明显高于月经恢复第4~12个月的妊娠率(12.5%,6/48),差异有统计学意义(P<0.05).辅助生殖组月经恢复的0~3个月妊娠率(30.8%,4/13)与月经恢复第4~12个月的妊娠率(30.8%,4/13)差异无统计学意义(P>0.05).月经恢复后的1年内,两组患者妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05).GnRH-a使用3次与使用4~6次比较,妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05).结论中重度子宫内膜异位症性患者,使用3次GnRH-a治疗,在月经恢复前及恢复最初3个月积极指导患者期待妊娠,在月经恢复3个月后及合并子宫内膜异位症外其他不孕因素的患者尽早给予辅助生殖治疗,有利于提高妊娠率.     

不同间隔时间早期妊娠重复药物流产的效果观察

目的 探讨早期妊娠两次药物流产安全间隔时间.方法 对早期妊娠≤7周,选择再次药物流产终止妊娠同一患者,进行回顾性分析,两次妊娠药物流产间隔时间≤3个月者140例,间隔时间＞3个月者382例,比较两组再次药物流产的结局.结果 两组完全流产率、不全流产率、失败率及流产后阴道流血量＞100 ml发生率比较,差异有统计学意义.结论 早期妊娠再次药物流产安全间隔时间应大于3个月.     

早期异位妊娠保守治疗疗效观察及护理体会

目的 探讨早期异位妊娠保守治疗的方法 .方法 给予MTX50mg,肌肉注射1次,米非司酮50mg,1次/dx3d. 结果 米非司酮与MTX联合治疗的成功率为90%.结论 米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠适合于病灶小、未破裂、临床症状轻的早期异位妊娠患者.     

宫颈锥切术对妊娠的影响

目的探讨CIN患者行宫颈锥切术后对其自然妊娠率、妊娠结局、分娩方式的影响.方法 回顾性分析2006年1月~2011年7月在我院接受冷刀宫颈锥切术并有生育要求的患者,共34例,分析术后自然受孕率、妊娠结局、分娩方式是否存在影响.结果 自然妊娠率:34例患者中共获24次妊娠,自然妊娠率为70.5%,与文献报道自然妊娠率69.6%相比[1],差异无显著性;妊娠结局:24次妊娠中,3例发生早产,与文献报道5-15%[2],差异无显著性;19例获妊娠足月分娩.结论宫颈锥切术后妊娠是可行的.     

重复异位妊娠61例临床资料分析

目的 探讨重复异位妊娠的临床特征和实行保守手术治疗的可能性.方法 对本院1993年1月至2007年12月收治重复异位妊娠61例进行回顾性分析,探讨其临床特征和治疗.结果 在61例患者中,小于30岁患者45例(73.77%);有51例(83.61%)患者在前次异位妊娠3年内发生重复异位妊娠;有24例患者实行了保留输卵管的保守性手术.术后第2次月经来潮后常规行输卵管通液术,其中21例(87.5%,21/24)患者至少一侧输卵管通畅.结论 重复异位妊娠好发于年轻妇女,多数在前次异位妊娠3年内发生.对重复异位妊娠可以根据患者需要及临床特征实行保守性手术治疗保留生育功能.     

特殊部位异位妊娠10例报告

异位妊娠是妇产科常见急腹症,但特殊部位的异位妊娠,术前诊断率不高,应引起重视.我院1994年1月-2002年1月收治132例异位妊娠,其中特殊部位异位妊娠10例,现回顾性分析报告如下. 1 临床资料 1.1. 一般资料患者年龄24～40岁,平均33.8岁.初产妇7例,经产妇1例,未产妇2例,妊娠1～5次.本组10例均有停经史,停经6～14周.其中卵巢妊娠3例,输卵管间质部妊娠3例,宫角部妊娠3例,残角子宫妊娠1例.     

腹腔镜下输卵管造口取胚术后持续性异位妊娠20例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤、米非司酮对持续性异位妊娠的疗效.方法 20例持续性异位妊娠随机分为两组,10例患者给氨甲喋呤50mg单次注射,10例患者给氨甲喋呤50mg单次注射+米非司酮25mg,日2次口服连用3天.结果 两组治疗成功率为90%,用药后14天复查β-HCG下降对比无明显差异(P＞0.0 5).结论 单用氨甲喋呤与配伍米非司酮治疗持续性异位妊娠疗效一样.     

腹腔镜下输卵管造口取胚术后持续性异位妊娠20例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤、米非司酮对持续性异位妊娠的疗效.方法 20例持续性异位妊娠随机分为两组,10例患者给氨甲喋呤50mg单次注射,10例患者给氨甲喋呤50mg单次注射 米非司酮25mg,日2次口服连用3天.结果 两组治疗成功率为90%,用药后14天复查β-HCG下降对比无明显差异(P＞0.0 5).结论 单用氨甲喋呤与配伍米非司酮治疗持续性异位妊娠疗效一样.     

异位妊娠保守治疗54例临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤配合米非司酮用于异位妊娠保守治疗中的作用.方法:对25例异位妊娠患者分别应用甲氨蝶呤20mg肌肉注射,日1次,应用5天;米非司酮25mg口服,日2次,连用3天,同时配合中药治疗.观察血β-HCG下降情况.结果:治疗成功率达92%.结论:应用甲氨蝶呤配合米非司酮保守治疗异位妊娠成功率高.     

妊娠合并系统性红斑狼疮22例次临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情恶化及影响妊娠结局的因素。方法对妊娠合并SLE患者18例,共妊娠22例次的临床资料进行回顾性分析。结果22例次妊娠中,妊娠前SLE病情处于缓解期15例次,妊娠和产后SLE活动4例次(26.7%);妊娠前处于SLE活动期7例次,妊娠及产后病情恶化5例次(71.4%)。2组恶化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。22例次妊娠中17例次出现产科并发症,包括妊娠高血压7例次,妊娠期糖尿病4例次,羊水过少3例次,子痫前期3例次。SLE活动期患者妊娠并发症发生率(12例次)明显高于SLE缓解期患者(5例次)。22例次妊娠中仅11例次(50.0%)为足月产,6例次(27.8%)早产,5例次(22.8%)因SLE病情活动被迫流产和引产。17例活产婴儿中有1例出生后3d死亡,低体质量儿7例占42.2%。13例新生儿做了抗体测定,5例ANA阳性,2例抗dsDNA抗体阳性,4例抗SSA抗体阳性,1例抗SSB抗体阳性,但无1例出现类狼疮综合征及新生儿狼疮,6个月后复查均转为阴性。结论妊娠前SLE病情活动是妊娠期SLE病情恶化和不良妊娠结局的主要因素。     

宫颈妊娠卵圆钳钳夹止血1例

1 临床资料 患者,女,35岁,孕3产1,流产2次.因停经45天,阴道出血1天,要求终止妊娠,于2006年6月16日来我院门诊要求终止妊娠.     

健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者妊娠结局的影响

目的探索健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者妊娠结局的影响。方法选取在我院产科门诊就诊的妊娠合并缺铁性贫血患者130例。按照随机数表法分为观察组65例和对照组65例,观察组给予健脾生血片(健民药业集团股份有限公司,批准文号:Z10940043)饭后口服,1次3片,1天3次。对照组用琥珀酸亚铁片(金陵药业股份有限公司,批准文号:H20010307)口服,1次1片(0. 1g),1天3次。两组均完成八周的口服药物治疗。匹配同期正常妊娠者60例作为正常对照组。每4周对患者的Hb进行观察,确认患者的恢复状态,对治疗无效的患者进行输液治疗或输血治疗。对比观察组和对照组患者的疗效差异并与正常对照组比较,评价其对妊娠结局的影响。结果观察组患者在产后出血和低体重儿的发生率方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者产褥感染、产后出血、早产、新生儿窒息、低体重儿等妊娠不良结局的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96. 92%,明显高于对照组的90. 63%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论健脾生血片治疗妊娠合并缺铁性贫血可显著减低其妊娠不良结局的发生率,同时健脾生血片对妊娠合并缺铁性贫血患者疗效确切,不良反应轻微。     

宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(ICIN)患者妊娠及其结局的影响.方法 对我院2004～2006年收治的142例实施宫颈电环切除术的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄<40岁、有生育要求的67例患者纳入本研究.对67例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析.结果 (1)67例患者中有51例获得56次妊娠,妊娠率为85%(56/67),与该67例患者宫颈电环切除术前的妊娠率(79%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)51例患者妊娠中,3例异位妊娠,6例人工流产11次,4例自然流产.其中已分娩的38例患者中,胎膜早破5例,胎膜早破发生率为13%(5/38);无早产;无低出生体重儿发生;16例行剖宫产术,剖宫产率为42%(16/38).(3)已分娩的38例患者中,宫颈锥切高度平均为2.Oem(1.5～2.5cm),锥切宽度平均为2.5cm(1.5～3.0cm).结论 宫颈电环切除术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率.     

不同保守治疗方法在异位妊娠中的应用

目的:探讨口服米非司酮、肌注甲氨蝶呤、米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果.方法:将异位妊娠患者90例随机分3个组:A组30例,口服米非司酮50mg,2次/日,连用3日;B组30例肌注甲氨蝶呤20mg,1次/日,连用3日;C组30例口服米非司酮50mg,2次/日,肌注20mg甲氨喋呤,1次/日.3组均于停药后每隔3天复查血β-HCG,每隔7天复查B超及肝肾功能.结果:3组治愈率分别为56.67%、60.00%、76.67%.3组间相互比较,发现米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效高于其他两组.结论:米非司酮联合甲氨蝶呤可作为保守治疗异位妊娠的首选方案.     

瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断和治疗结果.方法 回顾性分析我院收治的21例CSP患者的临床资料及治疗结果.结果 其中有16例患者术前经B超确诊,2例误诊为先兆流产,3例误诊为宫颈妊娠.确诊患者保守成功13例,成功率为81.3%(13/16),子宫切口妊娠切开取胚2例,子宫次全切1例.误诊患者给予Folly导管气囊压迫止血,4例成功,1例行子宫次全切除.结论 CSP发生率呈上升趋势,有剖宫产的妇女因停经就诊时要常规行阴道超声检查,必要时多次行彩色多普勒检查.宫腔内或孕囊内注射MTX可有效终止妊娠,子宫动脉栓塞能有效预防出血.手术切除妊娠组织及瘢痕修复有利于再次妊娠.