头孢噻甲羧肟致消化道大出血2例

由英国葛兰素制品集团生产的头孢噻甲羧肟临床应用见消化道大出血二例报告如下。 例1:男患78岁,因高血压病脑动脉硬化脑梗塞住院治疗。治疗中给予留置导尿第10天,因尿路院内感染培养示大肠埃氏菌生长,加用头孢噻甲羧肟1g静点每日2次,用药第2天患者出现解红色血便,血与大便混合,每日7～8次,每次量约100ml,立即停用头孢噻甲羧肟,加用立止血注射液2ku静点每日1次,第3天出血停止。7天后患者再次并     

误诊为结缔组织病的结核病

【病例】　女 ,3 0岁。因发热 2周由外院转入。体温 3 9 0～40 6℃ ,伴全身酸痛 ,乏力 ,轻咳 ,无痰 ,当地医院予第三代头孢菌素、喹诺酮治疗效果不明显。既往体健 ,孕2 产1。否认结核病史和结核病接触史。查体未见异常体征。血白细胞 4 1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 2 0 ,血红蛋白 89 9ｇ/Ｌ ,血小板 97× 10 9/Ｌ。尿蛋白(+ )。血白蛋白 2 5～ 2 8ｇ/Ｌ。胸部Ｘ线摄片未见明显异常。初步诊断 :发热待查 ,不除外结缔组织病。予头孢塞肟钠 2 0 ｇ ,每日 2次静脉滴注 ,治疗 4天。体温仍高达 40 5℃ ,予物理降温及非甾体类解热药后大量出汗 ,体…     

头胞噻肟钠不良反应

头胞噻肟钠是半合成第3代头胞菌素，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。 1过敏反应 例1：男，81岁。因支气管炎给予头胞噻肟钠2．0g加生理盐水20ml静脉推注，2次／d，首次用药后约5min，患者出现面红、大汗、腹部绞痛并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，排出黄色稀便1次，即予对症治疗，10min后上述症状缓解。     

静脉输入血塞通注射液致全身严重皮疹

1　病例资料男 ,78岁。主因间断性腹痛、腹泻 1天入我院。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 72 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 1 35/ 75mmHg。皮肤无黄染 ,无出血点 ,无斑、丘疹 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,四肢关节无红肿 ,双下肢无水肿。既往有高血压、糖尿病史。入院后予小檗碱 (黄连素 ) 0 3g,3/d,同时予木糖醇注射液50 0ml加血塞通 750mg每日 1次静脉滴注。用药后第 3天患者诉头晕 ,腹部瘙痒。查体 :上腹部可见广泛散在红色丘疹 ,突出皮肤 ,压之无褪色 ,边界清楚。予氯苯那敏、维生素C口服无效 ,后皮疹波及全身皮肤。加用葡萄糖…     

治疗剂量的阿米卡星致婴幼儿呼吸抑制二例

1　病例资料【例 1】　女 ,6个月 ,体重 7kg。因右耳流脓伴低热3天 ,予头孢唑啉纳 0 .2 5 g加入 10 %葡萄糖 30 ml、阿米卡星 0 .1g加入 10 %葡萄糖 30 ml内每日 1次静脉滴注。静脉滴注阿米卡星过程中 ,安睡的患儿突然辗转不宁 ,继而出现张口呼吸 ,口周发绀 ,呼吸 10 / min,即予吸氧、呼吸兴奋剂对症抢救治疗 ,呼吸抑制渐纠正 ,随后行脑脊液及头颅 CT检查排除中枢神经系统病变 ,以后的治疗中将阿米卡星改为 70 mg加入 10 %葡萄糖 5 0ml内静脉滴注 ,未再出现呼吸抑制。患儿治愈出院。【例 2】　男 ,1岁 3个月 ,体重 9.2 kg。咳嗽 2天 ,予病…     

氨溴索对头孢克肟肺内渗透作用的影响--附20例临床分析

目的 :了解氨溴索 (ambroxol)对头孢克肟 (cefixime)在肺泡液浓度的影响。方法 :选择呼吸道疾病住院病人 2 0例随机地分为两组 ,对照组 8例 ,实验组 12例。每例病人在检查前均口服头孢克肟 0 .1g每日 2次 ,实验组加服氨溴索 60 mg每日 3次。 3天后收集及测量支气管肺泡灌洗液(BALF)中头孢克肟及蛋白的浓度 ;计算两者比率。结果 :实验组 BALF中头孢克肟的含量 (0 .0 37±0 .0 14 mg/ L)较对照组 (0 .0 2 2± 0 .0 11mg/ L)高 (P<0 .0 5 ) ,实验组 BALF中头孢克肟含量和蛋白含量比率 0 .10也高于对照组 0 .0 4 ,P<0 .0 5。而两组的头孢克肟血浆浓度和 BAL F中蛋白含量无显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :氨溴索有利于头孢克肟在肺内的分布。     

头孢曲松钠致小儿过敏性休克1例分析

对头孢曲松钠致小儿过敏性休克1例分析如下。1临床资料男,5.5岁。因发热20 d、咳嗽10 d入院。入院前曾静脉滴注头孢噻肟钠6 d,无明显好转,入院诊断肺炎。入院后先后给予头孢替唑钠、阿奇霉素、头孢吡肟静脉滴注抗感染,病情好转。于入院第8天换头孢曲松钠静脉滴注,经头孢拉定皮试阴     

头孢吡肟不良反应

头孢吡肟为广谱第四代头孢类抗生素,主要适用于敏感菌引起的中、重度感染。近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。1悬雍垂水肿女,69岁。因胃肠型感冒给予盐酸头孢吡肟1.0 g+生理盐水250 m l静脉滴注,2 h后患者诉咽部异物感,吞咽稍感费力,查悬雍垂充血、水肿,即予对症治疗后,次日水肿基本消退,提示用药前须详细询问过敏史,提倡用拟用药物做皮试,防止喉头水肿而窒息所致的严重危害[1]。2肝功能异常男,70岁。因急性化脓性胆囊炎并穿孔给予头孢吡肟2.0 g静脉滴注,每12 h一次,用药前ALT 6 U/L,A ST 18 U/L,ALP112 U/L,GGT 27 U/L,用药后第4天,查肝功示:A ST 130 U/L,ALT 147 U/L,ALP 158 U/L,GGT 95 U/L,即停药,予对症治疗后肝功能逐步恢复正常,提示老年人及肝功能不全者应注意防范,使用本品应定期检查肝功能指标,防止出现不良反应[2]。3脑疾病男,37岁。因尿路感染给予头孢吡肟1.0 g静脉滴注,2次/d,第3天晚用药后出现头痛、言语少、语无论次、情绪低落、表情冷淡、反应迟钝,停药后给予对症治疗,上述症状逐渐消失,其发病机...     

西索米星与七叶皂苷钠联用致急性肾衰竭

[例1] 女,28岁.因左侧腮腺肿瘤入院手术,术前肝、肾功能检查均正常.术后考虑患者体质虚弱(2个月曾行剖宫产术),为预防感染,予硫酸西索米星氯化钠注射液100 mL(0.1 g)1日2次静脉滴注,七叶皂苷钠30 mg每日1次静脉滴注.     

右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …     

诺氟沙星致精神症状三例

1　病例资料【例 1】　女 ,72岁。因头痛伴呕吐 1天入院。行ＣＴ检查示蛛网膜下腔出血 ,予 β -七叶皂苷、甘露醇等降颅压、止血等治疗 ,症状改善。 2天后查尿白细胞 10～ 15 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1/ＨＰ。肾功能 :尿素氮5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 86 μｍｏｌ/Ｌ ,提示尿路感染。予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加诺氟沙星 0 2ｇ静脉滴注 ,每日2次 ,用药第 1天病人夜间出现睡眠差 ,第 2天夜间兴奋、烦躁 ,第 3天吵闹、不听劝阻自动拔针。考虑诺氟沙星所致 ,停该药后病人恢复平静 ,夜眠好转 ,至病人出院未再出现精神症状。【例 2】　女 ,6 7岁。因…     

连续静脉滴注头孢匹胺钠与止血敏致输液反应2例分析

对连续静脉滴注头孢匹胺钠与止血敏致输液反应2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。因急性阑尾炎入院。入院后完善相关检查及术前准备，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后给予止血、抗感染治疗。在同一路静脉输液中，滴注完生理盐水250ml＋头孢匹胺钠2．0后，直接续加5％葡萄糖500ml＋止血敏2．0继续静脉滴注。     

2例危重型肾综合征出血热抢救体会

救治 2例危重型肾综合征出血热患者 ,报告如下。1　病历简介例 1.患者男 ,5 8岁 ,16日前在县医院住院检查 ,尿蛋白 ( ) ,体温 38℃左右 ,应用氨苄青霉素、头孢塞肟钠及地塞米松治疗。住院后少尿 ,近 10日尿量增加 ,最多达 6 0 0 0 ml/ 2 4h,3日前体温达 40～ 41℃ ,每日     

头孢他啶致眼干流涎1例

1病历摘要女,67岁。因腹胀2个月入院。入院诊断乙肝肝硬化、腹水伴慢性胆囊炎,既往无药物过敏史。入院后予利尿、保肝等治疗,患者腹胀症状逐渐缓解,但于入院后第11天出现恶心、呕吐,查体莫菲氏征阳性,考虑慢性胆囊炎急性发作,予头孢他啶2.0 g加入氯化钠溶液100 ml中,每12 h一次,静脉滴注抗感染。至第五次静脉滴注该药患者诉明显眼干、流涎,并诉加用头孢他啶后出现流涎     

儿童糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染1例误诊分析

患儿,男,8岁,因咳嗽12天,呼吸困难1天于2011年2月1613入院。人院前12天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,伴发热,体温38℃左右,自服阿奇霉素0．25g每日1次治疗5天,热退,仍有咳嗽,又给予“头孢类抗生素”（具体药名不详）口服2天,咳嗽无减轻,3天前于社区门诊静脉滴注“头孢呋辛钠”1天,“头孢曲松钠”1天,仍无好转,1天前出现呼吸困难,精神差,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,     

酮康唑致双下肢肌无力

1　病例资料男,84岁。主因慢性咳嗽、咳痰1 6年,加重半个月入院。查体:体温36℃,脉搏6 8/min ,呼吸1 6 /min ,血压1 4 0 / 70mmHg。双肺呼吸音清,可闻及少量干音,右下肺闻及少许哮鸣音。诊断:慢性支气管炎急性发作。予头孢噻肟2 .0 g及穿琥宁注射液6 0 0mg每日1次静脉滴注。入院第9天痰细菌培养提示白色念珠菌感染,予酮康唑2 0 0mg每日1次口服。服药3天后患者诉尿量增多,颜色深,周身乏力,尤以双下肢为甚,站立不稳。神经系统检查:双下肢肌力正常,无定位体征。考虑为酮康唑的药物反应,停用酮康唑后,双下肢肌无力逐渐消失。2　讨论酮康唑系…     

艾滋病五例漏诊分析

1病例资料【例1】男,45岁。因反复发热、头痛10余天入院。查体:体温38·9℃。心、肺、腹、神经系统检查无阳性体征,右侧阴囊有一0·8cm×1·0cm的焦痂,右侧腹股沟可触及肿大的淋巴结。血、尿、粪常规检查均未见异常;X线胸片、腹部B超、周围血疟原虫检查均未见异常;肥达反应阴性;外斐试验OXk1∶160。诊断:恙虫病。予四环素0·5g,每日3次口服;红霉素0·75g加氯霉素0·75g,每日1次静脉滴注。治疗1周后发热仍无好转,再行血细菌培养无致病菌生长,结核菌素试验阴性。经仔细询问病史,提示长期在缅甸经商并有性乱史,考虑艾滋病。经云南省疾病预防…     

头孢匹胺钠与对氨基水杨酸钠存在配伍禁忌

我们在临床工作中发现,头孢匹胺钠（商品名：罗航）与对氨基水杨酸钠之间存在配伍禁忌,现报告如下。静脉滴注0．9％生理盐水250ml内加头孢匹胺钠3g的溶液,若续接0．9％生理盐水250ml内加入对氨基水杨酸钠10g的溶液,则输液管内会出现白色混浊物;而如果更换输液管,就不会产生此种现象。为了进一步证实头孢匹胺钠与对氨基水杨酸钠之间可能存在配伍禁忌,做了以下实验：将对氨基水杨酸钠2g及头孢匹胺钠0．5g分别加入0．9％生理盐水稀释,     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎64例临床观察

目的 观察静脉注射头孢塞肟联合腹腔内注射庆大霉素、头孢曲松治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床疗效。方法 64例患者随机分为：治疗组在保肝、利尿及支持治疗的基础上，使用头孢塞肟2g，2次／d，静脉注射，给庆大霉素8万U、头孢曲松1g，隔日1次，腹腔内注射。对照组在保肝、利尿及支持治疗的基础上，使用头孢塞肟2g，2次／d，静脉注射。观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、肝功能等指标变化。结果 头孢塞肟配合腹腔内注射抗生素治疗SBP的患者，总有效率86．3％，优于对照组76．1％，而且有利于肝功能的恢复及临床症状、体征的改善，死亡率明显低于对照组。结论 头孢塞肟联合腹腔内注射抗生素，使腹腔内迅速达到和保持较高的抗生素浓度，有利于控制腹腔炎症，可缩短疗程．提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治愈率。     

格列齐特口服致持续低血糖症

1病例资料女,78岁。因咳嗽、咳痰1周,呼之不应1小时入院。入院前1周受凉后出现阵发性单声咳嗽,咳黄色黏稠痰,在当地医院就诊,经X线胸片检查诊断肺炎,住院予抗感染治疗。查空腹血糖7·8 mmol/L,诊断2型糖尿病,予口服格列齐特80 mg,每日2次。服用第3次药后出现头晕、乏力、心悸,未检测血糖,静脉滴注葡萄糖液后出院,此后未再服格列齐特。出院后第2天晨出现心悸、出冷汗,继而呼之不应,呼“120”接入我院,接诊途中据家属提供病史考虑低血糖症,予5%葡萄糖液静脉滴注约100 m l到医院,测血糖2·0 mmol/L,收入我科。既往无多饮、多食、多尿史,无高…