高血压左室肥厚与ECG-Cornell电压关系分析

目的 探讨Cornell标准（Ravl＋Sv3）在高血压左室肥厚（LVH）中的诊断价值.方法 按照美国超声学会（ASE）推荐使用的操作常规（ASE Convention）检测90例中国高血压LVH患者心脏质量指数（UCG-LVMI）,心电电压各参数反复测3个心动周期,取均值,以Cornell电压标准与临床常用的R1、Rv5、Bavl、R1＋S1、Rv5＋Sv1电压进行比较.结果 Cornell标准对90例中国高血压LVH患者诊断,真阳性发生率为60%（男性）和64.4%（女性）,假阴性发生率为40.0%（男性）和35.6%（女性）,Cornell电压达标,未达标在正常组、LVH组间差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 Cornell电压是高血压LVH筛查和诊断的理想指标.     

高血压左室肥厚的研究进展

左室肥厚（LVH）是高血压最常见的亚临床靶器官损害之一,是高血压患者心血管不良预后的重要标志,及早发现并逆转LVH有重要的临床意义。该文介绍高血压LVH的流行病学、机制,以及与心血管疾病关系的相关研究。     

老年人高血压左室肥厚与心律失常关系的研究

目的探讨老年人高血压左室肥厚(LVH)与心律失常的关系。方法对178例老年高血压患者进行超声心动图及Holter检查,比较有LVH及无LVH两组各类心律失常的发生情况。结果178例老年高血压患者并发LVH81例(45·5%),LVH组各种心律失常的发生率与非LVH组比较,差别均有显著性意义(P<0·01),LVH组复杂性室性心律失常(CVA)为39例(48·1%),显著高于无LVH组的17·5%(17例)(P<0·01)。结论老年人高血压LVH与心律失常的发生有密切关系,且与CVA成正相关。     

男性瘦素水平与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的 :研究瘦素 (leptin)与原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)的相关性 ,从而进一步探讨LVH的发病机制。方法 :随机选择确诊EH男性患者 4 1例 ,选正常健康男性 2 3例作为对照。晨空腹测定血清leptin水平、血清胰岛素和血糖水平 ,胰岛素与血糖乘积的倒数即胰岛素敏感性指数 (ISI)作为评价胰岛素抵抗 (IR)的指标。心脏彩超测定室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT) ,IVST与PWT之和即左室壁厚度和 (SWT)作为评价LVH的指标。采用相关分析、多元逐步回归等统计方法进行评价。结果 :EH组与对照组具有可比性 ,两者之间leptin水平有统计学意义 (P <0 .0 1)。在EH组 ,leptin水平与SWT显著相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,血清leptin水平和ISI与SWT相关性好。 结论 :男性血清leptin水平与EHLVH具有良好的相关性。     

老年高血压左室肥厚与舒张功能的关系

目的探讨老年高血压病患者左室肥厚（ＬＶＨ）与舒张功能的关系。方法６０例老年高血压病患者经二维超声检查分为ＬＶＨ组及无ＬＶＨ组，并设对照组（无高血压者）。用脉冲式多普勒分别测定二尖瓣舒张早期血流充盈峰值（ＰＶＥ）、舒张晚期充盈峰值（ＰＶＡ）及ＰＶＡ／ＰＶＥ以评价左室舒张功能。全部数据用ｘ±ｓ表示，组间差异用ｔ检验，指标间相关关系用直线相关求出并进行相关系数显著性检验。Ｐ＜０．０５为判断差异有显著性的标准。结果老年高血压病患者左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）增加、左房增大、左室舒张功能受损。且ＬＶＭＩ增加与左室舒张功能受损有关。结论老年高血压病患者左室舒张功能受损先于收缩功能受损。而且，左室舒张功能受损并非ＬＶＨ所致，但ＬＶＨ可加重左室舒张功能受损。左房（ＬＡ）增大是左室舒张功能受损的代偿结果。     

高血压左室肥厚患者各种心电图改变的预后价值

目的：研究高血压左室肥厚病人不同心电图改变的预后价值。　方法：对１２６ 例高血压合并左室肥厚的２０ 多项心电图改变进行预后追踪１４ 年,以性别、年龄、职业、地区配对的正常高血压２７５ 人,无左室肥厚高血压患者１６３ 人做为非暴露组进行队列研究,观察各种心脑血管并发症的发生率,评价各项心电图改变的相对危险度（ Ｒ Ｒ）。　结果：高血压和高血压合并左室肥厚病人死亡的主要原因是心脑血管意外（５６．８％ ）。单纯左室高电压不是高血压患者独立的危险因子。不对称倒置 Ｔ波、左室劳损、 Ｖ１ Ｐｔｆ异常、 Ｑ Ｖ５≥２ ｍ ｍ 及多项心电图指标异常者发生心脑血管并发症的危险性明显升高,分别为正常人的３０．６７,１４．７５,１４．７３,１２．４８,和１１．２４ 倍。矫正血压和电压因素后这些心电图异常的危险性仍高,其 Ｒ Ｒ分别为６．５５,２．９９,３．１９,２．３２,和２．２６。　结论：不对称倒置 Ｔ波、左室劳损、 Ｖ１ Ｐｔｆ异常、 Ｑ Ｖ５ ≥２ ｍ ｍ 及多项心电图指标异常是既独立于血压因素又独立于电压因素之外的发生心脑血管并发症的危险因子     

高血压左室肥厚逆转前后QT离散度的改变

目的观察高血压左室肥厚（ＬＶＨ）逆转前后ＱＴ离散度的变化，评价各种ＱＴ离散度的测定方法。方法用不同方法分别测量２７名非ＬＶＨ和３２名ＬＶＨ患者的ＱＴＤ，对ＬＶＨ组行６个月的降压治疗后再行复查各项指标。结果ＬＶＨ组的ＱＴａｃ，ＱＴｃ离散度（ＱＴａｃＤ，ＱＴｃＤ），ＱＴａ和ＱＴ的标准差（ＱＴａＳＤ，ＱＴＳＤ）均与左室心肌质量指数（ＬＶＭＩ）相关地显著增加。降压治疗后又都降低。结论持续的降压治疗能逆转ＬＶＨ并改善ＱＴＤ。ＱＴａＳＤ及ＱＴａｃＤ是更好的观察指标     

中老年高血压伴左室肥厚患者周围动脉硬化特点及相关性分析

目的 探讨中老年高血压伴左室肥厚(LVH)患者周围动脉硬化特点及二者的相关性. 方法 149例中老年高血压患者入选本研究,其中高血压伴LVH 67例为LVH组,高血压非左室肥厚(NLVH) 82例为NLVH组,并选择同期健康体检者48例作为正常对照组,应用动态血压检查动态动脉硬化指数(AASI)对全身的动脉硬化程度进行评估;同时应用超声评价颈动脉粥样硬化程度,然后进行组间对比及相关性分析. 结果 LVH组AASI最高,NLVH组次之,均明显高于对照组(P ＜0.01);EH患者与正常组比较,颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)、颈动脉超声阳性检出率增加,LVH组显著高于NLVH组. 结论 EH患者在出现LVH之前,外周动脉就发生一系列结构和功能上的改变,LVH患者动脉硬化更明显,因此动脉硬化在LVH发生发展中起着重要的作用.     

高血压左室肥厚心电综合电压诊断价值分析

目的 探讨心电图综合电压标准在高血压左室肥厚（LVH）中的诊断价值,为高血压LVH的筛查、诊断和疗效观察提供依据.方法 按照美国超声学会（ASE）推荐使用的操作常规（ASE Convention）检测90例中国高血压LVH患者心脏质量指数（UCG-LVMI）,心电电压各参数反复测3个心动周期,取均值,评价心电图综合电压标准在高血压LVH中的诊断价值.结果 根据Cornell新标准,90例中国高血压LVH患者真阳性发生率为60.0%（男性）和64.4%（女性）,假阴性发生率为40.0%（男性）和35.6%（女性）.临床诊断评价：敏感度RⅠ＋SⅢ 20.0%、RV5＋SV1 36.7%、Ravl＋SV3 62.2%,特异度 RⅠ＋SⅢ 100%、RV5＋SV1 94.5%、Ravl＋SV3 95.5%,准确度RⅠ＋SⅢ 64.0%、RV5＋SV1 69.5%、Ravl＋SV3 82.0%.结论 ECG-Cornell标准诊断高血压LVH的敏感度、特异度和准确度分别为62.2%、95.5%和82.0%.综合电压中Cornell电压诊断的敏感度、特异度和准确度最高,是高血压LVH筛查、诊断、预后的理想指标.     

高血压左室肥厚诊断的探讨

随机选择104例高血压患者（血压≥160／95mmHg）进行心电图（ECG）和超声心动图（UCG）检查。结果UCG左心室肥厚（LVH）检出率为76％，ECGLVH检出率为24％，ECGLVH患者的左心室重量指数（LVMI）显著增大，伴左心宝功能不全者的LVMI也明显增大，多元相关分析示LVMI与舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度呈显著正相关（P＜0．001）。     

不同性别ST-T改变伴左心室肥大的临床观察

目的 了解不同性别ST-T改变对诊断左心室肥大的临床意义。方法 对符合心电图左心室肥大Sokolow-Lyon标准的67例男性、43例女性,根据左心室导联ST-T改变情况分成劳损组（29例）、早期劳损组（19例）和正常组（62例）,观察其与超声心动描记术诊断左心室肥大（左心室后壁厚度〉12mm）的符合情况。结果 劳损组中超声诊断为左心室肥大者男性为94%,女性为50%（P〈0.05）。早期劳损组中左心室肥大者男性为73%,女性为25%（P〈0.05）。正常组中男女性患者左心室肥大比例差异无显著性意义（P〉0.05）。结论 QRS电压结合ST-T改变诊断左心室肥大的准确性高于单纯QRS电压标准,尤其是在男性。     

长期应用依那普利对高血压病患者左室结构及功能影响

观察了28例Ⅱ期高血压病患者平均口服依那普利平均22个月后左室结构及功能改变。结果显示：用药后血压降低总有效率为89．3％，心率无变化。用药后空间隔、左室后壁及左定重量指数均明显下降（P＜0．05），A峰速度及A／E比值明显下降，E峰速度明显增高（P＜0．05）。提示：依那曾利长期治疗可有效降压，并同时逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者(EH)血浆内皮素(ET)与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多昔勒超声心动图技术检测86例EH患者和57例健康对照者血浆ET的浓度及室间隔(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室心肌重量指数(LVMI)以及左室流入道E峰和A峰比值(E/A)、E峰加速面积(EAA)。结果EH组ET、IVST、PWT、LVMI显著高于对照组(P值均＜0．01),E/A、EAA显著低于对照组(P＜0．01);EH组ET与IVST、LPWT、LVMI之间均存在着显著正相关(P值均＜0．01),ET与E/A、EAA之间均存在着显著负相关(P值均＜0．01)。结论ET可能是引起EH患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者（ＥＨ）血浆内皮素（ＥＴ）与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多普勒超声心动图技术检测８６例ＥＨ患者和５７例健康对照者血浆ＥＴ的浓度及室间隔（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）以及左室流入道Ｅ峰和Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）、Ｅ峰加速面积（ＥＡＡ）。结果ＥＨ组ＥＴ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＭＩ显著高于对照组（Ｐ值均＜０．０１）,Ｅ／Ａ、ＥＡＡ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）;ＥＨ组ＥＴ与ＩＶＳＴ、ＬＰＷＴ、ＬＶＭＩ之间均存在着显著正相关（Ｐ值均＜０．０１）,ＥＴ与Ｅ／Ａ、ＥＡＡ之间均存在着显著负相关（Ｐ值均＜０．０１）。结论ＥＴ可能是引起ＥＨ患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

左室假腱索与临床症状的相关性

目的 探讨健康体检者与临床患者左室假腱索检出率的差别及左室假腱索与临床症状相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪,对3642例心脏彩超受检者进行多切面、多角度检查,记录与左室假腱索有关的数据,并进行统计学分析.结果 所选3642例心脏彩超受检者,左室假腱索检出率21.25％.健康体检组与临床患者组比较,左室假腱索检出率差异有统计学意义（P＜0.01）.临床症状与假腱索附着的位置、数量、形态有关.左室假腱索的存在可能引起心脏杂音、室性期前收缩、胸闷、气短、胸痛.结论 左室假腱索与临床患者的某些临床症状相关联,在临床上具有一定的指导意义.     

Correlation of electrocardiographic left ventricular hypertrophy criteria with left ventricular mass by echocardiogram in obese hypertensive patients

Introduction

Left ventricular hypertrophy (LVH) and obesity are important cardiovascular risk factors. This study evaluates the influence of obesity on the diagnostic performance of the most used electrocardiographic criteria for LVH in hypertensive patients.

Methods

One thousand two hundred four outpatients from the Hypertensive Unit of the Hospital São Paulo, São Paulo, SP, Brazil, were studied. All underwent 12-lead electrocardiogram and echocardiogram. The most known electrocardiographic criteria for LVH were assessed and compared with the left ventricular mass index obtained by echocardiogram in obese and nonobese groups of hypertensive patients.

Results

The population's mean age was 57.4 ± 4.7 years; 351 were men (29.1%) and 853 women (70.8%). Cornell voltage, Cornell duration, Sokolow-Lyon voltage, Romhilt-Estes criteria, and R wave in aVL 11 mm or higher showed a positive correlation with left ventricular mass index (P < .05). Notwithstanding, there were no changes regarding specificity for obese or nonobese characteristics. However, sensitivity had a statistically significant decrease in obese patients in regard to Sokolow-Lyon voltage and Romhilt-Estes criteria and strain pattern (P < .05).

Conclusion

Cornell voltage and Cornell duration criteria, Perugia score, R wave in aVL, and QTc variable had no significant changes in diagnostic sensitivity in the obese patients.     

脂联素水平与高血压左心室肥厚关系探讨

目的:探讨血清脂联素(APN)与高血压左心室肥厚(LVH)的关系。方法:高血压患者119例,经超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)划分为LVH组(60例)、非LVH组(59例)。采用酶联免疫分析方法测定血清APN浓度。依据血清APN水平将患者分为低水平组(5.5μg/mL)39例、中间水平组(5.5～7.4μg/mL)40例及高水平组(7.4μg/mL)40例,应用Logistic回归分析探究血清APN水平与LVH的关系。结果:LVH组血清Log-APN水平显著低于非LVH组〔(0.7±0.1)vs(0.9±0.1)〕μg/mL,(P0.001)。Logistic回归分析显示与高水平组比较,低水平组发生LVH的OR值为8.56(95%CI:2.51～29.18,P=0.001),中间水平组发生LVH的OR值差异无统计学意义。结论:低APN血症与高血压患者发生LVH相关。     

原发性高血压左室肥厚患者冠状动脉粥样硬化狭窄特点

目的:探讨原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者冠状动脉粥样硬化狭窄特点。方法:选择经过冠状动脉造影的EH患者566例,伴LVH者140例(LVH组),与单纯EH患者426例(对照组)对比分析冠状动脉粥样硬化狭窄的部位、狭窄的程度、狭窄的范围等的差异。结果:LVH组与对照组比较,LVH组患者发生冠状动脉粥样硬化狭窄的概率明显升高(P<0.01),其危险性增加5.09倍。同时,LVH组发生左前降支冠状动脉粥样硬化狭窄概率显著高于对照组(P<0.01),在其他部位冠状动脉粥样硬化狭窄程度2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LVH组冠状动脉狭窄患者运动平板试验的心肌缺血检出率为33.1%(42/127),而对照组冠状动脉狭窄患者的心肌缺血检出率为12.5%(35/280),P<0.05。在传统冠状动脉粥样硬化危险因素中,只有血压与LVH存在协同效应(P<0.05)。结论:EH伴LVH患者冠状动脉粥样硬化狭窄发生率显著升高,左前降支是主要狭窄部位,而且更易于发生心肌缺血。