神经梅毒29例临床分析

<正>梅毒(syphilis)是由无芽胞杆菌属苍白密螺旋体(treponemapallidum,TP)感染引起的全身性感染性疾病,主要通过性接触感染,也可通过间接接触及血液传播途径、母婴传播途径而感染。近年来梅毒发病率有增高趋势。神经梅毒为梅毒螺旋体感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征。未经治疗的早     

神经梅毒8例临床分析

目的 本文主要对神经梅毒的临床表现、误诊情况,实验室检查,诊断及治疗加以探讨;方法 回顾性总结8例神经梅毒的病例资料;结果 本文中男6例,女2例,平均年龄52±12岁,其中脑血管梅毒4例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨1例,无症状性神经梅毒1例;所有病例血清及脑脊液(CSF)检查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPHA)均阳性.头颅MRI检查显示6例有异常信号.所有病例经大剂量青霉素钠治疗后,6例好转,2例治愈.无死亡,预后较好.结论 神经梅毒多见于中年男性,误诊率高.早期诊断、及时正规治疗是预后的关键.     

神经梅毒5例临床分析

我们于1999年至2004年收治5例梅毒患者,就其在神经系统的表现和质量进行分析,报告如下.     

7例神经梅毒临床分析

为分析神经梅毒的临床特征,探讨其诊断和治疗。笔者回顾性分析7例神经梅毒患者的临床和实验室资料。结果7例患者中男4例,女3例患者血清、脑脊液RPR及TPPA均阳性。可见神经梅毒临床表现及影像学无特异性,首诊易误诊,血清和脑脊液梅毒抗体检查阳性可确诊。     

神经梅毒7例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断依据,提高对其的认识,减少误诊。方法回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的7例神经梅毒患者的临床资料、实验室检查和影像学特点。结果 7例神经梅毒患者中首发症状痴呆（2例）、癫痫（1例）、脑梗死（2例）、短暂性脑缺血发作（1例）、脊髓痨（1例）。7例患者脑脊液检查TPPA均为阳性,蛋白轻度升高。头部CT、MRI改变无特异性。结论神经梅毒的诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

神经梅毒23例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现和诊断。方法回顾性分析我院23例神经梅毒的临床特征,血清、脑脊液改变,影像学表现。结果23例中,间质型6例,其中1例梅毒性脑膜炎,4例脑血管梅毒,1例脊髓血管梅毒;实质型17例,其中15例麻痹性痴呆,1例脊髓痨,1例视神经梅毒。23例血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、脑脊液TPHA均阳性,17例脑脊液RPR阳性。结论神经梅毒以男性多见,主要表现为神经精神异常,梅毒全身症状不显著,容易误诊。梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。     

晚期神经梅毒4例临床分析

对4例表现为麻痹性痴呆的晚期神经梅毒患者的临床表现、脑脊液、影象学检查、误诊情况等进行回顾性分析.结合本组资料提出神经梅毒与其他疾病的鉴别要点.     

晚期神经梅毒4例临床分析

对4例表现为麻痹性痴呆的晚期神经梅毒患者的临床表现、脑脊液、影象学检查、误诊情况等进行回顾性分析.结合本组资料提出神经梅毒与其他疾病的鉴别要点.     

神经梅毒4例临床分析

神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜、脊髓、脊膜、血管和神经的一组临床综合症,是晚期梅毒全身性损害的重要表现。近年来梅毒患者逐渐增加,神经梅毒的发病率也随之增加。其临床表现多样,缺乏特征性,起病隐匿,极易误诊、漏诊。现将我科收治的4例神经梅毒报道如下:     

神经梅毒继发脑积水10例临床分析

探讨神经梅毒继发脑积水患者的临床特征,为神经梅毒继发脑积水患者的诊断、治疗、预后提供理论依据。方法 回顾性分析2019年11月—2022年3月川北医学院附属医院收治的35例神经梅毒患者的临床资料,其中10例患者继发脑积水,总结其临床表现、实验室检查、影像学检查的特点,并与常规神经梅毒患者的资料进行比较。结果 神经梅毒继发脑积水患者中,男9例（90%）,女1例（10%）;年龄35～77岁,平均（57.50±14.52）岁;首发症状表现多样;脑积水组男性、年龄、全血超敏C反应蛋白、脑脊液TRUST显著高于非脑积水组（P＜0.05）;头颅磁共振表现多样;经正规治疗后,8例神经梅毒并脑积水患者行驱梅治疗后相应临床症状有不同程度缓解,1例患者驱梅后行脑室腹腔分流术（V-P）治疗脑积水三主征症状缓解,1例患者驱梅治疗无效。结论 神经梅毒继发脑积水患者以中老年居多,男性多于女性,首发症状表现多样,MRI检查有助于临床诊断及分型,早期规范驱梅治疗可有效改善患者预后,驱梅治疗后脑积水症状未缓解行V-P术可改善患者临床症状     

23例神经梅毒临床诊疗体会

目的:分析23例神经梅毒的临床特征、实验室检查、影像学表现及诊治方法,提高对神经梅毒的认识。方法:收集2009年5月-2015年4月在扬州市第一人民医院神经内科住院且诊断为神经梅毒的患者23例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特征等,探讨神经梅毒的治疗方法。结果:所有患者血清快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体抗原凝集试验(TPPA)检查均阳性,21例完成腰穿脑脊液检查RPR和TPPA均阳性,6例脑脊液细胞轻度增多,12例脑脊液蛋白有所增高,5例脑脊液蛋白细胞均正常。临床表现为痴呆的6例,伴有脑卒中11例,神经痛2例,癫痫发作2例,视神经炎1例,共济失调1例。头颅影像学检查无特异性,部分表现为脑梗死、脑萎缩、脑室扩大,不同程度脑白质变性、树胶样异常信号或脑回强化等。所有患者接受青霉素或头孢曲松治疗后,神经梅毒症状较前明显改善。结论:神经梅毒临床表现复杂多样,部分隐匿但危害大,联合血液学、脑脊液及影像学检查有助于临床诊断,及时合理的抗梅毒治疗可以改善预后。     

高脂血症性急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点。方法 对15例高脂血症性急性胰腺炎患者进行临床分析。结果 发现所有病例腹痛程度轻、持续时间短；25％患者有反复发作史，均合并脂肪肝，大多数病例合并一过性血糖升高，前白蛋白升高。结论 高脂血症性急性胰腺炎以轻症为主，并发症少，易反复发作，血清淀粉酶可不升高，是代谢紊乱综合征的一个临床表现，     

胰岛素瘤15例临床分析

目的：探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性研究了1998年1月-2002年12月问收治的15例胰岛素瘤患者。结果：术前彩超、CT确诊率分别33．3％和60％，术中B超确诊率为l00％。采用胰岛素瘤切除术11例。胰体尾切除术4例。术后13例痊愈，2例留有记忆力减退等后遗症。结论：依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提；尽早施行手术治疗是预后良好的关键。     

子宫穿孔15例临床分析

目的提高子宫穿孔的防治水平。方法回顾性总结2002~2008年间,我院妇产科收治的15例子宫穿孔的临床资料。结果子宫穿孔是宫腔手术的常见并发症,其发生率及后果与术者的经验、操作技术是否规范,及子宫穿孔发生后能否及时发现和恰当处理有关。结论重视病史及详细的术前检查,以及规范操作技术是防范子宫穿孔的关键。如及时发现,并给予恰当处理,子宫穿孔预后较好。     

异时性多原发性结直肠癌15例临床分析

目的 探讨异时性多原发性结直肠癌（MCC）的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾分析2000年至2013年收治的15例异时性多原发性结直肠癌患者的临床资料,分析异时性多原发性结直肠癌的发病状况,诊断治疗及预后。结果异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.26%（15/1189）,占多发性结直肠癌的36.59%（15/43）,平均间隔时间为3.2年,均为肠镜随访发现,15例首次均行手术切除,再发癌以Dukes B期多见。结论 异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率。     

Wallenberg综合征15例临床分析

目的探讨Wallenberg综合征临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析15例Wallenberg综合征患者的临床资料。结果本组患者以急性或亚急性起病,以眩晕(10/15)、构音障碍(9/15)、吞咽困难(7/15)、Horner征(11/15)、共济失调(8/15)及交叉性感觉障碍(8/15)为常见临床表现。15例行MRI检查均显示延髓背外侧梗死。11例采用抗凝、抗血小板、活血化瘀治疗,4例采用东菱抗栓酶治疗,其中10例于7~10d后症状缓解,1~2个月后症状基本消失,4例遗留不同程度的感觉障碍和共济失调,1例死亡。结论动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是Wallenberg综合征的主要病因但不是惟一原因,本病经积极治疗预后较好。     

不典型川崎病15例临床分析

目的 探讨不典型川崎病的临床特点及实验室检查特征.方法对在我院住院的15例不典型川崎病患儿的临床资料进行总结和回顾性分析.结果 在不典型川崎病的病例中,口唇干红和球结膜充血为常见症状,而皮疹、淋巴结肿大和手足硬性水肿、脱皮为少见症状.实验室检查在不典型川崎病的诊断中占重要地位.结论 在发热＞5 d的患儿中,应根据川崎病面容和实验室检查对不典型川崎病做出早期诊断,尽早治疗,以减少冠脉损害的发生.     

原发性肝癌并红细胞增多症15例临床分析

目的:探讨原发性肝癌(PHC)并发红细胞增多症的发生原因及其对PHC的诊断价值.方法:对152例PHC并发红细胞增多症在不同性别、不同大体病理类型中的发生率进行比较,并对其发生原因进行分析探讨.结果:152例PHC并发红细胞增多症15例,发生率为98%.结论:红细胞增多症可作为PHC的一项临床观察指标.     

附睾结核15例临床分析

熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段。方法 :对我院 1995～ 1999年 15例附睾结核进行回顾性分析。结果 :以无痛性肿块为首发症状约占 80 % (12 / 15 ) ,3例患者合并睾丸结核 ,2 6 .7%的病人呈急性、亚急性炎症过程。结论 :附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎 ,抗痨是治疗该病的首选方法 ,局部手术切除结合抗痨是治愈的最佳手段。