全肺切除治疗肺癌58例临床分析

目的　总结 5 8例全肺切除术治疗肺癌的临床经验 ,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法　左全肺切除 4 8例 ,右全肺切除 10例 ,其中 2 1例行心包内处理血管全肺切除。病理类型 :鳞癌 36例 ,腺癌 5例 ,小细胞癌10例 ,鳞腺癌 7例。PTNM分期 :Ⅱb期 2 0例 ,Ⅲa期 30例 ,Ⅲb期 8例。结果　手术死亡 2例 (3.4 5 % ) ,术后并发症 6例 (10 .35 % ) ,1、3、5年生存率分别为 75 .9%、31.0 3%、13.79% ,8例未分化小细胞癌中 3例生存 3年以上。结论　全肺切除术 ,心包内处理血管可提高手术切除率 ,正确合理地选择手术适应证 ,加强术后围手术期处理 ,配合化、放疗 ,在临床中仍有一定的疗效。     

全肺切除治疗肺癌85例临床分析

近年来，随着肺癌外科的发展，气管、支气管成形和血管成形手术的应用日益广泛，肺癌患者全肺切除的比例有所减少，但对某些特殊部位的肿瘤进行根治性切除时，仍需行全肺切除。为进一步掌握全肺切除术的适应证及操作要点，现将我院近年行全肺切除术治疗原发性肺癌患者的临床资料分析、报道如下。     

全肺切除治疗肺癌74例分析

为探讨晚期肺癌患者全切除术的疗效及其与预后有关的因素，现将我院2002年3月-2006年6月间，74例全肺切除术治疗肺癌的资料分析如下：     

肺癌右全肺切除41例临床分析

肺癌右全肺切除４１例临床分析韩其正，曹洪春，夏文法（潍坊市第二人民医院胸外科２６１０４１）１９８２年１０月～１９９１年１２月，我院应用右全肺切除术治疗右侧中晚期肺癌４１例，作者对右全肺切除的方法，适应证进行了探讨。１临床资料１．１一般资料本组４１例，...     

210例肺癌全肺切除临床分析

目的:总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值.方法:对210例肺癌患者进行全肺切除术,其中男169例,女41例,平均年龄54.77岁,包括左全肺切除144例,右全肺切除66例,其中心包内处理血管全肺切除26例,下腔静脉成型术1例,隆突成型术1例.支气管残端均采用手工缝合,常规进行系统淋巴结清扫.结果:本组无术中死亡,术后30 d内59例(28.10%)发生并发症,9例(4.28%)死亡;除外死亡病例,术后总的1,3和5年生存率分别为66.21%,36.13%和24.26%.小细胞肺癌12例,仅1例生存满3年.结论:全肺切除术后并发症的发生率及病死率均较高.慎重合理地选择手术病例,加强术后监测及围手术期处理,配合放、化疗,全肺切除仍是治疗肺癌的一种有效的方法.     

手术治疗肺癌122例临床分析

1979年 7月至 2 0 0 2年 1 2月手术治疗原发性肺癌 1 2 2例 ,切除 1 0 0例 (82 %) ,探查 2 2例(1 8%)。支气管切端癌残留 1 4例 (1 4%) ,近期死亡 2例 ,现将临床特点分析如下 :1　临床资料1 2 2例中男 97例 ,女 2 5例。年龄 2 3～ 77岁 ,平均 5 6 2± 9岁。咳嗽 72例 ,胸痛 3 1例 ,咯血 3 0例 ,发热 6例 ,胸部不适 1 0例 ,气短 1 5例 ,声音嘶哑 2例 ,四肢关节痛、杵状指、乳房胀痛 2例 ,无症状 4例。体检 :胸腔积液 2例 ,液气胸 1例 ,患侧呼吸音减弱 3 2例 ;左锁骨上淋巴结肿大 1例 ;左胸转移包块 1例。X线 :肿块影 85例 ,肺不张 2 5例 ,…     

全肺切除术治疗肺癌45例

自1988年-2005年，我们共行全肺切除术治疗肺癌45例，占同期肺癌手术的16．2％，现就治疗体会报告如下。     

肺癌全肺切除66例临床分析

我院自1984年至2002年12月，共手术治疗原发性支气管肺癌720例，其中全肺切除66例，现对全肺切除治疗肺癌有关问题分析如下：     

心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析

198 9年 8月～ 1995年 6月 ,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 387例肺癌外科治疗的11.9% ,占 6 2例全肺切除的 74 .2 % ,现总结报告如下。1　临床资料和方法本组 4 6例肺癌中男 36例 ,女 10例 ,年龄 35～6 5岁 ,平均 5 0 .1岁 ,6 0岁以上者 5例。右侧肺癌12例 ,左侧 34例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。手术从膈神经后纵形切开心包 4 0例 ,膈神经前 6例。将切开之心包向两侧牵开 ,于肺血管前的上、下缘剪开心包浆膜层 ,并以食指尖钝性分离 ,充分暴露肺血管 ,再予以分离、结扎、切断。2　结果本组手术…     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水(附16例临床报告)

目的：探讨胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水的疗效。方法：对16例病变局限同侧胸腔，无远处转移及全身情况尚好的肺癌伴恶性胸水者，行胸膜全肺切除术。结果：无手术死亡。所有病人术后住院期间癌性胸水完全消失，症状明显缓解，9例死于术后4～34个月，平均14．2个月；5例术后6、9、13、15、44个月仍生存；失访1例。结论：胸膜全肺切除术对部分伴恶性胸水的晚期肺癌病人能提高手术切除率，为后续治疗创造有利条件，对缓解症状，提高生活质量及延长生命均有明显意义。     

全肺切除治疗肺癌76例

目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的技巧.方法 全肺切除治疗的中央型肺癌.结果 76例全肺切除,36例行心包内处理肺血管全肺切除.全组无死亡病历,术后并发症10例(13.16%)1、3 5年生存率分别为77.63%、39.47%、23.68%.其中姑息性全肺切除9例,未分化小细胞癌2例,无1例存活超过3年.结论 全肺切除及心包内处理血管全肺切除可明显提高中晚期肺癌的手术切除率、延长寿命和改善生活质量.     

122例支气管肺肿瘤肺叶切除术的改进

目的：评估结扎法处理支气管残端的特点。方法：总结１２２例支气管肺肿瘤肺叶切除时用结扎法闭合支气管残端的经验。结果：全组单纯结扎者１２１例，结扎加缝合者１例，残端瘘２例，发生率０．８％。结论：结扎法处理肺切除时支气管残端操作简单、安全可靠，易于推广学习     

NP方案治疗晚期肺腺癌24例临床观察

目的观察NP方案治疗晚期肺腺癌的疗效。方法应用NP(NVB+DDP)方案,NVB25mg/m2,静脉推注,第1、8天;DDP30mg/m2,静脉滴注,第1～3天;21～28天为1周期,至少连续治疗3个周期。结果治疗肺腺癌患者24例,近期有效率为62.50%(15/24),初、复治有效率分别为60.7%和37.5%。结论对不能手术的晚期肺腺癌,NP方案是一个较理想的治疗选择,可作为一线临床用药。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察

目的观察吉非替尼（Gefitnib）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副作用及其对生活质量的影响。方法对不能耐受化疗或化疗失败的晚期NSCLC患者32例，15服吉非替尼250mg，1次／d，服药至出现不能耐受的毒副反应或疾病进展，定期进行疗效及毒副作用的评价。结果32例中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）11例，进展（PD）7例，有效率（RR）43．8％（14／32），疾病控制率（DCR）78．1％（25／32）。男性患者和女性患者的有效率分别为42．9％（6／14）和44．4％（8／18）（P〉0．05）。男性患者吸烟与不吸烟对其生存期有明显影响（P〈0．05）。18例存活患者的中值生存时间（MST）为10．4个月，PR患者的MST为14．1个月。治疗后32例患者的KPS评分提高（20±4）分，症状改善者23例（71．9％）。无Ⅲ-Ⅳ度毒副反应。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效明显，并町用于KPS评分差的患者，其不良反应轻，有较好的治疗前景：     

Role of Completion Pneumonectomy in the Treatment of Lung Cancer

Objective To analyze the experience of completion pneumonectomy for lung cancer at a single institution in China.Methods From January 1988 to December 2007,92 patients underwent completion pneumonectomy for the treatment of lung cancer. The indications were second primary lung cancer (n=51),Local recurrence (n=37) and Lung metastasis (n=4).The median interval between the primary operation and completion pneumonectomy was 24 months ( 2~145 months ).Results There was no intraoperative deaths. The median duration of the surgical procedure was 4 hours and 18 minutes (2~6 hours). Blood loss in this performance was 1 854.5 ml (200~9 100 ml). Nine (9.78%) patients died in the postoperative period:pulmonary embolism(n=2) ,diffuse intravascular clotting(DIC) after multisystem failure (n=1) ,respiratory failure after contralateral pneumonia(n=5),and bronchopleural fistula(BPF) with acute respiratory distress syndrome( ARDS) (n=1). Thirty-one(33.7%) patients had at least one major nonfatal complication.1,3 and 5 year survival rates were 81%,26% and 14%,respectively.Conclusion Completion pneumonectomy for lung cancer is a safe surgical procedure for skilled surgeon though it has relatively more complications.     

心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌32例

目的　探讨经心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法　对 32例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,占同期全肺切除的 43 % (32 / 74)。结果　手术死亡 1例。主要并发症是呼吸衰竭、肺水肿、脓胸和心律失常 ,发生率为 2 8.1 %。 1、3、5年生存率分别为 80 .6 %、35 .5 %、2 2 .6 % ,治疗组的并发症的发生率、死亡率及预后与标准肺切除术相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　心包内处理血管的全肺切除可提高肺癌的切除率 ,手术的根治性及安全性 ,改善患者的生存质量。     

肺结核并存肺癌26例临床观察

目的：为进一步了解肺结核并存肺癌的临床特点，避免漏诊。方法：收集太原市第四人民医院1990年至2000年间肺结核并存肺癌患者26例，分析其临床表现及X线胸片。结朵：肺结核并存肺癌中确诊为继发型肺结核者23例，结核性胸膜炎3例，从发病到确诊时间，最短11d，最长9个月。临床表现多样化，无明显特异性，X线胸片显示多种形态。结论：在肺结核(尤其是继发型肺结核)治疗过程中出现难以解释的临床表现时要考虑到肺结核肺癌二者并存的可能，应及时进行痰检、胸膜活检、纤支镜检查，胸部CT以及经皮肺穿刺等，以便尽早明确诊断，得到及时的治疗。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌45例近期疗效观察

目的对培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）进行临床疗效和毒性评价。方法45例经病理组织学和／或细胞学检查确诊NSCLC,均为初治患者,其中男性28例,女性17例;年龄31～76岁,中位年龄58岁,鳞癌12例,腺癌30例,腺鳞癌3例,TNM分期：ⅢA7例,ⅢB16例,Ⅳ22例,应用培美曲塞联合顺铂治疗,即培美曲塞500mg／m^2,顺铂75mg／m^2,21d为一周期,至少接受2个周期化疗。按照WHO标准评价临床疗效和毒性。结果45例患者中,无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）13例,进展（PD）22例,有效率（CR＋PR）22．22％,临床获益率（CR＋PR＋SD）51．11％,主要毒性反应为骨髓抑制,胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效可靠,毒性反应小,与国内外文献报道的缓解率及有效率类似。