1例伴有显著出血倾向的原发性浆细胞白血病的输血处理

1病例摘要 患者,男,68岁,因乏力、食欲不振1个月,口腔持续出血2周来本院门诊,查血常规发现"大量异常细胞",拟诊"急性白血病",于2007年3月15日收入院.入院体检:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,BP 14/10 kPa,贫血貌,双下肢皮肤多处瘀斑,最大约4 cm×5 cm,右大腿外侧及右踝可见2 cm×3 cm大小血肿,浅表淋巴结未扪及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2指,质地中等,各关节无肿胀及压痛,双下肢无水肿.     

非何杰金淋巴瘤伴急性粒细胞白血病一例

男,23岁,因右大腿水肿22天,伴右髂窝部肿块、疼痛3天入院。体查:体温37.1℃,脉搏84次,呼吸20次,血压12/8kPa。心肺无异常。肝肋下1cm,脾肋下刚及。右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆大小,质中,其它淋巴结不肿大。右髂窝可扪及约7cm×5cm肿块,质硬,表面光滑,分界较清,推不动,压痛,无波动感。右大腿明显增粗,中段周径45cm,左大腿中段周径36cm。右足及小腿无肿胀。     

慢性淋巴细胞白血病合并肾小球肾炎、副肿瘤天疱疮一例

患者,男,41岁.2004年9月30日因发热、消瘦、颈部淋巴结肿大就诊.查体发现颈、腋窝及腹股沟多枚淋巴结肿大,肝肋缘下未及,脾肋缘下3 cm.     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

伴肉芽肿改变的霍奇金淋巴瘤1例

患者女性,30岁.8年前发现双侧颈部淋巴结肿大,近来逐渐增大,最大径约3 cm,并伴有左侧腋窝及纵隔淋巴结肿大.发病以来全身尤发热、贫血,白细胞不高,肝肋下未触及,脾肋下2指,全身骨扫描无明显异常.第一次取颈部淋巴结活检,当地医院曾诊断为"结节病",治疗2年余未见明显好转,再次取颈部淋巴结活检并送我院会诊.     

高频超声诊断收肌管内巨大血管脂肪瘤一例

患者男,42岁,发现右大腿包块6年,近1年生长加快,1个月来右小腿沉重.查体:右大腿中段及下段内侧可见一肿物,呈梭形,斜行向内下,长约10 cm,宽约5 cm,触之质地中等,边界清晰,活动度好,无压痛,皮肤颜色及皮温无改变,同侧腹股沟淋巴结无肿大.     

戈谢病1例

患者,女,17岁,主因间断鼻出血10余年,加重伴腹胀半年入院。患者缘于10年前无明显诱因间断出现鼻出血,量不大,可自止,未在意。近半年鼻出血次数及出血量均较前增多,且不易止,自觉腹胀,并有间断发热。入院查体：贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,双下肢皮肤散在瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下可触及,脾大,1线20cm,2线25cm,3线7cm,表面光滑,质中等,无触痛,叩实音。腹部超声：脾肋下可探及,右侧近右锁骨中线,下界近盆腔,厚径约10．4cm。脾上级可探及散在小片状低回声区,边界欠清,大者约2．3cm×0．6cm。彩色多普勒超声：其内未见明显血流信号,脾门静脉迂曲扩张,直径约1．2cm。     

一例输血相关移植物抗宿主病

患者,男,62岁,乳突肌外侧多个淋巴结肿大,于1999年1月17日入住我院肿瘤科。1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结(约0.5cm×1.0cm),无痛,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检：体温36.8℃,脉率 82次/min,血压 128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,无皮疹,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有3cm×4cm、1cm×2cm多个肿大淋巴结,质中,无压痛,边界清。余浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常,肝、脾肋下未触及。血常规：WBC 6.1×109/L ,Hb 138g/L,BPC 102×109/L;中性粒细胞 0.68,淋巴细胞0.32。彩色超声检查：肝、脾、肾、胰腺及后腹膜淋巴结无肿大。心电图、X胸片正常。骨髓检查无特异性发现。病理检查确诊：左颈淋巴结霍奇金病,混合细胞型。临床分期属IA。1999年1月25日～2月9日及1999年2月22日～3月5日给予2个疗程COPP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼）方案化     

脾脏巨块型淋巴瘤1例彩色多普勒超声显像表现

患者男,44岁.因上腹不适15 d入院.近15 d体质量减轻5～6 kg.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,锁骨上、腋下、腹股沟区未触及肿大淋巴结,心脏听诊未见异常,胸部听诊双肺未闻及明显干湿性罗音;腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.胸部CT示双肺散在高密度结节影,纵隔可见多个肿大淋巴结.