分娩镇痛鞘内注射舒芬太尼最佳剂量的临床研究

目的探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量。方法选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6μg、7μg、8μg、9μg和10μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持。记录镇痛起效时间、镇痛起效后的1 h、3 h、5 h孕妇舒芬太尼血药浓度,测定新生儿脐带静脉血舒芬太尼血药浓度及不良反应等。结果孕妇体内舒芬太尼血药浓度随着鞘内首次注射剂量的增大而增加(P0.01),注射剂量越大,血药浓度越高(P0.01);5组鞘内首次给药镇痛持续时间比较差异有统计学意义(P0.05),E组镇痛持续时间最长(P0.05);5组新生儿脐带血舒芬太尼血药浓度比较差异有统计学意义(P0.05),以E组最高(P0.05);E组孕妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡发生率及胎心改变发生率均高于其他4组(P0.05)。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药分娩镇痛时,鞘内首次注射舒芬太尼的最佳剂量是7～9μg。     

Clinical Study on Best Security Dosage of Sulfentanil Used in Intrathecal Injection for Labor Analgesia

目的 探讨鞘内首次注射舒芬太尼用于分娩镇痛的最佳剂量.方法 选择初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E 5组,分娩镇痛时鞘内首次注射舒芬太尼分别为6 μg、7 μg、8 μg、9 μg和10 μg,Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药维持.记录镇痛起效时间、镇痛起效后的1 h、3 h、5 h孕妇舒芬太尼血药浓度,测定新生儿脐带静脉血舒芬太尼血药浓度及不良反应等.结果 孕妇体内舒芬太尼血药浓度随着鞘内首次注射剂量的增大而增加(P＜0.01),注射剂量越大,血药浓度越高(P＜0.01);5组鞘内首次给药镇痛持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),E组镇痛持续时间最长(P＜0.05);5组新生儿脐带血舒芬太尼血药浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05),以E组最高(P＜0.05);E组孕妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡发生率及胎心改变发生率均高于其他4组(P＜0.05).结论 Spinocath导管连续蛛网膜下腔给药分娩镇痛时,鞘内首次注射舒芬太尼的最佳剂量是7～9 μg.     

两种型号Spinocath导管连续鞘内注药分娩镇痛对产后头痛的影响

目的观察两种型号Spinocath导管连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛对产后头痛的影响。方法选择初产妇56例,随机分两组,A组(内径27G、外径22G Spinocath导管)26例;B组(内径29G、外径24G Spinocath导管)30例。两组鞘内首次注射舒芬太尼8μg,经Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药维持,蛛网膜下腔维持用药为0.4μg/ml的舒芬太尼。待孕妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,观察两组孕妇分娩镇痛后头痛的发生率。结果 A组的产后头痛发生率高达56.7%;B组的产后头痛发生率为6.7%。结论内径29G、外径24G Spinocath导管连续蛛网膜下腔注药分娩镇痛产后头痛发生率较低。     

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床观察

目的观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇52例,随机分A组和B组,各26例。A组蛛网膜下腔注射8μg舒芬太尼,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,鞘内用药为0.4μg/ml的舒芬太尼;B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛起效时间、鞘内首次给药镇痛持续时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应等。结果 A组鞘内首次给药镇痛持续时间较长,产后头痛发生率高达57.6%。结论微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛方法具有起效快、镇痛效果良好等优点,能缩短产程,运动神经无阻滞,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响。但Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛产后头痛发生率高且费用略显昂贵。     

舒芬太尼与罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究

目的:观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩中的镇痛效果。方法:选择初产妇60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg、罗哌卡因3 mg,B组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg。当产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,并在不同时间点对两组进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛效果良好,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。     

Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的研究

目的 研究Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的安全牲和有效姓。方法 选择孕足月的初产妇96例（ASA I-Ⅱ级），随机分为2组，A组（n=48）：行腰-硬联合穿刺(CSEA) 镇痛；B组（n=48）：Spinocath导管连续鞘内给药镇痛（CSA）。两组鞘内首次注射舒芬太尼6μg，随后A组采用硬膜外镇痛, 以每小时5～8ml的速度持续输注0.0825％罗哌卡因溶液(含O.4～0.5μg /ml舒芬太尼),阻滞平面控制在T10以下；B组CSA镇痛,镇痛药液为0．9生理盐水30ml+舒芬太尼60μg（即舒芬太尼2μg /ml）,PCA采用LCP方案,即负荷量为2m1，背景剂量为2 ml／h，PCA单次剂量为1 ml/次，锁定时间为45min； 观察镇痛给药前、后产妇BP、HR、RR、SpO2,镇痛起效时间、VAS镇痛评分、改良Bmmage评分,记录局麻药及舒芬太尼用药总量，新生儿出生后1、5 min Apgar评分和产妇可能出现不良反应等。结果 各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度基本相似(P>0．05),B组镇痛起效时间快于A组，全程镇痛满意度A组与B组均为96%，催产素使用率A组为11例(22.91%）、B组13例(27.08%）；新生儿1、5 Apgar's评分分别为9.0土0.4和 9.4土0.3,产妇瘙痒率则分别为15例（31.3%）和12例（25.0%）,无恶心呕吐、低血压、呼吸抑制及尿储留发生(P>0．05)；而A组下肢麻木的发生率为17例（35.41%）,而B组为0（p＜0.01）。结论 Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼全产程分娩镇痛是安全有效的,产妇的满意率高，减少全身不良反应，且可避免低血压和运动神经阻滞。     

Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛

目的 研究Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的安全性和有效性.方法 选择孕足月的初产妇96例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为2组,A组(n=48): 行腰-硬联合穿刺(CSEA) 镇痛; B组(n=48): Spinocath导管连续鞘内给药镇痛(CSA).两组鞘内首次注射舒芬太尼6μg,随后A组采用硬膜外镇痛,以每小时5～8 mL的速度持续输注0.082 5%罗哌卡因溶液(含0.4～0.5μg /mL舒芬太尼),阻滞平面控制在T10以下; B组CSA镇痛,镇痛药液为0.9%生理盐水30 mL+舒芬太尼60 μg(即舒芬太尼2 μg /mL),PCA采用LCP方案,即负荷量为2 mL,背景剂量为2 mL/h,PCA单次剂量为1 mL/次,锁定时间为45 min; 观察镇痛给药前、后产妇BP、HR、RR、SpO2,镇痛起效时间、VAS镇痛评分、改良Bromage评分,记录局麻药及舒芬太尼用药总量,新生儿出生后1、5 min Apgar评分和产妇可能出现不良反应等.结果 各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度基本相似(P>0.05),B组镇痛起效时间快于A组,全程镇痛满意度A组与B组均为96%,缩宫素使用率A组为11例(22.91%)、B组13例(27.08%); 新生儿1、5 min Apgar评分分别为9.0±0.4和 9.4±0.3,产妇瘙痒率则分别为15例(31.3%)和12例(25.0%),无恶心呕吐、低血压、呼吸抑制及尿潴留发生(P>0.05); A组下肢麻木的发生率为17例(35.41%),而B组为0(P<0.01).结论 Spinocath导管连续鞘内输注小剂量舒芬太尼全产程分娩镇痛是安全有效的,产妇的满意率高,全身不良反应少,且可避免低血压和运动神经阻滞.     

蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛效应的比较

目的:比较蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛的镇痛效应并对其安全性进行评价。方法:选择孕足月的初产妇100例,ASA级或级,根据蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼随机分为5组(n=20);A(1μg)、B(3μg)、C(5μg)、D(7μg)和E组(10μg)。记录分娩期产妇不良反应发生情况和新生儿1、5minApgar评分。结果:五组产妇年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度等一般情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B～E组的镇痛起效时间缩短、首次PVA时间延长、最高感觉阻滞平面较高(P<0.05或0.01)。结论:蛛网膜下腔给予舒芬太尼联合硬膜外病人自控镇痛技术用于分娩全程镇痛是安全有效的,蛛网膜下腔注射舒芬太尼的剂量以3～5μg为宜。而0.1%罗哌卡因和舒芬太尼0.40μg/ml混合液为硬膜外病人自控分娩镇痛的有效配伍。     

舒芬太尼用于腰-硬联合分娩镇痛的临床观察

目的:探讨蛛网膜下腔注射复合0.1%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml硬膜外持续镇痛的可行性。方法:选择足月妊娠初产妇80例(ASA I级),自愿分娩镇痛,L2～3间隙腰硬联合穿刺,根据蛛网膜下腔注射不同剂量的舒芬太尼随机分为4组(n=20):对照组舒芬太尼0μg(生理盐水2.5ml),A组舒芬太尼3μg,B组5μg,C组10μg。镇痛起效30min后继续硬膜外持续镇痛,镇痛液均为0.1%甲磺酸罗哌卡因100ml+舒芬太尼40μg,bolus 3ml,持续剂量6ml/h,锁定时间10min(对照组穿刺成功即注入实验及负荷剂量共10ml)。连续监测BP、ECG、sPO2、HR及胎心监测,观察镇痛程度、起效时间、催产素使用率、产妇自我满意度及有关不良反应。结果:各组年龄、身高、体重、产程、催产素使用率、疼痛评分均没有显著性差异(P>0.05)。所有镇痛组对胎心率无明显影响。舒芬太尼各组起效时间明显短于对照组(P<0.01)。对照组和A组分别有4例(20%)、3例(15%)镇痛欠佳(VAS>3),B组与C组均在完全无痛状态下分娩,但C组瘙痒率达70%(P<0.01)。结论:舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛是安全有效的,且以B组(5μg)效果好,不良反应少。     

剖宫产术患者蛛网膜下腔布比卡因混用舒芬太尼与芬太尼效果的比较

目的评价舒芬太尼混合布比卡因用于剖宫产术患者蛛网膜下腔阻滞的效应。方法择期剖宫产术患者40例,随机双盲分为2组,A组为舒芬太尼组,蛛网膜下腔注射布比卡因10mg混合舒芬太尼10μg;B组为芬太尼组,蛛网膜下腔注射布比卡因10mg混合芬太尼25μg,观察指标为:①感觉阻滞效果;②运动阻滞效果;③胎儿娩出Apgar评分。结果舒芬太尼组的感觉阻滞效果优于芬太尼组,呼吸抑制等不良反应2组差异无统计学意义。结论舒芬太尼混合布比卡因用于剖宫产术患者蛛网膜下腔注射的感觉阻滞效果优于芬太尼混合布比卡因的感觉阻滞效果,其呼吸抑制等不良反应2组差异无统计学意义。     

2种镇痛模式应用于可行走性分娩镇痛的效果观察

目的观察2种不同镇痛模式应用于可行走性分娩镇痛第一产程潜伏期的效果。方法对120例自愿接受可行性分娩镇痛的产妇随机分为2组（n=60）：连续硬膜外镇痛组（A组）,联合腰麻与硬膜外腔阻滞组（B组）。当产妇宫口开至1～2cm时,A组在硬膜外穿刺成功后接电子泵,持续输入0．15％罗哌卡因复合芬太尼1μg／ml：首次剂量8ml,维持量5ml／h,追加量3ml／次,间隔15min。B组腰麻注入0．15％罗哌卡因1．5mg,硬膜外持续泵入0．15％罗哌卡因复合芬太尼1斗∥ml,速度为3ml／h,追加量2ml／次,间隔15min。与未行分娩镇痛组（c组）对照,观察3组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血率。结果与c组比较,A、B两组镇痛效果明显,第一产程缩短,应用催产素比例提高（P〈0．05）。结论2种镇痛方法能有效减轻产妇产程中的疼痛,缩短第一产程。     

舒芬太尼硬膜外分娩镇痛最佳浓度的临床研究

目的 探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的最佳浓度.方法 选择分娩镇痛初产妇150例,随机分为A、B、C、D、E五组.五组孕妇硬膜外穿刺成功后启用镇痛泵,负荷量12 mL,背景量4 mL,PCA 7 mL.各组镇痛泵配方如下：每组均用0.149％甲磺酸罗哌卡因60 mL,A组加入舒芬太尼6μg（0.1 μg/mL）,B组加入舒芬太尼12 μg（0.2 μg/mL）,C组加入舒芬太尼18 μg（0.3 μg/mL）,D组加入舒芬太尼24 μg（0.4 μg/mL）,E组加入舒芬太尼30 μg（0.5μg/mL）.记录镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数、舒芬太尼总量、不良反应、第二产程及剖宫产率等.观察新生儿脐带静脉血血气分析变化.结果 A组镇痛起效时间及孕妇自控镇痛次数均高于其余四组,差异有统计学意义（P＜0.05）;E组舒芬太尼总量高于其余四组,差异有统计学意义（P＜0.05）,瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、胎心改变发生率及第二产程时间也均高于其他四组,差异有统计学意义（P＜0.05）,新生儿脐带静脉血血气分析与其余四组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.149％甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时,舒芬太尼的最佳浓度是0.2～0.4 μg/mL.     

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在分娩镇痛中的效果。方法选择首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月～2012年10月行蛛网膜下腔阻滞的产妇60例,将其随机分为A组和B组,各30例。A组产妇蛛网膜下腔推注5μg舒芬太尼＋1．5mg罗哌卡因共2．5mL,B组推注罗哌卡因3mg。所有患者连接硬膜外患者自控镇痛（PCA）电子泵。记录镇痛前后的视觉模拟评分（VAS）、胎心率（FHG）、宫缩持续时间等。记录两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程、缩宫素使用情况、分娩方式及不良反应。结果两组在镇痛后的疼痛VAS评分明显降低（P〈0．05）;镇痛后5min时A组VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;当宫VI开至7-8cm、宫口开全时A组VAS评分明显低于B组（P〈0．05）。A组的首次镇痛维持时间明显长于B组（P〈0．05）;两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式及瘙痒、恶心呕吐不良反应等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的蛛网膜下腔阻滞单纯应用罗哌卡因比较。舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果确切完善,作用持久,不良反应小,值得临床推广。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的观察腰硬联合阻滞用于分娩镇痛时鞘内分别注射舒芬太尼复合罗哌卡因及单纯罗哌卡因的镇痛效果。方法选择无产科病理性因素及腰硬联合阻滞禁忌的初产妇60例,随机分为A、B组。两组均鞘内注射罗哌卡因3mg,A组给予复合舒芬太尼3μg。硬膜外泵配伍为0．1％罗哌卡因复合0．2μg／mL舒芬太尼,当产妇视觉模拟评分（VAS）≥3分时启用。记录不同时间点两组VAS评分,鞘内注射起效时间及维持时间、罗哌卡因用量、产程情况及不良反应等指标。结果A组鞘内注射起效时间、维持时间及效果均明显优于B组[（2．30±0．94）min vs（3．18±1．02）min,t=2．830,P〈0．01;（102．12±11．97）min vs（49．12±11．13）min,t=16．214,P〈0．011,罗哌卡因用量低于B组[（33．67±6．01）mg vs（41．60±7．45）mg,t=3．496,P〈0．01],对产程、新生儿Apgar评分和Bromage评分的影响,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组恶心、呕吐及瘙痒发生率高于B组（X^2=25．714。P〈0．05）。结论腰硬联合阻滞用于分娩镇痛蛛网膜下腔注射舒芬太尼复合罗哌卡因起效快、镇痛强、持续时间长、不良反应轻微。     

舒芬太尼与罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的对照研究

目的观察舒芬太尼和罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法选择初产妇50例,随机分为A、B两组,每组25例。两组分别在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg和罗哌卡因3mg,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛。并对两组的不同时间点进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论舒芬太尼行腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。     

无创伤非药物性脉冲镇痛分娩的临床观察

目的：探讨无创伤非药物性脉冲镇痛分娩的临床效果及其对产妇及新生儿的影响.方法：将300例产妇随机分为A组（对照组,未使用分娩镇痛）、B组（非药物性脉冲镇痛组,应用GT-4A分娩镇痛工作站镇痛）及C组（硬膜外镇痛组,椎管内麻醉镇痛）各100例.观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿评分、产后出血量并作比较.结果：C组麻醉镇痛效果优于B组,B组产程时间短于C组和A组,B组经阴道平产率高于C组和A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组新生儿评分及产后2h出血量比较差异无统计学意义.结论：无创伤非药物性脉冲镇痛与硬膜外镇痛效果都比较理想,无创伤非药物性脉冲镇痛的阴道分娩率更高.     

蛛网膜下spinocath连续输注舒芬太尼行分娩镇痛对母婴的影响

目的探讨蛛网膜下spinocath连续输注不同剂量舒芬太尼行分娩镇痛对母婴的影响。方法自愿接受分娩镇痛的足月初产妇120例(ASAⅠ-Ⅱ级),将其按随机数字表法分为4组,每组30例。镇痛药液的配置:A组生理盐水30mL+舒芬太尼45μg;B组生理盐水30mL+舒芬太尼60μg;C组生理盐水30mL+舒芬太尼75μg;D组生理盐水30mL+舒芬太尼90μg;4组其他处理均相同。自控镇痛(PCA)设置方案为背景剂量为2mL,维持剂量为2mL·h-1,PCA按压1次为1mL,锁时为45min。记录镇痛起效时间、首剂镇痛持续时间,PCA用药总量及PCA按压次数和产妇运动阻滞情况,记录产妇第一产程时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率、镇痛满意度等。结果 C、D组产妇的镇痛起效时间明显较A组缩短,A组首剂镇痛持续时间较C、D组明显缩短,且差异有统计学意义(P<0.05);PCA用药总量及PCA按压次数D组较A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组第一产程时间较B、C、D组延长(P<0.05);4组产妇无一出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应,D组瘙痒的发生率较A、B、C组明显升高(P<0.05);无一例产妇对镇痛效果不满意。结论蛛网膜下spi-nocath单纯连续输注小剂量舒芬太尼可安全、有效地应用于分娩镇痛。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在分娩术中的应用

目的研究不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的应用。方法选择自2011年5月~2013年2月期间来我院进行分娩的单胎头位且足月的初产妇72例作为研究对象。将所有孕妇随机分成3组,每组24例。3组分别给予舒芬太尼剂量为2μg(A组)、4μg(B组)和6μg(C组)。于L2~3行腰硬联合穿刺,成功后鞘内注射各组拟定剂量的舒芬太尼和2.5mg的罗哌卡因。然后置入硬膜外导管,并连接硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)。记录各组首次用药持续时间、药物起效时间、鞘内注射给药后VAS疼痛评分、罗哌卡因总用量、运动阻滞情况、产程时间、出血量、新生儿1min和5min的Apgar评分等。结果 3组镇痛效果均良好,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。但舒芬太尼B组和C组较A组首剂给药后作用持续时间长、药物起效快,差异具有显著性(P<0.05)。舒芬太尼A组罗哌卡因总用量为(22.37±6.33)mg明显高于B组的(15.79±5.64)mg和C组的(14.76±5.17)mg(P<0.05);在运动阻滞发生情况方面,A组发生轻度运动神经阻滞明显多于B组和C组(P<0.05);3组在产程时间、出血量以及新生儿1 min和5 min Apgar评分方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射在镇痛分娩术中均安全有效,且4μg舒芬太尼联合2.5 mg罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的剂量较理想。