白血病患者异基因造血干细胞移植后复发的防治对策

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治愈白血病的主要手段.allo-HSCT后白血病复发是导致其治疗失败及影响患者长期生存的重要因素之一.初次缓解的急性白血病(AL)或慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者接受allo-HSCT后复发率为10%～30%,而2次或2次以上缓解的AL患者复发率为40%～50%,CML进展期患者移植后复发率高达70%以上[1].一旦复发,治疗极为困难,因此如何防治aUo-HSCT后白血病复发成为临床亟待解决的问题.我们对allo-HSCT后白血病复发的防治对策作一综述.     

同种异基因造血干细胞移植后肺部并发症的预防及护理

同种异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem celltransplantation,allo-HSCT)是目前治疗恶性血液病的最有效方法.然而,移植相关并发症的高发病率及死亡率严重影响了临床疗效,尤其是肺部并发症,有报道[1]其发病率高达40%～50%,死亡率10%～40%.     

慢性移植物抗宿主病最新临床诊断和分级标准解渎

慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基冈造血下细胞移植(allo-HSCT)后长期存活患者的主要并发症,不仅严重影响患者的生存质量,也是导致其死亡的主要原因[1].据报道,在allo-HSCT中[2-4]慢性GVHD发病率是6%～80%.     

我如何治疗异基因造血干细胞移植后晚发重症肺炎

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段甚至是唯一治愈手段。肺部感染是移植后主要合并症, 发生率高达40%～70%[1,2]。而一旦发生肺炎, 相较于免疫功能正常人群而言, allo-HSCT患者更容易发展为重症肺炎[3,4]。     

以大环内酯类抗生素为主治疗异基因造血干细胞移植后阻塞性细支气管炎的疗效分析

阻塞性细支气管炎(BO)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者最为常见的迟发性非感染性肺部并发症(LONIPC)之一,其发病率为6%～26%,死亡率高达60%,近年来逐渐受到重视~[1-3].因BO的发病机制尚不清楚,故尚无有效的治疗方法.我们观察大环内酯类抗生素(阿奇霉素)治疗BO的疗效,并通过比较治疗前后相关细胞因子水平的变化,探讨大环内酯类抗生素治疗BO的作用机制.     

异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征病人的护理

近年来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为良性和恶性血液系统疾病、实体恶性肿瘤、代谢和遗传疾病的重要治疗手段,其中65% allo-HSCT病人会出现非感染性的肺部并发症,这与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病(GVHD)等因素有关,在allo-HSCT后的晚期并发症中闭塞性细支气管炎综合征(BOS)最为常见,但国内关于其护理的相关文献仅见个案报道[1],现将我科诊治的3例病人的护理体会报道如下.     

同种异基因造血干细胞移植后肺部并发症的预防及护理

同种异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo—HSCT）是目前治疗恶性血液病的最有效方法。然而，移植相关并发症的高发病率及死亡率严重影响了临床疗效，尤其是肺部并发症，有报道其发病率高达40％～50％，死亡率10％～40％。我院1991年8月-2005年1月共实施allo-HSCT 183例，笔者对此183例患者发生肺部并发症的情况进行分析，并探讨allo-HSCT后肺部并发症的发生因素及护理对策，现报道如下。     

清髓性异基因造血干细胞移植后急性肾损伤的临床研究

目的 探讨清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的发生率、发病机制、危险凶素及预防和治疗.方法 对120例清髓性allo-HSCT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 清髓性allo-HSCT患者血清肌酐水平在移植后28～60d较基线水平明显增高(P＜0.05);73例(60.8%)患者发生不同程度的AKI,其中严重AKI(Ⅱ期)32例(26.7%),发生AKI中位时间为移植后33 d;Ⅰ期AKI患者环孢素A血药浓度明显增高(P＜0.05),肝静脉闭塞病(HVOD)、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、总胆红素＞40 μmol/L是AKI发生的高危因素(P＜0.05);移植后100 d内死亡19例,Ⅱ期AKI是死亡的高危凶素(P＜0.05),移植后发生Ⅱ期AKI患者180 d的生存率明显降低(P＜0.05).结论 AKI是清髓性allo-HSCT后的重要并发症之一,预防并控制AKI可以降低移植后100 d的死亡率,提高移植早期患者的生存率.     

重视对异基因造血干细胞移植并发症诊疗有指导意义的生物学标志物的研究

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是恶性血液病有效、乃至唯一的根治手段[1].近年来,人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不合/单倍体相合移植体系的建立以及双份脐血移植治疗恶性血液病的成功开展,彻底结束了造血干细胞来源缺乏的时代.目前,移植后并发症:移植物抗宿主病(graft versushost disease,GVHD)、感染、白血病复发等成为移植疗效提高的主要障碍.因此,加强对allo-HSCT并发症诊疗有指导意义的生物学标志物的研究,建立移植相关并发症的早期诊断和疗效评估体系对于指导移植并发症的合理治疗,进一步提高allo-HSCT治疗恶性血液病的疗效和个体化治疗水平,改善移植预后都具有重要意义[2-9].     

以氟达拉滨或抗胸腺细胞球蛋白为基础的非清髓造血干细胞移植治疗血液病移植物抗宿主病的比较

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症,而慢性GVHD(cGVHD)是allo-HSCT后期的主要死亡原因[1].非清髓性造血干细胞移植(NST)预处理方案的减弱和供受者混合性嵌合体(MC)的形成造成了供受者的免疫耐受,从而造成急性GVHD(aGVHD)的发生表现为aGVHDR的特征[2-3].