克氏针张力带与钢丝环扎内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,骨折后不仅髌骨的关节面遭到破坏,还常伴有伸膝装置的断裂,造成骨折端的分离移位,治疗不当易形成髌股关节创伤性关节炎,影响伤肢功能恢复,甚至造成不同程度的残疾。因此恢复髌骨关节面的完整性及重建伸膝装置,是治疗髌骨骨折的主要目的。自2001年1月至2007年7月,笔者采用克氏针张力带与钢丝环扎内固定方法治疗有移位的新鲜闭合性髌骨骨折258例,效果满意,现总结报告如下。     

空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折

目的:观察空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折的临床疗效.方法:采用空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折患者36例,其中男22例,女14例;年龄18～65岁,中位数38岁;按髌骨骨折的Rockwood分类,Ⅱ型25例,Ⅲ型5例,Ⅴ型6例.结果:所有患者均获随访,随访12～18个月,中位数15个月.骨折均获得愈合.无切口感染、骨折延迟愈合及骨折块移位等并发症发生.按陆裕朴等膝关节功能评定法评定疗效,本组优28例,良6例,可2例,优良率94.4％.结论:空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、创伤小、手术时间短、固定牢固、术后可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

髌骨环扎术内固定治疗髌骨骨折

目的：观察髌骨环扎术治疗髌骨骨折分离移位3~5mm后关节面平整临床疗效。方法：2011年3月~2012年10月观察采用髌骨环扎术治疗髌骨骨折分离移位3~5mm后关节面平整16例,男性12例,女性4例,年龄17~65岁,平均年龄45岁,病程3~10月。结果：X线片显示16例术后6周折线模糊12周均已愈合,术后6~8月均在局麻下行内固定切除术,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优14例,良2例,优良率100%。结论：髌骨环扎术治疗分离移位3~5mm后关节面平整的髌骨骨折具有方便简单,手术并发症减少,减小保守治疗过程中骨折分离移位增大,需再次手术可能,保证膝关节早期康复锻炼,最大限度恢复膝关节的功能,拆除方便等优点,值得临床推广应用。     

严重移位髌骨骨折的手术治疗

髌骨骨折是创伤骨科中常见的关节内骨折,文献报道约占全身骨折的1.05%[1].髌骨骨折移位严重者,非手术治疗疗效欠佳,一般均采用手术治疗.我们自1993～2000年先后收治该类患者93例,根据骨折移位具体情况,选择几种内固定方法进行治疗,收到了满意疗效.现分析如下.     

改良闭合穿针加压外固定治疗髌骨骨折47例

髌骨骨折的治疗一般要求解剖复位 ,其方法较多 ,但临床上应根据不同骨折类型 ,选用适当的治疗方法。笔者自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 8月使用改良经皮克氏针张力带软木垫外固定治疗髌骨横断分离移位骨折 4 7例 ,取得满意疗效 ,并与采用切开复位钢丝张力带内固定治疗的 35例进     

钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折患者29例,男18例、女11例;年龄25~66岁,中位数51岁;左侧16例,右侧13例。均为闭合性骨折。髌骨骨折Rockwood分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间1~6 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察术后骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间38~54 min,中位数46 min;术中出血量105~160 mL,中位数140 mL。29例均获随访,随访时间6~14个月,中位数10个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~16周,中位数14周。术后6个月,依据B9stman髌骨骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组B9stman评分(28.6±1.3)分,优22例、良7例。均无内固定物松动、断裂及皮肤激惹征、骨折移位、感染、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生。结论:钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。     

合并下胫腓关节分离的踝部骨折的手术治疗体会

踝关节是人体承重最大的关节之一，踝关节骨折复位不良，会导致关节活动受限、疼痛及创伤性关节炎，而合并下胫腓关节分离的踝部骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型，这种损伤的不稳定性给治疗带来一定的困难，非手术方法不能有效控制下胫腓关节分离和外踝移位。现将我科2000年9月-2005年5月治疗42例患者的疗效总结如下。     

桡骨头骨折内复位固定术后预防肘关节功能障碍的护理体会

<正>桡骨头骨折是指患者平地跌倒或体育运动时因肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强度的外翻位,导致桡骨头猛烈撞击肱骨小头,引起桡骨头骨折。也是临床骨科肘关节常见骨折类型。根据临床常用Mason分型方法:Ⅰ型为线状骨折,即无移位型骨折,骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状;Ⅱ型移位骨折,有分离的边缘骨折;Ⅲ型为粉碎型骨折,移位、无移位或呈塌陷性骨折[1]。目前针对其治疗,Ⅰ型多以非手术治     

应用普迪思缝线（PDS Ⅱ）治疗髌骨粉碎性骨折24例

髌骨骨折临床常见,可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤,间接暴力常造成横断骨折,股四头肌扩张部破裂,骨折块上下分离;直接暴力常造成粉碎性骨折。粉碎性骨折在治疗方面常存在困难,常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块,甚至使骨折块分离,不仅影响骨折愈合,且使髌骨关节面不平整,日后形成创伤性关节炎,严重影响患者的生活和工作。本组病例收集了自2005年4月～2008年12月期间收治的采用切开复位,普迪思缝线（PDSⅡ）环扎固定术治疗髌骨骨折24例。经临床观察,疗效满意,现报告如下。     

记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折

目的：探讨记忆合金聚髌器应用于髌骨骨折病人的效果。方法：应用记忆合金聚髌器对23例骨折患者进行了髌骨骨折治疗并进行总结分析。结果：23例术后伤口一期愈合,未发现骨折块分离移位,关节面平整,优20例,良3例,优良率100％。结论：记忆合金聚髌器应用于髌骨骨折病人操作简便,并发症少,效果确切。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗比较

目的:比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年8月～2012年8月我院收治的95例老年骨质疏松性肱骨近端Ⅱ、Ⅲ型骨折的治疗效果,其中手术组给予切开复位锁定钢板内固定治疗,非手术组给予闭合复位夹板外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗效果。结果:Ⅱ型骨折,两组优良率均较高,但两组比较差异无统计学意义;Ⅲ型骨折,手术组优良率优于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Ⅱ型骨折可首选非手术治疗,Ⅲ型骨折应采用手术治疗,但需综合考虑骨折类型、骨质疏松程度及患者期望值等具体情况。     

钢索张力带加环扎治疗髌骨骨折41例

髌骨骨折属于关节内骨折,是临床最常见的骨折之一,占全身骨折的1.65%。具有手术指征的移位骨折可分为横行骨折、粉碎骨折、纵行骨折、下极撕脱骨折[1]。2010年7月～2011年1月期间,笔者采用Zimmer公司Cable-Ready钢缆针张力带结合捆绑固定治疗各型髌骨骨折41例,疗效满意,现报告如下。     

髌骨骨折的疗法综述

髌骨骨折是中青年较为多见的一种骨折,常由股四头肌肌腱原发破裂或直接撞击髌骨引起。前者多为横形或纵形骨折,后者常引起髌骨粉碎性星状骨折。治疗上以恢复股四头肌延伸部的完整为原则。近年来,随着生物力学的发展,国内外学者对本病研究不断深入,髌骨骨折治疗方法不断更新,治愈率不断提高,非手术疗法与手术疗法的水平均进入一个新的高度,现将其治疗方法综述如下。 1 抱膝圈固定抱膝圈固定法治疗髌骨骨折是最原始的方法。即用一个较髌骨稍大一些的棉制单圈,紧套在复位后的髌骨外围,加以固定,控制两骨折端的分离。据临床观察,此法稳固性较差,固定后髌骨容易再移位。特别是关节腔内有积液的情况下更不可靠,易使     

中药合手术中空加压螺钉加张力带治疗髌骨横形骨折66例

髌骨骨折占全部骨折伤10%[1],髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在着髌股关节失配。髌骨骨折移位超过2-3mm,关节面不平整者超过2mm,合并有伸肌支持带撕裂骨折多采用手术治疗,     

髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折临床疗效分析

目的：探讨髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折的临床治疗效果。方法：选取60例粉碎性髌骨骨折患者,随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予髌骨翻转复位和近端牵引治疗,对照组给予复位钳复位骨折和维持骨折位置治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折再移位情况、骨折愈合时间等。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术中骨折再移位比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访期间,观察组膝关节评分结果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折疗效确切,能够促进膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

手法整复经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

临床上髌骨骨折较为常见 ,其中横断和纵形骨折占分类中 2 /3。目前治疗方法甚多 ,有环形钢丝、Magnuson钢丝、张力带钢丝、AO张力带钢丝及改良张力带钢丝等 ,这类治疗常存在钢钉松动、针尾移动、克氏针旋转、钢丝滑脱等缺点。我们自1 998年开始运用手法整复经皮空心加压螺钉内固定治疗 3 2例髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 3 2例患者 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 75岁 ,平均 46岁 ,其中横形骨折 2 2例 ,纵形骨折 6例 ,粉碎性骨折 4例 ,均为新鲜骨折 ,骨折端分离大于 1 .5 cm。2　手术适应症2 .1　有移位…     

闭合复位微创张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折临床多见,常由于受伤时股四头肌猛烈收缩或膝部遭受直接撞击而引起,骨折累及关节面,多伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,治疗不当易发生膝关节功能障碍及创伤性关节炎.由于关节内骨折的治疗要求解剖复位,可靠固定及早期功能锻炼.因此,除了无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大多数髌骨骨折须手术治疗.自1999年8月～2004年2月,我们选择性的对32例无移位或移位不大、且两骨折块的大小近似的横形骨折患者,施行闭合复位微创张力带钢丝内固定术,取得满意效果.现总结报告如下.     

带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例

目的:探讨带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效。方法:2014年1月至2016年4月,采用带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例:男6例,女7例;年龄35~79岁,平均55.8岁;均为单侧新鲜骨折,左侧6例,右侧7例。受伤原因:交通伤4例,摔伤9例。受伤至手术时间2~7d,平均3.5d.术后6周,3,6,9和12个月随访,复查膝关节正侧位X线片,检查膝关节活动度,记录Bostman髌骨骨折临床疗效评分,评价膝关节功能。结果:13例均取得随访,随访时间12个月,平均10个月。术后切口愈合良好,无感染及异物排异反应,锚钉无松动及脱出,骨折无分离移位,术后6个月随访骨折均愈合,患膝Bostman评分(26.9±2.1)分,优8例,良4例,差1例,患者膝关节活动度与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:带线锚钉治疗粉碎性髌骨骨折疗效可靠,手术操作简单,无需二次手术,值得推广。     

陈旧性髌骨骨折22例治疗小结

陈旧性髌骨骨折,分离移位明显,股四头肌粘连、挛缩,复位困难.自1999～2004年6月,我们采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连、改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折22例,疗效满意.现总结报告如下.     

三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨分析非手术疗法治疗Ⅲ型（严重移位型）小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：对62例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折病例,按就诊顺序随机分为三维牵引手法复位组32例（治疗组）和切开复位内固定组30例（对照组）,所有病例均治疗随访8个月～2年。按肘关节功能评价系统（JOA）对疗效进行比较评定。结果：治疗组优良率87.5%,对照组优良率66.7%。治疗组的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折疗效好,值得临床推广。